– Цвет радужки определяется количеством, типом и расположением меланина – пигмента, который также отвечает за цвет кожи и волос. Основными его типами являются эумеланин – коричнево-черный и феомеланин – красно-желтый, которые вырабатываются клетками-меланоцитами. Их концентрация и распределение в переднем слое радужки – строме – формируют оттенок: чем больше меланина, тем темнее глаза. При гетерохромии это распределение происходит неравномерно. Например, в одном глазу пигмента достаточно, а в другом – меньше, либо в разных секторах одной радужки его количество варьируется, – делится кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» Пермского Политеха Валерий Литвинов.

По словам ученого ПНИПУ, разница в цвете может быть как врожденной, так и приобретенной. Первая форма закладывается еще во время внутриутробного развития, когда происходит миграция клеток-нейрокрестов, из которых впоследствии формируются меланоциты радужки – клетки, которые определяют цвет глаз. Иногда гетерохромия передается от родителей, а иногда возникает случайно – из-за естественной генетической вариации на этапе формирования организма.

– Приобретенная форма встречается реже и развивается уже в сформировавшихся тканях глаза. Причины могут быть самыми разными: травмы глаза с кровоизлиянием или попаданием инородных тел, особенно металлических, а также воспалительные заболевания, некоторые лекарственные препараты, различные новообразования. В отличие от врожденной формы, приобретенная всегда требует пристального внимания, так как может быть симптомом серьезного заболевания, – продолжает эксперт Пермского Политеха.

Как передается и как выглядит

По словам Валерия Литвинова, в большинстве случаев врожденная гетерохромия не является прямой наследственной чертой. Если она не связана с заболеваниями, то в 90% случаев появляется спонтанно, а не передается по наследству. Это объясняется тем, что распределение пигмента в радужке определяется сложным взаимодействием множества генов и случайный «сбой» в этом процессе во время внутриутробного развития может привести к разнице в цвете, даже если у обоих родителей глаза одинаковые.

– Если разноцветие глаз является частью генетического синдрома, оно может передаваться из поколения в поколение. Например, такое происходит при синдроме Ваарденбурга – редком наследственном состоянии, которое помимо гетерохромии может проявляться врожденной тугоухостью и изменением пигментации кожи и волос. Наследование происходит по простой схеме: если один из родителей имеет этот синдром, то ребенок с вероятностью 50% унаследует его, получив один измененный ген, – продолжает эксперт.

Типы гетерохромии

По словам Валерия Литвинова, выделяют три основных типа гетерохромии, которые различаются по тому, как именно распределился пигмент в радужке – полная, секторная или частная и центральная. Первая является наиболее узнаваемой – один глаз целиком отличается по цвету от другого. Это возникает, когда в процессе развития в одном глазу выработалось значительно больше меланина, чем в другом. Такой тип чаще встречается у некоторых пород животных, в частности, у сибирских хаски.

– Более вариативным считается секторный или частичный тип, при котором в пределах одной радужки присутствуют участки разного цвета. Это может быть один четко очерченный сектор иного оттенка, напоминающий клин, или несколько разрозненных цветовых пятен. Он возникает из-за локального недостатка или избытка меланина на отдельных участках радужки на этапе ее формирования. В некоторых случаях секторная гетерохромия может быть связана с наличием так называемого глазного невуса – пигментного образования, которое требует периодического наблюдения у офтальмолога, – комментирует ученый Пермского Политеха.

Центральная гетерохромия представляет собой кольцевое распределение цвета: вокруг зрачка формируется внутреннее кольцо одного оттенка, а периферическая часть радужки окрашена в другой цвет. Чаще всего внешняя часть имеет голубой или зеленый оттенок, а внутреннее кольцо – золотистый, ореховый или янтарный. Этот тип настолько распространен, что многие люди даже не подозревают о его существовании, принимая за обычный сложный оттенок глаз.

Расположение и характер участка разного цвета могут указывать на природу явления. Если цветовой участок появляется или меняется во взрослом возрасте, его локализация и форма подсказывают врачу возможную причину: при воспалении изменение цвета часто носит разлитой характер, при травме – локальный.

Гетерохромия во взрослом возрасте

Как сообщает Валерий Литвинов, гетерохромия может появиться не только при рождении, но и во взрослом возрасте. Это случается реже, однако ее появление в позднем возрасте сигнализирует о наличии заболеваний, требующих медицинского вмешательства.

– Основные причины можно разделить на несколько групп. Первая – воспалительные заболевания глаз. Наиболее известное из них – гетерохромный увеит Фукса. Это хроническое одностороннее воспаление, при котором пораженный глаз постепенно светлеет из-за атрофии стромы радужки. Сам процесс протекает практически бессимптомно – без боли и покраснения, что делает его особенно коварным, – объясняет ученый ПНИПУ.

Вторая причина – травмы. Проникающие ранения глаз металлическими инородными телами способны вызвать специфические изменения цвета. Например, из-за железосодержащих частиц развивается сидероз – радужка приобретает ржаво-коричневый оттенок. Если инородное тело содержит медь, возникает халькоз, при котором происходит окрашивание в зеленоватый цвет. Эти изменения развиваются постепенно и требуют удаления инородного тела

– Третья группа причин связана с лекарствами. Некоторые средства для снижения внутриглазного давления, способны вызывать стойкое потемнение радужки. Чаще всего оно происходит у пациентов с зеленовато-коричневыми и желтовато-коричневыми радужками, тогда как голубые, серые или коричневые глаза поражаются реже. Изменение цвета обычно становится заметным через 3-17 месяцев после начала лечения и может сохраняться даже после отмены препарата, – продолжает эксперт.

К более редким, но потенциально опасным причинам относятся неврологические нарушения. Например, синдром Горнера, при котором на стороне поражения радужка светлеет, появляется птоз, то есть опущение верхнего века, и сужение зрачка. Еще одна возможная причина – новообразования глаза, включая меланому радужки.

– Появление гетерохромии во взрослом возрасте – всегда повод для обращения к офтальмологу. Тревожными сигналами, при которых консультация специалиста необходима незамедлительно, являются внезапное изменение цвета одного глаза, боль, покраснение, снижение остроты зрения, светобоязнь, летающие «мушки» или темные пятна в поле зрения, а также сочетание изменения цвета с опущением века или разным размером зрачков, – обращает внимание ученый Пермского Политеха.

Когда гетерохромия является симптомом другого заболевания, врачи лечат первопричину, а не само изменение цвета. При приобретенной форме лечение направлено на основное заболевание – назначаются противовоспалительные препараты, при необходимости проводится хирургическое удаление инородного тела или опухоли, корректируется терапия.

Цвет глаз: реальность и риски

– Сама по себе гетерохромия обычно не влияет на остроту зрения, однако болезнь, вызвавшая изменение цвета глаз, может представлять угрозу для зрительных функций и здоровья в целом. Поэтому ключевое значение имеет своевременная диагностика и лечение причины, – обращает внимание эксперт ПНИПУ.

Люди с гетерохромией не являются дальтониками и не видят мир по-особенному – восприятие цвета у них такое же, как у всех. Острота зрения не зависит от цвета радужки, и сама по себе эта особенность не влияет ни на зрительные функции, ни на общее состояние здоровья. Утверждения о повышенной подверженности заболеваниям также не соответствуют действительности, за исключением редких случаев, когда изменение цвета является симптомом уже существующей патологии.

Что касается возможности изменить цвет глаза, то по словам эксперта, ответ зависит от ситуации. Если причиной стали лекарства, после их отмены цвет может постепенно вернуться к исходному, хотя иногда изменения сохраняются.

– При врожденной особенности изменить цвет глаз с помощью лекарств невозможно. Существуют хирургические методы: лазерная операция, при которой разрушается пигмент в поверхностных слоях радужки, что позволяет сделать темные глаза светлее, и установка тонкого силиконового имплантата – искусственной радужки. Любое хирургическое вмешательство в глазу несет риски – вторичная глаукома, повышение внутриглазного давления. Поэтому в подавляющем большинстве случаев для косметической коррекции достаточно безопасных цветных контактных линз, – заключает ученый Пермского Политеха Валерий Литвинов.