Представляю очередную реальную историю из моей клинической практики. Просматривал старые записи и вспомнил ее.
Продолжение темы ОКР
http://pikabu.ru/story/a_ee_intellekt_vyi_proverili_4150926
1. Завязка.
Поступила 42-летняя женщина. Жалуется на то, что все время снимает пылинки с мужа. В буквальном смысле этого слова:
- Нитки, пылинки, шерстинки на одежде мужа сами бросаются мне в глаза. Не хочу, а замечаю их. Хожу за мужем хвостиком и сдираю, обдираю на нем пылинки. Чтобы было чистенько. Он раздражается, ругается, но я не могу иначе. Это будет сидеть во мне, не смогу успокоиться, пока не уберу все пылинки. И с себя тоже обдираю. Из-за этого долго одеваюсь, почти не выхожу на улицу. А бывает, что нет сил все обдирать. Тогда специально прищуриваюсь, чтобы не видеть пылинки на муже и на себе...
Когда она вошла в мой кабинет, то отказалась сесть на стул:
- Смотрите, на вашем стуле пылинки. Я сяду, и они прилипнут к моей одежде, потом буду час их обдирать. Я лучше постою.
2. Анализ
Со слов женщины, навязчивости появились у нее четыре месяца назад, летом. Раньше ничего подобного не было.
Известно, что навязчивое расстройство или ОКР возникает на фоне какой-то стрессовой, травмирующей жизненной ситуации. Я стал искать эту ситуацию:
- Назовите членов вашей семьи.
- Муж и 10-летний сын, живем втроем.
- Возникали ли в последнее время конфликты с мужем, сыном?
- Нет, что вы! Мы - дружная семья. Муж у меня сильный, волевой, а я - слабохарактерная. Он стал для меня вторым папой, которого я слушаюсь. Я люблю его, а он любит меня, терпит мои проблемы. С сыном тоже хорошие отношения…
И с одного боку подходил, и с другого, без толку. Пациентка категорически отрицала какие-либо проблемы в семье, в отношениях с близкими. Внятной причины, объясняющей возникновение навязчивостей, обнаружить не удалось.
3. Развязка
Вскоре выяснилось: у этой женщины навязчивости резко усиливаются по субботам.
- Что именно происходит в субботу, чем этот день отличается от остальных?
- Обычно по субботам старший сын приходит.
Думаю: вот те раз, что это еще за старший сын? И женщина рассказала следующее.
На 2 курсе института она забеременела, родила сына. Ее мать, проживающая в небольшом южном городке, вскоре забрала ребенка, объяснив это тем, что пациентке нужно учиться, строить личную жизнь и т.д. Через некоторое время больная вышла замуж, родила второго ребенка. Она хотела забрать старшего, но муж был категорически против: есть наш сын и наша семья, а этот ребенок – чужой. Так старший и вырос у мамы. В то лето, когда у пациентки возникли навязчивости, старший сын закончил школу, приехал в Питер и поступил в институт. И каждую субботу приходил к ним в гости.
Спрашиваю: - Как же так, почему Вы не упомянули старшего сына, когда я расспрашивал Вас про семью?
Ответила на этот вопрос с застывшим лицом, тихим монотонным голосом, без интонации:
- Я не считаю его моей семьей.. Он - копия и подобие его папочки …Он наверное ждет, что мы его пропишем, что он будет жить у нас..Муж против. А я не могу ничего, я больная...
Позже сказала: Мне кажется, у сына есть обида из-за того, что так вышло. Но все в прошлом и уже ничего не вернуть. Думаю, бог покарал меня такой болезнью из-за него…
P.S. Спустя неделю пришел муж и забрал пациентку, сказав, что им не нужна психотерапия. И она ему привычно подчинилась… как всегда. Формальных оснований удерживать ее в стационаре у нас не было. Больше я ее не видел и о ее дальнейшей судьбе ничего не знаю.
Когда вспоминаю эту историю, почему-то всплывает в голове фраза «дороги, которые мы выбираем» (О Генри). Что касается морали, надеюсь, каждый увидит свою.
