Что же на самом деле делать при ОРВИ?1
Хочу прокомментировать пост автора доктора Андриянова - это мой первый комментарий за 9 лет на Пикабу - я разберу несколько постов этого автора, чтобы все понимали, что каждый доктор, пишущий для пациентов несёт огромную ответственность - я сделаю это на примере одного из самых безопасных с точки зрения потенциального вреда постов доктора Андриянова
«Можно на стакан воды (примерно 200 мл) развести чайную ложку обычной соли».
Почему это неверно :
Приблизительно 1 чайная ложка соли (без горки) = 7 г. Если растворить это в 200 мл воды, получится концентрация около 2,5–3%, что выше физиологической (0,9%).
Какие риски:
Рикошетный отек, раздражение, кровотечение
Как надо:
Для промывания носа детям (и взрослым) рекомендуют изотонический раствор (≈ 0,9% NaCl), реже — слабогипертонический (чуть выше 0,9%, но не 2–3%).
Источник:
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf
«Сосудосуживающие капли/спреи можно, если не получается справиться с носом с помощью промывания солевыми растворами».
Почему это неверно:
Из-за слова "СПРЕИ" которые вызывают 3 вещи - ларингоспазм, риск отита и риск передозировки
Какие риски:
Ларингоспазм - асфиксия, смерть, попадание бактерий и эксудата во внутреннее ухо - отит, передозировка - вялость - осложнения(например - на самом деле как повезет)
Как надо:
Убрать слово спрей
Источник(не может быть):
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf
«Жаропонижающие не только при высокой температуре, но и при сильном ознобе».
Почему это неверно:
Основа приёма жаропонижающих для детей это только парацетамол и ибупрофен и ТОЛЬКО ОНИ - ни в коем случае не использовать АСПИРИН или его аналоги у детей:
Если температура >38,5 °C (по некоторым источникам — ≥38–38,5 °C)
Какие риски:
Синдром Рея ну и парацетамол причина каждой 10й смерти от острой печеночной недостаточности
Как надо:
Если температура на ГРАДУСНИКЕ выше 38-38,5 градусов ЦЕЛЬСИЯ используются разовые дозировки парацетамола или ибупрофена ТОЛЬКО В СООТВЕТСТВИЕ С ВОЗРАСТОМ! Вызывается педиатр. Парацетамол - с осторожностью применяется у детей с любыми заболеваниями, связанными с печенью, ибупрофен - с любыми заболеваниями, связанными с почками. Препараты ацетилсалициловой кислоты НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ У ДЕТЕЙ НИКОГДА
Источник(не поверите):
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf
"брызгать в горло, полоскать горло, использовать пастилки (сосательные таблетки) можно только при боли в горле."
Почему это неверно:
Потому что доктор живёт в 30-м году от рождества христова и лечит часть заболеваний молитвой, а о том, что ключевым местом размножения некоторых микроорганизмов и вирусов являются миндалины - доктор Андриянов решил умолчать
Как надо:
Давать антисептики если есть любые проявления тонзиллита - в идеале двойного действия - они как минимум снизят микробную нагрузку, цетилпиридиния хлорид может еще помочь с вирусной нагрузкой
Источник(опять????):
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf
Ну и тут мы дошли до пункта 5 с которого Андриянов и поплыл:
Противовирусные.
Можно только против вируса гриппа - препарат Осельтамивир (Тамифлю). На другие противовирусные препарат не работает, и других лекарств от других вирусов нет.
"Слова не мальчика, а мужа" - можно я не буду десятый раз комментировать, что неплохо было бы хоть учебник Харкевича 2004 года прочитать - даже там было больше ингибиторов нейраминидазы, чем в голове нашего коллеги.
А теперь представим себе, что я работаю не там, где работаю, а РосЗдравНадзоре при условии качественной доказательной базы по составам до пункта 5 мы имеем
1) 323 ФЗ - статьи 6, 10 и 74
2) О защите прав потребителей - 12
3) КоАП 14.1 и 14.8
4) УК 238, 235, 159
Спасибо большое, всем, кто прочитал - еще раз - DoctorAndriyanov большие знания - большая ответственность.