UPD : Друзья, прежде чем вы начнёте возмущённо отбивать пальцы о клавиатуру, — я с вами заодно. Я сам из 1981-го, и «Левша» для меня всегда был священным текстом. В школе мы взахлёб читали, как тульский гений блоху подковал, и учительница говорила: «Вот она, русская смекалка, вот они, наши самородки, которых за границей ценят, а дома — нет». И я запомнил: Левша — это символ талантливого народа, которого государство не бережёт. Именно так я и ответил племяннице, когда она на прошлой неделе читала сказку по программе.
А потом я перечитал сам. И знаете, что? Тот самый пафосный образ «самородка» никуда не делся. Левша и правда гений. Но рядом с ним — целая галерея чиновников, врачей, полицейских и генералов, которые этот гений с лёгкостью загоняют в гроб. И вот тут-то меня и накрыло: а ведь если посмотреть на этот текст глазами современного страхового бюрократа, там действительно всё написано так, будто Лесков сидел в кабинете ФОМС и подсматривал отчёты. Отсюда и родился этот пост — как эксперимент: что будет, если на классику надеть очки ОМС?
Не подумайте, что я призываю запрещать книгу. Я призываю её читать. Перечитывать. И видеть там не только блоху, но и ту самую систему, которая — сюрприз! — за сто с лишним лет почти не изменилась. А если мой саркастический текст кого-то задел — значит, он попал в больное место. И это прекрасно. Потому что больное место надо лечить, а не запрещать про него писать.
Теперь собственно пост. Держитесь крепче, тут будет жарко.
Специальный корреспондент «Вестника бюджетной безопасности» с особой тревогой сообщает: в школьной программе до сих пор находится литературное произведение, которое грубо и злонамеренно порочит основы государственного медицинского страхования. Речь идёт о сказе Н.С. Лескова «Левша». Мы провели лингво-юридическую экспертизу и выявили неопровержимые признаки дискредитации системы ОМС — при том, что во времена Лескова этой системы не было, что делает его преступление ещё более циничным.
Пункт 1. Фиксация «случая Левши» как типичного нарушения регламента оказания помощи
В тексте чётко описан эпизод, который любой современный страховой эксперт квалифицирует как халатность медицинских чиновников: русский гений, вернувшийся из Англии, заболевает «простою простудою». По логике ОМС, он должен был получить бесплатную амбулаторную помощь по месту прикрепления. Но автор намеренно искажает картину.
«…повезли его в Обуховскую больницу… где неведомого класса принимают и умирать позволяют всем без различия».
Как вам такое? Лесков прямо заявляет, что в больнице нет дифференциации по статусу, но при этом — внимание! — чиновник-полицейский доктор решает, что Левша недостоин лечения, потому что у него «нет надлежащих бумаг». Это же чистой воды дискредитация территориального фонда ОМС! Автор намекает, что даже при наличии полиса (а полис у Левши, несомненно, был бы, ведь он тульский мастер) помощь могут не оказать из-за бюрократической волокиты.
Пункт 2. «Баранки вместо антибиотиков» — злонамеренная карикатура на систему лекарственного обеспечения
В нашей предыдущей экспертной беседе мы уже касались эпизода, где главный по здравоохранению (генерал Свистунов) вместо закупки жизненно важных препаратов тратит средства на «канцелярские расходы». Лесков, не стесняясь, проводит параллель: чиновник экономит на лекарстве для гения, потому что «квоты по ОМС на антибиотики закончились во вторник».
Но ведь по действующему законодательству перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) утверждён Правительством! Как Лесков смеет утверждать, что нужный препарат может отсутствовать в аптеке? Да, в тексте фигурирует «грелка и анальгин» вместо антибиотиков — это наглая клевета на систему государственного обеспечения, ведь все лекарства по ОМС закупаются централизованно и никогда не заканчиваются (мы это знаем точно, отчёты не врут).
Пункт 3. Отказ от иностранной помощи — как попытка скрыть «дыры» бюджета
Особое возмущение вызывает эпизод, где англичане предлагают оплатить лечение Левши и прислать лучшие лекарства. А русский чиновник, согласно сказу, отвечает: «Не позорься, если мы примем деньги, проверка увидит, что у нас нет своих лекарств, лучше пусть умрёт».
Господа эксперты! Это же прямая дискредитация механизма межбюджетных трансфертов! Любой нормальный чиновник с радостью примет иностранные средства — это же дополнительное финансирование. Лесков показывает, что система ОМС настолько закрыта и непрозрачна, что даже благотворительная помощь от иностранных коллег воспринимается как угроза. Автор вбивает клин между народом и благодетелями из-за рубежа — попахивает экстремизмом, не правда ли?
Пункт 4. Смерть героя от «отсутствия капельницы» — издевательство над тарифами ОМС
Согласно базовой программе ОМС, любой пациент с воспалением лёгких имеет право на стационарное лечение и инфузионную терапию. Лесков же цинично пишет, что Левша умирает на полу в коридоре, потому что «койки кончились, а капельница стоит 300 рублей, которые чиновник списал на канцелярию».
Да как можно такое печатать! Это же прямое указание на то, что тарифы ОМС не покрывают даже элементарные расходы, а средства разворовываются. Но ведь все знают, что подушевые нормативы растут ежегодно, а контроль за использованием средств осуществляется на всех уровнях — значит, Лесков либо намеренно лжёт, либо использует художественный вымысел для подрыва доверия к системе.
Пункт 5. Итоговое обвинение: рассказ создаёт ложный образ «умирающего гения»
Вся композиция сказа строится на контрасте: в Англии Левшу холили и лелеяли, а на родине — бросили умирать. Автор недвусмысленно даёт понять, что российское здравоохранение неэффективно и бесчеловечно. Он даже вкладывает в уста англичан фразу: «Отчего же вы не бережёте таких людей?» — это же прямая провокация, направленная против отечественных врачей и страховых компаний.
Мы требуем: признать «Левшу» материалом, дискредитирующим ОМС, и исключить из школьной программы, пока подростки не вынесли из него опасные мысли о том, что гений может умереть из-за отсутствия укола, а чиновник отделается чаем с баранками.
Послесловие (сарказм на максимум)
Но, разумеется, наши компетентные органы, как обычно, «слона-то и не приметили». Рассказ спокойно изучают детишки, даже не подозревая, какой подрывной потенциал скрыт в сцене умирающего Левши. Они думают, что это просто история про подкованную блоху. Но мы-то знаем: это замаскированное пособие по критике ОМС, и если бы министерство здравоохранения обратило на неё внимание, классика давно была бы под запретом, а вместо неё школьники читали бы одобренные брошюры о правильной маршрутизации пациентов.
Но нет — бюрократия снова побеждает, и талантливый сатирик остаётся в программе. Что ж, будем считать, что система ОМС у нас настолько безупречна, что даже самая острая сатира не может её оскорбить — она просто «не замечает» критику. Прямо как тот самый полицейский доктор, который не заметил, что у Левши температура. Ирония, однако.
