NiKitAta7

NiKitAta7

Врач невролог Инстаграм версия блога Dr. Ivantsov
Пикабушник
9290 рейтинг 154 подписчика 4 подписки 22 поста 17 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу
761

Инсомния

КАК САМОМУ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БЕССОНИЦЫ (ИНСОМНИИ)?

На днях прошел тренинг для неврологов по бессонице. Я не пожадничал и написал для тебя гайд.

Для начала , какое именно у тебя нарушение сна? При бессонице нарушен сон и присуща сонливость днём от 3 дней в неделю , минимум месяц. С этой проблемой к неврологу/психотерапевту (Здоровый человек может без вреда не спать каждые три дня. От этого отталкивался принцип работы сутки/трое). Если меньше 3х дней или во сне скрипят зубы или характерны ночные кошмары или "лунатизм" - это не бессоница. С этими проблемами к сомнологу (врач специализирующийся на диагностике и лечении нарушений сна), которой проводит полисомнографию (исследования сна, в течение 8 часов при помощи прикрепленных по всему телу датчиков).

Если ты читал мой пост "режим сна" переходи к 3️⃣ пункту.
Если лень читать - вот тебе сокращённая схема;)

🔸Определи наиболее раннее время, в которое приходится вставать на протяжении недели. Если у тебя нет жестких рамок, то определи любое время подъема, которое будет удобно вашей семье. Теперь встаём в выбранное тобой время каждый день. Можно ли спать дольше на выходных, хотя бы на два часа? Да, но только когда восстановите сон, а до того момента нельзя! (В любом случае постарайтесь вставать в выходные не позже, чем на 2 часа по сравнению с рабочими днями). По началу будет очень тяжело просыпаться, но будильник по дальше от кровати, минимальная зарядка, стакан воды, открытое окно поможет справится.

🔸 Теперь определи время ухода ко сну. Вспомните сколько часов вам необходимо для того что-бы выспаться. Обычно это от 6 до 10 часов. (не обязательно 8 часов);

❗Исключи дневной сон. Он запускает хронизацию бессоницы. Что же делать, если этот ритуал приносит удовольствие, можно ли хотя бы на часик вздремнуть? Да, но когда восстановите сон, а до того момента нельзя!!!

❗Если не получается заснуть в течение 15ти минут -> обязательно встань с кровати на 45минут делай что угодно, но не лежи просто так (листай ленту в телефоне, смотри в окно, читай книгу, что-угодно). Таких 1-2 попытки
⬇️. ⬇️. ⬇️. ⬇️
Если в течение первой недели 4е и больше раз не заснул с первой попытки -> сократи продолжительность времени для сна на час (если пытался заснуть в 23:00 теперь ложись в 00:00).

❗Не шумят ли соседи ночью? Не светит ли луна в глаза лицо? Работает ли всю ночь телевизор? Избавься от этих проблем с помощью беруш, повязкой на глаза для сна и плотными шторами;

💊По поводу медикаментозной поддержки: можно ли обойтись без снотворных? Давай разбираться. Если бессоница вызвана тревожным и/или депрессивным синдромом, то показано снотворное. В зависимости от длительности бессоницы, наличии проблем засыпания, недостаточной глубины сна, тяжолого утреннего пробуждения, возраста необходимо принимать разные препараты в разных дозировках. На сегодняшний день существует масса снотворных. Без врача подобрать себе нужную таблетку и длительность применения невозможно.

Помни, что качественный сон - основа не только продуктивного дня , но и здоровья в целом

dr_Ivantsov

Показать полностью 2
30

Психосоматика

ОНА СУЩЕСТВУЕТ?
ПРАВДА, ЧТО ВСЕ БОЛЕЗНИ ОТ НЕРВОВ?

Давайте разбираться в этой неоднозначной теме. В организме все взаимосвязано. Каждая система функционирует сообща с остальными. Теперь разделим человека на психическую(личность, эмоции, память) и соматическую сферу (собственно структурная основа - тело со всеми органами и тканями).

Психосоматика

Представим стрессовую ситуацию. Например, аварийную остановку лифта , очередь перед экзаменатором в универе или момент, когда не можешь вспомнить закрыл ли ты дверь в квартиру.У большинства людей возникают функциональные изменения в соматической системе: медвежья болезнь (ускорение перистатики кишечника), головная боль, чувство перебоев в работе сердца. тошнота. Это нормальная реакция организма. Ее не нужно лечить.

Но некоторые люди реагируют патологически. Например по типу истерики, демонстративно привлекая внимание. Подобные состояния лечатся когнитивно - поведенческой терапией, противотревожными препаратами и антидепрессантами с седативным эффектом. Иногда нейролептиками.

За псиихогенную боль напишу отдельно 😉

Вследствие затяжного стресса может возникнуть стойкое структурное поражение органов: язвенная болезнь желудка ,артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, нейродермит. Естественно не каждая язва следствие психотравмы. Для образования психогенного заболевания необходимо наслоение стресса на восприимчивую личность и скомпрометированый орган (наследственностью или частыми заболеваниями). При таких болезнях базисная терапия дополняется индивидуально подобранными
психотропными препаратами и когнитивно поведенческой терапией.

С другой стороны ,во время болезни могут возникать как осознанные страхи(прокрутка негативных сценариев, плаксивость), так и постоянная тревога, которую на прямую с болезнью не связывают (т.е. здоровье внутренних органов влияет на работу психики).

Хочу обратить ваше внимание, что когда будете искать в интернете информацию про психосоматику, легко наткнуться на полный бред --> ветряная оспа-проявление конфликта матери и ребенка.🤯 Конечно же НЕТ. Ветрянка - это проявление инфицирования герпес зостер. Или лечение катаракты массажем... Это не поможет. Даже на восходящую луну.

Будьте здоровы🩺 кому интересно мой инстаграм

Показать полностью 1
162

ИКОТА. Что такое? Как избавиться?

Икота вызываается непроизвольными синхронными миоклоническими (кратковременным и быстрым) сокращениями диафрагмы и межреберных мышц, вызывая форсированный вдох, который внезапно прерывается закрытием надгортанника, формируя характерный звук.

У здоровых людей икота возникает:
◻️ после обильного приема пищи;
◻️употребления охлажденных напитков и алкоголя;
◻️волнением
Этот вариант икоты продолжается не более нескольких минут

Длительная изнуряющая икота может быть вызвана:
🔻поражением ЦНС (инфарктом или кровоизлиянием, болезнью Паркинсона);
🔻интоксикациями (алкоголем, транквилизаторами);
🔻инфарктом миокарда;
🔻заболеваниями органов брюшной полости (гастростаз, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит).

Для купирования икоты не обязательно давить большими пальцами на безымянные, одновременно задерживать дыхание и становиться буковой "Г" или пить воду с дальнего края стакана в той-же позе :) Достаточно:
🔶Сделать несколько глотательных движений;
🔶 Повторное вдыхание воздуха, который выдохнули в бумажный пакет;
🔶 Задержать дыхание после глубокого вдоха (положение тела не принципиально);
🔶 Перейти с грудного дыхания на диафрагмальное;
🔶 Вдохнуть дым;
🔶Иногда помогает давление на глазные яблоки или точки выхода диафрагмального нерва (над ключицей у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы) или попытка спровоцировать чиханье (например, с помощью перца).

приемы основаны на рефлекторном воздействии на блуждающий нерв

Иногда, икота сохраняется в течение нескольких недель и даже месяцев.
В этом случае прибегают к местной анестезии слизистой носа и ротоглотки или ингаляции 10–15% углекислого газа в течении 3-5 минут. При неэффективности этих процедур применяют лекарственные средства. Препараты выбора церукал, мотилиум, омепразол, ранитидин. При неэффективности назначают нейролептики и транквилизаторы.

Самолечение опасно для здоровья

Показать полностью
399

Почему так тяжело бросить курить?

В этом посту я не буду описывать вред от курения. Достоверно: курить вреднее, чем не курить. Тем не менее отказаться от этой привычки удается не каждому. Но я уверен, что понимание процессов, происходящих в организме курильщика помогут избавится от этой смертельной привычки.

Во время курения табака мозг воспринимает никотин как фактор, который помогает решать проблемы, обобщать, абстрагировать. Вследствие чего работоспособность повышается, но одновременно с этим снижается выработка эндогенных нейростимуляторов. Зачем тратить ресурсы для производства вещества, если аналог поступит из вне совершенно "бесплатно"?
(внешне это проявляется тем, что человек начинает выкуривать несколько пачек в день, увеличивая дозу никотина). Человеческий организм адаптируется к курению таким образом: если резко прекратить употреблять - человек болеет и страдает.

Важнейшие движущие силы курильщика:
1 никотин - стимулятор, с одновременным успокаивающим эффектом;
2 мгновенное «освобождение» от повседневных проблем (возможность и причина уединиться);
3 часть самоидентификации: курение включается в «Я-образ»(Формирование зависимости от курения начинается с детства);
4 групповая принадлежность к определенной группе (курильщиков);
5 к психологическим "капканам" относятся ритуальность действий, иллюзия создания контроля над своим телом и ситуацией.

Для уменьшения абстиненции прибегают к лекарственным средствам:
• Никотин-замещающие препараты (пластырь, жевательная резинка, назальный спрей, ирригатор для рта, ингалятор);
• Варениклин;
• Бупропион.
ЛС одобренныеодобренные FDA (Управление по контролю за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами США).


В дополнение к терапии существуют следующие методы :

• добавляйте в меню продукты, содержащие никотиновую кислоту: картофель, горох, бобы, яйца, хлеб, арахис;
• исключите из меню острое, соленое, алкоголь, кофе - эти продукты провоцируют желание курить. Меньше употребляйте сладкого и мучного, больше - фруктов и овощей;
• чтобы ускорить выведение никотина из организма пейте больше воды и молока, особенно когда хочется курить;
• при сильном желании закурить пожуйте кусочек корня аира или прополощите рот травяным настоем (смешайте 1 ч.л измельченного корня аира и 2 ч.л. перечной мяты, залейте смесь одним стаканом кипятка, настаивайте час, затем процедить).
• уменьшает тягу к курению отвар овса.
(1 ст. л овса залить вечером 2 стаканами воды, утром довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут, затем настоять 45 минут, процедить и пить как чай)
И настой трав (в равных порциях цветки ромашки, травы перечной мяты, плодов тмина и фенхеля, измельченного корня валерианы, перемешать. 1 ст. л этого сбора залить 500 мл кипятка, настаивать 2-3 часа в термосе. Принимать по 1 стакану травяного настоя с 1 ч.л. меда 2 раза в день за час до еды).

Жизнь без сигарет это постоянная работа, потому что, мозг может требовать никотин около 15 лет 😦, а никотиновый триггер может длиться десятками лет.

Узнать степень никотиновой зависимости можно с помощью теста 👇

Dr Ivantsov

Показать полностью 1
296

Что делать, если стали свиделем инсульта?

Итак скорую вы уже вызвали. Что дальше?
🔸Придать телу пострадавшего положение на спине с поднятыми
плечами и головой на 30°, чтобы создать отрицательное давление в венах головы и шеи. Это необходимо для уменьшения отека головного мозга - виновника всех осложнений нарушений мозгового кровообращения! (через усиленный отток межклеточной жидкости головного мозга -> вены головы и шеи ->сердце).
При наличии рвоты поверните голову на бок

🔸 Обеспечьте свободное дыхание.
Расстегните воротник, галстук, исключите черезмерное сгибание головы.

🔸 Узнайте точное время возникновения симптомов/или время, когда пострадавший был замечен здоровым.
Время от начала заболевания до транспортировки пациента в больницу определяет тактику лечения. Эффективность современных методов лечения инсультов (тромболизис, тромбоэкстракция) ограничены конкретным временным промежутком - терапевтическое окно. При выходе за его пределы данное лечение не эффективно. Как распознать симптомы инсульта.

🔸Не давайте пациенту есть и пить. Высока вероятность рвоты. Она опасна при нарушении сознания.

🔸Найдите лекарственные препараты, которые он принял накануне. Прием определенных препаратов определяет тактику лечения.

🔸Создайте пациенту спокойную обстановку;
🔸Узнайте возраст больного;
🔸Не оставляйте его наедине.

Будьте здоровы
Инстаграм версия блога Dr Ivantsov

Показать полностью 1
957

МРТ vs КТ. Что лучше? Скрытые опасности1

☢️ Компьютерная томография (КТ)– это послойное рентгенологическте исследование (склеенная компьютером серия рентгеновских снимков.)

Метод основан на том, что в результате прохождения через ткани разной плотности и состава пучок излучения формирует тень разной степени интенсивности.

По поводу излучения паниковать не стоит. К примеру, при КТ головы облучение составляет всего 2 мЗв. Столько же радиации может получить человек при полете на самолёте.

🧲 Магнитно-резонансная томография (МРТ) — опирается на способности ядер некоторых атомов( Н, С, F, Na, Р ) вести себя как стрелка компаса, когда пациент находится под воздействием магнитного поля томографа. Благодаря чему происходит анализ физической структуры и химического состояния тканей (полезно при поиске локального отека головного мозга в первые 5 часов инсульта и отека позвонков при незначительных компрессионных переломах).

Раз МР-исследование настолько информативно + ионизирующего излучение не используется, так может КТ отправить в музеи?

Магнитно-резонансная томография имеет свои недостатки.
Во первых это всегда долго (МРТ головного мозга, в среднем, длится 30минут. Кт - 2-4 минуты)
Во вторых пациентам с кардиостимулятором/нейростимулятором/коронарным имплантом/инсулиновой помпой МРТ противопоказано. Высока вероятность нагрева, смешения. Думаю, никто бы не захотел, что бы его кардиостимулятор начал гулять по грудной клетке и генерировать 200ударов в минуту.

❗Из не очевидного для пациентов, чья работа связана с обработкой листов металла( сварщики или шлифовальщики) характерно наличие фрагментов металлических инородных тел в области глаза. Так как магнитное поле оказывает силовое воздействие на ферромагнитные объекты, это может привести к серьезной травме глаз, вследствие движения или смещения металлического объекта.
Пациентам с данной профессией настоятельно рекомендуется отсрочить МРТ исследование и пройти рентгенологический скрининг, т.е. выполнить рентген орбит

Татуировки Могут включать оксид железа и другие ферромагнитные пигменты. Включение данных пигментов может вызывать от «легкого покалывания» и вплоть до «жжения». Поскольку эти реакции носят временный характер, это не должно являться противопоказанием при необходимости проведения МРТ исследования. Однако следует отметить, что в нескольких случаях у пациентов с татуировками отмечались ожоги первой и второй степени.
Для предотвращения ожогов во время сканирования можно применить холодный компресс + у пациента в руке находится "тревожная кнопка", при активации которой оператор прекращает исследование.

В третьих при наличии клаустрофобии у пациента провести исследование - невозможно. Во время МРТ исследовании пациент находится в "трубе".

Поэтому в экстренной медицине обычно используется КТ – дешевый и быстрый метод. КТ безопасно проводить даже пациенту в коме, у которого невозможно узнать о наличии имплантов.

Но раз КТ такой безопасный метод, зачем страдать в трубе МРТ?
Напомню, что КТ, к сожалению, видит все ткани одинаково хорошо (спинной мозг разглядеть не получится, а для поиска пневмонии лучшего аппарата не найти)


Получается идеального сканера нет?

В целом они самостоятельные методы исследования. В зависимости от конкретной задачи лечащий врач назначат конкретной метод исследования. Но томографы могут дополнять друг друга. К примеру вначале используют КТ, как метод поиска, далее МРТ, как метод визуализации конкретного участка.
Возможно увеличить разрешающую способность компьютерных и магнитно-резонансных томографов при использовании контраста но даже это не сделает из них взаимозаменяемые аппараты.

Будьте здоровы
инстаграм версия блога

Показать полностью 3
323

Разбор глицина

Глицин это один из самых популярных и дешёвых метаболических препаратов. Глицин продают для улучшения памяти, и как средство для борьбы со стрессом, и как лекарство для коррекции девиантного поведения у детей и подростков, и даже для восстановления после нейроинфекций, инсультов и черепно-мозговой травмы.

Неужели при его помощи возможно стать сверхчеловеком?

В этих таблетках содержится аминокислота глицин. Она является нейромедиатором тормозного типа действия и является частью рецептора к главному возбуждающему нейромедиатору (глутаматного NMDA рецептора). Кроме того у глицина есть свой собственный рецептор, при активации которого подавляется возбуждение.

Для простоты понимания нейромедиатор - это вещество, с помощью которого сигнал от одного нейрона передается к другому

Т.е. глицин улучшает нервную передачу и поддерживает равновесие между возбуждением и торможением в центральной нервной системе повышая эффективность ее работы и защищает нейроны при повреждениях.

Но все вышеперечисленное не относится к глицину, который принимают в таблетках. Он не преодолевает барьер между кровью и центральной нервной системой.
По сути глицин - пустышка.
Как по мне видимость лечения ни чем не лучше бездействия.

Ссылка на клиническое испытание

Больше постов Dr. Ivantsov

Показать полностью 4
235

Санитаром на скорой

В студенческие годы захотелось настоящей медицины. Прям чтобы и диагнозы ставить и лечить🩺
Решил устроиться на скорую помощь санитаром. Местечко нашлось на краю города (с которой после ночных до универа добираться сперва на троллейбусе, потом на метро) Но я всё -равно был очень доволен.

Санитар должен носить дефебрилятор (весит где- то 12 кг😒), кислород, сумку с растворами, чемодан-аптечку, больных, сумки больных, если застрянет машина - толкать ее и заполнять титулки выездных карт. Из особо неприятного - мыть салон машины от крови и не только💉

Но если есть желание и руки растут из нужного места можно помогать старшему с непосредственно лечебной частью ,т.е. заряжать шприцы, капельницы, делать уколы, накладывать повязки. В добавок никто не мешает запоминать алгоритм оказания помощи при неотложных состояниях.

На первой смене дали вызов "60 лет плохо с сердцем". Прилетаем, заходим в открытую дверь. В коридоре были слышны булькающие хрипы с перерывом на вскрикиваение. Дальше по квартире находим пациента, сидящего на стуле с синим лицом, широко открытыми красными глазами. во рту была пена. Помощь была эффективна, приступ устранили. Через два часа другой бригадой пациент транспортирован в больницу (сразу после приступа транспортировка противопоказана). Это была острая аритмия, осложненная отеком лёгких. Такое возникает, когда сердце резко перестает эффективно толкать кровь, из-за чего жидкая часть крови просачивается в пространство между сосудом и альвеолой, а оттуда в саму альвеолу. Пациент фактически тонет.

После окончания 4го курса перевелся в фельдшера 🚑
Про интересные и забавные случаи расскажу позже. мой инстаграм

Показать полностью 2 1
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества