— так продолжается примерно до двух лет после последних месячных, потом выравнивается;

— общий вес растёт медленно, поэтому изменения заметнее в зеркале, чем на весах.

Вот откуда эффект «вес тот же, а джинсы малы»: жира стало чуть больше, мышц — чуть меньше.

Эстроген, главный женский гормон, влияет на то, куда организм откладывает жир. Когда его меньше, жир чаще уходит на живот и к внутренним органам. Такой жир связан с риском диабета и болезней сердца, так что дело не только во внешности.

Что помогает

— Силовые тренировки 2–3 раза в неделю: они сохраняют мышцы.

— Белок в каждом приёме пищи — он тоже нужен мышцам.

— Сон и меньше алкоголя.

— Без жёстких диет: вместе с жиром уходят мышцы, а их и так становится меньше. Голодовка в этом возрасте часто делает только хуже.

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

Шутки про «наела бока» тут особенно мимо. Человек может есть как раньше и при этом видеть, как меняется тело, — и уже переживать. Лучше предложить вместе ходить в зал или на долгие прогулки, чем советовать «меньше есть».

Когда к врачу

Если вес растёт быстро без причины или появились сильная жажда, частое мочеиспускание, отёки, постоянная усталость.

Сходите к терапевту, проверьте сахар, щитовидную железу, давление и холестерин. После 40 это полезно в любом случае.

Коротко: в перименопаузе жир быстрее откладывается на животе, а мышц становится меньше. Это физиология, и силовые помогают с ней работать.

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Greendale et al., JCI Insight, 2019 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6483504/

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media

Но «это гормоны» — не диагноз, который можно поставить себе самой

Сердцебиение бывает и из-за щитовидной железы, анемии (нехватки железа), кофеина, тревоги, лекарств и болезней сердца. Поэтому порядок такой: сначала проверить, потом успокаиваться.

Что делать

— Проверить сердце у терапевта: обычно это ЭКГ (запись работы сердца), анализ крови и гормоны щитовидной железы.

— Записывать эпизоды: когда, сколько длилось, что было до этого. Врачу это очень помогает.

— Меньше кофеина и алкоголя.

— Если сердце в порядке, а сердцебиения идут вместе с приливами, обсудите с гинекологом лечение симптомов перименопаузы.

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

Не отмахивайтесь сами и не давайте отмахнуться ей: «да это климакс» — не повод не идти к врачу. Правильная последовательность — сначала ЭКГ, потом выводы.

Когда к врачу

— Скорая сразу, если сердцебиение с болью в груди, одышкой, обмороком или предобморочным состоянием.

— К терапевту в ближайшие дни, если эпизоды участились, длятся дольше нескольких минут или появились впервые [1].

Коротко: сердцебиение — частый признак перименопаузы, но сначала проверьте сердце, а потом говорите «это гормоны».

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media

Это подтверждают исследования. В американском исследовании SWAN 10 лет наблюдали почти за 3000 женщинами 42–52 лет. У тех, кто раньше почти не тревожился, в перименопаузе и после менопаузы сильная тревога встречалась примерно в полтора раза чаще, чем до этого [2].

А ещё на этот возраст часто приходятся подростки, стареющие родители и пик карьеры. Гормоны «подкручивают громкость» всего остального.

Что помогает

— Назвать происходящее: «я не схожу с ума, это переходный период». Уже от этого становится легче.

— Когнитивно-поведенческая терапия — работа с психологом по специальной методике. Британские клинические рекомендации советуют её при тревоге и подавленности в менопаузе [3].

— Сон, движение, меньше алкоголя: он успокаивает вечером, но тревога возвращается ночью.

— Если тревога идёт вместе с приливами (внезапными волнами жара) и бессонницей, обсудите с гинекологом менопаузальную гормональную терапию (МГТ) — лекарства, которые восполняют эстроген.

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

«Успокойся» и «чего ты завелась» не работают — от них только хуже. Работает другое: «я вижу, что тебе тяжело, и это не твоя вина». А ещё — помочь найти врача, а не ставить диагнозы «это у тебя характер такой».

Когда к врачу

Если тревога или подавленность длятся больше двух недель и мешают жить — к психотерапевту или психиатру, и скажите, что у вас, возможно, перименопауза.

Если появились мысли причинить себе вред — обратитесь за помощью сегодня: в скорую или на телефон доверия.

Коротко: тревога, впервые появившаяся после 40, может быть признаком перименопаузы. Это не характер, и это лечится.

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Bromberger et al. Does risk for anxiety increase during the menopausal transition? SWAN. Menopause, 2013 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3641149/

[3] NICE NG23, 2024 — https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media

Для начала цифры. По разным оценкам, около миллиарда женщин в мире

находится в менопаузе или рядом с ней, а единого протокола лечения до сих пор нет. В России менопауза в среднем наступает в 48-49 лет, в Европе и Америке чуть

позже, в 51-53.

«Это не болезнь, это явление, это просто такой период». Медицински корректнее «менопауза», а «климакс» он называет собирательным и не очень точным названием процесса. ещё Илья Карев сравнил менопаузу с вегетососудистой дистонией. Был такой диагноз, давно ставший мемом: холодные руки, обмороки, тошнота. Врачи, по его словам, годами и даже десятилетиями прикрывали им непонятную симптоматику и лечили отдельные симптомы. С менопаузой сейчас похожая ситуация: конструктор разобран, собирать его пытаются, и кое-что уже получается.

Помолодела ли менопауза?

Врач говорит: точно нет. То же про «помолодевший рак»: просто стало лучше выявление, появилось оборудование, а люди чаще заглядывают внутрь себя. Пример: когда из-за ковида всем подряд стали делать КТ лёгких, выявленных первичных раков лёгкого стало больше.

Безопасных доз алкоголя не существует. На вопрос про итальянцев, которые пьют вино на виноградниках и доживают до девяноста, врач ответил, что это поблажки, которые мы придумываем себе сами: он говорит не о популяции, а о заболеваниях, с которыми врачи чаще сталкиваются у тех, кто злоупотребляет алкоголем и курением. Курение, по его словам, провоцирует 30% всех возможных раков. Диагностика тоже без чуда: ни одно обследование и ни один анализ не покажут, что менопауза наступила именно сегодня. Врачи смотрят на УЗИ, гормоны щитовидной и поджелудочной желёз, сахар и самочувствие, и только вместе это складывается в картину.

Про контрацептивы: они менопаузу не приближают.

А про вес врач сказал так: отчасти гормоны, но в большей степени дисциплина, при этом можно не поправиться на весах, а выглядеть иначе, потому что гормоны регулируют, где откладывается жир.

Полное интервью по ссылке:

Кому вы доверяете больше: форумам, подругам или врачу?

#менопауза #климакс #перименопауза #женскоездоровье #здоровьеженщин #гормоны #гормональнаятерапия #ПМС #гинеколог #онколог #приливы #либидо #силовыетренировки #БАДы #доказательнаямедицина #профилактика #долголетие #женщины40плюс #здоровье #ТочкаХМедиа

По оценке авторов этой работы, боль в мышцах и суставах в переходный период бывает больше чем у 70% женщин [2]. То есть это не редкость и не «вы одна такая».

Что помогает

— Движение, особенно силовые тренировки: они поддерживают мышцы и кости. Покой часто делает только хуже, хотя хочется именно лечь и не шевелиться.

— Нормальный вес: меньше нагрузки на колени.

— Лечение симптомов менопаузы. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — лекарства, которые восполняют эстроген, — в большом американском исследовании немного уменьшала боль в суставах [3]. Но назначают её не от суставов, а при других симптомах и только вместе с врачом.

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

Боль в суставах легко списать на «старость» — и самой женщине, и окружающим. Если у мамы одновременно болят суставы, сбился сон и появились приливы (внезапные волны жара), это может быть одна история, а не три разные болячки. Об этом стоит сказать гинекологу.

Когда к врачу

Если сустав опух, покраснел, стал горячим, скованность держится больше часа, боль будит ночью, поднялась температура. Это признаки воспаления — к терапевту или ревматологу.

Если такого нет, расскажите о болях гинекологу вместе с другими изменениями.

Коротко: боль в суставах после 40 бывает связана с падением эстрогена. Это повод проверить и двигаться, а не терпеть.

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Wright et al. The musculoskeletal syndrome of menopause. Climacteric, 2024 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39077777/

[3] Chlebowski et al. Estrogen alone and joint symptoms in the Women's Health Initiative randomized trial. Menopause, 2013 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3855295/

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media

— Привычные факторы никуда не деваются: стресс, вечерний алкоголь и кофеин, экраны, чужой храп за стенкой или рядом.

Что помогает

— Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Это короткий курс с психологом: он помогает перестроить привычки сна и тревожные мысли о нём. С 2024 года британские клинические рекомендации NICE предлагают такую терапию как вариант помощи при нарушениях сна и приливах в менопаузе — в дополнение к гормональной терапии или вместо неё [3]. Есть онлайн-программы и групповые форматы.

— Лечение самих приливов. Если вы просыпаетесь из-за жара, лечение приливов улучшает и сон. Один из вариантов — менопаузальная гормональная терапия (лекарства, которые восполняют недостающие гормоны), если она вам подходит. Лечение подбирает врач.

— Прохлада в спальне, лёгкое бельё и одеяло, меньше алкоголя вечером. Это не лечение, но может снизить число пробуждений.

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

Фраза «да просто ложись пораньше» не помогает: проблема не в том, во сколько лечь. Помогает другое — прохладная спальня, право спать с открытым окном и спокойное «давай вместе найдём врача, это не норма, которую надо терпеть».

Когда к врачу

Если плохой сон длится больше нескольких недель и мешает жить днём, если вы храпите и просыпаетесь с ощущением нехватки воздуха, если бессонница сопровождается подавленностью.

Начать можно с гинеколога или терапевта и сказать прямо: «Я думаю, это может быть перименопауза». При храпе с остановками дыхания — к терапевту в ближайшие недели: это может быть апноэ (остановки дыхания во сне).

Коротко: ночные пробуждения в перименопаузе — частая история, и с ними можно работать: от терапии бессонницы с психологом до лечения приливов.

Источники:

[1] NHS: Symptoms of menopause — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Pharmaceutical Journal, Perimenopause: symptoms and management (2023) — https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/perimenopause-...

[3] Pharmaceutical Journal: NICE recommends CBT for menopause symptoms (2024) — https://pharmaceutical-journal.com/article/news/nice-recomme...

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media

То есть вам не «просто жарко», и это не «нервы». Это сбой настройки, у которого есть понятная причина.

Что помогает

— Найти свои «спусковые крючки». У многих это алкоголь, острое, горячие напитки, жара, стресс.

— Одеваться слоями, держать прохладу в спальне.

— Самое действенное лечение — менопаузальная гормональная терапия (МГТ): лекарства, которые восполняют недостающий эстроген. Подходит не всем, решение принимается вместе с врачом [3].

— Если гормоны нельзя или не хочется, есть негормональные лекарства и когнитивно-поведенческая терапия — работа с психологом по специальной методике [3].

Если вы читаете это про маму или близкую женщину

Лучшее, что можно сделать, — не шутить про «бабьи жары» и не говорить «потерпи, у всех так было». Открыть окно без вопросов, не спорить о кондиционере и спокойно сказать: «С этим можно сходить к врачу, это лечится».

Когда к врачу

Если приливы мешают спать и работать — этого достаточно. Идите к гинекологу и скажите: «У меня приливы, думаю, это перименопауза».

Жар с болью в груди, одышкой или обмороком — не прилив: вызывайте скорую.

Коротко: прилив — сбой «термостата» в мозге из-за снижения эстрогена. Он не опасен, но терпеть его не обязательно.

Источники:

[1] NHS: Menopause symptoms — https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/

[2] Rance et al., Front Neuroendocrinol, 2013 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3833827/

[3] NICE NG23, 2024 — https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

Текст — редакция «мено». Мы не врачи: пишем по клиническим рекомендациям и исследованиям. Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

Больше разборов о перименопаузе и менопаузе — в нашем Telegram-канале «мено»: t.me/meno_media