Уважаемое пикабу!
Скоро начну ремонт на кухне, хочу сделать на стене принт с Летающим Макаронным Монстром.
Хочу картинку, где ЛММ обращает в пастрафарианство Владимира Ленина.
Помогите сгенерировать...
ИИ предалагют разные варианты, но мне кажется, что все не то
Пока мой фаворит
![Как пост попал в сообщество? [Есть ответ]](https://cs14.pikabu.ru/post_img/2022/08/03/8/165952930114854379.jpg)
Жена говорит, что для пяток отлично подходит. Но, у меня есть сомнения.
это для коров или для людей?
С 2017 года FDA начало регистрировать показания для двух препаратов – ларотректиниб и энтерактиниб, для лечения опухолей, со слиянием генов NTRK. В этом году эти препараты должны быть зарегистрированы в России.
Почему это интересно и важно? Потому что это два первых туморонеспецифицичных препарата. Раньше, препараты всегда регистрировались по нозологиям. Например, для рака молочной железы, для каких-то мутации в меланоме и т.д. А теперь, важно только слияние генов NTRK, не взирая на локализацию и гистологический тип опухоли. И важно, что препараты сразу и для взрослых, и для детей. Показания в американской инструкции – 0 - 99 лет. И подходит для беременных.
Для онкологии, это конечно, что-то не виданное. Препараты, которые подходят для любой опухоли, любого возраста и для беременных, необходимо только подтвержденное слияние генов NTRK.
Появление новых препаратов, действие которых определено молекулярными маркерами и не зависит от локализации опухоли и ее гистологии формирует новый подход к терапии опухолей.
Какую роль играет слияние генов NTRK?
NTRK – это ген, слияние которого с различными партнерами (NTRK-fusion) приводит к образованию химерного белка. Этот белок – рецептор, димеризация которого происходит даже в отсутствии сигналов от лигандов. В результате происходит запуск каскадов сигнальных путей MAP, PI3K, PКС, что заканчивается гиперэкспрессией комплекса генов, отвечающих за пролиферацию клетки. Считается, что это тот пусковой механизм, который заставляет опухолевые клетки бесконтрольно делится.
Какие же результаты клинических исследований?
Тоже впечатляющие.
Частота объективных ответов составила 75% (95% ДИ: 61%, 85%), включая 22% полных ответов и 53% частичных ответов. На момент блокировки базы данных средняя продолжительность ответа не была достигнута. Продолжительность ответа составила 6 месяцев или более для 73%, 9 месяцев или более для 63% и 12 месяцев или более для 39% пациентов.
Безопасность ларотректиниба была оценена у 176 пациентов, участвовавших в трех клинических испытаниях, включая 44 педиатрических пациента. Наиболее частыми побочными реакциями (≥20%) при применении ларотректиниба были усталость, тошнота, головокружение, рвота, повышение АСТ, кашель, повышение АЛТ, запор и диарея.
Ничего критичного и страшного.
Есть ли негативные моменты?
Да, главная ложка дегтя – встречаемость слияния генов NTRK – около 3% на круг.
Для НМРЛ (немелкоклеточный рак легкого) – 0.3-1.5% от всех случаев, для секреторного рака молочной железы – 0.2%. Но для рефрактерного рака щитовидной железы – до 20%, а для ювенильной фибросаркомы – 95%. Но, сама фибросаркома крайне редкая опухоль.
В частых опухолях мутация встречается редко, а в редких опухолях – часто.
Компании производители, оценивают, что в мире около 500 000 пациентов со слиянием генов НТРК, из 20 млн ежегодных новых случаев онкологии.
И это только одна из таких драйверных мутаций. На подходе еще АЛК, РОС1. Я думаю, что скоро мы будем лечить онкологию не по гистологическому типу, а по генетическому (мутационному) профилю.
P.S. и да, препараты уже включены в Американские и Европейские рекомендации. Наверное, в 22-23 году будут включены и в отечественные.
Я специально не углубляюсь в генетику, диагностику слияния мутации и другие вещи. Если будет
интересно, это все темы для отдельных постов.
Проблема с получением закладной по ипотеке.
Ситуация следующая:
05.10.2021 я получил в банке пакет документов (закладную, доверенность, копии кредитного договора) и передал этот пакет документов застройщику, для регистрации права собственности и регистрации закладной . Оригинал доверенности я тоже передал застрою.
22.10.2021 от застройщика я получил пакет документов обратно.
А именно:
- Опись из МФЦ города москвы по работе с крупными клиентами
- Выписку из ЕГРН. (в которой указан банк как лицо в пользу которого установлено ограничение прав и обременение)
- Копии договора с печатями Федеральной службы государственной регистрации. (2 шт)
- Копии паспорта, платежные поручения.
У застройщика меня заверили, что это весь пакет документов.
Я приехал в отделение банка, где узнал, что это не тот пакет документов.
Связался с застройщиком снова, узнал, что закладную он не получил, т.к. это собственность банка . Я решил поехать в МФЦ за получением документов где была подача документов застройщиком. По приезду в МФЦ, я узнал, что закладная к ним не поступала, а осталась в росреестре. При этом сотрудники МФЦ указали, что вместе с закладной к делу пришита доверенность и распечатали мне ее.
Но, доверенность оказалась на имя другого человека. (у меня на руках копия доверенности с указанием всех личных данных абсолютно левого человека).
Я связался с застройщиком снова, он меня уверяет, что этот человек из доверенности - сотрудник банка, и что это именно тот человек, кто должен получить закладную.
Я связался с нотариусом и получил копию доверенности, где указано, что она выдана на мое имя. И застройщику я передавал именно ее.
Но, застрой переводит все стрелки на банк, указывая, что только эту доверенность я давал и наглым образом исключает вариант ошибки с их стороны.
Я связался с росреестром, (и через горячую линию 8-800-100-34-34 и 8-495-623-25-85 (отдел росреестра по регистрации не жилых помещений) Где мне сказали, что они теперь закладные не выдают, а отправляют их на юридический адрес банка. (остался аудиофайл разговора со специалистом росреестра).
Так же я звонил и в архив росреестра и в федеральную кадастровую палату, где мне сказали, что выдачей закладных не занимаются, а направляют их в банк сразу.
По ипотечному договору с банком, срок предоставления закладной - 1.11.2021. в случае не предоставления закладной предусмотрен штраф в размере 0.05 от суммы ипотеки.
Поэтому, прошу помощи лиги юристов :
1) Как и где я могу получить закладную? Хотя меня все уверяют, что это делается только через пересылку в банк без участия клиента.
2) Как мне доказать, что застройщик потерял мою доверенность от банка и приложил к делу доверенность чужого человека.
Ответ на пост…. И опять в интернете кто-то не прав.
Первый большой пост, но уж очень припекло.
У автора @Lesynya вышел ответ на пост, о том какую фишку в кормлении детей она нашла. Но, фишка крайне сомнительная, а даже больше вредная и вот почему:
*все дети разные и поведение детей разное. Мы рассмотрим среднего ребенка
1) На эту тему уже за нас подумали и проведены исследования:
-Вот мнение Алены Матвеец, детского нутрициолога-психолога, сертифицированного представителя Ellyn Satter Institute.
«Есть два базовых права ребенка за столом. Первое: ребенок может решать, что ему есть и что не есть из того, что стоит на столе. Второе: ребенок имеет право не есть вообще. Он может выбрать не есть вообще либо в этот прием пищи, либо он может выбрать не есть вообще какой-то продукт столько времени, сколько ему это нужно, без какого-либо принуждения.»
Если наши не авторитет, то вот рекомендации забугорные.
Причем для поведения ТС, не указан специальный термин. Но я думаю, ближе всего подойдет Bribery или Force-feeding.
На сайте отлично разбираются и модели пищевого поведения как детей, так, и поведение взрослого.
ТС вообще не понял, какую психологическую травму ребенку причиняет свои поведением. Легко можно вызвать отвращение от еды, можно довести до анорексии, но...
2) Отдельный комментарий ТС: ребенок, что животное.
Я могу с ТС согласиться, что ребенок живет рефлексами и многие привычки можно сформировать у ребенка. Но, ТОЛЬКО у маленького. И такое поведение от взросла для ребенка – катастрофа.
С 3 лет у ребенка начинает:
• В речи ребенка возникaют слова: «хочу», «нe хочу», «почему?», «Я сам» (кризис трех лет).
• Обладаeт огромной любознaтельностью, воображением.
• Ребенок начинaет мыслить в уме (соотносит действие и результат).
• Взрослый выступaет как эталон повeдения в рaзличных ситуациях.
• Огрaниченное прeдставление о времени и пространстве.
• Ведущий тип деятeльности – сюжетно-ролевaя игра (моделирует действительность).
И момент приема пищи для ребенка может давать огромный опыт. А что ребенок в такой ситуации получит? Негативное отношение к себе, выстраивание модели поведения, которое он потом будет копировать. Ведь это не просто – «на, ешь что дали». Это любое действие. «Играй, как я хочу», «делай, что я хочу», а то все выкинем. И ребенок потом так и будет себя вести в будущем.
Вот пруф от психологов:
Детская психология. Учебник Книга, Елена Смирнова, стр. 191 – «кризис трех лет»
3) Проблема питания ребенка - не проблема ребенка, особенно дошкольного возраста. Это проблема родителей. Поведение ТС - перекладывание своих проблем на ребенка. и решение проблемы своего "не хочу готовить еще и на ребенка". Самый простой вариант заставить делать то, что хочет взрослый.
Конечно, чем поговорить с ребенком, узнать его проблемы и почему он не хочет что-то есть, проще заставить его сделать так.
По-своему 3х летке скажу, что у нас проблем с питанием или поведением нет. Я выстраиваю модель: тебе нужно сделать потому, что: 1)... 2)... 3).... ты не можешь это делать, потому что.... 1)... 2)... 3)...
Да, это тяжело, нудно и затратно по времени (иногда беседы на одну тему могут идти до часа), зато у нас нет капризов из серии: не буду есть, купи то, хочу то....
Пример последнего разговора:
-тебе нужно выпить это лекарство, прополоскать горло и тепло одеться, потому что ты только закончил болеть. Иначе потом у тебя будет опять температура и болеть живот.
- папа, но я не хочу. у меня сейчас ничего не болит.
В этот момент мы проезжаем магазин, в который часто ходим.
- папа, я хочу новую машину
-хорошо, но, сначала пьешь лекарство, полощешь горло и ведешь себя хорошо. делаешь так три дня и поедем покупать
Минуту думает:
-стоп, стоп, стоп папа. Давай два дня и потом я сам выбираю машинку.
-договорились
Хотя, это пример отчасти манипуляции со стороны ребенка, но манипуляции контролируемой мной (машинку мы и так хотели покупать, а так появился стимул для лечения)
4) поведение Lesinya = поведение мундкук.
Поведение ТС относительно ребенка, ничем не отличается от поведение мундука.
«Не хочешь ехать по моей цене – я просто уеду. Не хочешь есть – я просто выброшу. И ТЫ МНЕ НИЧЕГО НЕ СДЕЛАЕШЬ»
Это одинаковые типы манипулирования.
Только, ребенок ответить не может.
P.S. пост написал, потому что ТС с таким поведением насыпали кучу плюсов и поддержка, что так и надо.
Взрослые, ВЫ были детьми, а ребенок не был взрослым.
То, как Вы себя ведете, запоминает и копирует ребенок. Вы знаете, как быть детьми, ребенок не знает, как быть взрослым.
