Allatir

Allatir

Пикабушник
поставил 10 плюсов и 7 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
самый сохраняемый пост недели более 1000 подписчиков
40К рейтинг 5481 подписчик 870 комментариев 81 пост 78 в горячем
88

Как оценивается эффективность безоперационного лечения грыжи диска?

Часто от меня вы видите картинки МРТ с уменьшением грыжи диска. Этот процесс называется резорбция грыжи диска.

Если причиной боли в спине является повреждение межпозвонкового диска, то единственным способом выздоровления является его заживление и резорбция грыжи диска (если она образовалась).


На текущий момент есть ряд параметров, которые позволяют оценить вероятность и сроки наступления резорбции. Для оценки применяется МРТ. Естественно, что МРТ должно быть связано с текущим ухудшением, т.е. сделано после появления боли и не старше 3 месяцев (лучше не старше 1 месяца).


Что влияет на вероятность резорбции грыжи диска?

1. Общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний. В частности, заболевания нарушающие общие процессы заживления. Например, сахарный диабет.

2. Возраст. У людей молодого и среднего возраста резорбция происходит чаще и быстрее, чем в пожилом возрасте. Стоит отметить, что грыжа как причина жалоб в пожилом возрасте встречается не часто. При этом в нашей практике была пациентка возрастом 91 год с острой грыжей диска у которой произошла резорбция грыжи диска.

3. Возможно, влияет предыдущее лечение. Есть данные, что применение противовоспалительных препаратов замедляют процесс резорбции и могут при водить к состоянию хронической боли в пояснице. Это следствие дефекта процессов регенерации, когда происходит постоянное повреждение незажившего до конца диска.

4. Вид и размер грыжи диска. Это те параметры, которые врач может оценить по МРТ снимкам. Чем больше грыжа диска – тем больше вероятность её резорбции. Это связано с более бурным воспалительным процессом, а резорбция во многом идет за счет воспаления. Максимальным шансом на резорбцию обладают секвестрированные грыжи диска. Если у вас грыжа диска с секвестром, то вас можно вылечить без операции с вероятностью 98%.

5. Срок появления грыжи диска. Чем более свежее повреждение, тем лучше оно лечится. Старую травму всегда сложнее вылечить. Оптимально начало лечения от появления боли до 2х-3х месяцев.


Как это выглядит? МРТ нашей пациентки. Кстати, ее случай мы подробно разбирали в данном видео на Ютубе. Её 5 нейрохирургов отправляли на операцию просто посмотрев МРТ, а не саму пациентку.

Как оценивается эффективность безоперационного лечения грыжи диска? Медицина, Лечение, Здоровье, Операция, Межпозвоночная грыжа, Врачи

Данный текст - отрывок из нашего обновленного руководства по безоперационному лечению грыж, которое в скором времени будет доступно бесплатно всем желающим. Последняя его редакция, опубликованная здесь на Пикабу уже выдержала 1 переработку, так что пришло время обновиться.


Всем спасибо и не болейте.

Показать полностью 1
548

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет)

Всем привет. Давно не постил тут клинических случаев, поэтому сегодня как раз такой.

Пациентка 70 лет с выраженным односторонним плоскостопием и сколиозом обратилась к нам в клинику после неоднократного и безуспешного лечения с диагнозом хронической боли в спине и рецептом на антидепрессанты.

Неоднократно лечилась у невролога противовоспалительными препаратами и хондропротекторами от остеохондроза и сколиоза.

Сколиоз и правда есть, но болит нет он. 
Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

Некоторым пациентам поставить диагноз или заподозрить что-либо можно еще в коридоре.

Сразу же бросается в глаза измененная походка (походка Тредленбурга) с прихамываем и отсутствием стабилизации таза.

Пациентка ладонью показывает, где болит, отмечает четкую связь с нагрузкой, спать на боку не может. Боль была периодической, сейчас уже болит постоянно. Беспокоит её это около 3х лет.

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

При осмотре и тестировании диагноз становится ясен - это трохантерит (синдром большой вертельной боли).

Почему до этого лечили спину не понятно.

Особенно если рассмотреть МРТ.

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

В таких ситуациях режим с подавлением сигнала от жира для оценки воспаления - очень полезен.

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост
Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

Учитывая стаж болезни и наличие выраженного воспаления решено выполнить блокаду под УЗИ навигацией. Направили к нашим ортопедам, выполнили - выраженное облегчение боли через 2 дня.


Лечение продолжили с применением ударно-волновой терапии + в такой ситуации обязательны упражнения с реабилитологом и коррекция плоскостопия.


Лечение таких сложных, пожилых пациентов с сопутствующей патологией возможно только в команде специалистов.

В этой ситуации:

-невролог провел первичный прием, поставил диагноз.

-ортопед выполнил блокаду под УЗИ навигацией.

-реабилитолог разработал программу упражнений и их прогрессии.

-все врачи лечебных специальностей выполняли ударно-волновую терапию.


При только развивающемся трохантерите лечить человека в разы проще и не требуется столько процедур и врачей, поэтому лучшее лечение - профилактика или ранее обращение.


Почти всегда у пациента с хронической болью можно найти что болит и дает максимальный вклад в развитие боли.


Подробнее про неврологию, ортопедию с разбором клинических случаев и ситуаций у нас в тележке тут

Показать полностью 5
133

Нестабильность позвоночника и смещение позвонков. Можно ли их поставить на место? Разбор темы

Тема нестабильности поясничного и шейного отдела позвоночника сложная, в ней много мифов и неточностей. Разобраться в них мы и попробуем сегодня.

Существует два близких по значению термина.

Гипермобильность - это избыточный (больше чем в среднестатистической норме) объем движения.

Нестабильность - это клинический феномен, который сопровождается болью во время гипермобильного движения.


Чаще всего реальная клиническая нестабильность встречается в пояснице, а рентгенологи описывают чаще шейный отдел. Для того, чтобы говорить о нестабильность нужно определиться, что такое стабильность.


Стабильность позвоночника.

Изначально позвонки имеют такое сочленение, что сами по себе представляют устойчивую конструкцию. Они как крючками цепляются друг за друга фасеточными суставами. А учитывая наличие пассивной стабилизации в виде связок, дисков, сухожилий, фасций все это становится еще более стабильным. Вот картинка.

Нестабильность позвоночника и смещение позвонков. Можно ли их поставить на место? Разбор темы Здоровье, Медицина, Лечение, Боль, Нестабильность, История болезни, Длиннопост

Мышцы. В норме мы имеем в 2 раза бОльшую площадь мышц, чем площадь позвонка. Это огромные низкопороговые мышцы, которые во время напряжения создают условия для стабилизации не только своей силой и напряжением, но и гидростатическим давлением внутри самой мышцы. Представьте мягкий надувной матрас. Если вы лежите и давите с одной стороны на него (мышца напряжена), то с другой стороны формируется очень плотная структура, на которую можно опереться. Мышцы работают также. Частично косвенные признаки или при запущенных случаях можно видеть изменения на МРТ.

Нестабильность позвоночника и смещение позвонков. Можно ли их поставить на место? Разбор темы Здоровье, Медицина, Лечение, Боль, Нестабильность, История болезни, Длиннопост
Нестабильность позвоночника и смещение позвонков. Можно ли их поставить на место? Разбор темы Здоровье, Медицина, Лечение, Боль, Нестабильность, История болезни, Длиннопост

А вот теперь самое важное. Это координированная и правильная работа всех этих структур. Называется это термином, который мне очень нравится - МОТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ. Наш мозг управляет телом в целом, а не конкретными мышцами\суставами посредством формирования динамических стереотипов - привычных движений. От того, корректные стереотипы или нет зависит стабильность и устойчивость конструкции.


Получается, что в НОРМЕ никаких реальных смещений позвонков быть не может. Более того, когда мы говорим об АНАТОМИЧЕСКОЙ (ортопедической) нестабильность мы должны ее ПОДТВЕРДИТЬ на рентгене, при этом степень смещения должна быть выраженной - более 3мм.


А если не может быть в норме, то может быть при патологии? Верно. При некоторых состояниях может формироваться истинная нестабильность. Например, при листезах на фоне дегенерации диска, серьезных травмах или при спондилолизе (повреждении дужек).

Вот случай истинной нестабильности при сондилолизе.

Нестабильность позвоночника и смещение позвонков. Можно ли их поставить на место? Разбор темы Здоровье, Медицина, Лечение, Боль, Нестабильность, История болезни, Длиннопост

Случаи настоящей ортопедической нестабильности крайне редкие.


Все, что касается рассуждений мануальных терапевтов, массажистов, остеопатов, шаманов и ведьм о том, что руками они чувствуют смещение позвонка и сейчас его исправят - фигня на постном масле. Позвонок (его тело) залегает на глубине около 10 см. Позвонок почти всегда смещается вперед (как на рентгене выше), чтобы даже чисто теоретически поставить его на место (т.е. вернуть назад) нужно толкать через живот в сторону спины. А все мануальщики делают скручивание в пояснице - что не логично. Более того, зная факторы стабильности мы четко понимаем, что руками кроме как на мышцы больше повлиять на что-либо невозможно.

От понятий подвывихов позвонков (вне травматического повреждения) сами зарубежные мануальные терапевты отказались еще лет 10-15 назад.


Симптомы нестабильности позвоночника:

-Боль в пояснице, которая усиливается при движениях: сгибание, разгибание, скручивание. Боль является ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ.

-Иногда может иметься клиника радикулопатии , т.е. поражение нервного корешка идущего в ногу или руку. Это может сопровождаться кроме боли мурашками или онемением.

-Часто пациенты связывают жалобы на головокружение, апатию, тревогу, панические атаки и проч. с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Современные исследования на эту тему опровергают такую связь. Чаще всего это другие заболевания, а нестабильность является случайной находкой или гипердиагностикой.


А что с теми пациентами, у кого по рентгену с функциональными пробами все хорошо, но клиника нестабильности присутствует? Это, пожалуй, самые сложные и интересные случаи. У таких пациентов почти всегда существует ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ нестабильность, т.е. ситуация с нарушенным моторным контролем всей большой поясницы. Иными словами человек плохо пользуется телом.


Лечение нестабильность поясничного и шейного отдела позвоночника.

Лечение зависит от причины нестабильности и может включать:

-Физическую реабилитацию с разработкой индивидуального плана и упражнений под проблему конкретного пациента. Есть патологии где могут подходить универсальные упражнения - нестабильно не является такой и требует индивидуального подхода.

-Локальная инъекционная терапия: от блокады под УЗИ навигацией с гормонами, до инъекций аутоплазмы и коллагена.

-При наличии проблем и боли связанной с мышцами применяется ударно-волновая терапия\массаж\мануалка для моделирования симптомов.

-Обязательно корректируется сопутствующие проблемы в виде тревоги\депрессии.

- При неэффективности лечения или по показаниям рассматривается хирургическое лечение по стабилизации позвоночника.


Лечить таких пациентов сложно, многое зависит от причин нестабильности, иногда для лечения требуется операция. Для лечения без операции нужна команда из врача невролога и реабилитолога, а иногда даже психотерапевта. Только благодаря двусторонней работе пациента и команды специалистов можно добиться успеха.


Всем спасибо за внимание.

Больше про неврологию, ортопедию и реабилитацию можно узнать у меня в телеграм-канале. Забегайте.

Показать полностью 4
170

Крестцово-подвздошный сустав - болит у 1 из 3х пациентов с болью в спине. Разбор блокады

Всем привет.

В общем то да, часто болит этот сустав, а про него никто и не знает почти из обывателей.

У меня есть большой мемопост про него - вот. Освежить знания так сказать.


А сегодня я бы хотел поговорить с вами про то, как можно подтвердить , что болит именно он!


Золотым стандартом постановки диагноза (а иногда и сразу лечения) является лечебно-диагностическая прицельная блокада этого сустава под УЗИ или Рентген навигацией.


Мы сняли отличный ролик с пациенткой о том:

✅Что такое блокада. Какие они бывают.

✅Как она выполняется у конкретного пациента.

✅Как это выглядит на узи

Отчасти это уникальный контент для русского Ютуба. Кому интересно - добро пожаловать.

Показать полностью 1
113

Когда пора оперировать грыжу диска? Секвестр - страшное слово?

Всем прифки в этом чатике.
В общем многие знают, что я специализируюсь на лечении боли в спине и в частности - грыжах диска.
Грыжу диска можно вылечить 2мя способами:
1. Консервативно, без операции.
2. Оперативно, т.е. удалив хирургически.

Основная проблема на перепутье: одни считают, что назначение мовалиса и мидокалма - это верх возможностей консервативного лечения (нет), другие считают, что резать нужно направо и налево.

В сущности в оперативном лечении нуждаются в лучшем случае 5% грыж дисков, которые не поддаются АДЕКВАТНОМУ консервативному лечению.

Есть подвид грыж, секвестрированные. Они считаются самыми опасными. Это действительно так. Но проблема в том, что такие грыжи в 90-95% случаев поддаются полному излечению и их не нужно  оперировать без железобетонных показаний. Но в России часто все наоборот - вижу секвестр и склоняю к операцию.

Я снял видео про гигантскую грыжу диска размерами больше 2-3см  с пациенткой, которую мы вылечили и полностью разобрал ВСЕ показания к операциям.

https://m.youtube.com/watch?v=6Ia09FHBDUg

934

Небольшой детектив о долгой боли в спине

Всем привет. Сегодня хочу опубликовать интересный клинический случай в формате небольшого расследования с уликами в виде МРТ и рентгена.

Пациент, 35 лет. Около 6 месяцев болит спина.

Заболел не остро, простоя появилась тупая ноющая боль в пояснице, которая усиливается при неловких движениях, скручиваниях, прогибах, но уменьшается после лфк.

Обратился к знакомому остеопату, тот отправил на МРТ. А по результатам МРТ - 2 грыжи в пояснице! Полечился стандартными мовалисом, мидокалмом и мильгаммой - без эффекта.

Пациент знал, что я занимаюсь лечением грыжи и обратился на прием, а вот дальше все пошло не по обычному сценарию.


Первое, что вызывает сомнения - несовпадение жалоб пациента и факта наличия грыжи. Боль и симптомы отличаются. Значит:

1. Либо не грыжа

2. Либо нетипичное течение


Провожу осмотр и по тестам - поражение задней опорной колонны более вероятно (суставы позвоночника, дужки).


Смотрим улику №1 - МРТ.

Стрелками обозначены грыжи дисков.

Небольшой детектив о долгой боли в спине Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Позвоночник, Неврология, Позитив, Длиннопост

тем кто в теме уже становится понятно - вряд ли дело в них.


смотрим дальше.

Стрелками показаны суставы позвоночника, которые жутко деформированы, как будто там артроз сотой степени бабушки 90 лет. Но перед нами молодой человек.

Небольшой детектив о долгой боли в спине Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Позвоночник, Неврология, Позитив, Длиннопост

к тому же имеется 8-мисантиметровая мышечная ткань, что безусловно хорошо, но это ОЧЕНЬ много. Так не бывает просто так, даже у элитных спортсменов редко видишь такое, а перед нами обыватель.

Посмотрим нетипичную проекцию МРТ.

Небольшой детектив о долгой боли в спине Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Позвоночник, Неврология, Позитив, Длиннопост

Получается проблема скорее всего на уровни костной ткани. Опять же, опытному специалисту уже все понятно, но мы продолжим.

Подозрения падают на такую штуку как спондилолистез (смещение) на фоне спондилолиза (незаращения дужек позвонка или их перелома).

Делаем рентген, смотрим улику № 2.

Небольшой детектив о долгой боли в спине Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Позвоночник, Неврология, Позитив, Длиннопост

Имеется несращение кости (дужки). Это аномалия развития, которая называется Spina bifida.

Смотрим сбоку.

Верхняя стрелка - нормальная дужка.

Нижняя - несращение дужки и соответственно смещение позвонка.

Небольшой детектив о долгой боли в спине Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Позвоночник, Неврология, Позитив, Длиннопост

При сгибании и разгибании оцениваем степень нестабильности.

Небольшой детектив о долгой боли в спине Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Позвоночник, Неврология, Позитив, Длиннопост

Степень нестабильности небольшая, менее 25% длины тела позвонка. Это означает что пока что можно полечиться консервативно.


В итоге диагноз: Спондилолизный спондилолистез L5 позвонка. Нестабильность поясничного отдела позвоночника. Мышечно-тонический болевой синдром.


План лечения в такой ситуации (у конкретного пациента)

1. Обязательно физическая реабилитация на стабилизацию поясницы, укрепление ягодиц и живота пожизненно.

2. Уколы к месту повреждения гормонов или собственной плазмы с тромбоцитами периодически.

Возможно применение фокусированной ударно-волновой терапии для модификации симптомов.

3. При отсутствии эффекта - консультация нейрохирурга, решение вопроса о хирургическом лечении и стабилизации сегмента.


Такой вот случай. Надеюсь было интересно, может быть кому-то будет полезно.

Свои вопросы можете задавать в телеграм канале , там сегодня у нас рубрика вопрос\ответ. Ссылка вот

Показать полностью 6
170

ПРО БОЛЬ В ЯГОДИЦЕ И ЗАЩЕМЛЕНИЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Я думаю, про синдром грушевидной мышцы говорили многие, а слышали почти все. Она "виновница" в защемлении седалищного нерва и вообще часто берет на себя все смертные грехи. Хотя в реальности конечно это не так и истинный синдром грушевидной мышцы встречается крайне редко!


У меня только здесь на пикабу на эту тему есть постов 5.


Почему так и что же тогда защемляет седалищный нерв? И если все же это синдром грушевидной мышцы, то как его лечить?


Я решил обобщить всю информацию про этот синдром. Рассказываю в своем новом видео. Пожалуй, это самое полное видео про синдром грушевидной мышцы в интернете на русском языке!


Приятного просмотра.

Показать полностью 1
115

Иллюзия доказательной медицины

В современном российском медицинском сообществе имеется довольно устойчивый тренд на доказательную медицину.

Доказательная медицина - это медицина, основанная на доказательствах эффективности или неэффективности какого-либо метода, воздействия, исследования и проч.


В больших городах открываются целые клиники доказательной медицины. Амбассадоры таких клиник транслируют , что все что не является "доказательной медициной" является "фуфлом" "фуфломицином" и "фуфлометодом".


Доля смысла в этом присутствует, например, когда бабушку с болезнью Альцгеймера лечат "сосудистыми препаратами". Но те формы, в которых происходит трансляция являются чрезвычайно радикальными.


По моему мнению: такие крайности - удел фанатиков, а фанатизм - путь в никуда.


Например, мою основную тему работы (боль в спине\шее) загнали в рамки "неспецифической боли", лечение которой сводиться к противовоспалительным препаратам и рекомендациям "нужно больше двигаться".

Свое мнение на эту тему я уже описывал в посте "новый остеохондроз?"


Сейчас же в Британском медицинском журнале вышла статья с названием "иллюзия доказательной медицины", где авторы описывают, что то, что изначально было добром, сейчас стало орудием зла. Что сама док.медицина и университеты превратились в орудие фарминдустрии, а не в способ познания и получения истинных данных.


Статейка весьма занимательная, учитывая, что сам журнал является одним из самых топовых в мире по медицине. Крайне рекомендую прочесть оригинал.


С мнением авторов я согласен. Исследовать старый препарат невыгодно, ведь на него нет уникального права на продажу в течение 5 лет, поэтому будут исследовать только новый, чтобы потом продавать. Показания будут расширять, данные будут подтасовывать и т.д. Лекарства - это огромный бизнес.  Никто не будет проводить больших исследований физиотерапии, потому что никогда это исследование не оправдается (финансово) и много много других примеров.


Поэтому я всегда агитировал за то, что использовать рекомендации всей доказательной медицины НУЖНО, но принимать клинические решения всегда нужно основываясь на медицине ЗДРАВОМЫСЛИЯ и адекватности.


Что думаете об этом коллеги?

Мой телеграм канал про медицину и неврологию. Залетайте, кому интересно.

Показать полностью
468

Боль в копчике - кокцигодиния. Разбор проблемы

Всем привет. У меня есть довольно большой пост на тему боли в копчике в тексто-картиночном формате.
Основная проблема в том, что адекватное лечение боли в копчике в рамках российской медицины предлагается крайне редко. По первым запросам в гугле все сводиться к электрофорезу и пиявками на область ануса, но как вы понимаете – истина где-то глубже.

Для визуализации я снял короткое видео про кокцидию. Там же я разобрал специфический рентген пациента, который нужен для постановки диагноза. Ко интересно - ю ар велком.

Мой телеграм канал про неврологию и травматологию - тут по ссылке.

214

30 лет жгло бедро и пах. Клинический случай нейропатии бедренно-полового нерва. Вылечили

У меня в копилке есть случай редкой болезни, которую удалось вылечить всего за 1 укол - прицельную блокаду нерва под узи навигацией. Сегодня я расскажу вам про него.


Бедренно-половая или генитофеморальная невропатия \ невралгия возникает вдоль бедренно-полового нерва, когда он травмирован или поврежден.  Чтобы лучше понять, что это за нерв - лучше посмотреть картинку. Вот она.

30 лет жгло бедро и пах. Клинический случай нейропатии бедренно-полового нерва. Вылечили Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Нервы, История болезни, История, Видео, YouTube, Длиннопост

Пах снабжен группой нервов, которые контролируют мышечную функцию и чувствительность. Бедренно-половой нерв отходит от спинного мозга, иннервирует кожу и структуры вокруг паховой области. Данный нерв делится на две ветви: бедренную ветвь и половую ветвь. Бедренная ветвь обеспечивает чувствительность верхней передней части бедра, а генитальная ветвь обеспечивает чувствительность передней части мошонки у мужчин, больших половых губ и частей вульвы у женщин.


Генитофеморальная невралгия возникает в области таза и представляет собой очень сильную боль. Это состояние обычно остается недиагностированным в течение некоторого времени, и определение причины этой боли может быть трудной задачей.

Причины

Любое повреждение бедренно-полового нерва может привести к этому состоянию. Следующие условия могут вызвать генитофеморальную невралгию.

1.) Операции на брюшной полости: генитофеморальный нерв может быть поврежден во время некоторых видов операций на брюшной полости, таких как грыжесечение, аппендэктомия и т. д.

2.) Травма таза или живота: Травма брюшной стенки или сдавление опухолью нервных волокон может вызвать эту невралгию.

3. ) Сжатие поясничных мышц: Если поясничная мышца подвергается сжатию, могут быть повреждены бедренно-половые нервы.

4.) Другие причины. Другие основные причины, ответственные за периферическую невропатию, такие как диабет, рассеянный склероз, хронический алкоголизм, химиотерапия или даже дефицит витаминов в организме, могут привести к генитофеморальной невралгии.


Лечение бедренно-полового нерва.

Диагностика, а также лечение этого состояния могут быть сложными, поскольку лекарства, назначенные для этого состояния, могут иметь побочные эффекты. Некоторыми из методов лечения являются противосудорожные препараты, стероиды и блокады нервов. В очень серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство, но хирургическое вмешательство может еще больше усилить боль.

Блокада нервов. Наиболее рекомендуемым методом лечения генитофеморальной невралгии является дифференциальная блокада нервов. Этот метод позволяет дифференцировать генитофеморальный нерв от перекрывающихся подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов. Такая блокада должна обязательно выполняться под УЗИ навигацией, чтобы быть уверенными наверняка, что мы попали в нужный нерв.

Современное физиотерапевтическое лечение. Применение современной высокоинтенсивной магнитной стимуляции (SIS терапии) и других видов терапии могут оказывать существенный эффект на течение заболевания.

Местное лечение. Также можно использовать местное лечение, такое как пластыри с лидокаином и габапентин.

При неэффективности указанных методов может применяться радиочастотная абляция и хирургическое лечение


Я снял короткое видео на ютуб про эту проблему. Там есть видео блокады под УЗИ навигацией с моими комментариями. Кому интересно - смотрим на здоровье. (Качество заставки \ превью конечно атас в этот раз).

Кому интересен мой телеграм канал - вот он (нажать). Там есть чат, можно задавать вопросы.

Показать полностью 1 1
Отличная работа, все прочитано!