Drkinyakin

Drkinyakin

Врач-психотерапевт. Обо мне - https://taplink.cc/dr_kinyakin А ещё мои посты можно читать в ВК https://vk.com/dr_kinyakin
Пикабушник
поставил 111 плюсов и 11 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
2814 рейтинг 254 подписчика 0 подписок 42 поста 18 в горячем

Правая сторона мозга отвечает за эмоции - так ли это?

Довольно распространённое мнение, что правая левая сторона коры головного мозга отвечает за за логику и конкретику, а эмоции и интуиция - это то, что мы чувствуем правой.

Правда ли это?
В каком-то смысле - да, в каком-то нет.

1. Начнём с уточнения, что кора головного мозга новорожденного представляет собой почти что tabula rasa - то есть, то что будет просчитывать какой участок - не предопределено. Например, затылочная часть коры отвечает за зрение, но у слепого с рождения человека - зрения нет, так что эта часть будет помогать обрабатывать те сигналы, которые есть - и она специализируется у него на обработке осязания.

Однако, в силу разных асиметрий, разные участки коры, в итоге, в среднем, специализируются на разных задачах. И действительно, левое полушарие действительно играет более важную роль в логическом мышлении, анализе и обработке языка. В то же время, правое полушарие более активно в восприятии пространственных отношений, обработке эмоций и интуитивном мышлении. В этом смысле, ответ да.

2. А теперь, почему, нет.
Кора отвечает только за когнитивную часть задачи по обработке эмоций. Ну, например, распознавание того какую эмоцию человек на картинке испытывает или формируют лингвистическую репрезентацию этого чувства. Это не то же самое, что ощущать это чувство. Сами чувства (их мотивационная, а не когнитивная часть) - происходит из подкорковых зон.

Правая сторона мозга отвечает за эмоции - так ли это? Мозг, Научпоп, Психотерапия

Это из работы Дамасио 20 летней давности. Каждый из квадратов представляет из себя функциональное МРТ человека, испытывающего определённую эмоцию за вычетом нейтрального фМРТ. Сверху кора, снизу мозг в разрезе. Обратите внимание, насколько подкорковые зоны более загораются, чем кора. Также, эти зоны естественным образом специализированы на разных врождённых чувствах (тоже есть вариабильность и нахлёст, но намного меньше)

Если Вы запишитесь на ТМС, Вам приложат койл к голове и сделают разряд по коре - вы не почувствуете никаких эмоций . В отличие от этого, глубокая мозговая стимуляция (DBS) подкорковых зон может вызвать значительные эмоциональные реакции. Причём, электрод милиметром выше - будет давать состояние мании, милиметром ниже - состоянием депрессии,

Ответ: кора напрямую не отвечает за чувства - ни правая, ни левая.

P.S.: ТМС - это транскраниальная магнитная стимуляция - стандартная лечебная и диагностическая процедура, DBS - это крайне редкое и инвазивное вмешательство в исследовательских целях и иногда для лечения редких случаев (например Паркинсонизма).

Показать полностью 1

Могила светлячков - психоанализ мультфильма

Я - врач-психотерапевт и сегодня хочу поделиться своими размышлениями о культовом мультфильме японской студии Гибли "Могила Светлячков". Это действительно гениальный фильм, который стоит посмотреть. Это не то, что имеет смысл глубоко разбирать, так как он будет понятен каждому. Несмотря на то, что действие разворачивается в Японии времен Второй мировой войны, он трогает, как если бы речь шла о ком-то близком. Могилу Светлячков часто ставили на 1 место среди всех мультипликационных произведений в разных рейтингах и совершенно не зря.

Основной пласт я трогать не буду, я лишь скромно проанализирую психологическую составляющую главных героев - Сета и Сэцкуо.

Могила светлячков - психоанализ мультфильма Психология, Психотерапия, Studio Ghibli, Мультфильмы, Длиннопост

Круглое на постере - светлячки, продолговатое - зажигательные бомбы (если присмотреться видны силуэты бомбардировщиков). Зажигательные бомбы и светлячки пишутся похожими иероглифами, что представляет игру слов.

Спойлеры.

Не то, чтобы этот мультфильм можно было бы проспойлерить. Фильм начинается с того, что мы знаем, что главный герой умрёт. И это важно, что кино - немного о другой смерти, чтобы сразу оставить в стороне эту. Кино о смерти, которая тесно связана с идеей горя и сепарации (не той, о которой говорят психологи, а о самой настоящей сепарации, которой смерть может казаться предпочтительнее).

Япония, конец второй мировой войны. Города подвергаются бомбёжке зажигательными бомбами, целые кварталы оказываются охвачены огнём. 14-летний Сэта и его младшая сестра Сэцуко лишаются матери. Оставшись без крова, они отправляются к тётке. Их отец, служивший в императорском флоте, так что им полагались неплохие пайки. Также тётка убеждает обменять кимоно матери на еду. Несмотря на то, что дети по сути приносят еду в дом, тётка их обделяет и называет нахлебниками. В какой-то момент, Сета говорит, что у мамы на счёту в банке было много денег и их хватит, чтобы жить отдельно. Они уходят, чтобы поселиться в убежище-землянке. К тому моменту, деньги перестают котироваться и они, в конце-концов, доходят до того, что едят засушенных лягушек и то, что удалось своровать. От недостатка ниацина у них развивается пеллагра. В английском есть мрачная мнемоника, как запомнить основные симптомы пеллагры DDDD: Диарея, Дерматит, Деменция, Death - что само по себе спойлерит оставшиеся 30 мин в течение которых они доходят до четвёртой буквы Д. В конце мы видим их в виде духов, смотрящих на современный город.

На Сету возложена ответственная роль - заботиться о младшей сестре, и он очень старается выполнять эту взрослую роль. Подростки вообще очень часто хотят занимать удобную позицию: хотят быть как взрослые, но иметь ответственность уровня детей. Даже такой ответственный и заботливый парень как Сета не может принять взрослую позицию, принять реальность - в частности поражение Японии, смерть отца, вернуться к тётке, извиниться перед ней и пойти работать.

Когда их мать ушла из жизни, не было ни времени, ни возможности прожить горе и принять её уход. Вся привязанность и ожидания детей теперь были направлены на отца, фигуру, которая даже отсутствуя была вынуждена замещать обоих родителей. Тётка же оказалась настолько чуждой, что спроецировать на неё образ родителя было невозможно. Возможно, Сета уже в середине мультфильма мог бы догадаться, что крейсер отца погиб, и отца больше нет, и приняв эту реальность, извиниться перед тёткой и смириться с униженным положением, где она будет пытается спихнуть ненужных ей родственников. С одной стороны, Сета был ещё недостаточно взрослым и сильным для этого, но с другой - есть ещё один момент. Дело не только в унижении перед тёткой. Это бы значило принять смерть своей семьи и своей личности в том виде в каком она существовала в этой семье. Сета не смог этого сделать, не смог отпустить родителей. Да и мало кто бы смог. Психологи, работающие с детьми знают, что даже если родитель просто умер - под слоем поверхностного понимания, для ребёнка это всегда значит, что родитель его бросил. Именно этот страх быть брошенным - то, что не смог пересилить Сета. Да и сам образ детей в виде духов в современном городе символизирует эту идею - нежелание отпустить.

Эта история отражает распространенную ситуацию, когда человек, сам страдающий от тревоги одиночества, страстно пытается заботиться о других, но часто у него не получается потому что у него нет зрелого представления того как это делается. Здесь важно осознать, что Сета оказался в невероятно сложных обстоятельствах, которые не должны встречаться в жизни детей. Но в похожих ситуациях оказываются многие люди и без войн - и поэтому это кино отзывается в любое время.



P.S: Основные посты по психоанализу, психологии, научпоп - Вы можете посмотреть в сериях, если пройдёте в профиль Пикабу. Либо Вконтакте.

Показать полностью 1

Ответ на пост «Фиаско.Сын. А вдруг прочитает? Цыплят по осени считают»

Я врач-психотерапевт. Этот пост - отличная возможность немного рассказать о психотерапии.

Мы не можем по этическим причинам обсуждать или приводить в пример свои случаи даже в изменённом виде. Здесь, учитывая, что человек анонимно сам рассказал - отличная возможность поразмышлять. Конечно, это всё очень приблизительно. Гипотезы строятся и проверяются в процессе терапии на протяжении месяцев слушания и обратной связи, а не исходя из одного текста матери. Поэтому это следует брать с некоторой долей скептицизма и рассматривать как развлекательно - образовательный контент, где на этом примере я расскажу о том как о таких вещах можно рассуждать.

Я бы дал максимальною вероятность следующего сценария:

Молодой человек и его мать находятся в таких тесных отношениях, где многое что делает он - во многом отталкивается от его отношений с матерью. В частности, речь идёт об амбивалентной привязанности, где сын чувствует и злость на мать и огромное желание быть рядом.

Микрокредиты, лобстеры и всё такое - обычно говорят о немного другом, о нехватке статусности. Но в данном тексте создаётся ощущение, что статусность скорее беспокоит мать. Сын же разворачивает ситуацию. Он создаёт такие условия, в которых мать вынуждена испытывать те же чувства, что обычно преобладают в его жизни. Она вынуждена злится на него также как он злился на неё. Она вынуждена приезжать к нему, проигрывая привязанность и беспокойство.

Этот механизм называется проективной идентификацией и является классикой для такой клинической картины: пограничный подросток, съезжает от родителей и через пол года - 2 года у него начинается некоторые из следующих симптомов . Микрокредиты нельзя объяснить недалёкостью: в конце-концов парень учится в МФТИ. То, что он набрал кредитов - это является "причинением вреда себе", уверен, если пройтись - то будет много других совпадений из списка.


Из-за кого так сложилось? Кто неправильно что-то делал? Во-первых, это анонимная история, которая может быть неправдой. Что-то для меня в ней всё-равно не укладывается. Но если моя гипотеза верна, то никто не виноват. В таких случаях мать далеко за пределами нормы, но она там нормально адаптирована и её не переделать. Более того, она скорее всего, никогда не поймёт, в чём именно была проблема. Сын ещё подросток, так что сложится может по-разному. Примеры:
полное выздоровление,
более-менее счастливый дауншифтинг со сменой профессии,
пожизненная аффективная нестабильность,
нарциссичность и стабилизация за счёт укрепления материнских идеалов.

Показать полностью

Есть ли у человека инстинкты?

Здравствуйте, я врач-психотерапевт, пару слов о том есть или нет инстинкты у человека. В сети популярно считать, что научная точка зрения однозначна против инстинктов у человека (нет) и модно приводить в качестве доказательства вот этот ролик с очень обаятельной женщиной, которая, кстати говорит фактически верные вещи, но так, что в итоге создаётся совсем неверное представление. По факту, тут спор о значении слова инстинкт. Я попытаюсь написать о сути вещей, а не о споре об определениях.
(немного спорное, но прекрасное видео - ниже просто как референс)

Например, такие титаны нейронауки как Панксепп, Сапольски и Дамасио, активно изучали инстинктивное поведение у млекопитающих и приматов. Если проводить прямую стимуляцию электродом определённого подкоркового участка мозга, отвечающего за какую-то потребность - неизбежно проявляется поведение (и аффект), ассоциированный с этой потребностью. В том числе у человека.

Это настолько сильно сильный порыв сделать то, что продиктовано этой потребностью - что никакой контроль со стороны коры не справится с торможением. Являются ли эти (врождённые) потребности инстинктами?

Смысл вот в чём, в широком смысле - безусловно. А в том смысле в котором инстинкты изучает наука этология - скорее нет. Каждая наука определяет предмет своего изучения, этология определила предметом своего изучения лишь узкую категорию инстинктов: видоспецифичные инстинкты. Как один вид летит на юг, а другой, родственный вид, летит на юго-запад. Как один вид плетёт гнездо внахлёст, другой "широкую на широкую" (я немножко шучу, но суть в этом). Их не интересуют инстинкты, которые есть у всех млекопитающих. И это нормально, они изучают то, что им интересно, но это не делает инстинкты не инстинктами.

Более того, эти врождённые потребности являются нашими драйвами к жизни. Без большей части коры человек может жить, без среднего мозга - ни при каких обстоятельствах. По сути, наши врождённые (или инстинктивные) потребности - это и есть источник жизни. Наши инстинкты и есть мы, а кора - это инструмент, который помогает не тупить в нахождении ниши для их реализации.

Однако можно возразить, что стимуляция электродом является искусственным процессом и в реальных жизненных ситуациях люди способны преодолевать свои инстинктивные импульсы. Например, даже при сильном голоде не все прибегают к преступлениям, а многие смогут выдержать пытки, не предавая своих убеждений. И всё же, рассматривать это как противостояние приобретенных и врожденных желаний было бы неправильно. Благодаря жизненному опыту и социализации, человек научается управлять своими инстинктами, даже в условиях сильного стресса, как голод или боль. Однако в действительности, просто одни драйвы оказываются сильнее других и он удовлетворяет не потребность "не чувствовать голод" или "не чувствовать боль", а другие потребности, которые корнями также уходят во врождённые.

Перейдем к другому примеру, который иллюстрирует ту же самую дилемму драйвов. Существует старая история о кошках, которые начинают есть своего внезапно умершего в квартире хозяина (у них же нет другой еды, и инстинкт срабатывает). Хоть такие случаи задокументированы, это вообще-то редкость, потому что у кошки есть и другой инстинкт - привязанности. Горе от потери близкого человека или продолжающаяся привязанность к хозяину даже после его смерти может перевешивать голод. Эта та же самая человеческая дилемма, и высокий интеллект тут вообще не при чём. (Если уж пускаться в рассуждения о том в какую сторону интеллект мог бы склонить чашу весов: мы всё же стремимся удовлетворить наши драйвы не только здесь и сейчас, но и сделать задел на будущее, поэтому кошка с помощью интеллекта скорее бы пересилила свои гуманные социальные инстинкты, т.к. знала бы, что её ещё могут приютить). Конечно, это всего лишь фантазии, но они подчеркивают, что истинная причина дилеммы заключается не в уровне интеллекта, а в сложном взаимодействии инстинктивных драйвов.

Если под инстинками вы понимаете вот такие драйвы - то да, инстинкты у нас есть. Но то, как мы их проявляем и контролируем, зависит от множества факторов, включая наш опыт, социальное воспитание и текущую ситуацию. И насчёт официальной науки. В контексте учёбы, объяснения, общения итд... учёные вполне себе говорят словами инстинктивный, инстинкты, драйвы.

Показать полностью

Ответ на пост «На что влияет гормон тестостерон у мужчин»

Давайте развенчаем мифы о развенчивании мифов.

Врач-психотерапевт, долгое время врач общей практики, clinical fellow NPSA, не являюсь специалистом именно по тестостерону, но в достаточной мере разбираюсь в науке в целом, чтобы ответить.

Если вы встречаете фразу «прием препарата «А» приводит к росту таких-то качеств или характеристик» – то это в 90% ложь, причем ненамеренная. Когда речь идет о препаратах и организме, то мы говорим о вопросах вероятности и корреляций. Но человек хочет получить что-то, в чем может быть уверен.

Меня больше стригерила вот эта фраза. Это прям супер манипулятивная фраза. Конечно же, всё в нашей жизни - это вопрос вероятностей. Всё без исключения. Именно поэтому, это подразумевается по умолчанию. Вы пошли в магазин за хлебом, но его там нет? Всегда есть ненулевая вероятность, что не будет хлеба. Утром вероятность маленькая, вечером уже побольше (разобрали). Но люди всё же идут в магазин за хлебом, и не используют в этом контексте слово корреляция. Было бы так: Вы не можете сказать, что пойдя в магазин за хлебом, это приведёт к тому, что вы вернётесь с хлебом. Можно лишь говорить о вопросах вероятности и корреляции.

Миф первый. Гормон тестостерон у мужчин повышает агрессию. Нет. Тестостерон может коррелировать с ростом агрессии, Но агрессию вызывает как раз его резкий спад, или дисбаланс в связке с кортизолом.

Здесь стоит заметить противоречие. С одной стороны, подчеркивается различие между корреляцией и причинно-следственной связью. Но далее, рассматривая спад тестостерона, делается утверждение о прямой связи. Где последовательность? Тогда нужно тоже говорить, что коррелирует.

А вообще, для ответа на этот вопрос, нужно разобраться, что мы считаем агрессией. И тогда ответ будет разный. Тестостерон действительно в большей степени имеет отношение к непосредственно сексуальной сфере. Но он также имеет большое отношение к тому как человек играет и интегрируется в общество, к вопросам иерархии, настойчивости (хотя вазопрессин тут главный). Есть интересные исследования, показывающие уменьшение эмпатии после дозы тестостерона. Опять же, чтобы это всё имело смысл, нужно всё приводить в контексте и давать точные определения, от которых все читатели уснут, а ещё нужно искать ссылки, от чего усну я.

Миф второй. Коли тестостерон и будешь качком. Нет. Тестостерон отчасти отвечает за адаптивность организма к стрессу и нагрузкам. Человек может жить с высоким тестом, но ни разу не качаться. И будет выглядеть щуплым и хилым. Но дайте адекватную нагрузку, питание, образ жизни, период отдыха… И вот, уже совсем другое дело.

И что, подразумевается, что тестостерон не играет ключевой роли в накоплении мышечной массы? Если имеется в виду что-то другое, то это абсурдная формулировка. Конечно же, есть шанс что не будешь. Есть шанс, что идя в магазин не купишь хлеб. Грузовик сломался и не довёз. Так же и тут. Может проявится супер редкая наследственная миодистрофия. Она бы и без него проявилась.
Или, допустим, человек голодал. Если человек голодает - он теряет массу, даже мышечную. Потому что всё идёт на поддержание основных функций. Но даже в условиях дефицита пищи, процент мышечной массы, который будет потерян, будет ниже, при высоком тестостероне. А вот, выдалось пару дней обжорства (даже без занятий вообще - то есть экстремальный пример неправильного питания) и даже, так больший процент энергии уйдёт на строительство мышц, чем без тестостерона. Я не помню цифру из головы, но тестостерон является большим предиктором наращивания мышц даже в базовой дозировке, чем правильная диета и питание вместе взятые.

Миф третий. Либидо будет на максимуме. Отчасти правда. Само желание будет на максимуме, когда тестостерон набирает свой пик. Поскольку тестостерон синтезируется во сне и под утро, то он закономерно вызывает эрекцию. Но повышенный гормон тестостерон у мужчин отвечает за то, что мужчина более погруженно отдается своей цели.

Как психотерапевта меня раздражает, когда под либидо понимают желание иметь секс. Ну да ладно, хоть с этим ТС согласен, что повышается. Но


Поскольку тестостерон синтезируется во сне и под утро, то он закономерно вызывает эрекцию.

Ёжкин кот, даже если концентрация тестостерона в крови колеблется в пределах суток, это не означает, что его физиологические эффекты также колеблются с той же частотой. Большинство эффектов тестостерона накопительные и реализуются через длительное время. Это связано с тем, что стероидные гормоны, включая тестостерон, связываются с внутриклеточными и внутриядерными рецепторами, которые регулируют экспрессию определённых генов. После активации такого гена происходит процесс синтеза белка, и, в зависимости от специфики этого белка, проявление эффекта может занять от нескольких часов до нескольких недель.

Миф четвертый. Дефицит тестостерона компенсируется таблетками и гелями. Отчасти правда. Ложь в том, что прием доступных препаратов может поднять тестостерон правильно. Правда в том, что можно не бустить тестостерон напрямую, а создать условия для его максимальной выработки. Для этого и нужны прекурсоры.

ещё раз

Ложь в том, что прием доступных препаратов может поднять тестостерон правильно.

Ну так фраза была не в том, что "Дефицит тестостерона правильно компенсируется таблетками и гелями", то есть автор не опровергает даже свой
Опять манипуляция.

Правда в том, что можно не бустить тестостерон напрямую, а создать условия для его максимальной выработки. Для этого и нужны прекурсоры.

Оставлю вопрос эффективности и безопасности альтернатив.
Всё же как врач, я скажу официальную позицию неспортивной медицины: "Деточки, не колите всякие тестостероны и не принимайте препараты, которых нет в официальных рекоммендациях для лечения конкретных диагностированных болезней". Но если выбирать - колоть хорошо изученный препарат, содержащий аналогичную или такую же как и в натуральности молекулу, которая применяется в медицине или принимать непонятные вытяжки из непонятных растений - выбор очевиден. Непроверенные препараты вызывают сомнения и в безопасности и в эффективности. С тем же тестостероном вы получаете вполне известные риски и вполне известные результаты.

Почему я ответил с этого аккаунта? и как это относится к психотерапии? Если это будет интересно - я сделаю пост о влиянии тестостерона на психическую сферу, как одно с другим соотносится. Как это влияет на биологические различия мужчины и женщины.

Показать полностью

Почему слова шизоид и шизофреник похожи

Здравствуйте, это врач-психотерапевт. Возможно, вас удивляло, что слово "шизо" встречается в терминах, настолько разных по смыслу. Шизоид — это такой человек, который комфортнее чувствует себя одиночестве. Может быть как вариантом нормы, так и серьёзным затворничеством. Здесь нет ни бреда, ни галлюцинаций и вполне рациональное мышление. Хотя многие из них могут чувствовать себя не в своей тарелке в обществе, есть и те, кто успешно адаптирован.

Шизофрения — это хроническое проградиентное заболевание с симптомами, включая бред, галлюцинации и потерю личностных черт. Казалось бы какая тут связь?

Слово "шизо", произошедшее от греческого "σχίζω", означает "расщепление". Но это тоже мало что нам даёт. Шизофреники, действительно часто что-нибудь да расщепляют в своей психике (расщепление нормальных функций, например, когда смысл сильно страдает, но синтаксически и лексически всё корректно, либо расщепление - как психическая защита, например, или расщепление объекта), но даже тут - это не главное описание этой болезни. В то время шизоиды так вообще обычно ничего не расщепляют. Ну, то есть общего есть только звучание.

На самом деле, оба состояния имеют общую ключевую особенность, которая не связана с понятием расщепления. Основное характеристикой шизофрении выделяется так называемая негативная симптоматика, к которой относятся проявления вроде отстранённости от мира, эмоциональное уплощение, избегания социальных контактов и потери интереса к внешней реальности. Когда человек начинает утрачивать связь с реальностью и прекращает проверять её на прочность, его психика начинает изменяться, приводя уже к бредовым симптомам. Продромальный период шизофрении, который проявляется за полгода до года до начала активной фазы заболевания, часто характеризуется уходом от мира. В этот период человек может вести себя подобно шизоиду, оставаясь функциональным, но избегая социальных контактов.

Социальные контакты и развёрнутость к миру настолько важны, что врачам того времени (Керчмер), затворничество казалось чем-то вроде малой шизофрении - отсюда название. (и кстати, если шизоидные черты достигают уровня клинической патологии - часто это сочетается с реальной шизофренией)

Глядя на современный мир, где люди засыпают под стримы, и парасоциальные взаимоотношения более распространены, чем обычные - это может казаться не понятным. Вас могло даже возмутить, что я сейчас написал и что врачи прошлого так могли думать.
Ок, давайте возьмём расстройства аутистического спектра. Совсем недавно, они также считались вариантом шизофрении. До сих пор во многих странах фармакотерапия их почти не отличается от шизофрении (и кстати, также как и у шизоидного РЛ, коморбидность с шизофренией высокая). И всё же, во многом больше благодаря усилию родителей, нежели научным открытиям, они были выделены в отдельную группу расстройств аутистического спектра, были разработаны специальные условия, специальные тренинги, позволяющие им намного лучше адаптироваться и выживать. С одной стороны, это замечательно и гуманно, но с другой - то, что не могло быть нормой становится почти нормой. Я не хочу закончивать на антиутопичной ноте, уверен, что как и с любыми неприятными трендами до этого, жизнь найдёт путь. Но всё же, если продолжить текущий тренд, где выживание человека не зависит от его связей с реальностью и с другими, люди начнут видеть мир таким каким они хотят его видеть. А в ближайшем будущем будут курсы по различию реальности от фантазии.

И только для Вас уже можно на него записаться! Специально для Вас индивидуальная скидка 90%. Подписывайтесь на мой патреон и я Вам расскажу как понять, что Вы живёте в токсичной реальности, которую сконструировали абъюзеры, и как создавать Вашу собственную уникальную реальность, которая будет ещё реальнее! Подписывайтесь на dr_kinyakin - Ваш проводник в мир того, что "на самом деле".

Показать полностью

Что такое нейропсихоанализ

За сто лет психоанализ разветвился на множество различных школ с различающейся между собой терминологией. Нейропсихоанализ возник как попытка объединить психоанализ с современными научными знаниями в области нейробиологии. Эта область стремится объединить различные теоретические школы под общей концептуальной и терминологической "крышей", не претендуя на создание новой уникальной теории.

В принципе, известно, что неизбежно происходит при попытке создать новый универсальный стандарт (однако, пока нейропсихоанализ умело избегает этой ловушки).

Что такое нейропсихоанализ Мозг, Психология

Принятие нейропсихоанализа в мире.

Появляются программы, где нейропсихоанализ сильно влияет на курс обучения (например совместный программа Йельского унивеситета и университета Анны Фрейд, также есть PhD программа в университете в Мексике, где 6 из 14 предметов посвязены нейропсихоанализу). Также начинают открываться вакансии постдоков по этому направлению, что указывает на зарождающееся принятие и распространение этого направления в академическом сообществе.

Фронтраннер

Фронтраннер нейропсихоанализа - Марк Солмс - сделал карьеру как нейропсихолог и психоаналитик. Его исследовательский вклад в нейробиологию весьма значителен, особенно в изучении механизмов мозга, связанных со сновидениями. Солмс также сделал значительный вклад в исследование связи между сновидениями и фазой быстрого движения глаз (REM). Его исследования поражений мозга и другие работы сыграли роль в опровержении активационно-синтетической теории Алана Хобсона. В частности, исследования Солмса обнаружили, что сновидения могут происходить без фазы REM, что противоречит основным положениям теории Хобсона. Солмс также занимался исследованием основных аспектов сознания и бессознательного, продолжал работы Яка Панксепа, интегрировал идеи Панксепа и Карла Фристона, работал совместно с Фристоном в варианте решения сложной проблемы сознания, итд. Он также активно работает над интеграцией психоаналитических методов в современные нейронауки, ведет многочисленные клинические и теоретические семинары и делится своими знаниями по всему миру, продвигая нейропсихоанализ вперед. Мнение и моё и всех, кого я знаю - он блестящий супервизор, который очень тонко чувствует пациентов.

Академичность

Хотя Марк Солмс сейчас - основная движущая сила нейропсихоанализа, эта клинико-академическая дисциплина не завязана на авторитете или на едином взгляде, а в первую очередь признаёт важность выдвижения опровергаемых гипотез и их проверку.

Заинтересовались темой? Не пропустите другие посты из серии о нейропсихоанализе!

Показать полностью 1

Психотерапевт против мифа о психосоматике

Я врач-психотерапевт, хочу пройтись по мифу, связанному с аллергией.

Есть миф, что аллергия и психика связаны. В частности, намедни услышал историю, которая меня и сподвигла написать этот пост (я её изменил немного):


Как мне помогла психотерапия. С детства у меня аллергия на цветение. Она была потому что был конфликт с одним человеком, этот конфликт невозможно было развить в психическом поле, и он сместился на конфликт с аллергенами.
После терапии аллергия не беспокоит, таблетки от аллергии не нужны.

И всё же, аллергия не лечится психотерапией.

Механизм работы иммунной системы хорошо изучен, и утверждение о том, что психотерапия может "излечить" аллергию, носит мифический характер. Я настоятельно рекомендую ознакомиться с этим вопросом через видео по ссылке ниже. Даже если вы не владеете английским, подача материала в нём является искусством сама по себе.




Иммунная система работает практически автономно от мозга, и это хорошо.

С чем можно сравнить иммунную систему - представьте себе, что организм - это огромная страна, размером с тысячу Россий. И она имеет децентрализованную, но слаженную полицейскую структуру, где каждый участок может провести собственные расследования и отправить ориентировки по другим регионам.


Почему тысячу Россий? "B" клеток около 10 миллиардов, "Т клеток" до миллиарда, и это элита иммунитета - своего рода, оперуполномоченные и их регуляторы. Помимо них, значительное число клеток участвует в иммунной защите.
Если продолжать эту аналогию, B-клетки сами или вместе с Т хелперами получают оперативную информацию от антигенпрезентирующей клетки, создают антитело (как фоторобот нарушителя) и распространяют по всем остальным регионам. От ситуации зависит срочность процесса, срок годности ориентировки, и то насколько широко она распространится. У такой махины не существует никакого центрального аппарата, который мог бы осилить и вместить всю бюрократию и все фотороботы в одном месте. А если бы вместил - он не смог бы эффективно находить в этом гигантском списке то что нужно.

Психотерапевт против мифа о психосоматике Научпоп, Мифы, Медицина, Видео, YouTube, Гифка, Длиннопост


Что касается, связи мозга с работой иммунитета - нет никакого даже приблизительно возможного молекулярного механизма обмена информацией между иммунной системой и нервной - и это хорошо.

Мы должны быть благодарны этой сложной системе, что она способна работать без непосредственного участия мозга. Иначе нам пришлось бы постоянно мониторить миллиарды антигенов и решать, как реагировать на каждый из них.

Эта машина иногда ошибается, но это случается крайне редко. Среди миллионов адекватных реакций возможны слишком сильный иммунный ответ на чужих (аллергия) или реакция на свой антиген (аутоиммунная реакция). Процент таких ошибок на несколько порядков меньше, чем в реальной полиции.

Пытаться силой психики удалить реакцию на один конкретный антиген, в нашей аналогии - изъять один конкретный фоторобот из всех картотек - этот процесс можно сравнить с попыткой покрасить у человека один волос в розовый цвет, а потом приказывать организму, чтобы выпал именно этот волос. Это не просто нереализуемо — это абсурдно.

Результаты психотерапии действительно иногда кажутся чем-то похожим на магию. И неудивительно, что есть "специалисты", которые не удержались и решили, что они действительно могут лечит словом аллергию, рак, болезнь Паркинсона и вообще что угодно. В первую очередь, это, конечно, касается откровенных шарлатанов. Они были и всегда будут и врач никогда не будет большим авторитетом для пациента.

Но даже дипломированные психологи и врачи грешат этим. Кому из терапевтов не захочется быть "обладателем уникальной духовной перспективы", особенно, когда это имеет финансовую выгоду. Зачастую при этом эксплуатируется, например имя психоанализа, или других каких-то методик. В реальности же, занимаются не им, а продают иллюзии и надежды.

В психоанализе это называется всемогущество - когда психотерапевт (или пациент) верит, что может управлять чем-то, чем управлять, очевидно, нельзя. Например, своими B-клетками.

В канве психоанализа, уделяется много внимания тому, чтобы психотерапевт прорабатывал своё "всемогущество". Даже в обучении психоаналитической терапии многие этого не делают. Пользуясь тем, что рынок иллюзий более прибыльный, чем рынок реальных, скромных, но реалистичных изменений - многие принимают это всемогущество. В других модальностях часто бывает ещё хуже, особенно с менее жёсткими правилами. Многие "специалисты" просто используют самоуверенность как маркетинговую стратегию, в ущерб качеству оказываемых услуг.

Если к психотерапевту или психологу приходит человек с запросом вылечить аллергию, а специалист не говорит за сессию ни разу прямо и внятно, что вообще-то он аллергию не лечит - это нарушение этики.

Если же с запросом на лечение рака, а специалист не отправляет к онкологу и не настаивает на этом - это преступление.


P.S.: Если говорить про историю как кому-то психотерапия помогла с насморком, какие реалистично есть объяснения.

  1. Это мог быть не аллергический, а вазомоторный Ринит: он часто связан с психическими переживаниями, и в этом случае психотерапия действительно могла помочь.

  2. Аллергический Ринит: Если же это аллергическое заболевание, то прохождение его может быть лишь совпадением.

  3. Психотерапия помогла не зацикливаться на незначительных персистирующих симптомах, что было воспринято как излечение.

    P.P.S: Основные посты по психоанализу, психологии, научпоп - Вы можете посмотреть в сериях, если пройдёте в профиль Пикабу. Либо Вконтакте.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!