Про «соски». IQOS, снюс, вейп. Снижение вреда или самообман
Года три назад я слез с сигарет. Не потому что захотел стать здоровым. Просто тяга перестала мной управлять. Слабак не слабак, другая история. Сейчас иногда беру одноразку на 15к затяжек и за неделю высасываю. Или кальянный табак на неделю. Потом несколько месяцев вообще не вспоминаю. Что меня туда тянет, да хуй его знает. Но раз тянет, решил разобраться. Насколько это вредно по сравнению с сигаретой.
В комментах народ спорил про нагрев, испарители, фитили. Есть ли реальный толк или маркетинг. Пошёл смотреть.
И да, айкос я лично терпеть не могу. Вонь от стиков. И во время, и после. Особенно когда выкидываешь пепельницу с "ароматом" жжёных носков. Но это не аргумент. Смотрим на цифры.
Что продаёт индустрия
Все эти устройства продаются под одним слоганом. Меньше вреда. Philip Morris называет IQOS «продуктом снижения вреда». Производители вейпов говорят про «95% безопаснее сигарет». Цифра из британского отчёта Public Health England 2015 года. Гуляет везде как мантра.
Что за цифра. Её вывели не из клинических испытаний. Группа учёных под руководством Дэвида Натта провела структурированный экспертный семинар. Ранжировали вред разных никотиновых продуктов по критериям. Это не измеренный показатель. Это мнение. Причём сам Натт потом уточнял, что цифра касается долгосрочного вреда для здоровья в целом, а не конкретного риска рака лёгких.
The Lancet критиковал метод. Небольшая группа экспертов, никаких эпидемиологических данных. Но индустрия уже растащила цифру по всем буклетам.
IQOS. Нагрев, не горение
Сначала про слова. Philip Morris специально называет то что выходит из IQOS «аэрозолем», а не «дымом». Это не случайность. Это маркетинг.
Дым это продукт горения. Табак горит при 600-900 градусах. Органика сгорает, образуются тысячи соединений включая смолы и канцерогены.
Аэрозоль это продукт нагрева. IQOS греет табак до 350 градусов. Горения нет, испаряются компоненты при более низкой температуре. Состав действительно другой. Смол значительно меньше. Но «другой» это не «безвредный».
Что независимые лаборатории нашли в аэрозоле:
Никотин. В полном объёме, сопоставимо с сигаретой
Акролеин и кротональдегид. Токсичные альдегиды, хоть и меньше
Формальдегид. Есть, уровни варьируются
Специфические нитрозамины табака (TSNA). Канцерогены, снижены но не устранены
Исследование Nabavizadeh et al. в Tobacco Control, 2018. Аэрозоль от одного стика IQOS повреждает эндотелий сосудов так же, как сигаретный дым. Один стик. Такой же эффект. Збс да, «снижение вреда».
Короче. Значительно меньше смолы, да. Значительно меньше вреда, под вопросом. Никотин и часть канцерогенов никуда не делись.
Вейп. История с фитилём
Тут сложнее. Вейп это не один продукт. Тысячи устройств, жидкостей, фитилей, режимов мощности. Исследовать как единое целое невозможно.
Что знаем точно. Основа жидкости, пропиленгликоль и глицерин, при нагреве до 200+ градусов начинают давать акролеин и формальдегид. Температура зависит от устройства, мощности, фитиля. Дешёвая одноразка и премиальный под-мод с контролем температуры это разные истории.
Goniewicz et al., Tobacco Control, 2014. Вейп содержит в 9-450 раз меньше токсикантов чем сигарета. Зависит от вещества. Но не ваще ноль.
Дополнительный фактор. Диацетил. Ароматизатор который в некоторых жидкостях даёт «маслянистые» вкусы. Связан с облитерирующим бронхиолитом. Редкое, но необратимое заболевание лёгких. Гарвардское исследование нашло диацетил в 39 из 51 проверенной марки. В нормальных жидкостях его убрали после скандала. В дешёвых одноразках из Китая, лять, лотерея.
Важный нюанс. Ни одного подтверждённого случая popcorn lung именно от вейпинга пока нет. Теоретический риск есть. Зафиксированных случаев нет. Это к вопросу о том, как устроена честная подача информации.
Снюс. Самый честный из всей компании
Снюс это шведский оральный табак. Никаких аэрозолей, никаких лёгких в уравнении. Никотин через слизистую рта.
Данные из Швеции где снюс легален и используется массово. Швеция имеет самый низкий уровень смертности от табака среди мужчин в Европе. 135 на 100 000 против 296 в среднем по ЕС. Моделирование показало: если бы снюс не появился, за 1980-2009 было бы дополнительно 8786 смертей от рака лёгких и 1781 от ХОБЛ. Foulds et al., Tobacco Control, 2003 зафиксировали падение курения среди мужчин с 40% до 15%, причём треть бросивших использовали снюс.
Но не чист. Данные по раку поджелудочной противоречивы. Одно исследование 2007 года нашло повышенный риск. Мета-анализ Araghi et al. 2017 года из девяти проспективных исследований связь не подтвердил после поправки на курение. По раку рта для шведского снюса повышенный риск тоже не подтверждён. Сердечно-сосудистые риски от никотина сохраняются полностью.
Одноразки. Мои любименькие и вкусненькие
Вернёмся к моей одноразке на 15к затяжек. Китайское производство, жидкость неизвестного состава, фитиль из хлопка или синтетики, без контроля температуры.
Честного независимого анализа массовых одноразок мало. Рынок растёт быстрее чем наука за ним успевает. Что известно: соли никотина которые используются в одноразках усваиваются быстрее обычного никотина. Пик в крови выше и быстрее. Потенциал зависимости выше чем у классического вейпа.
Никотиновые соли дают резкий пик и резкое насыщение. Сигарета так не работает. Отсюда и схема. Неделю дымишь, а потом несколько месяцев не вообще вспоминаешь. Мозг получает ударную дозу, наедается, отпускает. До следующего раза.
Что в итоге
По убыванию вреда для дыхательной системы, грубо:
Сигарета > IQOS > Вейп (нормальный) > Кальян (зависит от частоты) > Снюс
Кальян отдельная история. Сессия кальяна по объёму дыма это несколько пачек сигарет. Но реже и с другим профилем токсикантов.
Реальный толк от перехода есть. Особенно для лёгких. Но «безвредным» не становится ничего. Никотин остаётся везде. Риски просто перераспределяются.
Маркетинговое «95% безопаснее» это не клинические данные. Это экспертное мнение из 2015 года которое индустрия тиражирует как доказательство.
Я для себя решил. Иногда одноразка или кальян это осознанный выбор с пониманием что вред есть. Просто другой. Не нулевой. Другой.
Вопрос: вы на чём сейчас? Сигарета, вейп, IQOS или всё сразу?
Не врач. Не призываю курить. Курение убивает - это факт. Всё написанное - переводы научных исследований в информационных целях.
Источники:
Public Health England. E-cigarettes: an evidence update, 2015. Nutt D.J. et al., European Addiction Research
Nabavizadeh P. et al. Vascular endothelial function is impaired by aerosol from a single IQOS HeatStick to the same extent as by cigarette smoke. Tobacco Control, 2018
Goniewicz M.L. et al. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes. Tobacco Control, 2014
Bekki K. et al. Carbonyl compounds generated from electronic cigarettes. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2014
Foulds J. et al. Effect of smokeless tobacco (snus) on smoking and public health in Sweden. Tobacco Control, 2003
Araghi M. et al. Use of moist oral snuff (snus) and pancreatic cancer. International Journal of Cancer, 2017
Harvard T.H. Chan School of Public Health. Diacetyl in e-cigarette flavoring chemicals, 2015





