Paraxism

пикабушник
поставил 3681 плюс и 296 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
14К рейтинг 932 подписчика 376 комментариев 7 постов 6 в "горячем"
358

Удаление метастаза лейомиосаркомы тела матки из левой лобной доли

Итак, снова опухоль головного мозга.

Возрастная пациентка уехала на дачу. По телефону связь с родственниками не поддерживала. По прошествии месяца бабушке нанесли визит и увидели, что она с большим трудом ходит, никого не узнает и, вообще слабо понимает, что с ней происходит. Проведено МРТ головного мозга и получены следующие снимки.

Удаление метастаза лейомиосаркомы тела матки из левой лобной доли Нейрохирургия, Жесть, Операция, Метастаз, Видео, Длиннопост
Далее, в ходе поиска клиники для оперативного лечения, было потрачено еще 3 дня. К нам в отделение пациентка поступила в пятницу после обеда и через 3 часа была подана в операционную.


Из истории болезни.
Пациентка, 67 лет. Поступила с диагнозом: Первично множественный метахронный рак:
1) Лейомиосаркома тела матки рT2NxM0. Прогрессирование заболевания. Метастаз в левую лобную долю головною мозга.
2) Рак правой почки рT3aNxM0. Хирургическое лечение в 2011 г. Без прогрессирования.
Пациентке была проведена операция «микрохирургическое удаление опухоли левой лобной доли с интраоперационной флуоресцентной диагностикой». По данным гистологического исследования подтвержден диагноз метастаз полиморфноклеточной capкомы в головном мозге очагами некроза.
Видео операции короткое, но как всегда кровь присутствует.

Ниже снимки после операции.

Удаление метастаза лейомиосаркомы тела матки из левой лобной доли Нейрохирургия, Жесть, Операция, Метастаз, Видео, Длиннопост

После операции у пациентки регресс общемозговой и очаговой симптоматики (начала понимать где она, что с ней, ходить, ухаживать за собой). Был выработан план дальнейшего комбинированного лечения.

Мораль:


1. Не оставляйте пожилых родственников без присмотра на длительное время (даже вопреки их желаниям).


2. Метастатическое поражение головного мозга не приговор (можно и нужно бороться).


3. При обнаружении проблем, обратитесь к специалистам, не теряйте время.



Email: kisaryev@gmail.com

Показать полностью 1 1
2363

«У меня в голове опухоль мозга, размером с теннисный мяч».

«У меня в голове опухоль мозга, размером с теннисный мяч». Нейрохирургия, Жесть, Операция, Менингиома, Видео, Длиннопост

Так говорил один из главных героев фильма «Достучаться до небес».

В принципе, данное развитие событий вполне возможно. Для этого опухоль должна расти медленно, постепенно оттесняя ткань головного мозга.


Такими характеристиками обладает менингиома (опухоль произрастающая из тканей твердой мозговой оболочки).


Итак. Пациент 32 года. Поступил с диагнозом: «Гигантская менингиома крыльев основной кости справа». Вот так выглядела опухоль на МРТ до лечения (снимки отзеркалены).

«У меня в голове опухоль мозга, размером с теннисный мяч». Нейрохирургия, Жесть, Операция, Менингиома, Видео, Длиннопост

Была проведена операция: «Микрохирургическое удаление гигантской менингиомы крыла основной кости справа». Операция длилась 6 часов, кровопотеря составила 3,5 литра.

И контрольное МРТ после операции.

«У меня в голове опухоль мозга, размером с теннисный мяч». Нейрохирургия, Жесть, Операция, Менингиома, Видео, Длиннопост

Конечно после операции восстановление заняло длительный срок. Однако, пациент был выписан без значительного неврологического дефицита.

PS. Если вдруг ваше самочувствие значительно изменилось, не тяните и обратитесь к специалистам.

Показать полностью 1 1
2789

Человек вообще существо очень живучее.

Мой пост будет вслед посту http://pikabu.ru/story/chast_3_5000796

Что хочу сказать. Возможности организма не бесконечны, но очень и очень велики.


Пациент 57 лет. Обратился за помощью из-за сильных головных болей и нарушения координации движений. Сделали МРТ. Выявили 2 метастаза: один в затылочной доле, второй в мозжечке. Дообследовали, нашли первичный очаг в легком. Из-за некоторой «задумчивости» поликлинического звена, на операцию пациент попал только через 1,5 месяца. За это время метастазы в голове увеличились в объеме в 2 раза. Решено одномоментно убрать оба.

МРТ до операции

Человек вообще существо очень живучее. Нейрохирургия, Онкология, Операция, Жесть, Видео, Длиннопост

Далее вставил видео удаления метастаза затылочной доли. В общей сложности операция продолжалась около 4х часов. Крови много.

А это после операционный контроль.

Человек вообще существо очень живучее. Нейрохирургия, Онкология, Операция, Жесть, Видео, Длиннопост

Вроде мало что изменилось, но мозг постепенно спадется, отек уйдет. Оба метастаза удалены полностью.

А пациент направился дальше лечиться. Если ему не повезет, у него год. Если повезет, то умрет от старости.


PS. Излечение это цель, путь к которой долгий и сложный. Но победа над болезнью того стоит. Никогда не сдавайтесь.

Показать полностью 1 1
327

Последствия трепанации черепа.

Пациентов очень часто пугает слово "трепанация".

Трепанация черепа (лат. trepanatio; фр. trépanation) — хирургическая операция образования отверстия в костной ткани черепа с целью доступа к подлежащей полости.

Это определение дает нам википедия. Однако, я уточню. Трепанацией можно считать лишь малую (и не самую сложную часть) нейрохирургической операции. Это именно та часть операции когда производится наложение трепанационного отверстия на череп пациента, для доступа к "содержимому".

Трепанация бывает резекционная, это когда целостность черепа не восстанавливается. И, костнопластическая, когда выпиленный костный лоскут ставиться на место и крупных дефектов в черепе не остается.

Методику наложения трепанационного окна я уже описал в предыдущем посту.

Сегодня же, хочу показать вам результаты МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) исследования у пациентов примерно через год после операции, т.е. последствия трепанации.


Последствия "птерионального доступа". Маленькие отверстия, расположенные попарно в костном лоскуте и черепе, сделаны для фиксации костного лоскута нитками к черепу.

Последствия трепанации черепа. Нейрохирургия, Трепанация черепа, Длиннопост

Как видите кость по периметру восстановила свою целостность. Пустота на виске, где нет кости заполнена плотной рубцовой тканью и опасности не представляет.

______________________________________________________________________


Еще последствия трепанации.

Последствия трепанации черепа. Нейрохирургия, Трепанация черепа, Длиннопост

Здесь помимо ниток использовались титановые краниофиксы для закрепления кости.

Вот так выглядит изнутри.

Последствия трепанации черепа. Нейрохирургия, Трепанация черепа, Длиннопост

_________________________________________________________

А вот здесь кость была частично резецированна (удалена)

Последствия трепанации черепа. Нейрохирургия, Трепанация черепа, Длиннопост

В общем, если не дай бог, вам или вашим близким предстоит нейрохирургическая операция, термина трепанация бояться не стоит))

PS. Пост немного сумбурный, по комментариям постараюсь сориентироваться о чем писать дальше.

PPS. У подписчиков прошу прощение за долгое молчание.

Показать полностью 3
1329

Травма головы. Продолжение.

Начало http://pikabu.ru/story/travma_golovyi_3956476

Операция проводилась под общей анестезией в течении 4 часов.

На фото вы видите отделенный кожно-мышечный лоскут. 4 отверстия в черепе проделанные пневмотрепаном, между ними пропил сделанный краниотомом.

Травма головы. Продолжение. ЗЧМТ, Сноуборд, Травма, Жесть, Нейротравматология, Операция, Длиннопост

Насадка для пневмотрепана. Она делает отверстия в черепе диаметром около 1 см. Автоматически останавливается когда достигает ТМО (твердая мозговая оболочка).

Травма головы. Продолжение. ЗЧМТ, Сноуборд, Травма, Жесть, Нейротравматология, Операция, Длиннопост

Далее через в проделанное отверстие вставляется краниотом и делается пропил между отверстиями шириной около 1 мм. 

Травма головы. Продолжение. ЗЧМТ, Сноуборд, Травма, Жесть, Нейротравматология, Операция, Длиннопост

Для того чтобы понять ориентацию головы пациента в пространстве, наложил 3д реконструкцию черепа.

Травма головы. Продолжение. ЗЧМТ, Сноуборд, Травма, Жесть, Нейротравматология, Операция, Длиннопост

На следующем фото кость уже удалена. То что вы видите, это мозг поверх которого уложена гемостатическая вата (кровоостанавливающая вата).

Травма головы. Продолжение. ЗЧМТ, Сноуборд, Травма, Жесть, Нейротравматология, Операция, Длиннопост

Фото после завершения операции.

Травма головы. Продолжение. ЗЧМТ, Сноуборд, Травма, Жесть, Нейротравматология, Операция, Длиннопост

Пациент пришел в сознание на 25 сутки после проведенной операции. На данный момент выписан для последующего курса реабилитационной терапии. При выписке сохранялся гемипарез справа (снижение силы в правой руке и ноге), афазия (нарушение речи, говорил с паузами). Прогноз у пациента достаточно хороший. Учитывая возраст, скорость восстановления, отсутствие крупных очагов ишемии в головном мозге (участки умершего мозга в следствии нарушения кровоснабжения). 


Следующий пост сделаю о методике проведения трепанации черепа, слишком много вопросов вызвал этот аспект нейрохирургии)))


Берегите себя.


PS. Данная информация никак не нарушает права пациента, так как являет собой обычный case report (клинический случай) коих публикуется огромное количество в медицинских журналах (они в открытом доступе). Я не указывал данные которые могут вывести на личность пациента (некоторые факты сознательно немного искажены) и тем самым как то ему повредить.


PPS. на дополнительные вопросы постараюсь максимально полно ответить в комментариях

Показать полностью 4
3972

Травма головы

Это последствия двухсторонней декомпрессивной трепанации черепа после ЗЧМТ (закрытой черепно-мозговой травмы).
Травма головы ЗЧМТ, Сноуборд, Травма, Жесть

Суть операции проста, под этими кожными лоскутами справа и слева удалены кости черепа, что дает отекшему мозгу дополнительное пространство.

А мораль - занимайтесь опасными видами спорта только в шлеме. В данном случае молодой парень (сноубордист) после падения на склоне во время покатушек. Подробностей рассказать не могу, ибо приехал он уже в коме I. Анамнез со слов бригады СМП

Оперировал я.

PS: если будет интересно, опишу все более подробно и вставлю интраоперационные фото.

PSS: мозаика для максимальной анонимности.

Тест. Это фото сделано на дорогой смартфон или нет?

Сколько бы ни говорили, что смартфон нужен для работы, сложных вычислений, доступа к библиотеке всей человеческой мысли, это все отговорки. Мы-то знаем, что многие покупают его для одного — делать фоточки в инстаграм. И тут нет ничего зазорного. Мы редко помним, сколько ядер и мегагерц в процессоре телефона. Главное — насколько качественная камера.

Отличная работа, все прочитано!