Больничный⁠⁠1

жена одно время работала в согазе, много рассказывала подобных историй. Да звонок в страховую решает, потому как за свои услуги поликлиника выставляет счёт страховой,  а страховая как клиент с платными услугами требует, и не волнует, что главврач себе уже купил джип, а на остальное денег не осталось .... как-то так) Особенно забавляли рассказы, как сами сотрудники сталкивались с подобным в поликлиниках и звонили , зато потом вместо терапевта их принимал уже заведущий .

Я талон на ФГДС ждала 3 месяца. Мне надоело и я позвонила в страховую. После этого общалась с заведующей и главврачом. Меня прокляли до 5 колена, но талон дали. Очереди на прохождение процедуры не было вообще. А врач очень ругался "почему раньше не пришла" и очень был удивлен, что "талонов нет".

Я звонила в страховую три раза. Первый чтобы узнать обязательно ли открепляться от старой поликлиники если карточка на руках. Не обязательно, и хорошо что позвонила т.к в новой поликлинике мне уж было начали слать в старую ПК, но я сказала что узнавала все в страховой и все, никаких откреплений не надо😁 это к тому что страховую можно использовать как справочную, в мед вопросах. Второй случай. Сыну эндокринолог должна была выписать направления на анализы, но их ограниченное количество и в общем ждите, как подойдёт ваша очередь- позвоним. Я ждала два месяца, заходила даже к заведующей. Ну что поделать, ну вот очередь, ждите. Я бы может и сдала платно, но там анализов на 10к и вообще бесплатно же положено и не прям экстренно надо было. И это единственный раз когда страховая не помогла. Тогда есть следующая инстанция- звонок в Минздрав. И о чудо, мне перезвонила сама эндокринолог и на следующий день направления у меня на руках. В следующий раз я звонила в страховую когда моему новорожденному не дали направления на плановые УЗИ в месяц. Ну очередь что непонятного. Звонок в страховую и на следующее утро все УЗИ сделаны. Надеюсь по шапке получает заведующая поликлиники, а не рядовые врачи. И вообще если не знаешь что положено бесплатно- звони в страховую, они с радостью расскажут. Я на неделе планирую заглянуть к заведующей и получить направление на УЗИ в другое мед учреждение, могут дать даже в частную клинику по ОМС потому что единственный узист все таки уволилась, а если ПК не может предоставить необходимую услугу- должны дать направление туда где эту услугу оказать могут.

В поликлинику (кому нибудь из замов главного) звонит представитель страховой и просит решить проблему. Это все. Так как большинство проблем возникает из-за пресловутого "человеческого фактора" в подавляющем большинстве случаев ситуация быстро разрешается. Если проблема системная, т.е. ее решение не зависит от конкретного исполнителя в поликлинике, вы можете звонить в страховую, приёмную патриарха, приёмную президента и даже в спортлото. Быстрого решения (или вообще решения) может не быть.

Я трижды звонила в свою страховую. Все три раза мне отвечали, что они ваще тут ничем помочь не могут, пишите в минздрав.
Сейчас ищу куда уйти от них.

А как человек, который потерял возможность говорить, сможет по этому номеру позвонить?

Ничего страшного, особенно после звонка - он не считается жалобой. Позвонят в ЛПУ и спросят, что там Марьиванна недовольна? Если же жалоба, то назначат экспертизу качества медицинской помощи. Там сроки чуть ли не два месяца, точно не помню. Эксперту будет лень ехать в клинику из-за одной карточки. Ему в мессенджере скинут фотки приемов из карты, он напишет ответ застрахованному. Всё! Ну если уж реально найдут косяк, то снимут деньги за этот приём, это от 80 до 500 руб примерно, в зависимости от профиля специалиста. Могут штраф тысяч 5 накинуть, если уж совсем все серьезно - фигня, короче. Страховая - это паразит, как для пациентов, так и для медиков.

У меня медотвод от прививки, сказали, только лайтовую ставить. Лайт появилась в городе через два месяца. Пришла на прививку, а мне: лайт только тем, кто переболел. Ок, звоню в страховую: так и так, обещали, а не ставят. Два дня ни ответа, ни привета. Перезваниваю, говорят, что выясняют. Еще через пару дней звонят и говорят, что все решили, вот вам телефон вашей поликлиники, позвоните, вам все расскажут. Звоню, а мне говорят, да, со страховой звонили, только это ничего не меняет, т.к. у нас приказ ставить только переболевшим. Решили, ага.

На самом деле страховая начинает выполнять свою работу - искать для гражданина возможность получить услугу за средства фонда ОМС. Ничего ужасного не происходит, если мед. работник не охерел.

Я сам пациентов периодически отправлял туда звонить, потому силами нашей организации что-то не решить, и страховики сами договариваются с больницами/томографами, с которыми мы не сотрудничаем, тогда остаётся только направление именно туда дать.

Но есть отрицательный пример - МРТ. По закону обязаны предоставить в течение 30 дней, по факту очередь на 2-4 месяца (не знаю, кто это придумывал, но пока даже круглосуточной работы томографов не хватает). Тогда происходит "этот жалуется, всех достал, его вперёд, остальные дальше ждут". Звонивший красавчик, ему всё решили, скромные люди с куда более тяжёлыми заболеваниями дальше ждут.

Я один раз позвонил, так как появляюсь в поликлинике со мной сразу вежлево и все анализы, просто страховая отработала так что глав.врачу поликлиники за то что отказали сделать рентгенографию грудной клетки прилетело письменно от зам.министра региона, врача не уволили, но она теперь занимается только осмотром для справок которые нужны длявыдачи огнестрельного и ВУ, но в этом году её оттуда быстро убрали, как в школе стрельба была.

После звонка в страховую сразу нашлось окно на МРТ через две недели , а то "ой, у нас и по полгода ждут запись". Волшебство.