psy95

Представляю очередную историю из клинической практики.

Эпиграф к истории

“YouTube отличается одной из самых продвинутых систем рекомендаций, созданной на основе нейросетей... Рекомендации выдаются на основе истории просмотров видео, времени просмотров, демографической информации и поисковых запросов..»

Сама история

Обратилась 38-летняя женщина с жалобами на подавленное настроение, чувство разочарованности в жизни. Сообщила, что несколько лет назад купила смартфон и освоила его функции (до этого пользовалась кнопочным телефоном). Зарегистрировалась в соц.сетях, стала активным пользователем YouTube.

Через соц.сеть познакомилась с мужчиной, некоторое время переписывалась с ним («это была нейтральная переписка, ничего такого»). Влюбилась в него, боялась рассказать ему о своих чувствах, подозревала, что он тоже к ней неравнодушен.

В один из дней, открыв YouTube, обратила внимание на надписи под видео "Recommended for you” (Рекомендовано Вам).

« - И я подумала: кто мог рекомендовать мне эти видео? Только мой любимый, больше некому;

- Спрашивала себя: Почему он рекомендует мне именно эти видео? - Потому что в них скрыты его послания. Это было чудесно - смотреть видео и расшифровывать скрытые в них послания любимого человека.

- Однажды любимый рекомендовал мне видео с каким-то сборником песен. Стала их слушать и вдруг наткнулась на песню «Я люблю тебя, Лена». Чуть сердце не остановилось - ведь это мое имя. И эта рекомендация - признание в любви!

- Потом были другие признания, зашифрованные в рекомендованных мне видео.

- С нетерпением ждала 8 марта: Что мне подарит любимый? Такое же счастливое предвкушение, как в детстве, когда ждешь подарок под елкой.

- Когда 8-е наступило, с замиранием сердца открыла YouTube. И что же я увидела в разделе “Recommended for you”? - Видео передачи «Давай поженимся!»

- Была ужасно счастлива. Написала ему: «Конечно, я согласна!»

- Но мужчина повёл себя странно. Все отрицал. Говорил, что это какая-то ошибка. Потом и вовсе перестал отвечать.

- Сильно плакала. Не понимала, почему все так получилось. Рухнула в душевную яму. Яркий мир оказался серой картинкой..»

Вот такая история про пагубное влияние современных технологий на психическое здоровье человека легкую форму бреда любовного очарования

P.S. Эта история случилась n-ое количество лет назад. Имена и детали изменены.

Привет! Я psy95, известен на Пикабу историями из психиатрической практики, за что получил индивидуальную ачивку.

Долго не писал, так как, к сожалению, столкнулся с онкологией. Хочу представить три короткие зарисовки из онкологического отделения, увиденные изнутри.

1. Молчащий

Сосед по палате, лет 60. Охотно и много рассказывает мне о своей семье: жена, четверо взрослых детей, внуки. В палате громко разговаривает с близкими по телефону. И я с удивлением узнаю, что он скрывает от всех, что болен. Говорит, что находится в другом городе, в командировке. Это странно, так как он болеет тяжело и достаточно долго (2 года). Спрашиваю его об этом.

- Да, никто не знает, что я болен, кроме младшей дочери, но она узнала случайно. Поклялась, что никому не скажет.

Стал доказывать ему, что это неправильно. Вспоминал случаи из своей практики, когда близкие в последнюю очередь узнавали, что у пациента рак, и из-за этого у них развивалась тяжелейшая депрессия с самообвинениями: не увидел, не помог, не сделал того, что должно. Говорил ему, что жестоко, неправильно поступать так с близкими.

Но мужик - ни в какую.

- Не хочу им говорить, и все! И вообще - сейчас выпишусь, уеду на Ладогу на остров и буду там один жить, хотя бы месяц. Там мне спокойно будет.

Не мог его понять.

На следующий день соседа выписывали, забирать его приехала младшая дочь - жизнерадостная гиперактивная девушка лет 25. И я услышал их диалог:

- Знаешь, дочь, мне тяжело было здесь...

- А, пап, фигня! Вот я когда год назад лежала со сломанной ногой, вот там был ужас - ни встать, ни покурить. А у тебя свобода - вон, на улицу мог выходить гулять.

- Да слабость была сильная...

- (Перебивает) Да ладно, слабость, вот когда у меня нога...

И я понял, почему человек на остров хочет.

2. Плач Иова

Зашёл в нашу палату парень, лет 35. И сходу стал рассказывать свою историю. Как уехал в одну из латиноамериканских стран на заработки (он строитель). Как встретил там девушку, русскую, влюбился, женился. Как переехали в Питер, как родился ребёнок, которому сейчас два годика. Как узнал, что у него рак желудка. Как не смог работать из-за болезни. Как этим была шокирована его жена. Как снова и снова повторяла ему: "На что мы будем жить?"; "Мне что, выходить на работу из декрета?"; «Что нам делать?». Про своё отчаяние от этого.

Рассказал парень историю и ушёл. Спустя некоторое время мы услышали, как он рассказывает эту историю в соседней палате. Затем: "Блин, он опять.." - грустно сказал мой сосед, и мы услышали, как парень рассказывает историю кому-то по телефону в коридоре, затем еще кому-то.

И мне вспомнились слова библейского персонажа Иова: "Если я говорю, не унимается моя боль, и когда перестаю - не уходит". Это был тупик. Парень говорил снова и снова, но было невозможно найти слова, которые уняли бы его боль.

- "Не любит парня жена", сказал мой мудрый сосед, когда парень вышел из нашей палаты.

3. Улыбка

Сижу в коридоре, жду капельницу. Мимо проходит пара: 40-летний сын, который осторожно ведёт под руку свою маму. Мама выглядит очень больной: очень худая, изможденная. Передвигается мелкими-мелкими шагами, видно, что каждый шаг вызывает сильную боль. Когда они проходят рядом со мной, мама прислоняет голову к плечу сына, закрывает глаза и улыбается счастливой улыбкой. Трудно описать её улыбку; мне она напомнила то, как улыбаешься в семь лет, когда ложишься спать и знаешь, что тебя любят, и завтра предстоит что-то волшебное, типа поездки на море в первый раз.

Смешной и грустный эпизод из клинической практики...

Обратилась 63-летняя женщина. Человек простой, не очень образованный. Проживает в маленьком провинциальном городке. Одинока. С мужем развелась из-за пьянства, сын постоянно где-то на заработках, т.к. в самом городке работу найти сложно. Говорит, что на пенсию в 7 тыс. руб. ей не прожить, поэтому приходиться работать продавцом. Но работать тяжело: очень напряженный график, тяжелые условия, да и возраст сказывается.

На фоне тяжелых условий работы стала плохо спать, возникло функциональное расстройство кишечника – частый понос. Боится обделаться на работе: «тогда меня уволят, на что я буду жить?»

Провожу с ней психотерапию. Во время сеанса женщина неожиданно вспоминает и начинает описывать внешне малозначимый эпизод из своего детства:

- Вечер, мне примерно 14 лет, нахожусь дома. Кроме меня, никого больше нет. Сижу за столом, зубрю главу из учебника по истории СССР.

И начинает практически дословно пересказывать эту главу. Примерно так:

Империализм принес рабочему классу рост обнищания трудящихся масс. Рабочий день фактически достигал 12-13 часов. Заработная плата была настолько низкой, что ее не хватало для прокормления даже небольшой семьи. Условия труда на предприятиях были крайне тяжелые…

5 минут пересказывает, 10…

Я думаю: Ведь не может же это быть случайным! Она же осознает, что находится на психотерапии. Вероятно, она проводит аналогию между рабочими и собой. Вероятно, рассказывая про рабочих, на самом деле она рассказывает про себя!

- Что вы чувствуете, когда читаете про рабочих?

- Жалость. А еще… надежду.

Я думаю: Ну вот, все не так плохо! Вероятно, она видит какой-то выход! Вероятно, на что-то можно опереться в ее ситуации!

- В чем вы видите надежду?

- Так ведь… придет советская власть и поможет им

И я: - Эээ…

У людей с маниакальными эпизодами часто отмечается состояние особого куража (драйва), которым они легко заражают окружающих …

Представляю очередной случай из клинической практики.

В больницу в маниакальном состоянии поступила молодая женщина, по образованию музыкант. Сообщила, что пару лет назад увлеклась психологией и прошла курсы арт-терапии в одном из коммерческих ВУЗов. Далее рассказ пациентки.

Недели три назад у меня началось состояние душевного взлета. Хотелось петь, танцевать, нести радость людям. Спала по 3-4 часа, спать совсем не хотелось, слишком много было энергии и дел.

В одни из дней пришла к знакомой в гости. Та пожаловалась на аллергию у дочери. И я подумала: я же училась на арт-терапевта! Говорю ей:

- Сейчас попробую помочь.

Стала работать с ребенком. Показываю ей хлопушку и говорю:

- Представь, что вся твоя болезнь, все твои болячки на руках – внутри этой хлопушки. Представь хорошенько. Готово?

Потом – БАБАХ, взрываю хлопушку! Обнимаю девочку и кружусь с ней по комнате. Кричу восторженно:

-Урааа!!! Вот и разлетелись все твои болячки! Нет их у тебя больше!!!

В общем, помогла девочке. А запал остался. Спрашиваю подругу:

- А у тебя это… нет больше знакомых больных?

- Ну, разве только бабушка. Но у нее онкология.

- Фигня, зови бабушку! Надо только взять хлопушку побольше...

И я стала лечить разных людей. Денег с них не брала, зачем? Хотелось просто делать добро людям…

Потом пришла мама и говорит:

- Дочка, тебе в больницу надо!

- Мам, ну ты чего? Посмотри, сколько у меня желающих!

В общем, поругалась с ней. И мама вызвала скорую. И я оказалась в больнице.

P.S. В больнице пациентку навестила знакомая – та самая, с ребенком. Я поговорил с ней. И знаете что? Она верит, что пациентка помогла ее дочери. Сказала, что после «сеанса арт-терапии» аллергия у девочки прошла. О бабушке такого она, конечно, сказать не могла.

На Пикабу было много постов про Билли Миллигана и диссоциативное расстройство идентичности, когда в человеке уживаются несколько разных личностей. В обычной жизни подобные случаи крайне редко, но все же встречаются.

Представляю очередной реальный случай из клинической практики…

1. Завязка

В клинику поступила 32-летняя женщина (далее – А.). Привезли А. с улицы - она вела себя нелепо, по-детски. Просила отвести ее «домой к маме», куда именно - сказать не могла. Телефона и документов при ней не было. В то же время А. была ухожена и хорошо одета.

При поступлении А. сказала, что зовут ее Таня Заварушкина. Рассказала, что училась во вспомогательной школе, живет с мамой, «любит рисовать и гулять», еще любит «кота Тёму». Место своего проживания, фамилии и имена родных, их телефоны назвать не смогла; в розыске не числилась.

На отделении А. вела себя как типичная пациентка с олигофренией – пускала ртом пузыри, игралась в куклы, просилась погулять, «к маме» и т.д. Словарный запас А. был крайне скуден, использовала только простейшие грамматические конструкции, не могла выполнить элементарные счетные операции, не понимала пословиц и т.д. По данным психологического тестирования умственное развитие А. соответствовало развитию в возрасте 5-6 лет; предварительный диагноз - «умственная отсталость умеренной степени».

2. «Вообще-то я программист!»

В течение месяца поведение А. не менялось: была спокойной, предпочитала общаться со слабоумными больными, играла с ними, с удовольствием рисовала примитивные рисунки. Спустя месяц А. внезапно «очнулась». Подошла к врачу и спросила: Что это за больница? Почему я здесь нахожусь?

Ее речь, походка, мимика, манера держать себя – изменились поразительным образом. Рассказала, что ее зовут Алексеева Татьяна Петровна, проживает во Владивостоке, замужем, двое детей, высшее образование, работает программистом в одной из крупных компаний. Сообщила, что последний день, который помнит – 14 июня 2009 года. Она укладывала спать младшего сына и вдруг «отключилась». Такая «отключка» продлилась четыре с половиной года. Когда А. «очнулась», то обнаружила себя в нашей больнице.

А. помнила телефоны родных. Позвонила мужу и матери – они и не надеялись увидеть ее живой. Все сообщенные А. сведения подтвердились – действительно, замужем, действительно, мать двоих детей, действительно, работает высококлассным программистом.

Занятная деталь: при поступлении А. назвала свою девичью фамилию, а Тёма – имя ее младшего сына.

3. Развязка

Дальше - интереснее. Родственники сообщили, что А. пропала не 4.5, а 3 года назад. Ушла на работу и не вернулась. Телефон, деньги, личные вещи, банковская карта – все осталось дома. До момента исчезновения А. странностей в ее поведении они не замечали.

А. была объявлена в федеральный розыск. Спустя полгода после исчезновения была задержана в Омске, когда пыталась зарегистрироваться в гостинице по своему паспорту. Однако А. показалась полицейским полностью вменяемой; она сумела рассказать им такую убедительную историю, что они почти сразу ее отпустили. А. исчезла и объявилась лишь сейчас.

Спрашиваю ее: Вы уверены, что за эти три года не создали еще семью, не родили еще ребенка? - Не знаю, не уверена...Но что больше не рожала – это точно. Очень переживает, примут ли ее дети. Ведь она помнит их совсем маленькими.

Со слов А., было еще два эпизода - в возрасте 19 и 23 лет, когда она «отключалась» и «теряла себя». Схема была той же. Сначала она «отключается», затем обнаруживает себя в какой-нибудь больнице, за тысячи километров от места проживания. Первый раз А. «отключилась» на 2 месяца, «очнулась» в Ростове. Второй раз «отключилась» на 7 мес., «очнулась» в Магадане. Что было с ней эти месяцы – абсолютно не помнит. В больницы А. попадала в связи с «олигофренией» - так же, как и сейчас. Однако до попадания умудрялась как-то самостоятельно жить, путешествовала по всей стране.

Резюме

Случай А. для меня остался неясным. Возможно, мы имеем дело с тремя личностями. Первая – успешный программист, мать двоих детей. Вторая – олигофренка, любящая «маму и рисовать». Третья личность – загадка. Информации о ней немного. Известно лишь, что она любит путешествовать, обводит вокруг пальца полицейских и может выживать в чужом городе без копейки в кармане.

P.S. Имена, даты, детали, названия городов изменены

Есть такая штука – ситуационно доступные воспоминания. В обычном состоянии мы не имеем к ним доступа, но под влиянием случайных напоминаний они могут всплывать в голове. Эти воспоминания отличаются: (1) максимальной конкретностью деталей, (2) изменением субъективного времени в момент воспоминания – событие переживается как происходящее сейчас, а не случившееся давно.

А теперь сама история…

Был у меня дед – ветеран ВОВ. В 16 лет ушел на фронт, воевал в лесах Ленобласти…

Была у него странность: ненавидел начало мая, когда в Питере на всех углах продают местную рыбёшку - корюшку. Не выносил ее вида и запаха, за километр обходил уличные лотки, где ей торговали.

Никогда не объяснял свою странность. Но перед смертью сказал, что из-за корюшки всплывают страшные картины. Те, которые хотел забыть навсегда. Вот одна из картин:

- Трупы наших ребят, лежащие в реке. И стая корюшки, обгладывающая их тела…

Были и другие картины…Перед смертью дед торопился рассказать про них. Может, не хотел, чтобы они ушли с ним навсегда?