psy95

Пикабушник
120К рейтинг 6776 подписчиков 2 подписки 46 постов 45 в горячем
Награды:
5 лет на ПикабуСерия постов о психиатрииболее 1000 подписчиков лучший авторский текстовый пост недели
1311

"Развить уверенность в себе"

В конце 90х среди персонала нашей психбольницы проводился тренинг по развитию уверенности в себе. Приглашенные со стороны психотерапевты обучали психиатров, психологов и медсестер "навыкам уверенного поведения": смотреть прямо в глаза собеседнику; говорить не дрожащим, а ровным, хорошо поставленным голосом; вести себя раскрепощенно; открыто говорить о своих чувствах; заявлять о своих правах и т.д. Многие сразу забили на этот тренинг, но некоторые, особенно медсестры, ходили на него долго и увлеченно.


По окончании тренинга несколько медсестер попытались применить отработанные навыки при общении с начальством; вскоре под разными предлогами были уволены.

241

Я просто хотела поспать

Что вы подумаете о матери, последовательно убивающей своих маленьких детей?

Безумная? Маньяк-убийца? Но все бывает более прозаично…


На психолого-психиатрическую экспертизу поступила 30-летняя женщина. Шесть лет назад убила своего 5 мес. ребенка. Отсидела срок, вышла. Затем родила второго ребенка. Когда ему было 3 мес., снова совершила убийство. Предполагали, что женщина больна шизофренией или другим тяжелым психическим расстройством, ведь не может же нормальный человек совершить такое.


Вот ее слова: «Я сутки не спала и ужасно устала. Хотела немного отдохнуть..А ребенок все плачет и плачет..Я ему кричу - Замолчи! А он плачет… Я снова кричу - Замолчи! А он все плачет и плачет… Подошла и слегка придавила его подушкой, чтобы немного побыть в тишине.. Затем убрала подушку – а он мертвый! Я не желала ему вреда, просто хотела немного поспать...»


Признали вменяемой. У нее не было бреда, галлюцинаций, слабоумия или шизофрении.


В отличие от героини предыдущего поста http://pikabu.ru/story/tvoi_myisli__uzhasnyi_4175513

эта женщина не мучилась от ужасных мыслей. Она вообще не склонна была много думать. Просто импульсивно следовала своим желаниям, не задумываясь о последствиях.

Показать полностью
843

Твои мысли - ужасны!

Навязчивые мысли (обсессии) возникают, когда человек оценивает какую-то свою мысль как ужасную и изо всех сил пытается от нее избавиться. В результате эта мысль появляется снова и снова.


Молодая мама поступила с жалобой, что у нее возникают ужасные мысли по отношению к 4-месячному ребенку. Рассказывая об этом, плачет: «Когда сын родился, я смотрела на него и думала: Счастье ты мое, солнышко мое!.. А тут появилась эта ужасная мысль о том, чтобы его ударить. Я изо всех сил пыталась от нее избавиться, но она все лезла и лезла в голову».


Мучилась, затем не выдержала и рассказала об этой мысли свекрови. Та воскликнула «Какой ужас! С тобой все ясно!» и тут же потащила ее в психдиспансер. У врача диспансера не было времени с ней разбираться; на том основании, что иногда навязчивые мысли могут быть предвестником психоза, он направил ее в стационар. Реакция свекрови, затем врача («Что вы говорите? Госпитализация немедленно!») перепугали женщину, она окончательно убедилась в том, что ее мысли – ужас и патология. В первый день все повторяла: «Правильно, что я здесь оказалась. Меня нужно изолировать от ребенка, вдруг я причиню ему вред. Я заболела шизофренией, раз у меня такие мысли …».


Конечно же, признаков шизофрении у нее не обнаружили. Женщину успокоили, развеяли ее страхи («Возникла мысль стукнуть ребенка? Ну и что в ней ужасного? Спросите любую мамашу – когда ребенок орет и капризничает, возникала ли мысль его стукнуть? Это обычное дело. К тому же подумать о чем-то - вовсе не значит сделать это»), затем выписали. Через неделю пришла и сообщила, что навязчивые мысли полностью прошли.

Показать полностью
57

Злость

Одни представляют злость как приливную волну, которую нужно перетерпеть, другие - как емкость с водой, которую необходимо выплеснуть, иначе будет плохо.


Один из пациентов рассказывал: «Если меня заведут на работе, я понимаю, что в таком состоянии мне домой нельзя. Сорвусь на моей девушке, опять она станет хныкать и убежит к маме. Поэтому беру бутылку пива и отправляюсь в парк или куда-нибудь, где много мудаков. Разряжусь на ком-то, затем в нормальном состоянии иду домой»

3173

Я тебя сделал!

Женщина привела на консультацию сына – спокойного, уверенного в себе 20-летнего парня. Причина обращения: он получил условный срок за воровство, но опять стал где-то пропадать, у него появились крупные суммы денег и т.д. Женщина надеялась, что существуют какие-нибудь таблетки или психотерапия, которые все исправят.


Парень рассказывал о правонарушениях с улыбкой, без сожалений. Вот фрагмент его рассказа: «..Иногда бывает плохое настроение, когда все бесит, скучно и хочется встряхнуться..Иду в какой-нибудь супермаркет. Набираю фигни, которая мне абсолютно не нужна. В тот момент, когда я проношу ее мимо кассы (не заплатив), ощущаю всплеск адреналина, чувство, что Я ИХ ВСЕХ СДЕЛАЛ. Резко повышается настроение. Выбрасываю эту фигню в ближайшую помойку и иду по своим делам…».


После их ухода я обнаружил пропажу ручки, лежавшей на моем столе.

601

Я не понимаю, почему это произошло..

После развода 25-летняя женщина чувствовала себя подавленной. Летом жила на даче одна с 3-летним сыном. Когда становилось тоскливо, думала о смерти. В деталях представляла, как берет упаковку с таблетками, выщелкивает их все на ладонь и одним махом проглатывает. Говорит: «Я твердо знала, что обязана жить ради ребенка и никогда не убью себя…Просто играла с такими мыслями…Представляешь, как сделаешь это, и сразу становится легче на душе… не надо думать ни о чем, как будто все проблемы решены».


В сентябре вернулась в город к родителям, отдала ребенка в детсад, устроилась на работу. Чувство подавленности прошло. Наладилась личная жизнь – влюбилась в мужчину, стала встречаться с ним, переживала душевный подъем.


Однажды утром встала не с той ноги. Из-за мелочи поссорилась с братом, тот сказал, что она висит на шее у родителей. Дальше цитирую: «..после его слов была как зомби, не думала ни о чем, кроме нанесенной мне обиды. Отвела ребенка в садик, пришла домой, там никого не было, все ушли на работу. Не раздеваясь, вынула из ящика упаковку таблеток, выщелкала их все на ладонь, проглотила, легла и закрыла глаза». Она совершила попытку в точности по той схеме, которую летом мысленно проигрывала. Говорит: «Я не понимаю, почему это произошло. Моя жизнь как раз стала налаживаться, я не собиралась делать ничего подобного.. Наверное, это случилось из-за того, что я не до конца проснулась, не соображала, что делаю. Все было как в тумане…»


P.S. Иногда думать о роскомнадзоре – нормально, имхо. По данным исследований, 35-75% молодых людей хоть раз думали на эту тему. Однако незачем мысленно проигрывать в деталях конкретные способы, программировать себя. Протоптал мыслями дорожку –> ослабил самоконтроль –> и…бац! неожиданно для себя сделал это, хотя не собирался. 

Показать полностью
280

Фобии и Метафоры

Метафора (концептуальная) – перенос схемы одного явления на другое, например, осмысление любовных переживаний в терминах процесса огня: вспыхнули чувства; подбросить дров, чтоб не затухли чувства и т.д. Или «кармодрочество» - отличный перенос, очень точный..))

Относительно навязчивых страхов (фобий) меня давно мучил один вопрос. Понятно, что если у человека вдруг возникает навязчивый страх, он всегда связан с какой-то стрессовой, травмирующей ситуацией. Но почему страх принимает именно такую, а не какую-нибудь другую форму?


Обратилась женщина с жалобами на навязчивый страх высоты. Со слов, раньше никогда высоты не боялась. В один из дней пошла с мужем и сыном в парк аттракционов на Крестовском, купили билеты на колесо обозрения. Когда колесо стало подниматься, внезапно ощутила острый приступ паники: «закружилась голова, стало дурно, сердце выскакивало из груди, почти ничего не соображала из-за страха». С трудом дождалась, пока опустится колесо, пришла в себя на лавочке, поклялась больше не приближаться к аттракциону. Затем, как обычно, список ситуаций, вызывающих страх, расширился: стала бояться подходить к окнам, ходить по мостам и т.д.


Есть такой метод лечения: пациент сидит с закрытыми глазами, и ты побуждаешь его в мельчайших деталях, шаг за шагом повторно переживать ситуацию, вызвавшую страх. И вот, повторно переживая эпизод с колесом обозрения, больная вспомнила, что все началось с того, что она «почувствовала, как земля уходит из-под ног». На вопрос, возникало ли такое переживание раньше, больная ответила, что да, возникало, и вспомнила следующий эпизод. Ей было 10 лет, отдыхала в деревне у бабушки. На старой груше оборудовала уютное «местечко», где хранила свои фантики и прочие сокровища. И вот, сидит она в своем «местечке», рассматривает свои сокровища и тут появляется двоюродная сестра, с которой они соперничали, и молча начинает ее из «местечка» вытеснять. Больная сопротивляется, но безуспешно, так как та старше и сильнее. В конце концов, сестра ее сильно толкнула и она почувствовала «..что падаю..что почва уходит из-под ног.. Упала с дерева на землю, было не больно, там не высоко, но ужасно обидно..»


Схема этой ситуации перенеслась на настоящую, о которой пациентка умолчала при первой встрече. 3 мес. назад она узнала, что муж ей изменяет с одной из сотрудниц. Муж поклялся прекратить эти отношения, но сотрудница стала звонить, приходила к ним домой, предъявляла свои права на мужа. Пациентка почувствовала, что ее вытесняют из «местечка», которое она создавала последние 15 лет…



P.S. Получил награду за лучший авторский текстовой пост. Спасибо!!..)

Показать полностью
5984

А ее интеллект вы проверили?

Навязчивые действия (компульсии) могут мешать жить, но в строгом смысле слова заболеванием не являются: человек во всем полностью адекватен, кроме данной частной проблемы. Молодая женщина жаловалась, что периодически ее «зацикливает», когда она начинает по многу раз повторять одно и то же действие: «Застилаю кровать – кажется, что не так застелила. Застелю-расстелю-застелю..и так 5-7 раз, пока не почувствую, что идеально выполнила действие.. Надеваю колготки – кажется, не так одела, снимаю-одеваю-снимаю.. Закручиваю колпачок зубной пасты – кажется, что не так закрутила, откручу-закручу-откручу…Могу бродить по квартире и бесконечно все перепроверять - выключила ли я газ, свет, симметрично ли висят шторы..». Говорит: «Это физически ужасно изматывает – все время все повторять. Утром просыпаюсь и боюсь открыть глаза – опять на чем-нибудь зациклит, и начнется эта мука».

Я встретился с мамой пациентки и ее первый вопрос был: «Проверил ли я интеллект у дочери?». Я удивился, так как девочка с в/о и не было никаких оснований подозревать ее в интеллектуальной несостоятельности. Когда я спросил, почему она считает, что у дочери с интеллектом что-то не так, мама ответила: «Ну смотрите: с 3х летнего возраста я обучаю дочь правильно застилать свою кровать. Сейчас ей 26, а правильно застилать она так и не научилась! Мне приходится постоянно перестилать ее постель!». Мать выразила абсолютную уверенность в том, что дочь тяжело больна: «Поскольку моя дочь - психически нездоровый человек, она может оставить включенным газ, свет, не закрыть дверь и т.д. Поэтому я все время за ней хожу, все контролирую и перепроверяю…». Так они и ходили, паровозиком, по квартире…

Когда я осторожно намекнул матери, что симптоматика дочери может быть связана с ее поведением и предложил ей поучаствовать в психотерапии, она устроила скандал и накатала на меня жалобу руководству.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!