Менингит #3
Этот пост носит информационный характер. Историй в нём нет. Я продолжаю рассказывать о менингите.
В зависимости от этиологии, то есть от причин, спровоцировавших менингит, данное заболевание может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, микробным, нейровирусным, травматическим или грибковым. Микробные менингиты, в свою очередь, могут проявляться в форме серозного менингита, туберкулезного менингита, гриппозного или герпетического менингита. Соответственно и клинические проявления будут разные. Конечно, имеют место и общие признаки - так называемые менингеальные знаки. О них сегодня и пойдёт речь. В дальнейшем, при описании какого-либо вида менингита, я буду ссылаться на этот пост.
Тема сегодняшнего поста "Менингеальные знаки (симптомы)".
Симптом Кёрнига. Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Является одним из наиболее частых и постоянных симптомов менингита.
Проводится так:
Человеку, лежащему на спине, принудительно сгибают одну ногу в бедре и колене. При менингите невозможно ногу разогнуть обратно в колене из-за сильного напряжения мышц. Этот симптом проявляется на начальной стадии воспаления мозговых оболочек, что позволяет своевременно выявить наличие патологии.
Следует помнить, что у малышей такой менингеальный признак может и вовсе не проявляться. У грудничков до 6-8 недель и у детей, страдающих от болезни Паркинсона или миотонии, симптом Кернига является следствием чрезмерно высокого мышечного тонуса и может не являться признаком менингита.
Верхний симптом Брудзинского — при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
Проводится так:
Голову человека наклоняют вперёд, при этом у больного ноги непроизвольно будут подтягиваться к животу.
Средний симптом Брудзинского — такое же сгибание ног при надавливании на лонное сочленение.
Проводится так:
Мягко надавливаем на область лобка. Ноги больного непроизвольно будут подтягиваться к животу.
Нижний симптом Брудзинского — при пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.
Проводится так:
Человеку, лежащему на спине, принудительно сгибают одну ногу в бедре и колене.
У больного менингитом вторая нога также рефлекторно будет сгибаеться.
Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании на щеки больного непосредственно под скулами происходит рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (вследствие своеобразной позы этот симптом называют ещё симптомом «креста»)
Симптом Гийена — сдавливание четырёх мышц бедра больного с одной стороны вызывает непроизвольное сгибание в тазобедренном и коленном суставах противоположной ноги.
Симптом Германа — (симптом «шея — большой палец стопы») — при пассивном сгибании шеи у больного наблюдается разгибание больших пальцев стоп; симптом описан польским невропатологом Евфимиусом Германом при туберкулёзном менингоэнцефалите.
Симптом «подвешивания» Лессажа. Новорождённого ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что ведёт к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счёт сгибания их в тазобедренном и коленном суставах и длительной их фиксации в таком согнутом положении. У здорового ребёнка при пробе Лессажа ножки свободно двигаются (сгибаются и разгибаются).
Симптом Мондонези — надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно.
Ригидность мышц затылка и шеи. У больного менингитом мышечная группа в этой области настолько напряжена, что попытка нагнуть голову вперед и притянуть подбородок к груди остается безуспешной. Этот симптом не учитывается, если у больного существуют проблемы с позвоночной системой, ограничивающие движения.
Симптом Менделя. И без того интенсивная боль головы усиливается при надавливании пальцем на ухо в области наружного слухового прохода.
Симптом Бехтерева. Постукивание пальцами по скуле провоцирует сокращение лицевых мышц и появление гримасы из-за возникшей боли со стороны воздействия.
Симптом Флатау. У больного расширяются зрачки при принудительном наклоне вперед головы.
Симптом Бабинского. Первый палец ноги выпрямляется и оттопыривается в сторону под воздействием острого предмета на наружный край стопы.
Проводится так:
Врач проводит рукояткой молоточка вдоль наружного края стопы, загибая траекторию дугой под пальцы. Проведение должно быть лёгким, не вызывающим болевых ощущений. При положительном симптоме Бабинского в ответ на раздражение происходит веерообразное разгибание пальцев стопы. В норме возникает подошвенный рефлекс, проявляющийся в непроизвольном сгибании большого пальца.
Положение «легавой собаки». Больной прижимает к животу ноги, при этом у него непроизвольно выгибается позвоночник в лежачем положении и запрокидывается назад голова.
Симптом Фанкони. Человек не в состоянии самостоятельно сесть, если он находится в лежачем положении (при разогнутых или фиксированных коленях).
Предыдущий пост, посвященный менингиту https://pikabu.ru/story/meningit_2_5808172
P.S. На этом на сегодня всё. Тем, кто считает, что у меня неправильные и малоинформативные посты с тегом #информация, предлагаю самим написать информационный пост и позвать меня, дабы я смогла поучиться у знающих и умеющих. С удовольствием почитаю.