Психиатр, психотерапевт, психолог и прочие звери сферы психического здоровья
Я клинический психолог и психотерапевт (в подходе ACT). Заметил, что в 2024 году среди обывателей до сих пор трудности различения специалистов сферы психического здоровья (особенно сложности вызывает понятие "психотерапевт" -- в комментариях это регулярно наблюдаю). Хочу кратко прояснить, какие есть специалисты в этой сфере. В основном их четыре: психиатр, врач-психотерапевт, психолог и частный вариант психолога -- клинический психолог (они до кучи еще разделяются на нейропсихологов, патопсихологов и просто клинических психологов, но это тема для отдельного поста). Сюда по правде говоря можно добавить еще неврологов, потому что у неврологии и психиатрии есть общие нозологии, рассматриваемые в обеих сферах -- нейроотличия (СДВГ, расстройства аутистического спектра) и деменции.
Психиатр -- это врач, прошедший после базового медицинского образования ординатуру по психиатрии. Он занимается исключительно медикаментозным лечением (в рамках приема может использовать отдельные психотерапевтические приемы, но это не его основной профиль). Его задача -- поставить диагноз, который в МКБ кодируется под буквой F, и назначить лекарства: антидепрессанты, анксиолитики (старое название более страшное -- "транквилизаторы", препараты против тревоги), нейролептики (еще более страшное старое название -- "антипсихотики") и т.д.
Врач-психотерапевт -- тоже врач, причем психиатр, который после получения базового медицинского образования и специализации по психиатрии получил дополнительное образование по психотерапии. Он может ставить диагноз и назначать лекарства как психиатр, но до кучи занимается немедикаментозным лечением -- психотерапией. Спектр специалистов здесь достаточно широкий -- есть врачи-психотерапевты, которые параллельно психотерапии диагностируют психические расстройства и назначают схемы лечения не хуже топовых психиатров, а есть врачи-психотерапевты, которые от медикаментозных назначений совсем отошли и работают исключительно как психотерапевты.
Психолог -- специалист (уже НЕ врач), получивший базовое психологическое образование (бакалавриат, бакалавриат + магистратура, просто магистратура или специалитет). К сожалению, это понятие толком не закреплено на законодательном уровне, поэтому психологами себя именуют все подряд, в том числе после двухмесячным курсов типа "стань психологом с нуля" (нередко через запятую указывают еще, что они нумерологи, астрологи, тарологи и прочие оги -- совсем мрак). Вот здесь нередко происходит затык с понятием "психотерапевт". Оно (без "врач" через дефис) не фигурирует ни в каких законах. Психологи могут заниматься психотерапией (конечно, после получения дополнительного образования в каком-то конкретном психотерапевтическом подходе). Разделение психологов и психотерапевтов (с "врач" через дефис) распространено исключительно в СНГ, за рубежом под психотерапевтом в подавляющем большинстве случаев подразумевается именно психолог с дополнительном образованием по психотерапии.
Если у вас есть сомнения, что психолог может быть хорошим психотерапевтом -- можете в гугле ознакомиться с тем, кто основал основные доказательные подходы психотерапии, в которых работают хорошие специалисты сферы психического здоровья. В большинстве случаев это именно психологи (как правило, клинические). Те подходы, которые основаны врачами, в дальнейшем были развиты все теми же психологами.
К сожалению, деятельность психологов в нашей стране никак законом не регулируется (хотя в создании соответствующих законов есть сподвижки, этим уже занимаются), поэтому здесь действительно проблемы с компетенциями специалистов, которые психологами себя имеют честь называть.
Клинический психолог -- это психолог, который окончил специалитет по клинической психологии (или в крайнем случае получил переподготовку по ней после иного психологического образования). В основном это диагност, который проводит экспериментально-психологическое исследование (диагностика, которая помогает психиатру в дальнейшем дифференцировать диагноз сложных пациентов, отслеживать динамику симптомов и вскрывать особенности психической деятельности пациентов), но никто не мешает клиническому психологу получить образование по психотерапии и работать, собственно, психотерапевтом (я бы даже порекомендовал в первую очередь обращаться именно к клиническим психологам, потому что это образование, как правило, сильнее и основательнее, чем иное психологическое. Клинический психолог может работать как обычный психолог, а вот обычный психолог быть клиническим, к сожалению, не может. Вот такая вот несправедливость).
Встает главный практический вопрос -- к кому, собственно, идти со своими проблемами. Если кратко -- то хотя бы к кому-нибудь. В нашей стране сфера психического здоровья все еще ужасно стигматизирована, поэтому обращение хотя бы к какому-нибудь специалисту будет уже крутым шагом в сторону решения своих проблем. Хороший психиатр при необходимости всегда направит вас к психотерапевту -- врачу или психологу (строго говоря, с большой вероятностью он это сделает даже при наличии диагноза и назначении медикаментозного лечения, потому что психотерапия -- всегда хороший буст в лечении), хороший психолог при необходимости всегда направит вас к психиатру. Короче говоря, если вы попадете к хорошему специалисту, он вас сориентирует, к кому лучше идти.
В целом, рекомендую идти не к психологу/психотерапевту, а к психиатру в том случае, если ваши проблемы приводят к социальной дезадаптации. Если вы длительное время (исчисляемое неделями или месяцами) выпадаете из привычного распорядка жизни -- скорее всего это уже расстройство, которое нужно лечить в первую очередь лекарствами, а уже во вторую очередь психотерапией.
Если интересно -- могу запилить серию постов и рассказать, как найти хорошего специалиста, в чем специфика различных подходов психотерапии и т.д.
