Maureen

Maureen

пикабушница
27К рейтинг 164 подписчика 6250 комментариев 42 поста 11 в горячем
2 награды
5 лет на Пикабу объединение 100 и более тегов

Каннибализм не окупается

Во всяком случае с точки зрения калорий. А вот постоянно растущие цены на мясо дают широкий простор для экономического анализа


Худеющий мужчина журналист – горе в семье, особенно если у него отличное естественно-научное образование. От голода в мужчине просыпается первобытный хищник, а журналист оперативно ищет и записывает в книжечку информацию о калорийности всего и вся, включая ближайших родственников. Ну, упс.


Ученые пришли к выводу, что каннибализм в смысле калорий «не окупается». Но это только в том случае, если вокруг есть другая дичь…

13 сентября 2018 года состоялась 28-я церемония вручения Ig Nobel Prize, у нас еще иногда называемой «Шнобелевской премией». Как говорят сами организаторы, премия вручается за исследования, которые «вначале вызывают улыбку, а потом заставляют задуматься».

Награду в номинации «Питание» получило исследование каннибализма англичанина Коула. Задавшись вопросом, насколько существенным мог быть каннибализм в диете древних людей, Коул подробно изучил питательность человеческого тела и его частей, а потом сравнил с питательностью прочих доисторических животных.


Согласно Коулу, тотальная калорийность тела взрослого мужчины составляет примерно 143 тысячи килокалорий (в исследовании написано «калории», но это было бы слишком мало. Видимо, речь все же о килокалориях). В подростке 109 тысяч килокалорий, в ребенке 33 тысячи, а в ребенке до 4 лет всего 12 тысяч, вообще говорить не о чем.

Самые питательные части — бедра, жир, и костный мозг.

Потом пытливый исследователь оценил, сколько времени небольшое племя из 25 человек могло бы прожить на разных видах дичи, включая людей.

Выяснилось, что охота за людьми, скорее всего, по калориям не окупается — целый день за ним бегаешь с дубиной, а калорий каждый член племени получит достаточно, чтобы прожить всего лишь полдня. Зато, наверное, отличный способ сбросить лишний вес!

Каннибализм не окупается Каннибализм, Диета, Похудение, Шнобелевская премия, Facebook

Путешественнику на заметку (пособие начинающего канибала):

Предположим, что после крушения самолета на необитаемом острове выжили, скажем, 50 человек. Если половина группы сумеет замочить другую половину группы, выжившие смогут относительно полноценно питаясь прожить на этом мясе 12-13 дней.

Вывод: самоорганизация и дисциплина рулят, не отрывайтесь от коллектива!


С другой стороны, на одном мамонте племя может протянуть целых 2 месяца, на шерстистом носороге — 21 день, на бизоне или медведе — 10 дней. Да что там говорить, даже бобер в этом смысле лучше человека — на нем можно прожить 0,8 дня! Всякая мелочь вроде рыб, птиц и зайцев, конечно, не такая питательная, как люди — зато их ловить проще и сдачи дать не могут.

Скорее всего, древние люди жрали друг друга не ради пищи, а по социальным или культурным причинам, делает вывод Коул. Похоже, и сейчас в этом плане мало что изменилось



PS Папа худет сам (умничка, возьми конфтку!) и терапевт во мне пляшет и ликует, потому что у мужчин старше сорока лишний вес всегда признак надвигающегося пиздеца.

Параллельно ведет журнал, где собирает и анализирует всякие мифы про похудение с точки зрения как журналиста, так и биолога, закончившего в свое время лучший университет страны. Шуточки, переведенные комиксы, каннибализм и стеб в комплекте, нелюбовь к спорту прилагается)


Оставляю две ссылки, разрешенные правилами пикабу:

https://t.me/yahud_eu

https://www.facebook.com/calorimeter.weightloss

Показать полностью
1738

Про пациентов

Когда ты работаешь участковым терапевтом, ты можешь встретить кого и что угодно. Без преувеличений. Ко мне приходили как к хирургу (у меня тут рана на руке че-то гноится, чем мазать, док?), травматологу (я упал с велосипеда, скажите у меня есть перелом рёбер?), гинекологу (ой, у меня ТАМ что-то выпало! А ещё дайте мне талон Александре Евгеньевне, я с ней проконсультируюсь по этому поводу! Александра Евгеньевна, чтоб вы понимали, эндокринолог), урологу (я из стационара после операции. Нет, к вашему урологу не пойду, он в прошлый раз не проявил ко мне никакого интереса, я оскорблен!), психиатру (ночью какая-то женщина склоняется над моей кроватью, а вокруг поёт церковный хор, дайте таблетку, чтобы она ушла) и черт знает к кому ещё.

Ситуация, в которой пациент обижен на нашего кардиолога/пульмонолога/гастроэнтеролога/онколога и поэтому желает наблюдаться у терапевта даже в состоянии тяжёлой декомпенсации тоже штука куда более типичная, чем мне казалось. В общем, быть участковым терапевтом весело. Не верите? Сейчас я вам докажу.


Пациентка № 1. Лет 40, ухожена, видно, что посещает спортзал и косметолога

- Лапуль, сделай мою задницу красивой!

- О_о?!!!

- Ну зая, у меня геморройчик небольшой, мне нужно направление к проктологу

- Обычно это хирург решает…, Впрочем, ладно. Рассказывайте, травмы, операции были?

- Конечно, три ножевых


Пациент № 2. 24 года, театрально заползает в кабинет по стеночке. Времени 6 часов вечера

- Доктор, я сегодня на работу не пошёл! (Это сразу причина напрячься, люди которым плохо, говорят о том, что у них болит, а не о том, куда они не пошли)

- Хорошо, рассказывайте, что беспокоит

- Я ногу натер! - И смотрит абсолютно честными незамутнёнными глазами - Мне больничный нужен!

- Чего, блин?! В смысле, раздевайтесь, показывайте. - Нет, ну мало ли, вдруг он там ногу до мяса стер и такие бывают. Мозоль. Обычная жидкостная мозоль. Обнаружил ее утром, и решил, что это офигенный повод на работу не ходить. Был очень удивлён, что лист нетрудоспособности не выдаётся по первому требованию, обещал написать жалобу в департамент. Жду вот. Кстати, это первый и единственный раз, когда я не дала человеку больничный.


Пациентка № 3. 65 лет, Взволнована, возбуждена

- Доктор! Доктор!!! Мне срочно нужна ваша помощь! Умоляю!

- Да, конечно, рассказывайте, что случилось

- Дайте мне анализ на ВИЧ, срочно! У меня был курортный роман, я переживаю!

Ну что могу сказать? Жизнь после пенсии есть, и ещё какая жизнь.


Пациентка № 4. Возраст около 30, красивая и крайне ухоженная барышня.

Сразу, как закрывается дверь кабинета, начинает нервно расстёгивать на внушительной груди рубашку, под которой не оказывается лифчика, обнажившись, разводит руки в стороны и многозначительно молчит, глядя мне в глаза. Выкидываю из головы кадры порнофильма, который начинался точно также, мысленно возношу хвалу всем богам, что я не мужчина, и интересуюсь причиной свалившегося на меня счастья.

- Вы что, не видите, они несимметричные!

- Ну понимаете, это особенность человеческого тела, мы все немного несимметричные…

- Нет, я за низ 300 штук отдала, а они несимметричные! Я хочу к маммологу!

Мягко перенаправила пациентку к пластическому хирургу, который сотворил это силиконовое чудо, остаток приёма промучилась от острого чувства зависти


Пациент № 5. Около 50 лет, распространяет стойкий запах перегара, в кабинете медленно вянут цветы и запотевает окно.

- Дктр! Меня с работы увольняют, я с ними сужусь, дайте мне больничный!

- Абсолютно не ебет Основанием для выдачи листа нетрудоспособности являются исключительно медицинские данные, давайте смотреть.

По результатам осмотра обнаруживается внушительное давление и мужик получает свой лист нетрудоспособности на абсолютно законных основаниях.

- А я, кстати, ювелир!

- Угу, я вижу Это замечательно, вам нужно пить вот эти препараты

- Если вам что-то нужно, обращайтесь. Я знаете какой хороший ювелир! У меня сам Кобзон кольцо заказывал за 900 тыщ! Они меня увольняют! А я им два магазина открыл! За что?! Ну и ладно, пусть увольняют, я за время работы столько вне кассы провёл, что теперь всю жизнь могу не работать, вот сейчас с женой соберусь и на Бали поеду.


Повторный приём по больничному:

- А ещё продлить нельзя?

- Нет, нельзя.

- А за деньги?

- За деньги особенно нельзя.

- Вы мне нравитесь! Вы замужем? Хотите, я на вас женюсь?

- Так вы же женаты уже

- Это ничего, я 15 лет женат и все 15 лет она мне не очень нравится.


Пациент № 6. Нервный мужчина лет 45, манифестация артериальной гипертензии, достаточно стандартный случай, слегка ипохондричен.

- Доктор, а дайте мне справку, что мое здоровье ухудшилось из-за стресса!

- Во-первых, я е судмед, чтобы давать такое заключение, а во-вторых у нас и формы такой нет, могу выписку из амбулаторной карты написать

- Напишите! Только напишете обязательно, что все это потому, что мне долг не отдают, мне адвокат сказал такую взять, мы ее в суд отнесем!

- Угу, а если долг в течение суток не вернут, то будет инфаркт. Так и напишу.


Пациент № 7, Парень 29 лет в анамнезе употребление пива до 10 литров в неделю

- Направлению к урологу!!!

- Здравствуйте, наверное? Что вас беспокоит?

- К урологу! Бабы! Да бабы вообще врачами работать не могут! Направление дай мне!

- К урологу не нужно направление, запишитесь самостоятельно. Так на что жалуетесь?

Пациент вылетает из кабинета хлопнув дверью и не попрощавшись. В принципе, диагноз ясен. Чтобы убедится в своих подозрениях, через пару часов открываю электронную карту. Так и есть эректильная дисфункиция. А говорят, врач должен быть бесполым.


Пациентка № 8, 60 лет, паранойяльная шизофрения, субкомпенсация

*Доверительным шёпотом* Вы знаете, мне кажется, мой сын немного странный…


Пациент № 9. 77 лет, профессор физики, доктор наук.

Устроил своей жене инсульт, ему показалось, что у него аллергия на антикоагулянты и с его лёгкой руки она перестала пить Прадаксу (при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий). Предложил познакомить с племянником, когда тот приедет в Москву. С учётом того, как в их семье относятся к женщинам - воздержалась)


Пациентка № 10 Беременна, 24 недели

- Я не хочу идти к гинекологу, может вы как-нибудь?

- Конечно, ложитесь на кушекту, показывайте


А если серьёзно, мне нравится мой участок, и пациенты нравятся. Только 12 минут катастрофически не хватает, потому что многие приходят просто поговорить. Женщины, потерявшие мужей, через несколько лет берут себя в руки, чтобы жить дальше, и первый к кому они приходят - участковый терапевт.

Дети умирающих от рака родителей, приходящие на прием вместо них вопреки всем законам о медицинской тайне, которым некому рассказать, как же это тяжело. Сами онкологические больные, бледнеющие после каждой химии, держащиеся бодрячком или рыдающие каждый приёме от усталости.

Пациент с рассеяным склерозом, с 2000 года на инвалидной коляске. Парень 29 лет, которому этот диагноз только установлен. Девочка 19 лет со второй группой инвалидности и наполовину удалённым кишечником. Пациент с прогрессирующей болезнью Паркинсона и свежеустановленной меланомой. Любимый дядечка, приходящий к тебе с первого дня работы, у которого диагностированы метастазы в головной мозг.


После инфарктов, инсультов, травм, ампутаций, так или иначе, сначала все попадают к нам, и о них сложно не думать, даже если твоих знаний, как терапевта, хватает только для того, чтобы передать их на уровень выше.

Быть участковым терапевтом не только весело, но ещё и чудовищно грустно, потому что люди идут к тебе когда им страшно, больно и плохо, а ты не всегда можешь успокоить, утешить и сделать боль меньше. Но иногда все таки можешь и это того стоит.

И да, мне все еще носят шоколадки)

Показать полностью
533

О работе в поликликлинике

Решил господь бог поправить дела в российской медицине и направил Иисуса в поликлинику - работать участковым терапевтом. Первый рабочий день, у кабинета очередь из бабок, привозят на прием пациента – паралитика на коляске. Иисус ему руки возлагает на голову и говорит: встань и иди. Тот встал и пошел. Выходит в коридор, там очередь его спрашивает:
– Ну что, как новый терапевт?
– Да такой же как – даже давление не померил. ©

Раз уж так сложилось, что я временно покидаю отечественную медицину, настал подходящий момент запилить гайд по работе в поликининке, как меня когда-то просили в одном из предыдущих постов. Нет, серьёзно просили. Один человек. Или даже два.

Для начала стоит уточнить некоторые моменты:

1) Я отработала чуть меньше года, поэтому мнение мое ни в коем случае не является истиной в последней инстанции, можете считать это путевыми заметками, если хотите

2) Опыт применим только для работы в больших городах и относительно укомплектованных медицинских учреждениях, то есть в условиях абсолютно тепличных и мало соотносящихся с состоянием здравоохранения на большей территории нашей родины.

3) Я терапевт, а значит все написанной относится к первичному звену, у узких специалистов своя специфика работы, хотя общие моменты несомненно присутствуют.


И так, гайд по работе в поликлинике: Первое, оно же главное - не идти работать в поликлинику правильно выбрать место работы. Что такое правильное место работы? Это место работы с адекватным начальством, причём вас интересует не столько главврач, сколько его замы и заведующие отделениями, хотя это обычно коррелирующие величины. Обменивайтесь информацией с коллегами, присматривайтесь на собеседованиях, если живете относительно недалеко, расспросите наблюдающихся в ней знакомых.

О работе в поликликлинике Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый, Пациенты, Текст, Длиннопост

Чтобы вы понимали, мое начальство несмотря на более чем почтенный возраст, адекватно настолько, что когда я пришла на приём с аккуратно убранными но явно фиолетовыми волосами, то получила только нейтральное: «О, ты подкрасилась. На мой вкус чуть-чуть ярковато». Хотя дело не в этом, а в том, что если вы сразу после института/интернатуры/ординатуры идёте на приём, вы неизбежно будете сталкиваться с непонятной херней, которой, как вам кажется, в институте не учили, в интернатуре не показывали и вообще, где ваша Нобелевка по медицине за открытие нового непонятного и очевидно очень страшного заболевания?!


В идеале именно заведующие отделениями на этом этапе оказывают консультативную помощь и присматривают, чтобы вы не упустили важных деталей и не перепугали себя и пациента. Соответственно, если ваш заведующий в глубоком маразме/пьет/гомеопат или просто видал все в гробу, у вас некоторые проблемы.



Про пациентов и жалобы

Часть пациентов мудаки. Не потому что они пациенты, потому что они люди и с этим ничего не сделаешь. Это сразу к вопросу про жалобы - они точно будут, именно поэтому, даже если вы доктор Хаус и мать Тереза в одном лице. Но это процент на удивление невысок. Перед началом работы меня предупреждали о «сложном» участке, на котором новые дома и распальцованные пациенты, с которыми постоянно конфликтовал предыдущий врач.

Фактически, по-настоящему мудаковатая пациентка у меня была одна за весь год работы, все остальные были или более-менее вменяемыми, или их поведение было обусловлена соматическими или психологическими/психическими аспектами (гормональный дисбаланс, стадия декомпенсации паранойяльной шизофрении, психоэмоциональны стресс и.т.д)

Есть на эту тему замечательный анекдот, очень чётко отображающий что нужно делать:

Медсестра подзывает санитарку:
— Помнишь, на прошлой неделе я тебе говорила, чтобы ты пациентов
не посылала нахуй?
— Да! Помню.
— Тогда распишись, что ты прослушала лекцию «Этика в медицинских
учреждениях» (с).
О работе в поликликлинике Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый, Пациенты, Текст, Длиннопост

Вот так просто. Не посылайте пациента нахуй. Если он приходит к вам с какой-то проблемой, хотя бы попытайтесь ее решить, а если не можете, хотя бы примерно расскажите кто может. Да, это не панацея, и если пациент пришел с требованием «МРТ всей бабки, прямо сейчас», ему придётся отказать, но спокойно и вежливо. Пока вы сохраняете лицо - вы в домике, как только вы в ответ повысили голос, все -- вы полноценный участник конфликта


И здесь мы снова возвращаемся к пункту про адекватное начальство: оно знает особенности вашей работы, у понимает, что жалоба «Я опоздал на 45 минут, а врач меня не принял», это херня, а не жалоба. Кстати в случае возникновения такого конфликта обязательно делайте запись в карте с указанием времени записи и фактического обращения пациента.

Но если есть возможность (читай, нет очереди из пришедших вовремя, рабочий день не окончен, есть окно) опоздавшего лучше принять. Потому что как мы уже договорились, пациентов не надо посылать нахуй, во всяком случае без нужды. Лично у меня есть две приоритетных группы: Онкологические пациенты, получающие химию или лучевую терапию и глубоко беременные, этих стараюсь принять в любом случае. Просто потому что.

Не говорите пациенту «Это не моя проблема, я не знаю, куда вам дальше». Во-первых, потому что с нынешней реформой не проблема терапевта — это только переломы, роды и острый аппендицит, а во-вторых потому, что если не знаете вы, то пациент, млин, тем более не знает и вы его единственный шанс понять, в какую сторону двигаться. Если проблема не в вас, а в системе, донесите эту мысль до пациента, потому что он вообще не в курсе, как это работает, совсем. Опять таки, хотя бы подскажите, что если нет нужных ему лекарств, то существует департамент, который планирует закупки, например.


В общем, резюмируя: С той частью пациентов, которые не мудаки нужно разговаривать - обычно это помогает. С теми которые мудаки держать «покер-фейс» и работать строго по букве, ни шагу в сторону.

О работе в поликликлинике Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый, Пациенты, Текст, Длиннопост

Про коллег


Сейчас я скосплею капитана очевидность:

Ваши коллеги не только врачи, это медсестры, медрегистраторы, санитарки и экономисты с юристами и бухгалтерами, если они своими действиями не доказали обратное. Поэтому носить врачебную корону на голове очень вредно и черевато осложнениями рабочей обстановки.

На уровне коллега-коллега люди взаимодействуют куда охотнее, чем чем на уровне начальник-подчинённый, и это значительно упрощает жизнь. Не надо показной дружбы, просто будьте вежливы и здоровайтесь не только с Иваном Ивановичем из хиругии, но и с Мариной Викторовной из бухгалтерии, медсёстрами на посту и вообще всеми, кого опознаете как сотрудников ЛПУ. Даже если девочки из клиниговой службы плохо говорят по-русски и пока вас пугаются.

Мне поначалу было неудобно обращаться за консультациями к узким специалистам по поводу встретившихся патологий, казалось, что сама должна все уметь и понимать - это в корне не правильный подход. Не понимаете - спрашивайте, лучше пусть коллеги вас считают тупеньким (спойлер, они не считают, абсолютно точно говорю), чем пациент загнётся на фоне неверно выбранной тактики.


Несколько коротких практических советов для тех, кто все таки дочитал:

• Считай дни нетрудоспобности. Лучше пару раз и на пальцах, если забудете подать лист на врачебную комиссию (больше 15 дней) чудовищный геморрой будет у всех

• Онконастороженность! тут лучше перебдеть, чем недобдеть

• Не опаздывай. Серьёзно, нам нельзя опаздывать на работу без уважительных причин, и очень странно, что не все коллеги это понимают.

• Просматривай принесённые пациентами выписные эпикризы, если их нет - требуй принести на следующий прием, это важно.

• Помни что 12/15 минут это рекомендательные цифры, при прямом вопросе любой Департамент говорит, что врач должен тратить на пациента столько времени, сколько необходимо. Это же отвечай, если очередь возмущается задержкой приема.

• Консультируйся! Это не стыдно.

• Назначай лекарства с учётом возможностей пациента. Например, дабигатран конечно отличный препарат, но лучше бабушка с постоянной формой ФП будет пить варфарин, чем вообще ничего.

• Помни, что чем лучше ты работаешь, тем больше будет работы (в целом, это общее правило)

• И да, пациенты врут


Пожалуй, даже половины из того, что хотелось бы рассказать, я не написала. Потому что мы работаем с людьми, причём с людьми, у которых что-то в жизни не очень хорошо, иначе они к нам не пришли, а значит готовых схем тут практически нет, как бы наш Минздрав не стремился стандартизировать всё и вся.

Мы участковые терапевты, так или иначе, но мы отвечаем за тех, кто к нам приходит, эта часть нашей работы, старательно уничтожаемая, но еще живая.

Удачи, коллеги.

Показать полностью 2
569

Будни участкового терапевта. Отпуск

Кажется я поняла, почему врачи не любят отпуск. Стоит уйти всего на неделю  - моментально произойдет какая-нибудь фигня, в которой ты, как участковый, хотел бы поучаствовать, но не смог и теперь тебя ждут последствия. Из забавных наблюдений - в первый день в записи ни одной незнакомой фамилии, все постоянные "клиенты" соскучились и жаждут срочно увидеться


Из совсем не таких забавных:



1) Коллеги закрыли больничный пациентке со злокачетвенно текущей гипертонией и кризами под 200, которую я хотела протянуть до консультации кардиолога. Видимо обидевшись, к кардиологу она не пошла, офигительно


2) Пациент с флебитом только-только выписанный из инфекционной больницы (Почему инфекционной?  потому что с набором ВИЧ+гепатит В в другую не берут), уехал обратно, потому что несмотря на мои возмущения и вопли категорически отказался идти к хирургу и судя по всему подзабил на лечение. Кстати, отдельный вопрос к хирургу, который его там вел "Флебит голени" все таки не диагноз, в голени больше одной вены.


3) Пациентка с  срастающимся переломом позвоночника, направленная травматологом на КТ в поликлинику ( коллеги, какого хрена?) неделю ходила  с написанным мной направлением, потому что чтобы впихнуть человека на КТ без очереди в 1,5-2 месяца нужно по-человечески договариваться с рентгенологами, а кроме меня этим никто не озаботился. В итоге ей через 15 дней закрыли больничный, выданный травматологом и отпустили на все 4 стороны. По дневнику жалоб вроде не было, но все таки.


4) Пациентка 4 недели просидевшая на больничным со злостной инфекцией почек, отказавшаяся от рекоменованной урологом госпитализации, и эпизодически забивашая на лечение, через неделю после выписки пришла за разрешением на посещение бассейна, Карл! И получила его, устроив охрененный скандал у заведующей. Скоро придет обратно



И это только те, о которых я вспомнила просмотрела дневники в первый рабочий день, что там придет в понедельник - еще один интересный вопрос



Кстати, небольшое наблюдение. Приходящая в поликлинику молодежь очень конструктивна, они понимают, что система кривовата и помимо диагноза приходят в основном за инструкцией, по взаимодействию с ней. Даже если случаются конфликты, они не проецируют конфликт на врача, если видят что это системный, а не человеческий сбой, и это очень здорово

А вот тетеньки лет 50-55 - тихий ужас, скандалят и жалуются по любому поводу.


Пока любимая моя жалоба это: "ДА она мне даже давление не померила!" от пациентки, опаздывавшей на 40 минут и очень-очень вежливо просившей принять ее "на 2 минутки", чтобы открыть направление к неврологу, потому что очень надо.  Так что если ваш врач категорически откзавыется принимать опоздавших, возможно у него есть такой же опыт)


PS Да, сладкое все еще несут и это все еще локальная гуманитарная катастрофа)

Показать полностью
1990

Будни участкового терапевта

Пошел пятый месяц, как я работаю участковым терапевтом в родной системе здравоохранения. Иногда хочется плакать, иногда смеяться, иногда и то и другое сразу, а периодически даже удается лечить людей и приносить пользу. Но сегодня хочу поговорить о наболевшем, так сказать, о взятках. Медицина, как всем известно, самая коррумпированная область, наряду с образованием, и я хочу показать вам, как глубоки эти бездны, даже специально вела фотоотчёт

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

Развращение молодого специалиста началось меньще чем через месяц выхода на работу. Оставило чувство глубокого недоумения, спросить у пациентов, почему они решили, что я голодаю, не успела. Кстати, это была единственная реально свежая помадка в моей жизни. Она мягкая, оказываеся О_о

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

"Ой, а вы без медсестры работаете, да? Ну тогда это тоже вам!"

Вопросов все больше, собственые круглые щеки в зеркале начинают казать впалыми, а общий вид изможденным, не просто же так все пытаются меня накормить?

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

- Доктор, запишите меня к эндокринологу, я вас отблагодарю!

- Я и так запишу вас к эндокринологу, вам пора схему гормональной терапии корректировать

- Ой, спасибо, доктор! Это вам!

- ...

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

- У нас есть пасека, мы пренисли вам мед

- Пасека? В городе?! Кто вы вообще и почему уже пять лет в полкинике не были? Ваше заболевание требует диспасерного учета, садитесь, мы с вами поговорим и анализы назначу

- Если не возьмете, мы больше не придем!

- О_о

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

1)

- Мы хотим подать заявление на инвалидность

- Имеете право, но с вашим заболеванием вам даже третью группу не оформят *хотя если продолжите столько пить, перспективы есть*

- А если вот так? *протягивает шоколадку*


2)

-Доктор, я принес вам конфеты без ГМО!


3)

-Вы сказали, что сладкого не нужно, поэтому мы принесли шампунь. Нет, это не намек (надеюсь!)

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

- Здравствуйте, слушаю вас

- Мы прикрепились и пришли знакомиться

- Хорошо, рассказывайте, что беспокоит

* Длинный список жалоб и заболеваний*

- С этим туда, с этим сюда, пить то, принимать это

- Ой, а это вам, чаю попить

- ?!!*Доктор толще, пациентам спокойнее?*

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

- Скоро новый год, это вам! Ксати, обращайтесь, я в медицинской среде много кого знаю

( не поверите, я тоже)

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост
Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост
Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

Вечерняя смена 29.12 Без комментариев

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

- Это вас ни к чему не обязывает, просто подарок. С Новым Годом!

- Ну хоть не сладкое... В смысле, спасибо, конечно, но это абсолютно точно не обязательно

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

Смена 9 января

- С прошедшими праздниками, доктор!

Будни участкового терапевта Медицина, Поликлиника, Терапия, Участковый врач, Коррупция, Терапевт, Длиннопост

А вот этим цветам я отдельно умилялась, пациентка их принесла, потому что очень переживала, что опаздала на прием и разговаривали мы с ней вместо моего обеда. Даже шутить не хочется, правда очень приятно



По поводу денег: За 5 месяцев работы - 3,5 тысячи рублей, все по инициативе паицетов и практически принудительно

500 рублей оставила на столе под бумагами коллега-стоматолог, которуя я приняла вне очереди, потому у меня было окно, а у коллеги в соседнем кабинете завал

1000 рублей бабушка с моего участка, бог знает за что. Когда попыталась отказаться бабушка разрыдалась. К такому меня учеба в меде не готовила


2000 рублей в два приема новый пациент с моего участка, бывший большой начальник, уперт, глуховат, требует наблюдения и лечения. Первый раз сунул деньги под бумаги 29 декабря и ушел, нашла их после приема

Второй раз был на приеме пару дней назад, положил деньги на стол, на мое возмущение сделал вид, что ничего не слышит, практически убежал из кабинета, Поговорила с его женой, она моложе и адекватнее. Принесет деньги еще раз - пойдем к заведующей писать от каз от пациента. Вроде бы она все поняла


За время работы звонило трое знакомых, пытавшихся купить больничный. Все были посланы.

В общем, шел пятый месяц работы участковым терапевтом, коррупция в отчественном здравоохранении цвела пышным цветом

Показать полностью 12

Циничная измена

Возвращаешья домой после недельного отсутсвия, а твоего любимого котика нежно обнимает какая-то кареглазая французская сучка! Мое сердце разбито, Пикабу:(

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Циничная измена Измена, Отношения, Сучка, Кот, Французский бульдог, Игрушки, Собака, Домашние животные

А потом ведь лезет целоваться, как будто ничего не было, скотина ушастая:)

1746

О маленьких МЧС-никах

И немного о хорошем.

Сегодня на ВДНХ видела толпу маленьких курсантов МЧС отважно спасавших пьяного мужика, упавшего в узком переходе и спровоцировавшего человеческий затор.  Ребята сделали все правильно: И на газон отнесли, и в безопасное положение положили, и скорую вызвали... Зайки, в общем, а не курсанты. Готовы были опоздать на последний автобус, но не бросить человека в беде.

Я, циничная сука, стояла рядом, не палилась что врач, и улыбалась, потому что мальчики молодцы, а мужику врач не нужен. В итоге дядечка полежал на мокрой траве, оклемался, довольно внятно назвал свой адрес и под конвоем наиболее отвественного утопал в сторону метро (ожидаемый исход). В процессе мужику выдали булочку и технично отобрали недопитую бутылку какой-то дряни.  На провокации окружающих не велись, действовали в рамках своего понимания ситуации, даже попытались прочитать лекцию о вреде алкоголя.

Хорошая у нас молодежь, короче говоря. Наивная, но хорошая.

466

Почему СМИ пытаются убить мою бабушку?

Есть у меня бабушка, анон, милейшая женщина 90-та лет от роду, сохранившая здравый рассудок и адекватное мировосприятие (а это и в 50 не всем удается, поверь мне как почти состоявшемуся терапевту).

К сожалению в физическом плане все не так радужно, самая частая реакция врачей на жалобы: "Ну вы же сами понимаете, возраст..." Черт возьми, я сама так говорила пациентам, но с другой стороны баррикад это слышать совсем не весело.

Последние полгода бабушка из дома почти не выходит, потому что очень кружится голова и страшно упасть, у врача она не была, соотвественно, столько же, потому что участковые врачи на дом больше не ходят, а скорая и неотложка плановое лечение на дому не корректируют. В общем, пьет бабушка какие-то там *небрежный взмах рукой*  таблетки от давления, но что-то ей не лучше, а хуже, и давление уже не бодрое 130\80 на унылое 100\45, при котором не то что ходить, усиленно моргать, и то тяжеловато.

Почему СМИ пытаются убить мою бабушку? Медицина, Врачи, Малышева, Fatality, Лечение, Телевизор, Самолечение, Длиннопост

Вот так примерно выглядят грустные гипотоники. Чувствуют они себя еще хуже, чем выглядят.

Поэтому не могу ли я на правах почти настоящего врача посмотреть, что же именно она пьет.


Мое лицо, когда человек сам не знает, что и зачем пьет:

Почему СМИ пытаются убить мою бабушку? Медицина, Врачи, Малышева, Fatality, Лечение, Телевизор, Самолечение, Длиннопост

Теперь у меня для тебя загадка юзернейм.

Всего есть 6 основных групп препаратов для терапии артериальной гипертензии. Рациональное сочетании 2-3 группы препаратов.

Угадай, сколько групп от  артериальной гипертензии принимает моя бабушка в течении дня?

Нет, не угадал, всего пять. Но таблеток 6. Знаешь, почему? Потому что она принимает разные препараты одной группы, дважды Карл, дважды! ( Метопролол и бисопролол, и пусть медики почувствуют мою боль. Для немедиков могу сказать, что совместно эти препараты могу оказаться в итоге самым сильным успокоительным и остудить пациента до комнатной температуры).

Зачем? Во славу Сатаны, конечно!

Почему СМИ пытаются убить мою бабушку? Медицина, Врачи, Малышева, Fatality, Лечение, Телевизор, Самолечение, Длиннопост

Начинаю разбираться, откуда ноги растут. В поликлинике кардиолог полгода  назад назначила адекватную схему из трех препараторов с учетом наличия в анамнезе инфаркта.

Потом по телевизор Малышева сказала, то всем надо обязательно пить бета-блокаторы, а именно метопролол, потому что он дешевый.

Затем неназванный профессор на одной из центральных радиостанций сказал, что если не пить на ночь амлодипин, то обязательно проснешься с инсультом. Ну и контрольный выстрел сделала соседка, рассказав, какой офигительный препараты лизиноприл, и как здорово он лично ей помогает. Иииии....Ккккомбо, бабушка еле ходит

Почему СМИ пытаются убить мою бабушку? Медицина, Врачи, Малышева, Fatality, Лечение, Телевизор, Самолечение, Длиннопост

И если соседку я могу хотя бы заподозрить в вендетте, начатой еще до моего рождения и плавно движущейся к своему логическому завершению, то...

Телевизор, радио, ну почему?

Показать полностью 3
18

О логике и альтернативной анатомии в отдельно взятой системе здравоохранения

Есть в некоторых больничках программа АРМ - автоматизированное рабочее место врача. Программка неплохая (когда не глючит, не висит, не теряет назначения и если отдел тех. поддержки не свалил домой в 15:30), умеет почти все и еще немного. Хочешь пациента на консультацию к врачу-специалисту отправить? Без проблем. Если повезет - он даже придет, а не сделает назначения на основании собранного тобой анамнеза и проведенного тобой же осмотра. Из личного опыта - случайно назначила пациенту консультации двух разных хирургов по одному вопросу. Заключения написали оба - пациента не видел ни один.


Хочешь на рентген/КТ/МРТ  записать - тоже пожалуйста (только не забудь позвонить, поговорить, поныть, поплакать, тогда, возможно, исследование будет завтра, а не через 3-4 дня), в общем, что хочешь, то и делай.

Анализы эта чудо-программка тоже назначать умеет. Тут проблем меньше всего - забил направление на анализы, через какое-то время получил результаты анализов в эту же программку. Если что-то серьезно выбивающееся из нормы, кто-нибудь из лаборатории звонит и на всякий случай дублирует результаты голосом с подтверждением фамилии принявшего информацию, чтобы потом не говорили: "Ой, мы не знаем, почему он впал в кому, оно само".

Но, как вы понимаете, не все так просто. Случилась в отделении эпидемия гриппа, штука неприятная, но не смертельная, и понадобилось нам сделать температурящим пациентам мазок на грипп из полости носа. Тут-то и подкрался полный пушистый зверек - такого анализа программка не знает. Перебрав все логичные комбинации, убедившись, что тех. поддержка морально не готова к таким вопросам и не сумев уболтать шайтан-машину на русском матерном, делегация от отделения в моем лице отправилась в приемное отделение, сотрудники которого знают и умеют вообще все.

Обратно я ползла полчаса, спотыкаясь о все имеющиеся ступени и придерживая рукой болящий от смеха пресс.

Где, ну где может оказаться мазок на грипп, который берется из полости носа?

Может быть в экспресс тестах? Нет.

Может быть в анализах на инфекции? Снова нет.

Кровь, моча, кал, ну хоть что-нибудь?! Нет, нет и нет, три попытки кончились, вы проиграли, пациент умер.



Внимание, правильный ответ: Экспресс тест на грипп находится во вкладке "Отделяемое из наружных половых органов". И это почти все, что вам нужно знать о нашей медицине.

О логике и альтернативной анатомии в отдельно взятой системе здравоохранения Медицина, Грипп, Логика, Медицинские анализы, Мамаяврач, Анатомия, Врачи, Больница
Отличная работа, все прочитано!