Почему у нас плохая медицина? Уже были посты на эту тему, но захотелось опять ее поднять. Интересно послушать ваше мнение. Практически, все больницы ругают, подавляющим большинством медиков недовольны. Почему так происходит? Дело именно в российской медицине или в других странах тоже самое? Не могут ведь среди 100% медиков 80% быть подлецами? Хочу выделить несколько причин, которые вижу я. Мои личные домыслы.
Во-первых, есть проблемы с образованием. Все мы имеем представление о том, как построено обучение в средне - специальных и высших образовательных организациях. Зарплаты у преподавателей в техникумах и вузах просто смешные. Это порождает взятничество. Поэтому среди тех, кто учил материал, среди выпускников, в том числе, краснодипломников, есть те, кто получил диплом, благодаря опеспеченным родителям. Компетентность таких кадров под боольшим вопросом, но и они находят работу и работают.
Второй момент, связанный также с образованием - отмена интернатуры. Это просто гениально тупое решение. Раньше среди потока выпусников, примерно из 200 человек 10 учились на эндокринологов, 10 на гематологов, 10 на кардиологов и тд в течение года. На выходе получались обученные практически, разбирающиеся в своей теме специалисты. Сейчас из этого потока (200 человек) только 10-20 человек идут обучаться узкой специальности в ординатуру ( потому что платная очень дорого, а бюджетных мест почти нет), а остальные идут работать терапевтами в поликлинику без интернатуры и ординатуры. То есть, без практики, вообще ( летняя практика в качестве помошника медсестры и тп - не в счет, что она может дать??). Как можно сажать человека на прием без практики??
Также такие терапевты не могут работать в стационаре. Старые врачи ( узкие и работники стационаров) постепенно уходят, а работать остаётся некому. Их нагрузка распределяется на остальных, а чем больше нагрузка, тем меньше внимания он может уделить одному пациенту.
Следующий пункт- оптимизация медицины. Многие отделения позакрывали, ставки посокращали. Нагрузка на одного специалиста колоссальная. Еще почти везде встречается такая политика руководства: какого-то специалиста нет, на сайте больницы формально висит вакансия, а желающих на это место не принимают. Потому что выгодно, когда эту ставку распределили имеющиеся кадры, какая руководству разница, что работают итак наизнос, а еще и чужую работу выполнять приходиться? Зато себе можно выписать премию за экономию на вырученные деньги. Поэтому многие поувольнялись. Когда приходится изо дня в день впахивать, как конь, где взять радость и доброжелательность на лице при виде пациента, где взять энтузиазм для поиска причины болезни? В Москве сейчас пошла мода еще круче-терапевты вообще работают без медсестер на приеме. Работают за двоих специалистов, а получают за одного. 12 минут на человека. По-хорошему, чтобы как-то только расспросить более-менее, понять, что беспокоит и почему, нужно минут 15. А тут 12 на то, чтобы опросить, осмотреть, сформулировать диагноз, назначить обследование и лечение, собрать анкету для диспансеризации, провести профилактическую беседу о здоровом образе жизни отказе от вредных привычек, взять письменное согласие на диспансеризацию и взятие крови для проверки на ВИЧ, записать на другие консультации, создать талон для них, все это распечатать на тормозящих принтерах. Как это возможно? Люди часто и по делу возмущаются, что читают потом осмотр врача, а там куча данных, которые написаны без измерений. А где взять время на это.
За эти 12 минут (и это еще не самый плохой по времени вариант, в нашей больнице на человека еще меньше времени даётся, если много экстренных больных) , есть время только поздороваться, напечать название лекарства и попрощаться.
Оптимизация также касается и обследований. Формально в больнице есть и МРТ и КТ и лаборатория. Но вот только есть лимит по количеству обследований. В некоторых больницах есть талоны на кровь, то есть, врач не может всем назначить что, считает нужным, он может выбрать только несколько человек.
Отдельный пост возмущений про страховые компании и зачем они нужны? Кто-то может привести положительный пример от их существования? Просто посредник, который мешает работать и присваивает себе значимую часть средств ( это мое личное мнение).
Именно благодаря им нельзя выписать желаемое врачом обследование для больного. Нужно понимать, что если ты выпишешь что-то лишнее, что страховая не посчитает нужным, то придёт штраф.
В итоге возникает вопрос- а откуда в таких условиях вообще берутся хорошие медики, которые компетентны, хотят обследовать и лечить и могут это сделать? Это просто чудеса, что такие хоть где-то встречаются.
Люди, которые несут ответственность за это тоже посмотрели и поняли, что что-то тут не так. Смертность растёт, онкологии много, уровень медицины, почему-то, оставляет желать лучшего. Что же делать? Может быть, обратить внимание на экологию или требования к пищевой промышленности? Нет. Они решили, что нужно повысить план и повысили и его планируют еще повысить. Скоро нагрузка и план станут такими неподъемными, что обращение к терапевту будет проходить на улице (здания тоже можно оптимизировать же) , где он будет молча проходить мимо очереди из 500 людей и раздавать всем одинаковые памятки- болит желудок - выпейте омез, болит голова-выпейте пенталгин. Зато по телевизору отчитаются о беспецендентно высоком количестве и доступности медицинских осмотров.
Таким образом, я считаю, что основная причина в множестве неправильных решений, которые были приняты ради того, чтобы сэкономить деньги некомпетентными людьми в министерствах здравоохранения, которые непонятно как получили такую власть в руки. И еще вопрос-куда они пошли?
