Allatir

Allatir

Ковзелев П.Д. - врач из Питера. Инста www.instagram.com/nevrolog_kovzelev Ютуб www.youtube.com/c/NevrologKovzelev
Пикабушник
поставил 19 плюсов и 15 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
самый сохраняемый пост недели самый сохраняемый пост недели более 1000 подписчиков
51К рейтинг 6094 подписчика 12 подписок 104 поста 101 в горячем

Операции на позвоночнике - добро или зло? И в чем главный секрет успешного восстановления?

Иногда для моих пациентов единственный выход в борьбе с болью в спине и\или ноге - это операция. Наверняка, все кто подходят к этому вопросу в серьез слышат такое мнение "моему другу\брату\свату тетке брата сделали такую операцию, так он теперь на коляске ездит потому что ноги отнялись и под себя ходит". Такое бывает. Но бывает такое настолько редко, что я припомню в нашей клинике лишь несколько реальных пациентов, кому была выполнена ПЛАНОВАЯ хирургия на позвоночник и были осложнения. А мы принимаем тысячи пациентов в год. Т.е. процент таких осложнений чуть меньше чем ничтожен.

При этом у хирургии есть другая проблема - излишнее её использование при отсутствии реального адекватного консервативного (т.е. без операции) лечения. Обычно все лечение ограничивается мовалис\мильгамма\мидокалм. Не помогло? Тогда к нейрохирургу. Так конечно нельзя вылечить почти ничего. Про это я уже ни раз писал, ну да ладно.

Вернемся к ситуации когда операция РЕАЛЬНО нужна. Как сделать так, чтобы осложнений было по минимуму, а пациент как можно быстрее вернулся в реальную обычную жизнь? Ответ прост - адекватная реабилитация. Очень часто пациентам либо ВООБЩЕ запрещают\не рекомендуют заниматься упражнениями, либо дают стандартную брошюру которая вообще не подходит таким пациентам. Более того у пациентов остается много вопросов: когда можно сидеть, как ускорить восстановление, какие есть ограничения и как можно расширить свой диапазон возможностей?

На все эти вопросы я с коллегой-реабилитологом отвечаю в ролике с реальной пациенткой. Мы прям поэтапно рассказали какие были этапы восстановления от больничной койки (мы начали заниматься с ней онлайн в первый же вечер после операции) до возврата к обычной жизни + отвечаем на все указанные вопросы.

Показать полностью 1

Болит ягодица и бедро, но не седалищный нерв. Что же это?

В моей практике врача-невролога часто встречаются случаи так называемого "защемления седалищного нерва". Симптомы стандартные: болит нога: от ягодицы вниз с одной стороны. При этому существует целый ряд заболеваний, которые успешно маскируются под "защемление", но им не являются от слова совсем.

Одна из таких проблем - тениднопатия хамстрингов. Звучит непонятно, но на самом деле все не так сложно. Это ситуация, когда имеется хроническое повреждение сухожилий, которые как раз и крепятся в ягодице. Этот диагноз пропускается на стандартных приемах у неврологов, не знакомых с темой тендинопатий и пациенты длительно ходят с болью без какого-то понимания что им делать.

Отличительной особенностью лечения тендинопатий является тот факт, что лечатся они В ПЕРВУЮ очередь правильными упражнениями, а обычные обезболивающие таблетки вообще не помогают и даже могут делать хуже.

Специально про эту тему я снял ролик на ютуб, в котором разобрал эту патологию + показал какие упражнения можно делать.

П.С. а вообще я нормально не постил на пикабу медицинский контент уже 8-9 месяцев, если будет отклик - может быть наверстаю.

Почему болит ягодица

У меня на приеме пациенты с болью в ягодице встречаются каждый день. В лучшем случае им ставят несуществующих диагноз "защемление седалищного нерва". На деле там может быть артроз крестцово-подвздошного сустава, тазобедренного сустава и миллион различных поражений сухожилий и мышц.

В данном видео я провожу разбор причин у молодой пациентки с многолетней болью в ягодицах. Пациента с болью данный ролик будет очень полезен, возможно кто-то узнает себя. А в следующем ролике разберем упражнения для этой проблемы.

Боль в пояснице из-за крестцово-подвздошного сустава. Полезные упражнения

Очень часто причиной боли в спине является поражение КПС. Физическая реабилитация являются яважным механизмом лечения у таких пациентов. У меня на Пикабу много текстовых постов про боль в спине. В данном ролике, который многие из вас ждали давно , разбираем эффективные и безопасные упражнения. Проделан большой труд, надеюсь вам это будет полезно и поможет избавиться от боли.

https://youtu.be/Hr6-3eIm1Yk

Мигрень. Частая и хроническая. Что это и почему?

Всем привет. Будучи врачом неврологом, который сам имеет мигрень с аурой я довольно много написал про это на пикабу. Я рад, что хотя бы те, кто меня читают уже не будут лечить несуществующий остеохондроз, вегето-сосудистую дистонию и прочую постсоветствую дичь.

Теперь мы выходим на новый уровень. Мы сняли серию видео про мигрень, где расскажем:

  • почему болит голова,

  • как болит голова при мигрени,

  • как поставить диагноз мигрени,

  • обсуждаем важность интервью и дневника головной боли.

  • даем много бесплатного и супер полезного контента.

  • все с позиции самой современной научной теории, доказательной медицины и т.д.

Кому актуально - смотрим. Кому нет - не болеем.

Пяточная шпора. Боль в пятке. Лечение + простые упражнения и массаж

Симптомы пяточной шпоры простые: боль в области пятки, особенно утром, особенно при нагрузке. Порой первые шаги с постели превращаются в ад. А что если виной всему не сама шпора? Что если шпора - это вообще следствие проблемы?

В данном ролике я с коллегой реабилитологом коротко разбираю, почему болит пятка, показываю как выполняется укол в пятку при выраженной боли (блокада под узи навигацией) и самое главное - мы разбираем простые варианты массаж и упражнений, которые каждый может сделать дома, чтобы помочь себе или близким.

Хроническая мигрень. Как лечить и почему сосудистые и ноотропы никогда не помогут?

Почти каждый пятый человек в мире страдает мигренью. Мигрень это не просто головная боль, это неврологическое заболевание.

Клинически мигрень проявляется в виде

  • повторяющихся приступов головной боли длительностью более 4х часов, если её не купировать

  • Головная боль по интенсивности средняя или сильная

  • Чаще всего односторонняя, может быть и двухсторонняя

  • Усиливается при физической активности

  • Может пульсировать

  • может быть повышенная чувствительность на свет и звук, называются фотофобия и фонофобия

  • Могут быть тошнота и рвота.

Мигрень может быть с аурой. Аура — это неврологический симптом, который возникает перед приступом головной боли или во время головной боли. Появляется аура в виде визуальных эффектов: рябь, радуга, вспышки, точки, потеря поля зрения и т.д. Реже наблюдаются чувствительная аура в виде онемения, покалывания в области лица, руки и другие её формы. Выглядит аура примерно вот так (у большинства).

Хроническая мигрень. Как лечить и почему сосудистые и ноотропы никогда не помогут? Здоровье, Медицина, Лечение, Мигрень, Длиннопост

Почему появляется мигрень?

Мигрень до конца не изучена. Основным считается фактор наследственности. Т.е мигрень у человека с рождения. А проявляется она под воздействием провоцирующих факторов, их называют триггер, или спонтанно.

Частые триггеры мигрени:

  • стресс

  • нарушение сна

  • алкоголь

  • физические перегрузки

  • простуда

  • напряженные мышцы головы и шеи и т.д.

Триггеров много и у каждого они свои.

Мигрень по сути является хроническим заболеванием, но у кого-то головная боль может быть 1 раз в пол года, а у кого-то 25 раз в месяц.

Хроническая мигрень

Если приступы мигрени беспокоят более 8 раз в месяц или в сочетании с другими головными болями беспокоит более 15 дней в месяц, такое состояние называется хроническая мигрень.

Если приступов меньше, мигрень считается эпизодической.

Почему мигрень становится хронической?

  • излишняя диагностика с ложной интерпретацией (УЗИ сосудов ЭЭГ, МРТ шейного отдела и т.д.).

  • неверные диагнозы (остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, вертебро-базиллярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия и другие). Все эти диагнозы - устарели и вообще не используются в нормальных клиниках и нормальными врачами.

  • это влечет неверное лечение (сосудистые препараты, ноотропные препараты, разные капельницы и проч.). Сосудистая теория мигрени устарела и опровергнута. Никаких капельницы и сосудистые препараты не будут работать.

  • избыточный прием эффективных обезболивающих, триптанов.

  • тревожное расстройство, депрессия, длительный стресс

  • нарушение режима сна, долгий режим многозадачности

Отсюда важный вывод:

Диагностика мигрени в первую очередь – клиническая. Это значит, что диагноз ставится врачом на приеме после осмотра и беседы с пациентом. К сожалению, мигрень нигде не видна и фиксировать приборами нельзя. Все методы диагностики нужны нам чтобы ИСКЛЮЧИТЬ другие виды головной боли.

Лечение хронической мигрени.

Лечение мигрени можно разделить на 2 части

  • купирование приступа

  • профилактика головной боли

Купирование приступа можно сравнить со скорой помощью. Главное — это убрать появившийся приступ. Для купирования используют НПВС (обезболивающие) и триптаны. Препараты назначает врач.

!Бесконтрольный прием препаратов для купирования может привести к учащению приступов, т.е. к хронической мигрени. Больше 8-10 раз в месяц принимать такие препараты не рекомендуется.

Важной частью лечения является профилактическая терапия. Она позволяет сделать количество приступов реже и интенсивность ниже. Т.е. с помощью профилактической терапии можно из 20 эпизодов в месяц сделать 1.

Профилактическая терапия подразумевает постоянный прием препаратов, наблюдение у специалиста и критическую оценку результатов.

Методы проф. терапии:

  • таблетированная терапия: бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты. (опять же, не сосудистые и ноотропы). Срок приема от 6 месяцев.

  • моноклональные антитела. Это такие уколы, которые блокируют развитие мигрени. Делаются подкожно 1 раз месяц.

  • Инъекции ботулотоксином типа А, известный в широких массах как ботокс. Реально работает и доказано.

  • применение массажа и мануальной терапии, а также ударно-волновой для лечения сопутствующего миофасциального синдрома и сенсетизации в рамках комплектной терапии.

Для оценки динамики обязательно должен применяться дневник головной боли, иначе мы рискуем не понять, эффективна терапия или нет.

При грамотном и разумном подходе можно значимо улучшить качество жизни пациента с мигренью.

Если кому-то нужен дневник головной боли для заполнения, скачать его можно у меня в телеграм канале бесплатно (ссылка вот) , либо использовать migrebot в телеграм.

Показать полностью 1

Болит ГОЛОВА от ШЕИ? Разбор проблемы + упражнения

Истинная "шейная головная боль" встречается крайне редко, меньше чем в 1% случаев. Но в наших реалиях на "шейный остеохондроз" и прочую неведомую хворь списывают почти все.

Не так давно я писал пост про настоящую шейную головную боль - вот.

Там больше разбирали матчасть и почему такое может быть, а сейчас я с коллегой снял ролик на тему цервикогенной (шейной) головной боли, где кроме прочего разбираем лечебные упражнения и мануальную терапию.

Может быть кому-то будет полезно.

Отличная работа, все прочитано!