TheEmperor

Здравствуйте, дорогие друзья.

Три недели назад меня прооперировали по поводу грыжи межпозвонкового диска. Точнее, двух грыж. В этом посте я хотел бы поделиться с теми, кому это интересно, соображениями по этому поводу. Заодно в комментариях надеюсь обсудить эту проблему и, возможно, узнать побольше о своей новой спине.

Моя ситуация не совсем стандартна. Грыжи меня не «мучили», не «изводили», практически не мешали мне жить. Абсолютное большинство людей даже с сильными болями предпочитает консервативное лечение и, вероятно, многим оно помогает. Я же выбрал другой путь - операцию, причём операцию не малоинвазивную, а радикальную.

Мне 38 лет, я физически здоров, лишнего веса нет, со спортом на ты (хоккей, баскетбол, теннис и прочее) с самого детства. Работа сидячая, что, конечно, плохо, но необходимо. Из вредных привычек курение и кофеин.

В лохматом году (лет десять назад) заболела спина, поясничный отдел. Боли слабые, ноющие. Поликлиника делала рентгенографию, невролог писал «остеохондроз» и этим все кончалось, лечение не проводил.

Четыре года назад сделал первую МРТ, диагноз - протрузия l4-l5, назад, в спинномозговой канал. Повторюсь, болей сильных не было, только при сгибании вперёд, но терпимо. Почитал о протрузиях, приуныл. С тех пор и начали копиться знания по грыжам и методам их лечения. Лечение не принимал, этакое безалаберное отношение, помноженное на фатализм, типа выдавит все равно.

Через пару лет сделал ещё МРТ, грыжа l4-l5 и протрузия l5-s1. Болело сильнее, но не критично. Штош. Пойду на тренировку)))

В один из дней к болям в спине присоединилась боль в ягодице и по задней поверхности бедра. Ну, думаю, жить сильно не мешает, подожду. Занимался спортом по-прежнему, чуть снизил интенсивность. Потом переезд, дела, работа, закрутился и к февралю созрел на ещё одну МРТ, тем более, что после одной из тренировок боль усилилась. Диагноз - две грыжи l4-l5-s1, верхняя в канал, нижняя в корешок. Вот и настало время оперироваться.

Не буду описывать технические подробности приобретения, скажу лишь, что имплантаты - дорогое удовольствие, цена за один на момент покупки от четырёхсот восьмидесяти тысяч. За эту цену вы получаете, на мой взгляд, самый совершенный эндопротез межпозвонкового диска из имеющихся на рынке - он поддерживает четыре (или пять?) осей движения: изгиб позвоночника вперёд-назад, влево-вправо, амортизацию при сжатии, а также ротацию вокруг вертикальной оси и, главное, смещение верхнего позвонка относительно нижнего, объём этих движений находится в рамках физиологического объема здоровых дисков. Название эндопротеза - m6-l, информации о нем в сети достаточно.

Я целенаправленно шёл оперироваться к, опять же, на мой взгляд, лучшему нейрохирургу, работающему с этими эндопротезами, в РФ. Рекламы не будет, каждый по отзывам в интернетах найдёт лучшего нейрохирурга сам)).

Дальше все просто, положили в понедельник, обследовали, ожидаемо здоров, противопоказаний к операции нет, ждали окна, в пятницу прооперировали. Расскажу об операции. Операция выполняется передним доступом, идут к позвоночнику через живот. Это неочевидно для людей, не связанных с медициной, но передний доступ менее травматичен, чем задний в этом случае. Позвоночник человека обладает очень сложным и развитым связочным аппаратом и, насколько мне позволяют судить мои скудные познания в анатомии, при заднем доступе нейрохирургу приходится достаточно много анатомических структур повреждать для доступа к диску, а поврежденные структуры - это рубцовая ткань, которая формируется непрогнозируемым образом и может уже сама сдавливать нервы, вызывая трудноизлечимые рецидивы болей (ещё раз, я могу быть не прав в этом выводе и прошу квалифицированных людей поправить меня в комментариях). В случае переднего доступа - разрез кожи, разрез апоневроза (связки косых мышц живота), разрез брюшины (?) и рассечение передней продольной связки позвоночника. Честно говоря, не знаю, что потом делают с продольной связкой, если кто знает, прошу в комментарии. Безусловно, при переднем доступе есть масса рисков, например, близость к позвоночнику магистральных сосудов, но при правильной технике выполнения и достаточном опыте нейрохирурга вероятность этих рисков сводится к минимальным значениям.

В общем, зашили, разбудили. Супруга сказала, что звонил ей четырежды и матерился в трубку, а анестезиолог - что сломал катетер в вене))) Три первых дня было не очень. Болит все, температура; кололи трамадол, помогал мало. На четвёртый сменили трамадол на кеторолак и я начал выздоравливать. После имплантации m6-l разрешают ходить и сидеть на следующий день после операции, мне особенно ходить было некуда, поэтому лежал. Выписали через неделю. Болело не особенно сильно, полтора часа в электричке и около трех километров пешком можно потерпеть.

Дальше состояние только улучшается, через день отдыха хожу уже по двадцать км, устаёшь, но терпимо. Живот заживает, уже почти не болит.

По основной проблеме - боль в ноге сохраняется, хотя хотелось бы чтобы она исчезла)) Сохраняться может по разным причинам, от банального послеоперационного отёка (наиболее вероятно) до ошибок при операции, пока рано судить о конечных результатах, через три месяца все будет ясно. Поясница, естественно, тоже болит, но не сильно, как и до операции.

Теперь обосную своё решение оперироваться. В сети очень много противоречивой информации по поводу грыж МПД, но с точки зрения медицины межпозвонковый диск после деградации, в том числе дегенеративной, уже не может восстановиться, а это означает: рецидивы грыж, уменьшение высоты диска и, как следствие, нарушение биомеханики двигательного сегмента позвоночника, что приводит к повреждениям остальных опорных структур - связок, дугоотростчатых суставов и пр., а также к увеличению нагрузки на смежные сегменты, в частности, диски. Я рассудил, что в любом случае моя дорога на операционный стол (с учетом моего отношения к здоровью и объема физических нагрузок), вопрос лишь во времени и моем состоянии. Я видел много людей, приходивших на приём к врачам с сильной болью, практически обездвиженных, да и длительная компрессия нерва - опасная штука, функциональность может и не восстановиться. На каком-то из форумов увидел фразу «устранять большие проблемы нужно пока они маленькие». Конечно, можно было носить деньги врачам за консервативное лечение и даже за альтернативную медицину (хотя альтернативная медицина это чушь и профанация, на мой взгляд, но многие делают и это), тратить на это все своё бесценное время, при этом испытывая боль и мечтая об излечении, но я решил по этому пути не двигаться. Можно было сделать малоинвазивную операцию по удалению грыжи, но я не хочу рисковать на какой-то из тренировок получить рецидив грыжи и бесконечно оперироваться, тратя по полгода на реабилитацию.

При этом существует масса видов радикальных операций, но в РФ лишь один вариант установить именно динамические эндопротезы, остальное это фиксация сегмента со всеми вытекающими.

Прибавьте также фактор некомпетентности врачей - к сожалению от этого никуда не деться. Алчность частных клиник - будут лечить до последней копейки. Как пример, я был на консультации у одного нейрохирурга и он настаивал на транспедикулярной фиксации сегмента. Для справки, гораздо более травматичная, в моём случае, практически инвалидизирующая операция (с зафиксированным сегментом заниматься подвижным спортом на максималках уже не получится). По слухам, ему приплачивают за установку этой системы, так как пациент вынужден ее купить, а он выступает в роли этакого продажника, причём в беседе он как раз и вёл себя как продажник и не просто продажник, а талантливый продажник))

Зачем этот пост? Первое - дать людям с грыжами дисков информацию к размышлению, потому, что в сети на каждом углу реклама мануальных терапевтов, детрагеля и прочей чепухи - извините - а, например, информации по эндопротезам маловато. Хочется выровнять ситуацию, я хотел бы, чтобы люди знали все варианты лечения. Второе, более личное - спровоцировать дискуссию, прошу заметить, не срач))), чтобы из неё, возможно, сделать и для себя какие-то полезные выводы. Ну и третье - похвастаться вам, что теперь я - киборг!))