Серия «Головная боль»

Продолжу тему менингитов. Предыдущий пост был давненько, тот кому интересно, пройдёт по ссылкам и обновит информацию. Кому всё равно - проходите мимо. Здесь нет историй и рассуждений. Только информация. Но не вся. Более полную информацию можете поискать в интернете. Или подождать, когда я созрею для следующего поста.

Общие сведения я указала здесь.

________________________________________________________________________________________________________

Менингококковый менингит. Часть вторая.

Сегодня я немного освежу информацию. Попробую объяснить, что не всё так страшно в плане возможности заболеть. Так же поделюсь классификацией заболевания.

Менингококковый менингит – это воспалительный процесс оболочки головного мозга.

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции - больной человек или носитель менингококков. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём - при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. А здоровый человек его вдыхает. Вот так и происходит заражение. Способствует этому тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении. Но менингококк очень неустойчив во внешней среде: чувствителен к высыханию, солнечным лучам, холоду, быстро погибает при отклонении температуры от 37 °С. Иными словами, для заражения менингококком должен быть достаточно тесный контакт с источником. Наиболее опасное расстояние 50 см и менее. Если больной чихнул в помещении, а через час пришли вы и вдохнули воздух, заражения не произойдёт. Менингококк уже погибнет. Или, если носитель высморкался в канаву на другой от вас стороне улицы, то вы не заболеете. Менингококк до вас не долетит.

Восприимчивость к менингококку невысока и составляет 0,5 %. В группу риска попадают дети до 5 лет из-за несформировавшегося иммунитета, а также люди, которые вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством потенциальных носителей бактерии. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека. То есть, у хронически больного человека больше шансов заболеть. (Но это касается всех инфекций.)

Попадание менингококка на слизистые оболочки носоглотки и ротоглотки еще не означает начало развития заболевания. Только в 10–15 % случаев попадание менингококка на слизистую носоглотки приводит к развитию назофарингита (это когда есть насморк и все вытекающие проявления "назо" + болит горло "фарингит"). Если местный иммунитет не нарушен предшествующими вирусными заболеваниями, переохлаждением, стрессом и другими неблагоприятными обстоятельствами, то исходом попадания менингококков на слизистые оболочки будет их гибель (полное выздоровление человека) или здоровое носительство. Такой исход наблюдается в большинстве случаев. Если же местные факторы защиты оказываются несостоятельными, то в месте внедрения менингококков развивается воспалительный процесс с клиническими проявлениями менингококкового назофарингита. Но и в этом случае совершенно необязательно, что разовьётся менингококцемия и менингококковый менингит. Для этого необходимо формирование вторичных очагов инфекции.

Классификация.

По тяжести течения:

Легкая форма – отличается незначительными поражениями, которые ликвидируются в течение недели при правильно подобранной терапии.

Среднетяжелая форма – характеризуется появлением генерализованных очагов, которые достаточно легко ликвидируются с минимальными последствиями для здоровья.

Тяжелая форма – комплексная терапия не позволяет получить желаемый результат, развиваются побочные реакции и осложнения.

Молниеносная форма – отличается быстрым течением, при отсутствии купирования которого в 99% случаев диагностируется летальный исход.

По форме прогрессирования:

Генерализованные (распространившиеся по всему организму) формы: гнойный менингит, менингококкцемия, гнойный менингоэнцефалит, смешанная форма.

Локализованные формы: открытое носительство, назофарингит.

Атипичные формы: артрит, пневмония, миокардит.

Существует 11 типов менингококков, которые учитывают при диагностике. На выявлении формы и типа заболевания строится лечение. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Как-нибудь в другой раз всё же опишу клинику.

P. S. Уважаемые коллеги, эти информационные посты я пишу не для вас. Эти вещи вы и сами знаете. Я пишу для обычных людей, поэтому стараюсь писать попроще. Прошу понять, простить и не цепляться к моим словам. Лучше просто дополните, что считаете нужным.

Спасибо за понимание.

Сегодня среда, а значит я снова дам немного информации. Но сначала напишу маленькую историю из моей практики.

ОРВИ с менингизмом.

Есть у нас такой диагноз - ОРВИ с менинтизмом. Менингизм (лат. meningism) — состояние раздражения головного или спинного мозга, при котором имеются симптомы менингита (например, ригидность шейных мышц), но реальное воспаление отсутствует. Такое бывает у чаще у детей. Но на догоспитальном этапе сотрудники "скорой помощи" не могут на 100% исключить менингит. Поэтому людей с таким диагнозом мы госпитализируем в инфекционное отделение. В условиях стационара есть возможность провести дополнительные методы обследования. А теперь сама история.

Истории этой много лет. Врач, о которой я напишу, давно уже на пенсии и смены в больнице не берёт.

Работала в нашей больнице одна врач. Работала она Лор-врачом в поликлинике, так же она подрабатывала дежурным врачом в Инфекционной больнице. И была у неё отличительная черта - постоянно орала на фельдшеров "скорой". В прямом смысле слова - орала, возмущаясь "Что вы мне привезли?!!!  Зачем?!!! Нет здесь ничего!!!" Ну и другое. Вздрагивали от этих воплей все - и медики, и пациенты. Некоторые фельдшера пытались ругаться с ней, но большинство предпочитали не связываться и молча уходили. Я относилась ко второй категории.

В тот день она тоже на меня накинулась: - "Нет здесь ничего! Зачем привезла?!!!"

А привезла я мальчика шести лет с диагнозом: ОРВИ с явлениями менингизма. Менингит?

Мальчик был болен в течении часа - высокая температура, головная боль, гиперемия (покраснение) задней стенки глотки. Казалось бы всё понятно - ОРВИ. Но мне не понравилось состояние мышц шеи. Нет, явной регидности мышц шеи не было. Но напряжение небольшое присутствовало. Ребёнок заболел совсем недавно и клиника менингита могла ещё не проявиться полностью. Возможности наблюдать его, чтобы выяснить менингит это или ОРВИ, у меня не было. Я приняла решение везти его в инфекцию.

В инфекционном отделении на меня наорала врач, естественно, в присутствии пациента и его мамы. Но в этот раз я не промолчала: - "И не чего так на меня орать! Смотрите ребёнка. Не согласны со мной? Пишите отказ в госпитализации и берите ответственность на себя!" После этого я покинула помещение.

Ребёнка госпитализировали. В заключительном диагнозе значилось - Серозный менингит. Выписан мальчик в удовлетворительном состоянии. И больше эта врач на меня не орала почему-то.

А теперь - немного информации. Считаю, что небольшими порциями информация усваивается легче. Сегодня я дам лишь общие сведения о менингите. (Выделила текст специально для тех, кто "не прочитывает всех отдельных слов (или же слогов), помещенных на странице, а скорее выбирает случайно из двадцати слов приблизительно пять..."). О клинических проявлениях напишу в другой раз.

Менингит.

Общие сведения.

Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.

Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом (СПИД, длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани, химиотерапия), однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом, в том числе во время беременности.

Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.

Пути передачи.

Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);

контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;

орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);

гематогенный (через кровь);

лимфогенный (через лимфу);

плацентарным путем (заражение происходит при родах);

водный путь (питьё загрязнённой воды или попадание её в рот и нос, например, во время купания).

У здоровых людей микроб может высеваться из носоглотки, но при этом многие носители менингококка никогда не заболевают.

Факторы риска (т.е. факторы, повышающие риск заболеть менингитом):

Возраст

Дети младшего возраста чаще заболевают менингитом, чем люди всех остальных возрастов. Однако это не значит, что взрослый человек не находится в группе риска.

Пребывание в коллективе

Любое инфекционное заболевание быстро распространяется в больших группах людей. Менингит не исключение. Наибольшему риску подвержены новобранцы.

Работа в лаборатории с патогенами, вызывающими менингит.

Путешествия

Неблагополучными по менингиту территориями считаются ряд африканских стран, расположенных рядом с Сахарой.

Определенные состояния

снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;

хроническое недоедание;

синдром хронической усталости;

сахарный диабет;

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;

вирус иммунодефицита человека.

По темпу течения заболевания менингиты бывают:

молниеносные

острые

подострые

хронические.

P.S. Предыдущий пост про менингит https://pikabu.ru/story/meningit_1_5791873

Пост носит только информационный характер. Историй и интересных картинок в нём нет. Я просто продолжаю писать на тему "Менингит."

______________________________________________________________________________________________________

Менингококковый менингит. Часть третья.

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочку мозга. Относится к гнойным менингитам.

Как и обещала ранее, сегодня опишу клинику менингококкового менингита. Но начну с инкубационного периода.

Инкубационный период менингита у детей и взрослых разный. Взрослые — продолжительность инкубационного периода чаще всего составляет от двух до пяти дней. Дети — средняя длительность — от двух до десяти дней. Следует обращать внимание на появившуюся головную боль ребенка и обмороки, именно данные симптомы сопровождают начало развития менингита.

Клиника.

Чаще первые признаки заболевания возникают внезапно, среди полного здоровья, но могут начинаться вслед за менингококковым назофарингитом (насморк, чувство першения в горле). А у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый менингит имеет типичную клиническую картину, объединяющий три синдрома:

синдром интоксикации (инфекционно-токсический);

черепно-мозговой синдром (гипертензионный);

менингеальный синдром.

Основной синдром – инфекционно—токсический:

Синдром интоксикации вызван септическим поражением организма, из-за распространения и размножения инфекции в крови. Проявляется

1.острейшим началом

2.с высокой температурой выше 38-40 °С (температура – не склонна к спонтанному снижению, держится весь период разгара заболевания на высоких значениях)

3.ознобами, головными болями при движении глазных яблок, резчайшей слабостью

4.тошнотой, повторной рвотой «фонтаном», не приносящей облегчения и не связанной с едой, отсутствием аппетита, сильной жаждой.

5.В дальнейшем (очень быстро) развиваются гиперестезии (сверхчувствительность) ко всем видам раздражения (свет, звуки, прикосновения).

6.Характерны дрожание, подергивание, вздрагивание и другие признаки судорожной готовности, в ряде случаев развиваются судороги тонико-клонического характера.

В ближайшие 10–12 часов развивается менингеальный синдром:

в процесс вовлекаются мозговые оболочки, появляется ригидность затылочных мышц. У маленьких детей - выбухание и пульсация большого родничка.

К концу первых суток возникает характерная поза «легавой собаки» – лёжа на боку с запрокинутой головой (это связано с сильнейшими головными болями, когда любое движение вызывает ещё больший приступ боли), мышечная гипотония (снижение тонуса мышц), в тяжёлых случаях — арефлексия (отсутствие рефлексов). В дальнейшем поражаются черепно-мозговые нервы. И без того тяжёлое состояние усугубляется: появляется асимметрия лица, нарушается слух вплоть до глухоты, происходят различные нарушения глазодвигательного аппарата: птоз (опущение) верхних век, анизокория (разный размер зрачков), косоглазие.

О менингеальных знаках более подробно можно прочесть здесь.

Выраженность менингеального синдрома может не соответствовать тяжести заболевания, а выраженность различных симптомов не всегда одинакова у одного и того же больного.

Гипертензионный синдром обусловлен развитием отёка головного мозга.

Прогрессирующий отек головного мозга и нарастающее внутричерепное давление могут привести к поражению коры головного мозга с нарушением сознания вплоть до его потери (от сопора до комы). Больной не может концентрировать внимание, не способен выполнять данные ему задания, Иногда появляются галлюцинации и бред. Часто наблюдается психомоторное возбуждение. Больной хаотично двигает руками и ногами, передергивается все тело. Периоды возбуждения сменяются периодами затишья с вялостью и сонливостью. Нередко потеря сознания следует за психомоторным возбуждением. Выключение сознания в первые часы болезни является прогностически неблагоприятным признаком. Возможно течение менингита при ясном сознании.

Весьма характерен внешний вид больных менингитом. В первые дни лицо и шея гиперемированы (покраснение), сосуды склер инъецированы (красные глаза). При менингите оживляется герпетическая инфекция и появляются пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, слизистых оболочках рта.

Первые часы болезни могут сопровождаться появлением сыпи в виде характерных кровоизлияний звездчатой формы различных по размеру, локализующихся на ягодицах, бедрах и голенях, в паховых областях, на руках и в подмышечных областях, иногда - на лице. (О геморрагической сыпи будет отдельный пост. Но если кому-то информация нужна вот прямо сейчас - посмотрите здесь)

Об особенностях клиники у детей раннего возраста, осложнениях, прогнозах и последствиях менингококкового менингита расскажу как-нибудь в другой раз. Со специфической профилактикой (я о прививках) знакома на том же уровне, что и большинство людей. Поэтому писать об этом я не хочу. Надеюсь, что вы меня простите.

Всем хорошего настроения и крепкого здоровья!

Ваша MamaLada

Среда. Сегодня информационный пост будет. Сначала немного информации, а после картинки будет история.

Как и обещала в посте https://pikabu.ru/story/so_vchera_ne_prosyipaetsya_5776075, начинаю серию постов о менингите. Сегодня будет небольшой анатомический ликбез. Кто не знал - тому расскажу. Тем кто знал да забыл - напомню.

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса.

О причинах, клинических проявлениях и последствиях я расскажу в другой раз. Сегодня немного расскажу об оболочках мозга, чтобы вы понимали, что именно страдает при менингите.

Оболочки головного мозга.

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительнотканные листки покрывают голов­ной мозг, а в области большого затылочного отверстия пере­ходят в оболочки спинного мозга.

Самая наружная из этих обо­лочек— твердая оболочка головного мозга. За ней следует сред­няя — паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверх­ности мозга.

Твердая оболочка – является самой плотной среди всех защитных слоев. Наружная поверхность прилегает к внутренней части черепа. Твердая оболочка головного мозга участвует в образовании отростков, отделяющих друг от друга несколько важных участков. Основная функция - защитная.

Паутинная оболочка – помимо защитной функции, участвует в циркуляции ликвора. Образует межпаутинное пространство, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.

Мягкая или сосудистая оболочка – при помощи глиальной ткани срастается с поверхностью спинного мозга. Внутри слоя располагаются артерии и многочисленные сосуды, окутывающие мозг. Слой участвует в работе системы кровоснабжения.

Оболочки головного мозга человека участвуют в защите мягких тканей головного мозга, способствуют циркуляции крови и ликвора, и обеспечении питательными веществами участков мозга.

А теперь история, которую я обещала #comment_109245757

Сектанты.

Многие считают, что "скоровикам" больше всех надо. Особенно в маленьких городах, где все друг друга знают. И они правы. Вот везде мы свой нос засунем, нотации почитаем, "ментам" на родителей накапаем, нахамим (в смысле - скажем правду в глаза), нагрубим и в грязных ботинках по персидским коврам пройдём.

История произошла в начале нулевых годов, когда город наш был маленьким, а количество бригад то же, что и сейчас. Мы не были так замурзаны большим количеством вызов, а потому оглядывались по сторонам, всё замечая.

На это вызов ездила не я, а Арина из поста https://pikabu.ru/story/doveryay_da_proveryay_5566536. Пересказываю её рассказ.

Поводом к вызову было"высокое давление" у пожилой женщины. В квартире было большое количество людей. "Ходили туда-сюда, две женщины, корме пациентки, находились в комнате, несколько разных людей заглядывали в помещение и тут же уходили.

Давление у пациентки, действительно, было высокое. Арина, пока ждала результат лечения, обратила внимание на детскую кроватку, стоящую в углу комнаты. В кроватке лежал маленький мальчик. Потом узнала, что ему полтора года. Мальчик был бледен, часто дышал. И лежал он в позе "легавой собаки" - это когда пациент лежит на боку подтянув ноги к животу и откинув голову назад. Один из поздних призраков менингита.

Арина тут же подошла посмотреть на ребёнка. Одна из женщин, находящихся в комнате, сказала, что "скорую" бабушке вызывали, а не ребёнку. И что смотреть ребёнка не надо. Но Арина стала настаивать. Пара минут перепирательств и фельдшер была допущена к ребёнку.

У ребёнка тяжёлое состояние - явные признаки менингита,  ребёнок в споре (нарушение сознания - чуть-чуть до комы), гипертермия (высокая температура). Арина говорит, что ребёнка надо срочно госпитализировать, иначе он погибнет. Мама категорически против госпитализации и любого лечения. Говорит: - "Будет так, как богу угодно. Бог дал - бог взял." И прочий бред. Подтянулись другие взрослые. Разгорелся скандал. Арине велели уходить и не лезть не в своё дело. К тому моменту давление у бабушки снизилось уже. Арина ушла.

В машине по рации (тогда мобильников ещё не было) попросила вызывать сотрудников милиции, в том числе сотрудников ИДН (инспекции по делам несовершеннолетних). Через 15 минут вместе с милицией Арина вернулась в квартиру. Был шум и гам, выяснения отношений. Но ребёнка в сопровождении сотрудника ИДН доставили в реанимацию.

Позднее, когда состояние улучшилось, мальчик был переведён в инфекционное отделение для дальнейшего лечения.

Оказалось, что в этой квартире проживала семья, которая входила в секту "чего-то-там". Я уже не помню как она называлась. Их тогда уйма была. Члены этой секты были категорически против медицины. Считали, что медицинская помощь - это вмешательство в божьи планы. Грех лечиться и всё тут. А пациентка, к которой приехала Арина, в секту не вступала. Не поддалась их уговорам. Но жила вместе с сектантами. Она сама себе вызвала "скорую".

Дальнейшая судьба ребёнка и его родственников мне не известна.

Это пост носит только информационную нагрузку. Никаких историй и картинок.

Заканчиваю тему невралгии тройничного нерва. Предыдущий пост здесь https://pikabu.ru/story/nevralgiya_troynichnogo_nerva_chast_....

Последствия невралгии тройничного нерва.

Как самостоятельное заболевание невралгия тройничного нерва не несет в себе опасности для жизни пациента, но последствия мучающей человека боли могут быть печальны.

При запоздалом или неэффективном лечении невралгия тройничного нерва осложняется:

парезом лицевых мышц (сглаживание морщин лба, опускание века и уголка рта);

гематомой мозжечка;

снижением слуха;

атаксиями (нарушением согласованности движений различных мышц);

нарушениями психики;

депрессией;

снижением иммунитета.

Прогноз невралгии тройничного нерва:

При обращении за врачебной помощью вовремя и грамотно назначенном лечении прогноз заболевания в целом благоприятный. Выполнение простых профилактических рекомендаций позволяет добиться стойкой ремиссии или полностью избавиться от проблемы.

Категорически запрещено самолечение, так как это может привести к прогрессированию заболевания и усугублению клинической картины невралгии.

Диагностика невралгии тройничного нерва:

Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с визита к невропатологу. Врач осматривает пациента во время ремиссии и после воздействия на болевые точки, влияние на которые может спровоцировать приступ боли, собирает анамнез жизни и болезни, назначает дополнительные исследования:

Компьютерная томография, МРТ;

Электронейромиография;

Электроэнцефалография;

Биохимия крови;

Общий анализ крови;

Анализ крови на наличие вируса герпеса.

Пункция спинного мозга при необходимости – при подозрении на менингит;

Консультация отоларинголога, стоматолога, нейрохирурга.

Заболевание дифференцируют с синдромом Эрнста, невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение невралгии тройничного нерва.

Метод лечения зависит от причины, вызвавшей это заболевание.

К основным методам лечения при невралгии тройничного нерва относят:

медикаментозное (противосудорожные препараты, антидепрессанты, спазмолитики, местные анестетики, витаминотерапию);

физиотерапевтическое (ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия);

оперативное лечение.

Название препаратов давать не буду (можете поискать их в интернете).

В одной статье нашла лечебную гимнастику, которую рекомендуют делать при лечении этой невралгии:

вращения головы по ходу, а затем против часовой стрелки в течение 3-х минут;

наклоны головы вправо и влево в течение 2-х минут;

растянуть губы в улыбке, а затем сомкнуть трубочкой, в течение 2-х минут;

чередование зажмуривания и открытия глаз в течение 1,5 минут.

(Если кто-то попробует - отпишитесь помогло ли).

На этом всё. Будьте здоровы!

P.S. Не ругайте меня за то, что в вашей поликлинике нет нормальных неврологов, которые бы назначили вам адекватное лечение и обследование. Это не моя вина. И с этим сделать я ничего не могу.

И да - вся информация взята из интернета с разных сайтов, приведена к более или менее понятному виду. Не стоит надеяться, что я открою какую-нибудь тайну.