Istrefi

Istrefi

пикабушница
13К рейтинг 506 подписчиков 1976 комментариев 22 поста 15 в "горячем"
234

"Модная" депрессия

Нет, на этот раз @MamaLada не придётся оправдываться за своё неэтичное поведение перед пациентом. Теперь речь пойдёт о следующем высказывании, которое, опять же, для медицинского работника (который почему-то дико стесняется озвучивать тот факт, что он не является врачом) звучит дико и непрофессионально:

Хотелось бы добавить, что на Пикабу тема депрессии очень стала модной. Она на столько в тренде, что её проявления видят везде, даже там где её нет. И, кстати, очень удобно прикрывать депрессией банальную лень.

Удобно, да, не спорю. И побегать от депрессии тоже помогает, это же так модно и благородно - не шизофрения какая-нибудь или эпилепсия.

Начнём с того, что депрессия вообще не всегда ощущается пациентом как что-то патологическое. Он просто чувствует, что "что-то не то", что-то изменилось, что больше не позволяет жить как раньше - мир буквально серый, настроение как у беременной скачет, постоянно слёзы "на подходе" (некоторые реально начинают бояться расплакаться ни с того ни с сего в людном месте, ведь придётся объяснять причину своего поведения, полезут с расспросами "что случилось?", утешениями), еда уже не еда, а по вкусу как трава или бумага.

Что в этот момент хочет человек? Поддержки.

Откуда её взять? У близких, наверное, прежде всего. И тут мы сталкиваемся с первой проблемой - большинство, абсолютное большинство, видя подобное состояние у родственника начинает давать именно эти глупейшие советы "побегай", "закаляйся", "измени режим питания", "да что ты придуриваешься, успокойся просто", "мужика тебе надо" и т.п. Всё, для пациента с депрессией тут уже стена непонимания.

/Стоит ещё напомнить, что классическая "депрессивная триада" включает в себя:

- сниженное настроение

- снижение психической деятельности (это когда плохо соображаешь, постоянно рассеянный и будто бы ватный)

- снижение двигательной и волевой активности (да-да, на "пахать и побегать" у депрессивного пациента просто нет физических сил, ну плюс, не хочется, но не хочется вообще ничего, так что это не гедонизм)/

Второй шаг - это сходить к врачу. Нет, конечно же не к психиатру, там же заколят, "посадят на колёса", поставят на учёт, или того хуже, госпитализируют. Сначала к терапевту. В 90% случаев и там депрессию не распознают. Банально потому, что у усталого врача в поликлинике нет времени на разбор полётов. Вторая стена непонимания.

На данном этапе человек уже и сам начинает сомневаться, что ему помогут. Плюс добавляется страх осуждения, что ты просто лентяй, не можешь уснуть, когда всё так просто - лёг, расслабился и уснул. Надо просто пахать, тогда уснёшь стопудово. Отбегая от темы скажу, что лично для меня не было в жизни ничего страшнее, чем когда ты уставший, отпахавший месяц за троих, выходишь в долгожданный отпуск ииии....

"Модная" депрессия Депрессия, Психиатрия, Психиатр, Мысли вслух, Ипохондрия, Антидепрессант, Длиннопост

Конечно же, нифига не происходит. Ты тупо лежишь и пялишься в потолок, и чем дальше, тем больше тревоги за то, что уснуть уже не получится. Ещё хуже, когда данная ситуация происходит не в отпуске, а в рабочее время и тебе на следующий день на работу.

Хорошо, если такой пациент находит в себе силы прийти к психиатру или психотерапевту самому. А что если нет? В худшем случае он покончит с собой удачно. В не столь худшем - неудачно, и его привезут к нам на острое отделение.

Отдельно хочу затронуть такую вещь, как скрытая депрессия, чаще всего она соматизированная до мозга костей. В одной книге по психосоматике профессор обрисовывал её происхождение непосредственной связью со способностью человека к рефлексии (и, как ни странно, уровень образования). Чем она ниже - тем больше вероятности появления психосоматики. Такая депрессия вылезает чем только можно - и проблемами с ЖКТ, и бронхиальной астмой (отсюда, кстати, растут ноги у тех случаев, когда астму в детстве "вылечивали" гомеопатией), и дерматологическими проблемами, и сердечно-сосудистыми, конечно же. Вообще, ни для кого не секрет, что АД вполне себе может подняться (или опуститься) "на нервной почве". И вот тут-то мы и получаем классического пациента-террориста местной СМП, у которого сегодня болит одно, завтра другое, или постоянно болит одно, но как точно, он сказать не может.

Отбросим тех неблагодарных пациентов, которые в силу своего характера, развлекаются подобным способом. Вернёмся к тем дяденькам, которые не могут уснуть, хоть и работали, и дышали воздухом, и вообще делали всё, что могли, но спать и расслабиться не смогли и из-за этого у них повысилось АД. Чего хочет человек? Опять же помощи, понимания, отсутствия осуждения (поверьте, его уже и без фельдшера осудили все, кто мог и дали свои ценные советы). Что он получает? Всё то же самое. И растёт новая стена непонимания.

Как мне кажется, сейчас депрессия не стала модной, её не стало больше, чем было. Просто о ней перестали бояться говорить, пациенты стали друг другу помогать, ведь они (не без помощи интернета) находят тех, кто их не осудит, кто поймёт и не станет давать обывательских советов. Люди в какой-то степени и психиатров перестали бояться, очень многие получают терапию с улучшениями, либо в принципе когда-либо имели опыт применения антидепрессантов. Да и самих препаратов на рынке сейчас великое множество и нет тех жутких побочек, которые были раньше.


Наверное, я когда-нибудь всё же напишу про ипохондрию - вещь, способную вывести из себя даже самых "калёных" врачей всех профилей, но не сегодня. А всем осуждающим дяденьку с бессонницей - задуматься и представить себя на его месте. Слова - они иногда больнее пули ранят.

Всем добра и котиков.

"Модная" депрессия Депрессия, Психиатрия, Психиатр, Мысли вслух, Ипохондрия, Антидепрессант, Длиннопост
Показать полностью 2
876

Немножко о деонтологии

Давно я не писала, но тут, простите, очень пригорело вот от этого поста. Я вообще сейчас рискую отхватить минусов, т.к. как я поняла, просиживая периодически вечерами на Пикабу, данный автор является тут чуть ли не священной коровой и обладает весьма чувствительной натурой, что периодически проскальзывает в комментариях.

Являясь врачом приёмного отделения психиатрической больнице (по основной ставке), я ежедневно сталкиваюсь со множеством разномастных сотрудников скорой помощи (а в ЛО, как известно, отдельных психиатрических бригад нет, так что они возят не только наших "клиентов"). Со всеми мы, можно сказать, работаем "в паре", то бишь - они привезли, описали кратенько ситуацию, мы уже дальше приняли. Поэтому ни в коем случае не хочется умалять их работу или работу врачей других специальностей.

Все мы работаем сутками, порой тяжёлыми сутками, когда нет времени буквально ни на что. Но! я считаю категорически недопустимым переносить свои личностные качества в профессиональную сферу. Даже если ты опытный, поживший жизнь человек и весь из себя профессионал, ты не в праве осуждать пациента, да ещё и прямо в лицо, каким бы он ни был, и как бы тебе того ни хотелось. Сотни ипохондриков и всякого рода психосоматиков проходят через наше приёмное отделение (оно общее на острое и на психотерапевтическое) и практически про каждого можно подумать "мне бы твои проблемы, чувак", особенно если это происходит в 6 утра. Но, как нас всех учили в университете, перед нами всегда конкретный пациент со своей конкретной проблемой, которую он считает самой важной и самой актуальной на данный момент. Твоя задача - ему помочь, а не читать нравоучения, что, дескать, "люди в Африке с голоду мрут, а ты тут ноешь, что не можешь уснуть". Да, это тяжело, ведь пациенты попадаются разные, есть и такие, которые к нам попадают, пройдя несколько десятков вызовов СМП, основательно задолбав подстанцию своего небольшого городка, да и в период госпитализации могут хорошенько так "вынести мозг" всему медперсоналу. Даже истероиды со своими присущими их состоянию "обмороками" и отнявшимися конечностями действуют так не потому, что они хотят поиздеваться над целым коллективом врачей, медсестёр и санитарок, и это надо понимать.

Хочется поблагодарить тех коллег, которые не пренебрегают психиатрией в своей практике, пусть даже азами (в последнее время всё чаще встречаю это у молодых специалистов). Благодаря вам наши пациенты стали быстрее, значительно быстрее находят своего адресата и своевременно начинают лечение, что позволяет им практически без обострений достичь качественной ремиссии. Редко когда пациент сразу сам приходит к психатру, обычно все по полной обследуются у специалистов различных профилей, пока кто-нибудь из них не догадается направить их к нам.

В общем, все мы можем быть отличными специалистами в своей области, но про медицинскую этику забывать не стоит, ведь пациент от нас ждёт помощи, поддержки (я сейчас не говорю о беседах по душам, просто о понимании и отсутствии осуждения). Светя другим, сгораем сами.

Немножко о деонтологии Психиатрия, Медицина, Медицинская этика, Врачи, Психиатрическая больница
54

"Принудчики"

Прошу прощения у моих подпичсиков за столь долгое молчание - реал поглотил с головой, сменила место работы на более спокойное, пока адаптировалась времени (да и желания) писать посты не было совершенно.

/Помню, что обещала пост про котиков Луиса Уейна, обязательно это сделаю в ближайшее время/.

А сегодня хочу рассказать, по каким причинам (забавным, и не очень), можно попасть в психиатрическую больницу на принудительное лечение.

Принудительное лечение - это когда после совершённого преступления и прохождения Судебно-Психиатрической Экспертизы (СПЭ), подсудимого, постановлением суда отправляют лечиться в условиях психиатрического стационара, где каждые полгода врачи-психиатры проводят комиссию и решают, лежать ему дальше, либо перевести на амбулаторное принудительное лечение (то есть дома, но регулярно отмечаться у врача в ПНД). Плюс (он же и минус) - этот срок неограничен, в отличие от тюрьмы. За убийство можно отлежать и 5, и 10 лет, в зависимости от состояния.


Пациент номер  1. Жил-был дяденька, дважды был женат, имеет троих детей. С женой не жил около 20 лет, при этом развода не было. Был у него домик в деревне, рядом с речкой. любил дяденька охоту, рыбалку, разводил в коммерческих целях всякую живность (куры, утки, поросята). И всё бы хорошо, но соседу страсть как влом было делать крюк через всю улицу, чтобы сходить на речку, и он постоянно шагал через его участок. Естественно, на этой почве между ними постоянно происходили конфликты. Потом сосед настолько обнаглел, что стал требовать официально отделить проход к речке и сделать его общественным.

Вот тут-то дяденьке всё и надоело. Он взял своё охотничье ружьё и решил поохотиться на надоевшего соседа. Охотник он был опытный, завалил его практически сразу и насмерть. На шум выскочила из дома жена соседа, ей тоже досталось (правда, не насмерть). Осознав, что он натворил и по большей части, испугавшись неминуемого правосудия, дяденька побежал в сарай и решил уподобиться Курту Кобейну. К его несчастью, в кино всё выглядит несколько иначе, и выстрел дробью в рот его не убил. Начисто снесло нижнюю челюсть, чуть-чуть повредило череп, но дяденька остался жив.

Сейчас он находится в больнице уже четвёртый год и в содеянном нисколько не раскаивается. Разве что в том, что его лицо больше напоминает "рипера" из Блейда.


Пациент номер 2. Алёша с детства был особенным - в садик не ходил, школу едва-едва осилил, со второго класса обучался по специальной программе для умственно отсталых. В целом, был безобидным малым, но только вот работать  мог на низкооплачиваемых должностях. А денег хотелось, да и семье помочь не мешало бы. Тут, на счастье, кто-то подсказал великолепную схему заработка - регистрировать у себя в квартире местных гастарбайтеров. Деньги потекли рекой, Алёша и его семья ни в чём не нуждались, пока кто-то из соседей не заподозрил неладное и не сообщил в соотвествующие инстанции. Алёшу отправили "загорать" на больничную койку, семья лишилась кормильца.


Пациент номер 3. Иван Петрович - душа компании. Трижды был женат, женщины в нём души не чаяли, как и он в них. Вот только выпить очень любил, а в подпитии ему слова поперёк не скажи - сразу оголял кулаки. Меньше всего повезло третьей жене - бил её нещадно за каждый проступок. Та вызывала полицию, а полицейских он вообще на дух не переносил, его это бесило ещё больше. Неоднократно был условно судим за угрозу жизни и какие-то мелкие провинности.

Рано или поздно, остался Иван Петрович один. Жил себе на одну пенсию, периодически кутил в пьяных компаниях, ругался с соседями. В один прекрасный день вышел за водкой в магазин - а во дворе машина полицейская. "Ну не иначе как по мою душу", подумал Иван Петрович и заметил, что за рулём - женщина. Вот тут-то его и накрыло. Он рывком вытащил женщину из автомобиля и начал методично бить о капот до тех пор, пока их не разняли прохожие.

Условным сроком на этот раз не обошлось, но вопреки всему, СПЭ решила, что Иван Петрович болен и нуждается в стационарном лечении.


Пациент номер 4. Тоже с детства отставал в развитии, жил в интернате, пока после совершеннолетия ему не выдали квартиру. Никогда особо не осознавал, что чужое брать нельзя, поэтому дважды, совершенно не стесняясь, выносил из квартиры знакомых вещи, пока те спали пьяные. Продать ума не хватало, поэтому просто пользовался, пока полиция в двери не постучала.


Пациентка номер 1. У Ольги, хрупкой двадцатилетней девушки, росточком всего метр пятьдесят, наследственность изначально была попорчена - мать алкоголичка с шизофренией, отец вообще неизвестно где. Первый раз в больницу Ольга попала, когда ей едва исполнилось 18 - тогда ещё безобидные "голоса" мешали ей спокойно существовать. А тут ещё и мать своего сожителя зарезала, отправившись в стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением на Арсенальной набережной. И осталась Ольга с бабушкой. Не сказать, чтобы бабушка была шибко строгая, но конфликты всё-таки случались.

Очень недолгое время после выписки Ольга принимала лекарства. Да и зачем они, голосов-то нет. О, как же она ошибалась!

Голоса вернулись с утроенной силой и в оба уха, разрывая голову изнутри, говорили ей о том, что бабушка - это порождение Дъявола, а может быть и вовсе он сам. С каждым днём ей верилось в это всё больше. Однажды вечером бабушка засиделась на кухне допоздна, всё время чем-то шебуршала и не давала Ольге спать. Она тихо, практически бесшумно, подошла к ней со спины с ножом (неизвестно, готовила ли она его, или просто взяла первое, что попало под руку) и нанесла ей больше 30 ножевых, преимущественно в лицо (как она потом говорила, что "лицо у неё было страшное, противное, старое, как у чёрта").  Удостоверившись, что бабушка не подаёт признаков жизни ("перестала булькать"), Ольга отправилась гулять на улицу, где первый попавшийся таксист заметил, что её обувь и юбка вся в крови. Уже утром, под белы рученьки её доставили в стационар до выяснения обстоятельств.


Пациентка номер 2. Судьба её очень схожа с Ольгой, но сама она старше раза в два, и раздражала её не бабушка, а мать. Конфликт произошёл из-за неподелённых сигарет. Ножевых ранений - больше ста.


В целом, больше половины "принудчиков" совершенно не раскаиваются в том, что совершили и достаточно быстро адаптируются к новым условиях жизни. Пожалуй, это всяко лучше, чем тюрьма.

"Принудчики" Психатрия, Лечение, Преступник, Жесть, Реальная история из жизни, Длиннопост
Показать полностью 1
464

Опыты на кроликах

Долго думала, о чём ещё можно написать интересненького, истории приберегу на потом, а пока напишу о нашем с коллегой опыте.

Предыдущий заведующий нашей кафедры был врачом очень серьёзным, опытным и умным дядькой, и среди своих докторов практиковал теорию в духе "Что даёшь пациенту - пробуй сам". Таким образом, он перепробовал все нейролептики, имеющиеся в больничной аптеке на то время.

О нейролептиках и в принципе препаратах, использующихся в психиатрии, среди обывателей ходят просто немыслимые слухи и байки: "это же наркотики! на них можно подсесть!!!11", "они сделают тебя овощем!", "Галоперидол вызывает глюки!" и т.п. Естественно, всё это не так.

Нейролептики (даже с активирующим действием) призваны для того, чтобы как раз подавить продуктивные (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение) симптомы заболевания. Я не буду углубляться в психофармакологию, так как наверняка это будет не совсем понятно и скучно.

В общем, решили мы с коллегой последовать завету опытного доктора и опробовать некоторые из них, а ощущения записать и поделиться друг с другом. Заранее хочу предупредить, что повторить данный опыт у вас, скорее всего, не удасться, так как большинство из этих препаратов очень сложно достать без рецепта. Ну, и предостеречь заодно - мы всё-таки были друг с другом на связи, все предупреждены, и в случае чего, без медицинской помощи не остались бы.

Итак, мой небольшой список:

1. Азалептин - довольно сильный препарат, я приняла таблетку в 50 мг и позже об этом сильно пожалела. Приняла и легла спать. Вырубило меня быстро, ночью я проснулась в туалет и не смогла встать. Шатало очень сильно, руки-ноги не слушались, я чуть не упала в коридоре. Спала часов 15 (кстати, от него ещё и текут слюни ночью - у пациентов это корректируется другими препаратами типа Циклодола), после этого в течение оставшегося дня ощущалась какая-то неловкость в теле, пальцах (сложно было завязать шнурки и застегнуть молнию). Голова при этом была абсолютно ясная, было очень необычно ощущать диссонанс - ты будто очень сильно пьян телом, а головой как стёклышко.

Коллега принимал в два захода 25 мг и через пару часов ещё 25 мг. Сказал, что кроме небольшой сонливости ничего не почувствовал. На следующий день даже на машине на работу приехал как ни в чём ни бывало.

2. Аминазин - тоже достаточно сильный нейролептик, к тому же знаменит тем, что обладает гипотензивным действием (снижает давление, проще говоря). Засыпается с него мягче, ночью не штормит (хотя, возможно, это от небольшой дозы в 25 мг). Коллега отметил те же эффекты.

3. Галоперидол - вопреки мифу, заботливо созданному Иваном Охлобыстином, писавшим сценарий к "ДМБ", он используется не для, а от галлюцинаций. Чаще всех других препаратов вызывает экстрапирамидные нарушения (типа треморов, тиков, слюнотечения, некоторые пациенты описывают это словами "крючит" и "стёжит"). Назначается всегда в комбинации с Циклодолом (а вот он как раз при передозировке вызывает красочные галлюцинации, но выдаётся строго-строго по учётному рецепту, поэтому мы его не пробовали) для коррекции этих расстройств. Именно за неимением Циклодола, Галоперидол принять мы так и не рискнули, да ещё и коллега со скорой рассказал кулстори, как после смены сделал себе инъекцию Галоперидола и пошёл на лекцию. Незабываемые ощущения, будто из тебя тащат позвоночник и гнут в обратную сторону, и при этом ты будто прирос к стулу на несколько часов - обеспечены.

4. Рисполепт - рубит очень сильно, и при этом шатает. Но, в отличие от Азалептина и Аминазина, с этим сном можно кое-как бороться - если не закрывать глаза, то вести какую-то деятельность вполне возможно. Принимала я 2 мг - это средняя доза.

5. Сульпирид - нейролептик активирующий. Я его не принимала, принимал коллега. Сказал, что бодрит очень круто, голова свежая, работоспособность хорошая. Даже немного потряхивало.

6. Феназепам - честно скажу, на фоне предновогодних стрессов со сдачами отчётов и закрытиями историй мы на нём вдвоём сидели больше трёх недель. Это не нейролептик, это транквилизатор (проще говоря, успокоительное) с хорошим противотревожным действием. В таблетках очень мягко "проваливает" в сон, расслабляет мышцы и тебе вообще на всё пофиг и ничто не тревожит. В общем, концентрат умиротворённости, я бы это так описала. При этом утром легко просыпаешься со свежей головой.

Огромнейший минус - на него подсаживаешься и со временем приходится увеличивать дозировку, чтобы заснуть, при несвоевременной отмене (больше двух недель) вызывает жуткую бессонницу. Видела парочку пациентов, сидящих на нём годами, у которых при слове "Феназепам" загораются глаза, и они с лицом кота из Шрека выпрашивают на него рецепт. А ещё он очень сушит мозги и превращает в заторможенную сомнамбулу.

7. Атаракс - тоже транквилизатор, но не вызывающий привыкания. Более сонливый - утром встать практически нереально, в течение дня постоянно хочется спать. Отлично помогает справиться с аллергическим зудом и зудом на нервной почве. С помощью него мы "ссаживаем" пациентов с Феназепама.


До остальных популярных препаратов дело не дошло, так как нужно было дать печени отдохнуть, заодно проконтролировать это дело с помощью анализов. Антидепрессанты не пили потому, что большинство из их начинает действовать только спустя 2-3 недели после начала приёма, да и дефицита медиаторов, вызывающих депрессию, у нас не было.


Данный опыт очень пригодился в дальнейшей практике - теперь пациенту, особенно первичному, гораздо проще объяснить, что его ожидает, развеяв все его сомнения и страхи.

Опыты на кроликах Психиатрия, Медицина, Лекарства, Нейролептики, Опыт, Испытание, Кулстори, Длиннопост
Показать полностью 1
67

Благодарности для Снегурки-альтруиста

Наверное, не буду расписывать свои ощущения от моего первого потерявшегося Санты, который оставил меня на Новый год без подарка и капельки новогоднего настроения, надеюсь, что у него всё хорошо и он свой подарок получил.

Хочу сказать огромное спасибо @Kroxaru за организацию сего мероприятия! За то, что она и её Эльфы всегда были на связи и очень быстро организовали сбор альтруистов для таких вот как я, брошенных.

Свою Снегурку-альтруиста @TayaTaya, я получила очень быстро, она мне почти сразу на почту выслала трек и я включила режим Хатико.

Посылка из Красноярска до Санкт-Петербура добралась удивительно быстро и примерно через неделю уже была в моём ЦВП (удобная штука, кстати, т.к. работает круглосуточно и без выходных). Предпочитаю ходить туда ночью, чтобы избежать очередей.

Итак, полтора килограмма новогоднего счастья у меня! Кстати, аккурат в Китайский Новый Год.

Пока я ходила за канцелярским ножом, Василий уже начал досмотр.

Благодарности для Снегурки-альтруиста Обмен подарками, Тайный Санта, Подарки, Спасибо, Длиннопост, Кот, Котомафия

Процесс вскрытия я фотографировать не стала, поэтому просто покажу, что же было внутри (вроде бы ничего не забыла).

Благодарности для Снегурки-альтруиста Обмен подарками, Тайный Санта, Подарки, Спасибо, Длиннопост, Кот, Котомафия

От Татьяны мне пришло:

1. Набор открыток с прекрасными видами Красноярска

2. Магнитик с термометром и фотографией Красноярска

3. Вкусный чай-матрёшка

4. Офигительные набор отвёрток конфеты красноярской фабрики (уже почти все съели)

5. Суверниные полотенца в сумочке-петушке

6. И самое главное! Видите мешочек в левом нижнем углу? Это обалденнейшие кедровые орехи! Целый мешок орехов!


Хочу сказать огромное спасибо Тане и другим Сантам-альтруистам, которые захотели помочь, за восстановленную справедливость! Не бойтесь участвовать и верьте в чудеса!

Показать полностью 2
105

Про хобби

/Наконец-то моя муза ко мне вернулась и я снова могу складно словоблудить/


Ни для кого не секрет, что у пациентов психиатра жизнь весьма специфическая. И мысли не такие, как у всех. И хобби у них другие.

Очень интересно в этом потоке разных людей со схожими диагнозами выявлять что-то общее. Мне, например, бросилось в глаза, что нередко у них весьма специфические увлечения. А именно транспорт.


История первая. Про поезда.

Жил себе прекрасный дяденька добродушной внешности эдакого Громозеки (хотя он больше был похож на Вассермана, поэтому, мы его среди коллег называли Онотоле). Окончил ПТУ, работал на работе (сейчас уже даже не припомню, какой именно, но это была рабочая специальность). Родители купили ему отдельную квартиру, где он жил один. Вроде всё и благополучно было, пока он не начал захламляться. К родителям приезжал примерно раз в месяц и первой забила тревогу мама - от сына жутко воняло. Когда она приехала к нему в квартиру, то не смогла войти дальше коридора - единственная комната была завалена мусором. То ли после этого случая, то ли со временем, но они всё-таки заметили, что сын уже не такой, как раньше - постоянно говорит о поездах, речь стала как у робота, лишённая эмоциональной окраски, монотонная. Как очень правильные родители они сразу отвели его к психиатру и так он попал к нам.

Надо сказать, что человек он был чрезвычайно интересный, вежливый, персоналом очень любимый. Единственный его недостаток - жуткий запах (мыться он по-прежнему не хотел, принимал ванну только по настоянию родителей). Летом все три этажа стационара знали, что Онотоле пришёл на приём. Разговор он всегда начинал одинаково: "Здrааавствуйте... у меня всё ноrмальнооо... к rодителям вот съездил на пrавый беrег помыться". И выкладывал пачку из 50-60 фотографий на стол.

А на фотографиях - поезда. Тысячи их. Ведь с получением инвалидности по своему заболеванию Онотоле начал разъезжать по России-матушке, где фотографировал местные вокзалы и приезжающие поезда. Несмотря на однообразие, фотографии была безумно интересно рассматривать, ведь это его видение мира, интересно смотреть, что именно привлекало его внимание.

Помимо фотографий Онотоле регулярно переписывался с администрацией РЖД, которой предлагал методы модернизации железных дорог в  РФ и высказывал недовольство относительно их отсутствия в тех или иных регионах. И ведь ему отвечали! На абсолютно каждое письмо приходил официальный ответ с печатью и объяснением.

Но самый сок истории не в этом. По прошествии нескольких лет лечащий врач Онотоле ушла в декрет и его передали другой, более молодой, но не менее профессиональной девушке. И так она ему понравился, что он с ней разоткровенничался о своих пристрастиях. Рассказал, что ему очень нравятся мёртвые девушки и он себе одну такую уже присмотрел. Ходил на местное кладбище, нашёл могилку молодой девушке и влюбился. Видит её во сне и планирует её из могилы извлечь, чтобы поселить у себя дома. После этой истории персонал уже не воспринимал его как милого добродушного дяденьку.


История вторая. Про самолёты.

Вторая история тоже про дяденьку, но увлекался он уже самолётами. По образованию он был инженером, пока его из-за идей преследования и постоянных нелепых доносов на коллег не начали увольнять с работы. Даже после попадания к психиатрам его социальная активность не снизилась, наоборот, он стал писать в более высокие инстанции.

Регулярно ездил в аэропорт Пулково с чемоданчиком, полным всяких бумаг и чертежей, бродил там и ехал обратно. Это он называл "работой". С приближением Олимпиады-2014 в Сочи место его "работы" изменилось - теперь рано утром он ездил и бродил около "Большого Дома" на Литейном (так называется питерское управление ФСБ). Доктору рассказывал про то, что проектирует специальные самолёты, на которых наши спортсмены полетят в Сочи и обязательно одержат победу. Показывал какие-то странные чертежи и описания устройств (всё это он называл атрибутикой для общественно-политического движения "Доктрина 77"), чему был несказанно горд.

К сожалению, потом его бред начал сильно прогрессировать, мышление стало совсем "плавать", он писал рассказы про встречи с инопланетянами, достал всех своих родственников, после чего всё чаще и чаще ложился в больницу. Что с ним случилось в дальнейшем и жив ли он сейчас мне неизвестно.


Из других интересных хобби у пациентов мне вспоминаются - муравьиная ферма на даче (парень реально заморочился, собрал её своими руками и регулярно вёл записи о состоянии муравьёв), сборка-разборка двигателей автомобилей (не всегда удачно, кстати), пешие путешествия в Белоруссию (на самом деле часть из них автостопом, но всё же большую  пациент преодолел пешком), шитьё рубашек (почему-то именно рубашек), игра на фортепиано (этот пациент вообще достоин отдельного поста, т.к. был потрясающе талантливым пианистом, регулярно давал концерты, но из-за обострений болезни просто лежал дома пластом, отчего очень страдал).


Однако, самое важное, чем я хочу закончить - не всегда "странное" хобби означает, что у вас шизофрения))

Про хобби Психиатрия, Врачи, Медицина, Хобби, Поезд, Самолет, Пациенты, Длиннопост
Показать полностью 1
21

"Попробуй... почувствуй"

Наверное, уже многие видели и слышали об ежегодных новогодних акциях, проводимых Coca-Cola. Суть в том, что нужно собирать крышечки с баллами и приносить их в Центр Выдачи Призов (ЦВП), где их обменивают на призы от бренда.

В предыдущие несколько лет выдавали, в основном, плюшевых медведей (особенно классные были, посвящённые Олимпиаде-2014) и стаканы с логотипами. В этом же году призы были "посочнее" - стеклянный шар со "снегом", шарф, перчатки и целая куча забавных значков.

В общем, с такими призами, мы собирали крышки с особым энтузиазмом, нацелившись на главный приз - стеклянный шар, коих производитель обещал выдать всего 50 тысяч штук на всю Российскую Федерацию. Акция стартовала примерно с ноября, ЦВП открылись 24 ноября (работают они только три дня в неделю - четверг, пятницу и субботу). Шаров не было, но официальная группа вконтакте обещала завоз через неделю.

Прошла неделя. Шаров не было.

Через неделю тоже.

Неделю назад в четверг на все ЦВП Питера завезли по 5 шаров в каждый, которые смели в первые 10 минут. В паблике народ возмущался, что в других городах шары выносили коробками наглые спекулянты, заранее договорившись с работниками ЦВП. Естественно, после такого действа, они начали всплывать на торговых площадках по цене около 1,5 тысяч рублей.

Сегодня мы увидели оповещение на сайте, что шары-таки появились в ближайшем ЦВП и решили туда пойти пораньше (выдача начиналась в 17.00, мы пришли в 16.30). Увиденный нами балаган вызывал смех и ужас одновременно (фото из группы ВК):

"Попробуй... почувствуй" Жадность, Coca-Cola, Приз, Очередь, Праздники, Длиннопост

Очередь тянулась практически от входа до входа гипермаркета, люди кричали, возмущались. Потом какая-то яжематерь с ребёнком в коляске начала драться с другой яжематерью и бросать в неё шапкой. Следом подрались две бабки, которые уносили 5 шаров сразу и отбирали их друг у друга.

Лицо девушки справа на фото отлично передаёт мою реакцию от увиденного.

Спасибо Coca-Cola, за то, что оживили в людях давно забытый дух СССР и 90х, где люди грызли глотки за колбасу и возможность всё это лицезреть воочию.

P.S. Шарик свой мы всё-таки получили.

"Попробуй... почувствуй" Жадность, Coca-Cola, Приз, Очередь, Праздники, Длиннопост
Показать полностью 1
22

Как обмануть Бога

Прочитала пост про уроки православия, и вспомнила одну замечательную семейную историю.

У моего мужа две крёстных и очень "правильная" мама, которая стремится жить по канонам православия.

Когда пришло время крестить сына, она заранее договорилась со своей лучшей подругой, чтобы та стала его крёстной мамой. Подруга самая лучшая и самая любимая. В День Икс подруга внезапно сообщает, что не сможет прийти в церковь. Свекровью срочно была вызвана соседка, которая тоже была её подругой, но не такой лучшей, как первая.

Поехали в церковь, покрестили. Но, чтобы та первая подруга не обиделась, в церковную книжку, где ведут записи о крещении, крёстной матерью была записана она, хотя по факту в церкви её не было.

Теперь у мужа две крёстных - одна та, которая с ним стояла в церкви, вторая - которую записали "официально".

А вы говорите, 10 заповедей.

Как обмануть Бога Церковь, Православие, История, РПЦ, Обман, Крещение, Смекалка, Гифка
527

Про ЭСТ

В прошлом посте я немного затронула тему электросудрожной терапии (или сокращённо - ЭСТ) и меня попросили подробнее об этом рассказать.

Если говорить о методе в целом, то у обывателя ничего, кроме ужаса и образов, присущих карательной психиатрии, не возникает. Наверное, картинка примерно такая:

Про ЭСТ Психиатрия, Медицина, Ток, Терапия, Текст, Шизофрения, Гифка, Длиннопост

На самом деле всё не так сурово, конечно. Всё происходит с письменного согласия пациента, используется анестезия для максимального снижения болевых ощущений.

Несовершеннолетним ЭСТ не проводится!

Примерно так выглядит современный аппарат ЭСТ (слева видны как раз те электроды, которые накладываются на голову):

Про ЭСТ Психиатрия, Медицина, Ток, Терапия, Текст, Шизофрения, Гифка, Длиннопост

Кто проводит процедуру ЭСТ?

Врач, прошедший специализацию по работе с аппаратом ЭСТ. Лечащий врач-психиатр ЭСТ не проводит.


Каковы показания для ЭСТ?

- Шизофрения.

- Биполярное аффективное расстройство.

- Болезнь Паркинсона.

- Тяжелые депрессии, резистентные к лекарственной терапии:

1) острые депрессии с резким беспокойством, страхами, быстро нарастающим физическим истощением, серьезными суицидальными тенденциями, кататонией;

2) затяжные депрессии с монотонностью аффективных проявлений, бредовыми идеями греховности, ипохондрическим бредом, бредом нигилистического содержания, вербальными галлюцинациями.

- Атипичные психозы.

- Фебрильная шизофрения.

- Острое кататоническое возбуждение или кататонический ступор.


Каковы противопоказания для ЭСТ?

- Эпилепсия.

- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы — выраженные изменения миокарда, декомпенсированные пороки сердца, стенокардия, склероз коронарных сосудов, выраженный общий атеросклероз, гипертония II и III стадий, тромбофлебиты.

- Заболевания опорно-двигательного аппарата с опасностью переломов: деформирующий артрит, плохо сросшиеся переломы, остеомиелит, выраженный кифосколиоз, остеопороз, ограниченная подвижность суставов травматического или воспалительного происхождения.

Органические заболевания центральной и периферической нервной системы (паркинсонизм, рассеянный склероз и др.).

- Острые и хронические инфекции, гнойные заболевания.

- Острые бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, бронхиальная астма.

- Острые и хронические заболевания носоглотки с нарушением проходимости носа.

- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

- Болезни печени и почек; сахарный диабет; гипертиреоз; отслоение сетчатки; беременность.


Как часто проводят процедуру ЭСТ?

На самом деле, не так уж и часто. В нашей больнице это было не чаще, чем 3-4 пациента в год. Надо ли говорить, что никого не "бьют током" для профилактики или за плохое поведение?

Подготовить пациента с ЭСТ - это сложный процесс, как моральный, так и бюрократический. Просто так пойти и "стукнуть" током его никто не даст, тем более без согласия пациента или его опекунов.


Насколько эффективен метод?

Если судить по той единственной пациентке с отделения, которую я видела после ЭСТ - эффект есть только поначалу. Затяжная резистентная депрессия - это сущее зло для врача. Очень хочется помочь пациенту всеми доступными способами, но, увы, даже Экспекто Патронум в виде ЭСТ не помогает отогнать навсегда этого мощного Дементора.


Ну, и под завязку, расскажу про пациента, который у меня был, когда я работала в дневном стационаре. Ему 37 лет и шизофрения у него началась очень рано (по меркам шизофрении) - около 14 лет. Вся эта весёлая параноидная пора пришлось на начало 90х и два весёлых доктора из стационара решили, что пора бы ему пройти замечательную процедуру ЭСТ, дабы избавиться от "экстрасенсов" в его голове. Всё бы хорошо, но проходил он эту процедуру трижды (!) за небольшой промежуток времени (по правилам, даже повторную процедуру ЭСТ очень сложно "выбить" у главврача, но, видимо, в стадии перехода от карательной советской психиатрии к вполне себе гуманной, об этом просто позабыли). Как после этого у него остался вполне функционирующий мозг - загадка. Единственное, что он от этого заполучил - хорошая такая кататоническая симптоматика (нет, он не застывал в той позе, как на картинке в интернете, он просто топтался на одном месте и иногда совершал монотонные движения руками).

В разговорах он тщательно избегал того времени, когда его "били электроволнами". Но со временем рассказал. Рассказал, что это очень больно. Что это самая адская боль, которую он когда-либо испытывал. И что он до сих пор помнит лица тех врачей, которые это сделали. Но зла на них не держит. А вообще, пациент этот был удивительно умён, несмотря на выраженный дефект - он рассказывал мне наизусть стихотворение "Вересковый мёд" и по праздникам дарил свои рисунки.

Надеюсь, мне удалось ответить на поставленный вопрос. Берегите голову, друзья!

Показать полностью

Мы ищем frontend-разработчика

Мы ищем frontend-разработчика

Привет!)


"Шо? опять?"

Задач так много, что мы не успеваем! И вот нам снова нужны frontend-разработчики!

Как уже стало традицией, мы предлагаем небольшую игру, где вам необходимо при помощи знаний JS, CSS и HTML пройти ряд испытаний!


Зачем всё это?

Каждый день на Пикабу заходит 2,5 млн человек, появляется около 2500 постов и 95 000 комментариев. Наша цель – делать самое уютное и удобное сообщество. Мы хотим регулярно радовать пользователей новыми функциями, не задерживать обещанные обновления и вовремя отлавливать баги.


Что надо делать?

Например, реализовывать новые фичи (как эти) и улучшать инструменты для работы внутри Пикабу. Не бояться рутины и удаленной командной работы (по чатам!).


Вам необходимо знать современные JS, CSS и HTML, уметь писать быстрый и безопасный код ;) Хотя бы немножко знать о Less, Sass, webpack, gulp, npm, Web APIs, jsDoc, git и др.


Какие у вас условия?

Рыночное вознаграждение по результатам тестового и собеседования, официальное оформление, полный рабочий день, но гибкий график. Если вас не пугает удаленная работа и ваш часовой пояс отличается от московского не больше, чем на 3 часа, тогда вы тоже можете присоединиться к нам!


Ну как, интересно? Тогда пробуйте ваши силы по ссылке :)

Если вы успешно пройдете испытание и оставите достаточно информации о себе (ссылку на резюме, примеры кода, описание ваших знаний), и если наша вакансия ещё не будет закрыта, то мы с вами обязательно свяжемся по email.

Удачи вам! ;)

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!