K0L0K0L82

На Пикабу
поставил 6015 плюсов и 349 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований

Сообщества:

Награды:
За подвиги в Мире PlayStation 5более 1000 подписчиков
43К рейтинг 2243 подписчика 7140 комментариев 43 поста 34 в горячем
244

Ответ на пост «О канадской медицине или Как в Канаде появляются наркоманы» Занимательная анестезиология III

Приветствую всех, в особенности 2252 подписчиков! Ребята, вы лучшие!!
Читал я недавно Пикабу и поскольку про по́ляка не было наткнулся на один интересный пост, тема которого близка мне и профессионально интересна. Было очень интересно узнать мнение @wwnuc, - в 99% случаев у пациентов в РФ мнение диаметрально противоположное, а от некоторых комментариев у меня полыхнуло так, что я решил не устраивает холивары, а написать отдельный пост, в котором попробую осветить актуальные (для РФ) вопросы обезболивания. @TollerPartizan, Вас также призываю сюда, ибо обещал. ВНИМАНИЕ! ДАЛЕЕ МНОГО МЕДИЦИНСКОГО ТЕКСТА!!!

Давайте отбросим все умные медицинские слова и опишем, что произошло - у пациента свежий перелом, ему разрезали кожу и мягкие ткани, частично их прижгли, сделали ещё несколько переломов, оставили там груду металла (сама по себе мощный болевой раздражитель) и зашили всё это дело обратно, напоследок, скрепив степлером. Ну наклейку асептическую наклеили. Привезли в послеоперационную палату и всё... Какое-то время время пациент будет спокойно лежать, потом действие анестезии закончится и начнётся боль. БОЛЬ. Даже вот так - БОЛЬ!!! Оперированная кость болит сильно (причин тому много, начиная с того, что надкостница, кожа и нервы растут из одного зародышевого листка и заканчивая тем, что основной болевой раздражитель убрать нельзя - вся операция затевалась ради того, чтобы его поставить) и с этой болью необходимо бороться. Тем более, что для успешной реабилитации необходимо её (реабилитацию) начинать как можно раньше и чем правильнее и интенсивнее занятия, тем лучше результаты. Для этого была придумана целая концепция подхода к периоперационному периоду - fast track, называется. В целом штука полезная, но с нюансами. Помимо того, что это полезно для процесса выздоровления, это ещё здорово помогает экономить деньги на лечение и на лечении зарабатывать (койко-день дорогой и выгоднее пролечить двух пациентов за пять дней каждого, чем одного за десять).
А вот теперь самое интересное. Один из залогов успешного fast track - качественное обезболивание. По опыту работы анестезиологом-реаниматологом (в этом году будет 16 лет стажа) одними НПВС (Кеторол, Ксефокам, Ибупрофен и прочее) и Парацетамолом, достичь эффективного обезболивания, при таких травматичных операциях, невозможно. Приходится комбинировать или с регионарной анестезией и/или с наркотическими анальгетиками. С точки зрения качества обезболивания, комбинация с регионарной анестезией предпочтительнее, но она более технологична. Необходима аппаратура, препараты и, ВНЕЗАПНО, анестезиолог. А это во первых деньги, а во вторых увеличение сроков госпитализации. Поэтому там где нет административных барьеров (где нормальным считается то, что пациент должен быть обезболен, а не страдать от боли) предпочитают второй способ. Он действительно, как отмечали многие комментаторы, проще, дешевле и менее трудозатратнее при сопоставимой эффективности.
Какой же оптимальный вариант? А оптимальнее лечить не болезнь, а больного, т.е. подход должен быть индивидуальным. Но на такой подход нет возможностей. Где-то медицина оптимизирована до минимально необходимого уровня - в таком случае у врача тупо нет времени на индивидуальный подход. Где-то медицина зарегулирована до маразма (в РФ полиция, СК и прокуратура считают, что лучше врачей знают как лечить людей) - тут уже не хватает возможностей для качественной работы.
Пост рождался долго, виной тому напряжённый график, встреча выпускников (привет всем!) и лёгкая апатия ко всему происходящему.
Спасибо за внимание, до скорых встреч! Не болейте и сделайте уже прививку.

Показать полностью
243

Занимательная анестезиология II

Приветствую своих 2225 подписчиков! Вы восхитительны!!
В обсуждении каждого моего поста встречаются комментарии типа такого:
#comment_199394321
И хотя, по статистике, частота возникновения интраоперационного пробуждения не более 0,4%, вопросы и комментарии на эту тему не кончаются. Поэтому, как и обещал, пилю пост.
Как нам известно из прошлого поста, сам по себе сон не является целью и средством общей анестезии. Он, по своей значимости, делит второе и третье место с обеспечением работы хирургов. Напомню, что первая цель - обезболивание.
Давайте разберемся в этой триаде. Для того, чтобы достигнуть этих трёх целей, в арсенале анестезиолога-реаниматолога имеются несколько типов препаратов. По своему основному действию их разделяют на анальгетики (т.е. обезболивающие), гипнотики (т.е., отвечающие за сон) и миорелаксанты (расслабляющие мышцы, давайте для облегчения понимания, сделаем вид, что хирургам мешает только мышечный тонус). Эти препараты могут усиливать действие друг друга, а также имеют побочные эффекты. Также надо понимать, что препараты даже в одной группе могут иметь разный механизм действия (примерно как автомобиль и самолёт - и то и то транспорт, но работают по разному). Таким образом, общая анестезия основана на этих трёх китах группах препаратов. Как вы уже могли догадаться, пробуждение во время операции происходит в том случае, если пациенту не хватает действия гипнотического препарата. Почему же это происходит? В более, чем 99% случаев, причина - человеческий фактор. Errare humanum est - человеку свойственно ошибаться. Попробуем понять в чём именно ошибка?
1. Неисправность оборудования. Дело в том, что для поддержания сна, гипнотики в подавляющем большинстве случаев вводятся в организм при помощи специальной аппаратуры (перфузор для внутривенного введения, испаритель для летучих жидкостей, система разводки газа для газов). Вся эта аппаратура может сломаться/работать не корректно. В таком случае в организм пациента будет доставлено не то количество препарата, которое необходимо или не будет доставлено вовсе. Вообще, современная аппаратура достаточно надёжна, но надо понимать, что эта аппаратура требует правильной эксплуатации, ухода и технического обслуживания. А за это отвечает как раз человек.
2. Собственно человеческие ошибки. Сюда можно отнести неправильную оценку массы пациента и его возраста, непонимание внутри анестезиологической бригады (например, 10 миллилитров и 10 миллиграммов пропофола это не одно и тоже). И, самое главное, пренебрежение контролем за состоянием пациента.
Есть ли какие-то способы избежать этих ошибок? Конечно есть. Эти способы давно описаны и их знает каждый анестезиолог-реаниматолог. Тщательное предоперационное обследование, контроль дозирования гипнотиков, использование ВIS-мониторинга, и, самое главное, пристальный контроль за показателями артериального давления и частотой сердечных сокращений. Да, всё это требует дополнительных денежных средств на покупку необходимой аппаратуры, расходных материалов и обслуживания этой аппаратуры, но в долгосрочной перспективе эти затраты себя окупают. Этими вопросами должна заниматься администрация ЛПУ.
Этот пост писался с перерывами в течении недели из-за нехватки времени, потому текст получился таким рваным, кроме того, при его написании, я столкнулся с тем, что мне приходится объяснять, казалось бы очевидные вещи. К этому я в принципе привык за 16 лет работы, но вот то, что этих вещей настолько много - я понял только сейчас.
Пару дней назад общался в комментариях на эту тему с @77312 , и выяснилось, что за интранаркозное пробуждение принимают случаи, которые им, по сути, не являются. Например пробуждение после операции в послеоперационной палате/реанимации, или пробуждение/отсутствие сна, когда его наличие не предполагается. Поэтому в каждом случае необходимо разбираться отдельно.
На этом прощаюсь с вами, задавайте вопросы в комментариях, до новых встреч.

Показать полностью
279

Занимательная анестезиология

Всем моим 2206 подписчикам огромный привет! Вы восхитительны!!
Долго не о чём не писал и тому есть много причин, но основных две - дураки и дороги недостаток времени и, если честно, я не знаю о чём написать. Дело в том, что анестезиология-реаниматология это очень и очень большой. Нет, вот так: ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ БОЛЬШОЙ объём знаний, умений, информации, который к тому же постоянно меняется, что-то возникает впервые, что-то устаревает. Но проблема в том, что бо́льшую часть невозможно понять не изучив при этом огромное количество базовых и узконаправленных дисциплин. Это не очень сложно, со временем человек многое запоминает и многие вещи, становятся понятны и очевидны, но то, что понятно и очевидно мне и моим коллегам - тайна за семью печатями для многих других людей, работающих в других сферах. Поэтому очень часто встречается непонимание, а где непонимание, там и домыслы, страхи, скандалы, интриги, расследования. Так вот, с публикации прошлого поста прошло довольно много времени, но до сегодняшнего дня мне приходят вопросы в комментариях. Они совершенно разные по содержанию, но одинаковы по сути. Примерно те же вопросы с завидной регулярностью мне задают и на работе. Общий смысл всех этих вопросов «А сделайте хорошо...». Просто формулируют все по разному. Давайте попробуем разобраться что к чему.
Во первых идеального препарата, вида и способа анестезии (наркоза, если хотите) не существует. Нигде в мире. Ни в нашей стране, ни на западе, ни на востоке. С этим придётся смириться. Это такой же факт как смена дня и ночи. Для начала давайте определимся, что правильное название того, чем анестезиолог-реаниматолог занимается в операционной - анестезиологическое пособие. Термин наркоз - анахронизм. В буквальном переводе (с греческого) - оцепенение. Само по себе оно не способствует удачному исходу операции. Первая и главная задача анестезиологического пособия - обезболивание (то есть сама по себе анестезия). Именно боль (а также разрушенные клетки оперируемых тканей) запускает тот самый цитокиновый каскад, про который очень много разговоров в последнее время. Именно он запускает патологические механизмы, которые могут привести к печальным последствиям.
Второй задачей анестезиологического пособия является обеспечение нормальной работы хирурга. Хирург (любой специальности) не сможет качественно работать, если пациент будет ему мешать дёргая конечностями, напрягая мышцы пресса, крича проклятия и и.д..

И только третья задача - создание комфорта, если можно так выразиться, для пациента - стресс не самый лучший спутник во время операции, повышенное артериальное давление, тахикардия, учащённое дыхание только добавят проблем хирургам и самому пациенту.
Задач ещё много - это и поддержание водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, контроль и восполнение кровопотери, обеспечение терморегуляции и много других интересных вещей, но над этим кроме анестезиологов-реаниматологов никто обычно не задумывается. Поэтому анестезиологическое пособие подбирается индивидуально. Учитываются и метод и вид операции, и предполагаемая её длительность, и, скажем так, пожелания оперирующего хирурга, и состояние самого пациента, возможности клиники и много других, незаметных на первый взгляд, вещей.

Самое главное, что необходимо понимать - анестезиолог не меньше Вас заинтересован в удачном течении операции и послеоперационного периода. А также то, что он лучше Вас осведомлён о том как оперирует Ваш хирург, куда Вы поедете после операции, что там будет с Вами происходить и что вообще можно сделать.

Что и как можно сделать, чтобы Всё прошло хорошо? Как в предвыборном лозунге Жириновского - Не врать и не боятся! При разговоре с анестезиологом постарайтесь чётко и внятно ответить на его вопросы - это поможет узнать о Вас поподробнее. Не надо ничего утаивать - всё равно это всё станет явным, вопрос в том, можно ещё что-то будет сделать или нет. Если Вы в своей жизни уже встречались с анестезиологами и, тем более, если что-то тогда пошло не так - обязательно об этом расскажите (в идеале лучше иметь памятку от прошлого раза). Постарайтесь выбирать клинику не только по отзывам на хирурга, отзывы на анестезиологов-реаниматологов важны ничуть не меньше - их работа (а так же антибиотики и другие препараты) это половина успеха. Не стесняйтесь сами оставлять такие отзывы - Ваш опыт поможет другим.

На сегодня, пожалуй, буду заканчивать - не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях, не болейте и берегите себя.

Р.S.: Подписчица, что проходила обследование под седацией, отпишись всё ли хорошо?

Показать полностью
1469

С днём анестезиолога

Братцы! Все, кто держал в руках клинок, кто катетеризирует ЦВ, эпидуральное пространство, артерии, кто знает МАК севорана и концентрацию пофола, кто считает объём и каллораж, кто определяет SpO² на цвет, всё те, кто составляет минимум 50% хирургического успеха, ВСЕХ С ПРАЗДНИКОМ!

1003

В догонку к посту «Ребят, куда сбежать с завода?»

А куда сбежать из больницы? Специальность анестезиология-реаниматология. Стаж больше 15-ти лет. Высшая категория. По большому счету кроме этого ничего не умею (разве что руль крутить и педали нажимать). Учился 8 лет. Ну и все 15 скилы прокачивал. Прокачал... А толку? З.п., конечно больше, чем у автора поста, но для Москвы не так-то уж и много. И это, мать его, потолок. Всё, не платят нигде больше анестезиологам-реаниматологам... При этом ведь ни хирургия, ни терапия без нас уже не возможны. Раньше, хотя бы, давали заработать чуть больше за счёт увеличения количества работы, а сейчас и этого не дают. В общем выгорание во всей красе...

225

ОАР. Записки о рутине

1877 подписчиков, вы восхитительны!
Всем привет! В комментариях к прошлому посту двое пикабушников просили рассказать про эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Так, как просьбы было целых две, то сегодня пост про... Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава!!!
Давате ещё раз расставим точки над ï. Я анестезиолог-реаниматолог, поэтому мой взгляд на различные патологии и способы их лечения может отличаться от взгляда других специалистов. Тем интереснее, надеюсь, будет повествование. Итак, вы готовы?! Точно готовы??!
Кто проживает на дне...
Начнём, пожалуй, с того, что такое эндопротезирование. Это установка протеза внутрь (в данном случае сустава). Зачем оно надо? Вот это вот очень важный вопрос, гораздо важнее, чем может показаться на первый взгляд. Это необходимо для того, чтобы заменить искусственными компонентами ткани организма, которые не справляются со свойственными им функциями, и дать возможность суставу нормально функционировать. Ключевые слова «дать возможность». Это очень важно. Дело в том, что сама по себе установка эндопротеза не означает то, что пациент будет полноценно ходить (ездить на велосипеде/бегать и т.п.). Необходимо ещё разработать этот сустав. Этот факт тоже надо запомнить.
Давайте теперь выясним, как выглядит это эндопротезирование. В инете полно и видео и разных статей, поэтому я объясню вкратце и без умных слов. Происходит это примерно так: сначала скальпелем (читай острым ножом) режем кожу, жир, мышцы и фасции. Кровотечение останавливаем методом электрокоагуляции (прижигания). Добираемся до сустава. Далее при помощи спец.инструмента ломаем (по факту) одну (при эндопротезировании тазобедренного) или две (при эндопротезировании коленного) кости. Часть этих костей удаляется из организма (на гистологию), на их место забиваются металлические компоненты протеза. Опционально они ещё крепятся на спеццемент. Ставим дренаж (не всегда) и зашиваем всё обратно. В умелых руках это 30 - 40 минут работы. А вот теперь самый главный вопрос для анестезиолога-реаниматолога - как всё это обезболить, учитывая то, что пациенту предстоит ещё и реабилитация, т.е. активные движения, а такое вмешательство болеть будет дня два-три. В смысле сильно, нет, СИЛЬНО болеть. СИЛЬНО БОЛЕТЬ.
Давайте исходить из того, что врачу хирургу (на самом деле он травматолог-ортопед, но для анестезиолога-реаниматолога все кто держит скальпель, хирурги) необходимо не только сделать операцию, но и сделать её качественно. Ему для этого много всего требуется, начиная с утреннего кофе и кондиционера в операционной и заканчивая правильно подобранными перчатками и музыкой. Основные требования это (помимо собственно обезболивания) полное отсутствие мышечного тонуса и движения в оперируемой конечности, минимизация кровопотери, и, чаще всего, отсутствие сознания ( в таком случае можно в выражениях не стеснятся). Ну и чтобы потом пациент мог ногу разработать.
Второй стороной выступает реабилитация. Основные требования в том, чтобы пациент как можно скорее начал реабилитацию и как можно точнее выполнял требования инструкторов и врачей ЛФК.
Опять же, не будем забывать, что самый главный в операционной, да и вообще в медицине, это пациент. И у него, чсх, тоже есть требования. Чаще всего звучат они так: Мне сделайте что-нибудь, чтобы я отключился, ничего не видел, не слышал (про боли не чувствовал, почему-то не уточняют), а потом сразу проснулся, мог поесть, позвонить по телефону и покурить сходить...
Вооот... Самые эрудированные пикабушники уже поняли, что все три стороны предъявляют взаимоисключающие требования.
Собственно вариантов у анестезиолога-реаниматолога не очень много. Можно сделать как все просят или как всем лучше. Правда для второго варианта необходимо убедить всех участников, что анестезиолог-реаниматолог: 1. Тоже врач.
2. Про анестезиологическое пособие он знает лучше, чем все остальные участники, родственники и соседка тётя Маша.
3. Что у него нет цели заставить страдать, списать ненужные препараты, продать дорогие взамен бесплатных дёшевых, забрать мозг на анализ и питание для космонавтов (да! Мне и такое предъявляли!! И даже не один раз!!!).
Так что же ждёт пациента, попавшего на операцию по эндопротезированию сустава?
1. Беседа с анестезиологом. Крайне желательно, чтобы эта беседа была уже после бесед с другими специалистами. Тут, как в одном из лозунгов ЛДПР, не врать и не боятся!. Вот серьёзно, у анестезиолога-реаниматолога нет установки или желания отменить/отложить операцию или навязать какие-то обследования и консультации. Дело в том, что во время операции (даже чуть больше) именно этот врач будет отключать различные функции Вашего организма и именно он будет нести ответственность в случае если они не включатся или включатся но не все/не так. Поэтому ему очень важно правильно оценить исходное состояние Вашего организма. Потому как именно это является отправной точкой в выборе метода анестезиологического пособия, конкретных препаратов и дозировок.
2. Предоперационная подготовка. Основная масса мероприятий назначается хирургом. Для анестезиолога-реаниматолога принципиально важно не есть в день операции и не пить минимум за 2 часа до транспортировки в операционную. Это необходимо для профилактики попадания желудочного содержимого в трахею, бронхи и лёгкие. Аспирационная пневмония очень грозное осложнение.
3. Собственно путь в оперблок. По хорошему, анестезиолог-реаниматолог должен подключится на этом этапе. Однако в силу ряда немед цинских причин толковой премедикации назначить мы не можем. С другой стороны, до оперблока доходят все.
4. Предоперационная палата. Как правило есть только в крупных центрах. Если поток операций небольшой особого смысла в ней нет. Все эти манипуляции можно сделать и в операционной. Здесь Вас встретит сестра/брат анестезист. Измеряем АД, пульс, сатурацию и смотрим ЭКГ на мониторе. Любое анестезиологическое пособие подразумевает венозный доступ. Поэтому в вену устанавливается катетер и начинается инфузия жидкости. Как правило это растворы солей, в которые, по показаниям, добавляются антибиотики, препараты повышающие свёртываемость крови. Далее Вы встречаетесь с анестезиологом. В зависимости от выбранного варианта анестезии производятся необходимые манипуляции. И после этого Вы перемещаетесь в операционную.
5. Собственно из названия «Операционная» всё понятно. Проводятся последние приготовления к операции (если Вы ещё не спите, а сон подразумевается, то Вы засыпание) и проводится сама операция. Как правило, пациент просыпается после окончания операции ещё в операционной. Далее есть два варианта.
6.а. Послеоперационная палата. Это то место, где Вы окончательно придёте в себя (вспомните, например второй закон Ньютона), где под наблюдением и контролем врача анестезиолога-реаниматолога восстановятся все функции Вашего организма, где Вам наладят обезболивание. Так же Вы получите первичные инструкции по реабилитации. После этого Вы поедете в профильное отделение.
6.б. Отделение Реанимации и Интенсивной Терапии.
Всё тоже самое, только с учётом нарушенных функций.
Это если кратко. Дело в том, что все люди разные и слишком много неизвестных вводных данных. И без полноценного обследования очень сложно сказать что лучше именно для Вас.

По статистике, в нашей клинике (а у нас только годовой план на эндопротезирование 4000 операций) 90% таких операций проходят под спино-эпидуральной анестезией (как правило с седацией/сном), остальные 10% под общей анестезией (при наличии противопоказаний к спино-эпидуральной). Послеоперационное обезболивание осуществляется в виде продлённой эпидуральной анальгезии и НПВС+парацетамол, при отсутствии противопоказаний к ней. При их наличии используем альтернативные варианты в виде проводниковых и футлярных блокад. Наркотические анальгетики используются очень редко (около 2% случаев). Благодаря такому подходу наши пациенты встают на ноги примерно через 6 часов после операции (с поддержкой инструкторов ЛФК, разумеется). Ходить в пределах палаты в течении 24х часов ( с опорой на ходунки). Ходить в пределах отделения на вторые сутки после операции.
Ну и осложнения, куда уж без них. Наиболее часто встречающиеся - головная боль - раз 15 за год. Аспирационная пневмония - раз за три года.

Получилось очень длинно, но, поверьте мне, это очень кратко. Если есть вопросы - задавайте в комментариях. Спасибо, что дочитали до конца. Берегите себя.
Ну и с 3м сентября всех!

Показать полностью
162

ОАР. Без короновируса

1866 подписчиков (и ещё 7 человек, которые отписались), вы восхитительны!!!
Всем огромный привет! Как я уже писал раньше, с самого начала июля, наша клиника ковид не лечит. Мы перешли к своим обычным делам. Профиль у нас очень широкий: Хирургия, онкология, гинекология, урология, нейрохирургия, эндоваскулярная хирургия, кардиология, неврология и всё сопутствующее. В самом начале было много сомнений - сможем ли мы продолжить в прежнем режиме? Смогли... Продолжили... Самая засада в том, что годовой объем госзадания никто не сокращал, а мы весь второй квартал его не делали. Теперь дело за малым - необходимо за два оставшихся квартала сделать трёхквартальный план. Делов-то... Так, что июль и август прошли под знаком упорной борьбы. Ну а с сегодняшнего дня я в отпуске (нафига, спрашивается он такой нужен?)!.. Поэтому готов написать пару-тройку постов о своей работе, только вот вопрос - о чём писать-то? Если у кого есть идеи или интересна какая-то тема (ну, например, эндопротезирование сустава или холецистэктомия глазами анестезиолога) пишите в комментарии, пока второй волной нас не накрыло, ну или отпуск не кончился. Ну и с днём знаний нас всех!

121

Комментарии на Пикабу

Комментарии на Пикабу Комментарии, Комментарии на Пикабу, Скриншот, Жизненно

Вот прямо в точку подмечено...

Показать полностью 1
980

ОРИТ. КОРОНОВИРУС. ОКОНЧАНИЕ

Привет, 1860 подписчиков!
Собственно из названия всё понятно. Как и планировалось со 2-го июля мы вернулись к своей плановой работе. Для любителей статистики следующие цифры:
Всего, за время работы с ковидом, в ОРИТ пролечено 66 человек. 16 из них умерли (24%). На ИВЛ были 33 человека ( т.е. смертность при ИВЛ 50%). Общая летальность по нашей больнице 4,7%. Из всех заболевших наших сотрудников только 1 человек был в реанимации (без ИВЛ), и все выздоровели. Не плохой результат, как мне кажется.
Хочется сказать огромное спасибо всем тем, кто откликнулся на призыв помочь с изготовлением переходников для снорклинговых масок. Спасибо всем кто читал посты, задавал вопросы и вступал в дискуссии!

В планах есть несколько постов про обычные будни нашей больницы, так что, надеюсь, скоро вновь встретимся на Пикабу.
Берегите себя!

ОРИТ. КОРОНОВИРУС. ОКОНЧАНИЕ Медицина, Реанимация, Карантин, Коронавирус
407

ОРИТ. Завершение. Размышления ч.2

1845 подписчиков, вы восхитительны!
Прошу прощения за долгое отсутствие, для него были объективные причины, не связанные с медициной.
Я понимаю, что тема ковида уже не актуальна, но хотелось бы закончить её. Постараюсь быть кратким.

5. Мазки. Лаборатория не справляется с наплывом тестов. Ведь проверяют не только тех, кто болеет, но и тех, кто был в контакте, а это огромный поток материала. Базы данных результатов нет, результаты сообщаются либо по телефону, либо развозятся машинами по учреждениям. Путаница, истерики, бросание трубок, хамство.

Это прямое следствие пункта про бюрократию и следствие оптимизации. Причём второго тут больше. Одно из достижений оптимизации это перевод инфекционных больниц (и лабораторий) в систему ОМС и последующие их сокращения. Всё это здорово работало в обычной жизни и, возможно, справилось бы с эпидемией, но с приходом пандемии мы получили то, что мы видим. Физически невозможно закупить оборудование и реактивы - их не успевают производить (и такая ситуация во всём мире). Добавьте в сотни раз возросшую нагрузку, нехватку персонала и... бинго! Мы не справляемся... При этом бюрократическая машина требует новых и новых тестов. При чём для лечения эти тесты не очень-то и нужны, но нужны для статистики и прочих бюрократических целей (тоже нужных).
6. Коронавирус реален. БОльшая часть моих соседей по палате были легкие и бессимптомные. Но в соседних палатах лежали с тяжелыми пневмониями, высокой температурой, со спутанным сознанием. Люди умирали от воспаления легких, остановки сердца и т.п. и не попадали в статистику. Говорят, что патологоанатому на установку причины смерти требуется до трех недель.

Реален и сомнений в этом никаких нет. Правильнее было бы задать вопрос «а опасен ли?». Опасен. Опасен тем, что вызывает не только простуду. Я уже писал, что по своим проявлениям это какой-то тотальный эндотелиит. Конечно поражения дыхательной системы самые заметные, но ни ОППН, ни тромбофилии для гриппа не характерны совсем. Отсюда достаточно высокий процент тяжёлых случаев, и результаты лечения тем лучше, чем лучше налажено взаимодействие между различными специалистами (ревматологи, гематологии, специалисты по экстракорпоральной детоксикации и др.). Плюс он (вирус) очень заразен. Заболевали и те, кто сидел дома никуда не выходя, и те кто соблюдал все предосторожности, и те кто ходил в полной защите. Именно это создаёт неконтролируемый рост больных в одном месте и в одно время.
7. Наличие диабета, ожирения, плохого иммунитета, онкологии, туберкулеза и т.д. - почти гарантия осложнений при коронавирусе.

Скорее да, чем нет. Однако лично видел немало примеров того, как пациенты, имеющие несколько таких патологий переносили болезнь в среднетяжёлой форме, а молодые люди заезжали к нам в ОРИТ. По всей видимости, очень много зависит от исходного состояния этих патологий.

Вот как-то так и складывалась картина ковида глазами одного из участников событий. На сегодня всё, темы для следующих постов буду искать в обычной жизни. Спасибо всем за внимание.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!