Art4

Как мы уже говорили, в древние времена повторяющиеся ритуалы играли роль мнемотических техник. Повторив определённое действие несколько раз, поключив определённую аффективную составляющую (эмоцию), древний человек запоминал важные для себя сведения.

Постепенно ритуализация осложнялась. Например, в Древнем Египте была создана Книга мёртвых, где по сути предлагались инструкции, как себя вести в загробном мире. Нетрудно догадаться, что уже тогда во многих древних цивилизациях свободомыслие сковывалось культурой страха. В частности, египетские жрецы внушали людям, что без выполнения ритуала их будет ждать весьма неприятная жизнь в загробном мире. Таким образом, ряд действий выполнялся уже не для запоминания каких-либо событий или информации, а из страха, что может случиться что-то ужасное (разгневаются боги, явятся страшные духи, погибнет душа и т. д.). Конечно, такая тенденция не была единственной. Были и исключения. Хисамбеев Ш. Р. обращает внимание на то, что некоторые народы Междуречья не особо верили в перспективы загробной жизни (представляли себе, что там человек будет существовать просто как тень), поэтому предпочитали жить сегодняшним днём (без усложнения ритуалов, которые могли бы помочь в другом мире).

Фактор навязчивых страхов, связанный с меланхолическим восприятием мира, также начал проявляться в период Средневековья, когда болезни психики определённое время рассматривались как божественная кара.

Социальный институт религии также предлагал множество ритуалов, которые действовали как мнемотическая техника (техника запоминания) и способствовали реструктуризации мышления (без выполнения ритуала можно было ожидать разные неприятности, божественный гнев, наказания от церкви и т. д.). Цикличность и обязательность исполнения определённых ритуальных действий (например, церковных служб, молитв, культурных ритуалов), слабая предсказуемость ряда психических болезней, низкий уровень медицины способствовали укреплению регулятивности страха. Следует заметить, что при регуляции человеческого поведения именно различными страхами и угрозами возрастала и вероятность реструктуризации сознания (появлились навязчивые мысли о наказании, о грехах, о том, что человек живёт не так, как предписывают и т. д.).

В Средневековье начали проявляться различные аспекты религии, как одного из инструментов регуляции поведения человеческого общества. С одной стороны, личность, которая "делила" ответственность за свои поступки между собственным "Я" и богом, заметно понижала свой уровень тревожности. Однако церковный приём обязательной ритуализации способствовал подсознательному закреплению и ряда обсессий и компульсий.

Кроме вышеизложенных проблем общий панический фон (войны, запугивания), который вызывался природными катастрофами, конфликтами и эпидемиями, способствовал большей невротизации средневекового общества.

Постепенно навязчивые страхи становились предметом изучения специальных областей знания. Активное развитие психиатрии у арабов способствовало заметному прогрессу в организации первых клиник для психически больных (Леклерк свидетельствует, что в 854 г. в Каире была открыта больница с отделением для психически больных). Авиценна (Ибн Сина) указывал, что против беспричинной меланхолии необходимо использовать в качестве лекарств (имеются в виду прообразы различных видов психотерапии) развлечения, работу, песни, так как наивреднейшей вещью для сумасшедшего является страх и одиночество.

Выяснение объективной связи меланхолического настроения (негативный образ мира, негативный образ себя, негативный образ будущего) с феноменом страха стало прогрессивным шагом в направлении дифференциации регистров обсессивно-компульсивного расстройства. Если раньше обсессии и компульсии рассматривались только через призму отдельных невротических случаев (где фигурировали фабулы демонизма, проклятия, божественной кары, порчи), то теперь фокус внимания смещался на отношение "меланхолия-навязчивости". Ибн Сина не случайно подчёркивал фактор одиночества, так как нарушение социализации также существенно влияло на формирование навязчивых мыслей и депрессии.

Дальнейшее изучение депрессивных проявлений в Европе засвидетельствовало тот факт, что навязчивости в "чистом виде" встречаются лишь в отдельных случаях. Объективной становится точка зрения, что вышеуказанная симптоматика тесно связывается с основным (или фоновым) заболеванием. Например, в Салернской врачебной школе Константин Африканский пишет трактат "Про меланхолию". Там учёный обращает внимание на особенности характера людей, которые были предрасположены к этой болезни. Особенный ход мыслей (идеаторные нарушения при депрессии), негативные принципы познания мира (негативный образ мира), готовность только к неудачам и проблемам (негативный образ себя и будущего), нарушения моторики (замедленные движения, навязчивые действия) - все эти факторы образовали объективную связь между меланхолией и механизмами обсессивно-компульсивной симптоматики. Следует также обратить внимание, что депрессивные мысли также в определённой мере являются навязчивыми и во многих случаях тяжело контролируются.

Далее становится актуальным и другое важное отношение - "вегетативные нарушения - навязчивости". В 1621 г. Р. Бертон публикует научную работу "Анатомия меланхолии". Там аспекты тревожных состояний рассматриваются разнопланово и тщательно: "Страх является причиной многих плачевных последствий у людей: они краснеют, бледнеют, дрожат, потеют; он неожиданно повергает всё тело в холод и жар, вызывает сердебиение, обморок. Многие бывают настолько поражены и изумлены страхом, что они уже не ведают, где находятся, что говорят, что делают, и, что хуже всего, - он терзает их за много дней перед тем неотступным испугом и предчувствием...".

Р. Бертон в своей работе очерчивает проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которая также системно связывается с симптоматикой навязчивых страхов (обсессий). Он специально дифференцирует тревожность, которая появляется после виденья какого-либо страшного объекта, от других похожих психических проявлений. Эти состояния учёный считает особенно губительными и тяжело контролируемыми, такими, которые моментально изменяют состояние организма, приводят к потрясениям души, к сильной меланхолии.

Р. Бертон создал предпосылки для разделения различных видов страхов. Легко заметить, что навязчивые мысли во время депрессии сопровождаются замедленным темпом мышления и восприятия, а вот реактивные страхи при ВСД (особенно, когда в воображении пациента внезапно возникают те или иные страшные навязчивые картины) характеризируются проявлениями гиперестезии и быстрым идеаторным процессом (мысли ускоряются или отмечается их быстрая сменяемость, хаотичность).

Пока всё. Постарался интересно изложить исторические предпосылки развития ОКР. Задавайте вопросы, обсудим. Спасибо, что читаете мои посты. Всем здоровья и успехов.

Так и хочется видоизменить всем известную фразу из фильма "Револьвер", - "Пикабу и разводки - опасное сочетание". Вы спросите почему?

Вчера целый день мы наблюдали комментарий дня, который многих поверг в шок, - "Выпьем за Рейхстаг!". Что?! Кто-то с ума сбрендил? Фашисты появились на Пикабу? Но разберём случай более подробно. Вот ветка, которую будем анализировать: https://pikabu.ru/story/pro_gomeopatiyu_6844293#comments.

А теперь подумаем, как у нас на ровном месте возник на Пикабу фашистский флешмоб. Шаг первый. Появляется невинная себе публикация (на первый взгляд невинная), которая якобы целью имеет борьбу с гомеопатией. Я сейчас не буду комментировать свои взгляды на гомеопатические препараты. Скажу только то, что я не являюсь ярым поклонником этого направления. Но вопрос в другом. В тексте заметны "ключевые слова" (крючки, на которые потом будут нанизывать внимание легковерных и наивных пикабушников): "гитлер", "рамштайн". И, кстати, не важно о чём, вообще, этот пост. О борьбе с гомеопатией, или о борьбе с бадами, или о вреде нетрадиционной медицины. Главное, чтобы этот текст имел "деструктивную изюминку" - желание кого-нибудь словесно потравить или погнобить.

Шаг второй. Разводка простая - но почему на неё повелось столько людей? Ответ, думаю, найдёте в фильме "Револьвер". Текст возымел своё действие. 12462 лайка. Неплохо... Подтянулася контингент, который любит "острые" темы. Далее, как по взмаху волшебной палочки подтянулся и другой "контингент", который имеет весьма и весьма негуманные замыслы. Мухи летят сами знаете на что... Вот и эти прилетели на слова "гитлер", "рамштайн" и "газовые камеры". Приведу аналогию с "Синим китом". Ты выставляешь на своей странице в Вк кодовые фразы. И тебя находит куратор. Часто такие "игры" заканчивались самоубийством подростков. Здесь вариант немного другой.

Итак. Текст есть. Размещены ключевые фразы (или автор по-дурости их разместил - всякое может быть), текст попал в ленту, подтянулись люди...

Шаг третий. Приход "куратора" информационного вброса. Помните фразу "как лодку назовёшь, так она и поплывёт". Ну, и как ожидалось. Поплыли...

Некий деятель AARZ412 (скорее всего "куратор проекта") открывает сей "перфоманс" якобы шутливой фразой: "Выпил стакан воды, и понеслось: - Выпьем за Рейхстаг!

Чтоб светило Sonne только так".

Стоп! 3174 лайка! Какого чёрта? Не смешно ведь как-то. Тем, кто не понимает смысла этого "послания", объясню. В статье говорилось о том, что кто-то из гомеопатов утверждает, что у воды есть "память". А, значит, вода, якобы помнит всех и вся (в том числе и фашистов). Ну, понятно, что это ненаучные рассуждения. Никто не спорит. Но не странно ли, что в первом же комментарии появляется другое ключевое слово "рейхстаг"?

Итак. Куратор задаёт тему. Его "гениальную" фразу поддерживают его помощники (группа людей, которым надо задать направление рассуждений). И теперь любой, который участвует в рассуждении, попадает под психологическое заражение. Если в комнате, где вы находитесь, все будут повторять "выйпьем за рейхстаг", то во много раз возрастает вероятность, что и вы начнёте городить эту же чушь. Кстати, в психологии толпы такие случае уже вполне известны. Если кому интересно, можете погуглить.

Наблюдаем стадию психологического заражения в острой фазе. Многие начинают эту ерунду повторять уже со своими вариациями. Многим смешно (хотя должно быть грустно, ведь их разводят). Далее эта истерия возрастает и начинаются вбросы фотографий гитлера с "ангельским лицом". Смысл в чём. Вот он. Гитлер. "На самом деле он безобидный дяденька". "Прикладывает руку к шляпе". "Вежливый".

Короче... Тушите свет. Начинается фашистская оргия. Обработки прям как в секте. Помните такое? Не помните? Ладно, напомню. Пост обязывает. Тебе показывают первую страничку какой-нибудь еретической белеберды с фразой "Нужна ли человека вода?". Ты мямлишь, - "Да". Главное, чтобы согласился. Уже соглашаешься - значит, тот кто вводит в транс, на верном пути. Потом возникает страничка с надписью "Вода - это жизнь". И быстро переходят на следующее утверждение "Нужна ли человеку вера (или религия, или бог)?". Человек начинает мяться и что-то невразумительное говорить. А ему подсовывают следующую аналогию - "Религия - это духовная вода". Короче, там могут быть и другие конфигурации. Но вы, наверное, поняли. В сектах используют вот такие вот "весёлые" приёмы.

В обсуждениях продолжается бред. Везде возникает образ гитлера, начинаются непонятные шутки про печи. Типа "пусть горит в пече гомеопат". Рехнулись? Не знаю. Даже если ты не уважаешь гомеопатию, то это всё равно слишком.

Дальше помощники куратора поворачивают в сторону антисемитизма."Все коммисарен унд евреен, к печи последовать скореен". Кстати, модераторы мне сказали, что это шутка. Как вам шутка? Ничего не напоминает? Очень бы хотелось, чтобы общественные организации тоже обратили внимание на этот пост, якобы про гомеопатию (и особенно на комментарии).

Всякие незрелые личности, в том числе и подростки, начинают "рифмовать" уже под эту "шутку". Никто ничего не понимает. У всех осознанка отключена. Разводка удалась. Значительное количество людей не понимая, что они делают, начинают "шутить" в подобном русле.

Финал. Далее ветка через определённое число комментариев действительно переходит на тему гомеопатии. Но манипуляторы уже своё дело сделали. Люди посъезжали с котушек, "пошутили", им вбили в голову, что можно шутить над всем и вся. Личностные устои пошатнулись. И далее куратору нужно ещё провести несколько "сеансов" на Пикабу, чтобы у людей такие установки закрепились.

Мораль сего. ЛЮДИ! НЕ ВЕДИТЕСЬ НА МАССОВЫЕ РАЗВОДКИ! ДУМАЙТЕ! ПОСТЫ СОЗДАЮТСЯ НЕ ТОЛЬКО С ИНФОРМАЦИОННОЙ ЦЕЛЬЮ! НО И С ЦЕЛЬЮ МАНИПУЛЯЦИИ!!!! Если можно, поддержите пост. ЧТОБЫ ЭТОТ БРЕД НЕ ПОВТОРЯЛСЯ НА ПИКАБУ!!! НЕЗРЕЛЫМ ЛЮДЯМ ПЫТАЮТСЯ ПРИВИВАТЬ ФАШИЗМ!

Я надеюсь, что все эти манипуляционные моменты поняли. И вы не будете на такие разводки вестись.

Спасибо за внимание.

Долго думал, как лучше написать этот странный пост. Ведь обсессивно-компульсивное расстройство до меня анализировалось уже не одну тысячу раз. Известные биохимики, нейропсихологи, психиатры довольно подробно освещали эту проблему. И всё равно на различных форумах мы продолжаем наблюдать безрадостную картину довольно неэффективной борьбы с этим недугом. Проще говоря, ОКР начинают считать чем-то неизлечимым.

Не буду повторять слова моих предшественников, а постараюсь написать хоть что-то новое об этой актуальной теме. В классификаторах болезней обсессивно-компульсивное расстройство объясняется без особых затруднений. Есть обсессии, есть компульсии - болезнь зафиксирована, в чём проблема? В только не учитываются такие подробности, о которых не совсем принято говорить широкой общественности. Дело в том, что найти у клиента "ЧИСТЫЙ ОКР" не так-то просто.

Что мы подразумеваем под "ЧИСТЫМ ОКР-ом", спросите вы. Как можно предположить из определения обсессивно-компульсивного расстройства, это наличие  навязчивых мыслей и действий без каких-либо других расстройств либо симптоматик. Казалось бы, что здесь сложного? Всё совершенно понятно. Но мы будем копать глубже, ведь эта болезнь не такая простая, как кажется на первый взгляд.

Врачебные кулуары всегда полны разных тайн. Но даже в обычных разговорах с известными психиатрами и психологами иногда появляется странная мысль, - обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде действительно является редкостью. Конечно, вы сразу спросите. Ну и что? И ради этого все эти беспокойства? Но, не будем спешить с выводами. Я лично провёл небольшое исследование (20 человек) - сравнивал людей с навязчивостями и без них. И как уже можете догадаться, чистой формы обсессивно-компульсивного расстройства опять-таки не наблюдалось.

Думаю, никто не будет спорить с тем, что сейчас всё чаще возникают трудности с диагностикой ОКР. Если даже считать это расстройство неврозом (иногда его называют "сложным неврозом", как бы намекая на то, что его трудно вылечить), довольно часто оно проходит на фоне многочисленных и запущенных психотравм, акцентуаций характера, психопатий, депрессий, истощений нервной системы. Даже у людей с психозами вполне могут появляться навязчивые мысли и действия (кстати, при психотических заболеваниях обсессии и компульсии имеют свои нюансы).

Сразу скажу следующее. Дальше вашему вниманию будет представлена гипотеза, которая не является общепризнанной в науке. Сейчас она только проверяется, но уже есть основания полагать, что она хоть как-то сможет объяснить трудности с излечением такого расстройства как ОКР. Итак, ближе к делу.

Кроме проблемы нахождения "чистого ОКР-а" есть и другие особенности этой болезни. Увы, их не всегда кто-то любит замечать. У меня однажды возникла самая обычная и банальная мысль... А почему тех, кто излечился от навязчивых мыслей (или действий) довольно мало, а тех, кто продолжает страдать - много? Если рассуждать логически, то выходит, что есть лёгкие случаи, а есть тяжёлые. Дальнейшая цепочка мыслей приводит нас к неоднозначному, но важному выводу: ОКР-ы как-то различаются по своему качеству.

Самым обычным является предположение, что те, кто смог без проблем излечиться, не имели сложных либо особого сложных форм этого заболевания. Как раз у этих людей можно было констатировать "ОКР-невроз", которых не был отягощён какими-либо другими серьёзными проблемами. А значит, при такой конфигурации заболевания шансы на выздоровление в разы выше чем при других.

Чтобы понять дальнейшее повествование остановлюсь на другой банальной проблеме, которая многими почему-то не замечается. Ведь даже сами навязчивые мысли и действия часто по своему качеству различаются между собой. Просто приведу примеры, думаю, так будет понятней.

Навязчивые мысли ОКР-неврозов имеют довольно обычное, но заметное качество. Человек может мысленно возвращаться в прошедшие события, "прокручивать" их поэтапно или отдельно по деталям. Как правило, это что-то неприятное, то, что хотелось бы изменить. Отмечается общая дистонность к таким мыслям. Иногда их хочется прервать, но не всегда выходит.

Существуют навязчивости и другого плана, которые мы може охарактеризовать как ОКР-психопатии. Их тоже объединяет одна общая и устойчивая черта - обсессии и компульсии "вростают" в особенности характера человека. Если в ХХ ст. выделяли, в основном, психастеническое (педантичное) течение ОКР-психопатии (обсессивно-компульсивного расстройства личности), то теперь этот список может быть явно расширен. Итак. Психастеническое течение навязчивостей нарушает многие аспекты мышления и целеполагания респондента. У такого человека возникает непреодолимое желание поправить плохо застеленную кровать, часто такие субъекты совершают ненужные и очень скрупулёзные уборки, скандалят с теми, кто не любит чистоту и порядок. Параноическое течение навязчивостей несколько отличается. Здесь на первый план выходят попытки подстраховаться от всех неожиданностей и опасностей нашей жизни. Такая ОКР-психопатия обязывает проверять замки, двери, форточки, газ. Вполне резонной для таких людей является манера защищаться от различных инфекций, бороться с микробами, по многу раз проверяться у врачей. Далее. Епилептоидная ОКР-психопатия тоже довольно своеобразна. Епилептоид, зная свои приступы гнева, может пытаться обходить скандалы, побаивается острых предметов, иногда предпринимает панические попытки избежать конфликтов (тогда мы можем наблюдать странных людей, которые сторонятся других, и даже страшатся прикосновений - бояться задеть или обидеть). Существуют и другие разновидности, но сейчас мы их рассматривать не будем. Только вскользь скажу, что большое количество "неизлечимых ОКР-ов" приходится как раз на ОКР-психопатии, которые довольно сложно корректировать как мед. препаратами, так и психотерапией. Сложности ещё возникают и потому, что все вышеприведённые навязчивости, как правило, синтонны к личности респодента.

Вегетативные ОКР-ы. Причём слово "вегетативные" здесь является довольно условным. Проще говоря, это все навязчивые мысли и навязчивые действия, которые могут возникать при поведенческих синдромах, которые вызываются физиологическими причинами. Учитывая, что людям с обсессивно-компульсивными расстройствами часто ставят диагноз вегето-сосудистая дистония (что совершенно ничего не объясняет, кстати), я решил применить именно этот термин. Возможно, так будет понятнее, о чём идёт речь. Так вот. В эту группу попадают контрастные навязчивости, которые многих людей повергают в испуг, панические атаки, ступорозные состояния и т. д. Таким личностням резко приходят в голову агрессивные, пошлые, кощунственные обсессии. Многие из таких субъектов боятся задохнуться, другие думают, что могут кого-то вдруг убить и т. д. Очень часто вегетативные ОКР-ы становятся предвестниками серьёзных изменений как в нервной системе, так и во всём организме. Появление таких навязчивостей связывается также с нервным истощением. Как я полагаю, такое обсессивно-компульсивное расстройство не может быть финально вылечено, пока не устранены физиологические причины этого феномена (здесь как раз есть смысл задуматься о биохимии и нейропсихологии).

ОКР-депрессия. Кстати, у многих людей с навязчивыми мыслями часто фиксируются лёгкие и средние депрессивные состояния. Выделение ОКР-депрессий в отдельный подтип довольно дискуссионно. Но и здесь заметны свои "оттенки". Обычно у таких людей могут присутствовать различные навязчивые мысли проверки, чистоты и т. д. Здесь все навязчивости коррелируют с триадой Бека: негативный образ себя (значит, можем навредить другим), негативный образ будущего (значит, может вдруг что-то случиться), негативный образ мира (значит, надо всё проверить, а то вдруг что-то пойдёт не так...). У таких респондентов навязчивые страхи могут быть довольно сильными, но они не отличаются серьёзной продолжительностью. Как правило, после излечения депрессии проходит и депрессивный ОКР.

И последняя разновидность обсессивно-компульсивного расстройства, которая, на мой взгляд, тоже излечивается с большим трудом. ОКР-психоз. Со мной многие спорят, что мой взгляд на классификацию довольно искусственный, и что таких разновидностей в природе не бывает. Но не будем поспешно делать выводы. Обратимся к взглядам А . Е. Личко, который подчёркивает, что навязчивости, например, при шизофрении явно отличаются от навязчивых мыслей при неврозах. В чём же тут суть. Вышеупомянутый учёный считает, что обсессии психотической этиологии (он говорит о шизофрении) отличаются монотонностью, инертностью, большей силой принуждения, быстрым обрастанием нелепыми ритуалами. В этом случае навязчивости могут стать настолько мучительными, что могут доводить до неистовства. Также отмечается, что навязчивости при шизофрении не поддаются психотерапии (!). Как я понимаю, это ещё один случай, когда ОКР становится трудноизлечимым.

Вот такая вот интересная классификация, друзья. Как вы уже смогли это понять, она не искусственная, а имеет вполне понятное отношение к реальности. По крайней мере, она решает вопрос о том, почему ОКР в ряде случаев лечится годами (!).

Критика приветствуется. Если я чего-то не досмотрел, или вы считаете, что такие случаи весьма маловероятны - я открыт для дискуссии. Всем здоровья и удачи.

Иллюстрация с сайта "Корреспондент".