AhmadGen

AhmadGen

Врач педиатр
Пикабушник
поставил 2466 плюсов и 760 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
С Днем рождения, Пикабу!5 лет на Пикабу
70К рейтинг 878 подписчиков 1927 комментариев 170 постов 84 в горячем
60

Ответ на пост «Каждую ночь»

Мало кто знает, но это нормальные назальные рефлексы. Ткани носа интенсивно иннервированы. Имеются множественные носовые рефлексы, вызывающие периодическую заложенность носа, ринорею или чихание. Они упускаются из виду большинством людей. Базовые знания о носовых рефлексах полезны для того, чтобы отличить нормальные триггеры от патологических.

К нормальным носовым рефлексам относятся следующие:

Постуральные рефлексы — увеличение заложенности носа в положении лежа на спине и усиление заложенности нижних носовых ходов в положении лежа на боку.

• Crutch reflex. Пять минут одностороннего подмышечного давления уменьшили ипсилатеральную (одностороннюю) минимальную площадь поперечного сечения носа. Это продемонстрировало, что подмышечное давление вызывало либо потерю симпатической вазоконстрикции в переднем носовом клапане, либо повышение парасимпатического тонуса. В любом случае вызывалась ипсилатеральная заложенность носа. Системные симпатические эффекты предполагались увеличением частоты сердечных сокращений и диастолического артериального давления, но систолическое артериальное давление не изменилось.

• Горячие и холодовые кожные температурные рефлексы. Чихание при внезапном воздействии на кожу сильного тепла или холода.

• Рефлексы видимого и инфракрасного света. Чихание при внезапном попадании яркого света.

• Бронхоназальный рефлекс — спазм бронхов в ответ на раздражение носа (например, холодным воздухом).

• Овуляторный ринит — повышенная заложенность носа в периовуляторный период менструального цикла у женщин.

Есть определенные раздражители, которые могут вызвать чихание у некоторых людей. Распространенность этих рефлексов четко не определена, и поэтому их трудно классифицировать как «нормальные» рефлексы, хотя они описаны у здоровых в других отношениях людей:

• Сообщалось, что чихание после еды является семейной чертой, возможно, вызванно переполнением желудка.

📘UpToDate

Так вот, пикабушники))

Показать полностью
146

Антибиотикусы

Всем привет! Прежде чем я начну говорить, прошу вас прочитать мою старую заметку "Как лечить ОРВИ". Хоть я и детский врач, она подойдёт для взрослых тоже.

Как лечить ОРВИ

А теперь к теме. Перестаньте назначать себе и своим детям антибиотики самостоятельно. Мало того, что вы это чаще всего делаете не обоснованно, так и дозировки смешные используете. Хотите пощекотать пятки хламидиям?

Для антибактериальной терапии должны быть чёткие показания! У меня не хватит тут места перечислять всё, для каждой болезни свои показания, но в целом если вы заболели ОРВИ и ваша рука тянется за Амоксициллином или Азитромицином...

1. Сдайте общий анализ крови. Самое банальное, что можно сделать. Не советую сдавать кровь в первые дни болезни, как минимум через 4 дня от начала болезни. Очень часто ложные результаты в начале болезни (за бактериальную инфекцию). Это связанно с токсическим воздействием на красный костный мозг.

2. Сделайте рентген грудной клетки (если беспокоит кашель).

3. Сдайте анализ мочи. У детей раннего возраста может маскироваться за высокой температурой банальный пиелонефрит, например.

И потом. Для каждого заболевания есть свои стартовые антибиотики. Что значит стартовые? Значит тот антибиотик, с которого мы начинаем. Антибиотики резервного ряда нужны в случае не эффективности стартовых. Что делает пациент? Правильно! Начинает с резерва. Что мы любим попить обычно? Цефалоспорины (супракс, зиннат, панцеф), макролиды (азитромицин, клацид, да ещё и курсом таким смешным на сегодня - 3 дня).

Ещё раз повторюсь, оставьте антибиотики врачам. Потому что не дай Бог понадобятся вам они, а бактерии устойчивые из-за частого приема да и в малых дозировках, придётся использовать резервные, и хоть бы обычные из резерва, а не какой нибудь гентамицин, у которого побочных действий вагон и маленькая тележка.

Так же я хотел напомнить вам про силу Пикабу. Если у вас есть какие-то вопросы, чем могу...в рамках своей специальности. Я врач педиатр.
Сила Пикабу! Я в деле

Показать полностью
2178

Некрасовский коп - оп оп

А такое уже вспоминали?)

Удалённый пост

Поста нет

Ответ на пост «В Красноярске двое детей вылетели из автомобиля в результате ДТП»

Пикабу, подскажите, пожалуйста. Как ездить в такси с ребёнком до 1 года (грубо говоря), 9 кг это примерно год.

Ответ на пост «В Красноярске двое детей вылетели из автомобиля в результате ДТП» Авто, Машина, Автомобилисты, Водитель, Такси, Таксист, Дети, ПДД, Нарушение ПДД

Своё кресло не дают поставить водители, у меня только такая информация, да и кресла у меня нет.

Показать полностью 1
29

Первая отцовская ночь

Мой сегодняшний ночной кошмар и первый сон с ребенком под ухом

Снится, что я на дежурстве в больнице. У меня какая-то паника, страх, за окном темно, зима. Звонит телефон. А там заведующая говорит мне громким и приказным тоном: слушай! И пыхтит в трубку. Громко дышит. Я её спрашиваю: у вас инсульт? Вам нужна помощь?

И просыпаюсь.
Отлежал руку, болел весь бок, нужно было перевернуться. Сын под ухом пыхтит. Такая вот первая ночь 😁

50

День матери?

Привет, Пикабу. 27 ноября вроде как день матери. 7 ноября у меня родился ребёнок, за 2 недели мама замучила меня и мою жену своими советами. И ладно бы просто советы. Она пытается дать нам кучу одежды, которая хранится у неё уже лет 5 в шкафах (получила эту одежду она после рождения дочки, на авито собирала пакетами). Она пытается раздать нам игрушки, которые нам сейчас не нужны. Часть игрушек уж точно, которые она пытается дать. Очень навязчиво всё делает.

Мои аргументы просты: мама, зачем нам это сейчас? Ребёнку 14 дней, подожди ещё, успеем мы ещё игрушки взять.

В ответ, мама сказала просто: ты ничего не понимаешь, ты е*анутый как и твоя жена. (А моя жена отказывается тоже). Я положил трубку и уже не общаюсь с мамой неделю точно. Оскорбления в мой адрес я терплю давно, очень токсичный человек. Но оскорблять жену не позволю. Жена отказалась идти в гости, я тоже не горю желанием. И общаться в целом.

Так вот ко дню матери...и вроде как мама, вырастила, но теперь что-ли мне терпеть такое отношение к своей семье? Вопрос риторический...

23

Полная гармония

Спросил девушку 16 лет (сбор жалоб), как она себя чувствует. Она ответила, что чувствует себя в полной гармонии. Ну что тут сказать...🥴

33

Ответ на пост «Сходил за грибочками»

А какой смысл сдавать клеща в лабораторию?

1. Принять доксициклин для профилактики. Детям разрешен с 8 лет. Курс 5-7 дней.
2. Динамическое наблюдение за симптомами Болезни Лайма и/или энцефалита.

Никакой пользы от того, что вы узнаете что-то о клеще, нет. Ну был клещ переносчиком борелиоза, и что дальше? Где гарантии того, что вы получили эту болезнь? Нет их. Тут смотри пункт 1. А что дальше? Ничего. Жди. Смотри пункт 2. Если вдруг заболеешь, лечись.

А про введение внутривенно иммуноглобулина я вообще молчу. Да, в рекомендациях наших он прописывается, но какой механизм мы пытаемся вызвать? У клещевого энцефалита есть инкубационный период, какой толк иммуноглобулины в инкубационный период вводить?

Вопросы без ответа...или может я чего-то не знаю.

123

Опять про дежурства

Всем привет. Это опять я, и опять про дежурства в стационаре. Я работаю в стационаре уже 9 месяцев. Для тех, кто не в курсе, и я не беру ночных дежурств. Опираюсь я на трудовой кодекс РФ, где чёрным по белому сказано "39 часов в неделю, остальное переработка, и с моего согласия".

Первые месяцы были напряжённые. Меня уговаривали все, меня пугали увольнением, связями и ип. Но я выстоял. Единственное что, я брал подработку, помогал – заведовал отделениями, пока заведующие в отпуска уходили. В общем это уже 4 месяца из 9 было.

Сейчас с дежурантами напряжёнка, опять пытались меня заставить, давить, даже плакали (манипуляция). Но я не хочу. Я не сдался. Как представлю, что я заставляю себя, не могу смириться с этим. Часть врачей на моей стороне, они видят, что я отзывчивый парень, что я прикрываю дыры, но по-другим должностям. Другая часть на меня злится, обижена, говорят, что так нельзя.

Сейчас я работаю в приёмнике, на меня возложили обязанности по формированию графика дежурств. На октябрь месяц были дырки, пригласил нач.меда, закрыли. Меня никто не трогал.

Продолжаю работать дальше.

Скоро родится ребёнок, может быть дежурства для меня будут спасением (в том плане, чтобы поспать). Посмотрим.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!