esumain

esumain

пикабушник
поставил 308 плюсов и 140 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 1 редактирование
23К рейтинг 79 подписчиков 347 комментариев 12 постов 8 в "горячем"
7

Почему бы и нет?

Сегодня в приёмом покое, в третьем часу ночи.


-Доктор, здравствуйте. Вы знаете, я уже третью ночь не сплю...


-Понятно, дальше.


-Выпила таблетку, мне их раньше невролог выписывал...


-Дальше.


-Таблетка встала в горле...


-Дальше.


-Я её потом все таки проглотила, но вот решила проконсультироваться...

Почему бы и нет? Пациенты, Медицина, Работа
2347

Из практики

На днях. Женщина, приёмный покой, самообращение:


-У меня герпес! Назначьте мне лечение! Что значит "в поликлинику"?! Там очередь! Вы что, отказывает мне в медицинской помощи?!



Сегодня утром, на приёме. Дедушка, 84 года, ИБС, после аорто-коронарного шунтирования:


-У меня вот с ночи в груди болит, давит, дышать тяжело, но я Скорую беспокоить не стал...

22

Слава богу, я нормальный.

Сегодня один пациент, вновь поступивший, с хорошей такой алкогольной энцефалопатией, на обходе внимательно посмотрел, и спросил:


-Доктор, а вы давно институт закончили?


Я слегка растерялся от такой прямоты, порылся в памяти, подсчитал и говорю:


-Да уж десять лет как, а что?


Пациент:


-А, ну значит, вы нормальный.

90

Откуда столько рака?

В мае этого года я переехал в другой регион. И сразу же в глаза бросилась одна особенность - очень много онкологических заболеваний по сравнению с прежним местом. Там за пять лет на моем участке было от силы три-четыре случая выявления на запущенной стадии. Здесь же за четыре с половиной месяца - уже четыре.


Из последнего: бабушка лет 75, вполне сохранная в отношении мозга, жалобы на длительную слабость. В крови тяжелая анемия, гемоглобин что-то около 45. Госпитализации в терапевтическое отделение, несколько переливаний - бесполезно. Кое-как подняли до 80 и выписали. Через неделю поздно вечером поступает по Скорой со рвотой чёрного цвета. То есть с желудочным кровотечением. Госпитализации в хирургическое отделение (другая больница, это важно). ФЭГДС, активное лечение... И на четвёртый день бабушка сбегает.


Из отделения звонят мне - иди, мол, ищи беглянку по домашнему адресу. Ну, сходил, на то я и участковый. А дома никого. Заперто, и тишина за дверью. Из больницы сбежала, домой не дошла. Потом выяснилось, что она осталась в другом городе у дочери.


Через пару недель вызов на привычный домашний адрес. Дочь вернула бабушку домой. Прихожу. Бабушка, мягко говоря, никакая. Потеряла минимум килограммов десять, плохо соображает, не ест. С ней несколько человек родных

Дают мне выписку из хирургического отделения (забрали через несколько дней после её побега). Ну а там на ФЭГДС - предположительно рак желудка. Взята биопсия, но до результатов бабушка не дожила.


На все едва ли полтора месяца. Регион вполне себе благополучный, экология на уровне. Откуда?

14

Ещё одна грустная история без счастливого конца из практики участкового терапевта

Этот случай произошёл, когда я ещё только начинал работать. Может быть, год-два после академии.


Пришёл на приём мужчина лет 45 с жалобами на кашель с затрудненным отхождением мокроты, слабость. Температуры не было

Болен около недели.

Мужчина жил один, жил небогато, приехал в райцентр недавно, работал на лесозаготовках, снимал какую-то избушку на окраине. Не пил, но много курил

Из разговора стало понятно, что семьи нет, где-то есть сын-подросток.


Ну, раз длительный кашель - делаем снимок лёгких и заодно общий анализ крови. В крови небольшая воспалительная реакция, а в описании снимка (подчёркиваю - описании; самого снимка я не видел) коротко и ясно - пневмония. Это немного озадачило, все же нет лихорадки, да и кровь относительно спокойная. Но рентген есть рентген, в лёгких на месте очага действительно притупление звука... Лечим пневмонии. Уточняю об аллергиях, назначаю антибиотики и все сопутствующее. Мужчина уходит.


Возвращается через неделю. Лучше не становится, антибиотики не действуют. Берём мокроту на посев и чувствительность к антибиотикам (но это долго, дней 5-7 минимум). В лёгких все та же неопределённая картина, в крови тоже, лихорадки все так же нет. Повторить рентген - а вот хрен. Не работает аппарат. Починят через неделю. Или расходники там какие-то закончились, не суть уже.


От госпитализации мужчина отказывается, хотя я ему честно говорю, что "пневмония" у него странноватая. Беру письменный отказ, на свой страх и риск меняю антибиотики. Строго наказывают прийти, когда заработает рентген.


Ну, через какое-то время рентген заработал. Сделали мужчине повторный снимок. Состояние его за это время практически не менялось. Всё тот же кашель и слабость. Звонит мне зав.рентген-кабинетом.


-А ты пациента от чего лечишь?

-Ну пару недель назад мне один из ваших дал заключение с пневмонией. От неё и лечу, хоть и не получается.

-Секунду, пересмотрю первый снимок.


Пересмотрел. Перезванивает.


-Это не пневмония. Это рак. Совершенно типичная рентген-картина. Что сейчас, что тогда.


Мужчина возвращается ко мне. Как могу, объясняю ситуацию и дальнейшие действия. Он как будто бы все понимает, соглашается, и уходит домой.


А той же ночью, в своей съёмной избушке на окраине, наложил на себя руки.


Морали и выводов не будет. Просто ещё одна история сломленного человека.

Показать полностью
72

"140/90, или Да у меня это рабочее" © любой гипертоник.

"140/90, или Да у меня это рабочее" © любой гипертоник. Здоровье, Давление, Лечение

Многие мои пациенты часто утверждают, что давление 140/90 - это "их" давление, и что снижать его им не надо.

Хочу показать слайд с одной из конференций, на которой побывал в прошлом году.


P. S.

АГ 1 степени - это от 140/90 до 160/90-100

АГ 2 степени - от 160/90-100 до 180/100-110


Всем здоровья.

7533

Классика жанра

На приёме женщина лет 70.


-Доктор, у меня вот третий день в груди болит. Как чуть забудусь, быстрым шагом пройдусь - так и начинает! Жмёт, давит, скребёт! Постою, отдохну - отпускает...


Ну, с такими жалобами у любого нормального врача в голове должен звоночек сработать. Открываю амбулаторную карту - так и есть. Два инфаркта, 2015 и 2017 год, два стента (специальная "трубочка", вставляемая в сосуды сердца, чтобы кровь свободно проходила).


-Так, понятно, - говорю.  - Ну а нитроглицерином вы в таких случаях пользуетесь?


Наивнейше хлопает глазами:

-Нет, не пользуюсь, а надо?


Тут второй звоночек где-то вдалеке сделал насмешливый "такой дилинь-дилинь".


-А какие препараты вы вообще после ваших двух инфарктов постоянно принимаете?

-Постоянно? Только панангин.


Звоночек превращается в мощнейший фейспалм.


-А почему? Хотите сказать, что вас за это время ни разу не предупредили, что назначенные препараты принимаются пожизненно?


-Предупреждали. Ну мне лучше стало, и я перестала их пить.



В общем, госпитализация в экстренном порядке, все дела.

Что сказать хочу: если у вас или ваших родных был инфаркт - все назначенные после этого препараты принимаются ПОЖИЗНЕННО, матьегозаногу! (исключения бывают, но редко).


Всем здоровья.

1721

Ещё история из практики.

Пациентка лет 60. Листаю амбулаторную карту.


Февраль, обращение к хирургу с жалобами на боль в левой груди. Диагноз: мастопатия, направлена к гинекологу.


Март, гинеколог: фиброзно-кистозная мастопатия, расплывчатое лечение.


Март, терапевт: жалобы на боли в шее слева. Узи щитовидки: единичные узлы. Динамическое наблюдение.


Март, чуть позднее, терапевт: жалобы прежние. Чуть увеличены шейные лимфоузлы слева. Диагноз: лимфаденопатия неуточненная, антибиотики.


Апрель, терапевт: боли усиливаются. Диагноз прежний, смена антибиотика.


Май, другой терапевт (ваш покорный слуга): боли нарастают, мягкое образование размером 5 см на шее слева, болезненное при пальпации. Диагноз: образование мягких тканей шеи, онконастороженность. Направлена к онкологу.


Конец мая, онколог: рак 4 стадии без выявленного первичного очага, множественные метастазы в лимфоузлы. Симптоматическая обезболивающая терапия по месту жительства.


Февраль, март, апрель, май. 4 месяца.


Сегодня дал направление в хоспис.

4629

Все побежали, и я побежал.

Вот только что.

Зовут в приёмный покой. Прихожу, там сидит вполне на вид здоровая бабушка со слегка недоумевающим видом.


-Бабуль, что беспокоит?

-Да вроде ничего...


Выцепляю фельдшера Скорой, который привёз. Спрашиваю, с чем привёз.


-Ну нам вызов пришёл, от прохожих, "бабушке на улице плохо". Приехали, сидит бабушка на лавочке. Спрашиваем её, поедет ли в больницу - поехала. Вот и привезли.


Возвращаюсь обратно к бабушке.


-А что с вами случилось-то?

-Да ничего не случилось, вышла погулять, устала, села отдохнуть. Тут люди набежали, скорая приехала, говорят, надо в больницу ехать. Ну раз надо, я и поехала. Можно теперь домой пойду?


P. S. Бабушку осмотрел, все с ней в порядке, отпустил домой.

Ситуация абсурдная, согласен, но, тем не менее...



UPD: при более подробном допросе фельдшера выяснилось, что он просто предпочёл свалить вместе с бабушкой от кучки сердобольных социально-активных граждан, требующих немедленной бабушкиной госпитализации, чем объяснять, что никаких показаний нет, и выслушивать всё последующее. Ну а бабушка, судя по всему, растерялась и решила, что ему лучше знать.

Пользователи Пикабу сняли очень милые видео про Авито. Посмотрите!

Ребят, у нас новый конкурс. Помните, как пикабушники писали истории про покупки и продажи с Авито? Теперь делаем то же самое, только добавляем интерактива, экшена и мимими – снимаем видео!


Внимание: мы продлеваем сроки приема работ до 20 октября. Поэтому если вы долго оттягивали – есть шанс успеть побороться за призы.


Например, геймер @Little.Bit рассказал, как нашел на Авито кота (осторожно: это очень трогательно).

Теперь ваша очередь: включайте камеру на смартфоне или ноутбуке, а потом 30-40 секунд рассказываете про свой опыт использования Авито. Все просто! За самые интересные истории мы подарим классный смартфон или классный квадрокоптер (а может, все вместе). Читайте правила и вперед. Остальные видео по ссылке.

Отличная работа, все прочитано!