Вывод всего видео - лечение лучше не затягивать, своевременное обращение - половина успеха
Приходите дружить в мой телеграмм канал - в нем ответы на вопросы, посты, обсуждения и мемы: Ссылочка
Пост начинается со слов "может кому поможет...", однако описания проблемы из-за которой и не получалось зачать в общем-то и нет толком. Еле отрыл комментарий с ответом автора, что в итоге раз нашли сперматозоиды у мужа, то и заморачиваться с уточнением диагноза и пытаться понять причину никто не стал. Уважаемые девушки и женщины! Вы когда такие посты пишете, в которых явно проблема из-за бесплодия мужа, пожалуйста, если есть подробности именно про него, пишите и их тоже! Это, простите, не менее важно, чем ваши муки оплодотворения, вынашивания и родов. Особенно, если начинаете историю словами "может кому поможет...". А то получается 1000 комментариев, где другие прекрасные женщины пишут о своих муках и поздравляют друг друга и вас с успехом, но я не нашёл ни одного комментария, где бы кто-то описал решение проблемы по мужской части как именно было достигнуто! Спасибо большое!
Я не претендую на истину в последней инстанции и не могу сослаться на научное контролируемое исследование. В вопросе причин бесплодия у здоровых людей высказываю свою точку зрения, опираясь на многолетнюю практику в решении данной проблемы у моих клиентов.
Я столкнулась с тем, что на приём приходят женщины с различными психологическими проблемами, но, по факту, выясняется, что основная жалоба — бесплодие.
Само по себе бесплодие — явление нередкое и неудивительное. Удивляет то, что пара не первый год в браке, оба супруга вроде как хотят иметь детей, многочисленные анализы подтверждают полное физиологическое здоровье, а детей нет. Часто до приема у психотерапевта они побывали у астрологов, гадалок, на ЭКО, прошли гормональное лечение и так далее — а детей нет!
Можно было бы успокоиться на фразе типа: «Богу не угодно», но… я обратила внимание на общую тенденцию: неуверенность в завтрашнем дне. Это не означает, что женщины, которые испытывают неуверенность в завтрашнем дне, не рожают. Я говорю о том, что у некоторых женщин существует неосознанный запрет на рождение ребенка.
Причин неуверенности в завтрашнем дне может быть несколько, но, по большому счёту, всё сводится к финансовой проблеме и отношений с мужем: низкая заработная плата или отсутствие стабильного дохода у супруга. Ситуация ухудшается тем, что могут отсутствовать жилищные условия. Если нет собственной квартиры, люди боятся оказаться «на улице» при отсутствие денег на оплату аренды за жильё.
Часто женщина в таком браке зарабатывает в разы больше супруга и понимает, что если она родит и «сядет дома с ребёнком», то всех троих содержать будет некому. Появление малыша в семье, таким образом, бессознательно приравнивается к потере уровня и качества жизни, жилищных условий и даже отношений. Возникает блок на зачатие, который не осознается.
При разборе ситуаций многочисленных неудачных попыток ЭКО прослеживаются и другие тенденции:
Инфантилизм супруга или обоих партнёров. Когда супруги психологически не готовы стать родителями и есть вероятность того, что отношения распадутся с появлением нового члена семьи.
Психотравма. Не важно в каком возрасте, в детском, подростковом или взрослом, травмирующее событие способно поставить такой блок на деторождении, что без психологической проработки устранить проблему не получается.
Насилие. Отношения между партнёрами держатся на каком-то принуждении. Мужчина не ушёл, только потому, что женщина его умоляла сохранить брак.
Конфронтация. Нездоровые отношения, в которых нет доверия, зато есть много ссор, напряжение и вечно невыясненные отношения.
Корысть. Мужчина живёт на территории женщины, но фактически не выбирает её на роль своей жены, а просто пользуется бесплатным проживанием в её квартире.
Нарушение в родовой структуре, когда «место» ребёнка «занято» родителем, супругом или даже домашним питомцем.
Семейная история или сценарий, которые блокируют продолжение рода.
Невоплотимые ожидания. Ребенок еще не появился, но на него уже возложили обязанности: кто-то хочет, чтобы он ухаживал за родителями, кому-то важно, чтобы нес ответственность за больного брата или сестру после смерти родителей, а кто-то мечтает родить гения.
Находясь в такой ситуации, женщина не видит выхода, неудовлетворенность жизнью растёт, умножая взаимные упрёки, недомолвки и обиды.
Дорогие женщины, из каждой ситуации есть выход, из этой — несколько. Можно:
Найти другого супруга, но не факт, что с ним будет лучше. Он может быть богаче и щедрее, но вы не получите той нежности, любви и заботы, которая есть в этом браке. Идеальных отношений нет, у всего есть своя цена.
Изменить поведение, задав себе вопрос: какое именно моё поведение и отношение позволяет мужу зарабатывать мало или совсем не зарабатывать? Иногда имеет смысл поставить супругу границу. Скорее всего, вы получите обвинения в корыстности, меркантильности и жадности. Не поддавайтесь на чувство вины.
Взять на себя ответственность за своё финансовое состояние при рождении ребёнка: сформируйте денежную подушку, освойте профессию, благодаря которой сможете поддерживать привычный уровень жизни во время декретного отпуска. Есть три способа поднять доход.
И да, и нет.
Да, существуют психологические проблемы из-за которых невозможен половой акт - пережитое насилие, психогенная импотенция и все такое прочее.
Это целая отдельная вселенная со своими докторами и специалистами.
А так же функциональная гипоталамическая аменорея, или же аменорея военного времени, при котором на фоне тяжелейшего стресса и недоедания пропадает овуляция - это действительно причина бесплодия, но там и менструации нет.
А вот ситуация: "Вы не готовы стать матерью"," В вашем теле много кортизола, потому что вы работаете", "Слишком много хронического стресса и надпочечники устали, а кишечник дырявый" - галлюцинации некоторых альтернативно талантливых личностей.
Типичный образ древней женщины, тысяч 200 лет назад: у нее 5 детей и еще 5 померло до 3 лет. Она снова беременна - почти все женщины в те времена беременны постоянно и лет с 13.
У неё подмышками 2 младенца, на спине пожитки и надо пройти 20 км до ближайшей стоянки-водоёма.
Её мужа убили в стычке за красивую палку, а в темных лесах по ночам бродят волки и хотят полакомиться свежей человечинкой.
И на фоне таких не радостных условий - люди размножались.
Психологические факторы важны, как поддержка на этом пути, но это точно не причина бесплодия.
Хотите узнать больше про ЭКО и лечение бесплодия?
Подписывайтесь на мой Telegram-канал - там я делюсь эксклюзивной информацией, которой нет в других источниках!
Ссылка: https://t.me/ReproductologDvortsov
Я врач-репродуктолог, лечу бесплодие, провожу программы ЭКО, отложенного материнства (Пост о заморозке яйцеклеток на будущее на пикабу) и помогаю забеременеть. Каждый день рассказываю пациентам о том, что нам предстоит и решил поделиться с вами.
Люди считают, что ЭКО - это крайняя мера и часто боятся, окружают процедуру страхами и ритуалами.
Расскажу, как это происходит на самом деле. Это не страшно.
Для начала - что такое бесплодие? Бесплодие это отсутствие беременности в течении 1 года половой жизни без предохранения (до 35 лет, после - 6 месяцев). И все.
Настоятельно рекомендую обратится за медицинской помощью, если у вас не получается и вы преодолели эти сроки.
Почему срок для беременности именно год?
Дело в том, что за год, при регулярной половой жизни, забеременеет 85% пар.
Факторов приводящих к бесплодию не так уж и много.
Для успешной беременности нам нужны несколько составляющих:
- Регулярный цикл и овуляция у женщины (При отсутствии овуляции - бесплодие, если остальное в порядке - можно её "запустить" и ЭКО не потребуется)
- Способная к зачатию сперма (Мужской фактор встречается в 40% случаев. Первым делом, если нет беременности - отправляю мужчину на спермограмму)
- Проходимые маточные трубы (При непроходимости или удаленных маточных трубах поможет только ЭКО, без вариантов)
- Готовый к имплантации эндометрий. (Эндометрий это слой выстилающий матку изнутри, который отторгается с менструацией. Внутриматочная патология, например миомы, полипы, синехии - мешают имплантации эмбриона и беременность не наступает).
Отдельным столпом стоит эндометриоз (Пост про эндометриоз в этом посте на пикабу), тема огромная, упомяну, что эндометриоз тоже приводит к бесплодию.
Если все в норме, но при этом беременность не наступает - мы говорим о бесплодии неясного генеза (Примерно 10-15% случаев)
Подробнее о причинах бесплодия в этом посте
ЭКО - это лишь метод преодоления бесплодия. Если другие не помогут.
Суть кроется в названии. Экстракорпоральное оплодотворение - extra - вне, corpus - тела.
Берутся половые клетки женщины, они же яйцеклетки, они же ооциты и оплодотворяются спермой партнера или супруга. В условиях, имитирующих естественные условия в теле женщины, растет эмбрион. Эмбрион переносится в матку. Дело сделано.
А теперь подробнее.
Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.
Это классическая схема менструального цикла с точки зрения яичника.
Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные.
Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:
Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки. Один фолликул становится доминантным, остальные исчезают.
В начале программы ЭКО я даю половые гормоны. С их помощью происходит рост не одного, а многих фолликулов (Один из мифов - "ЭКО приближает климакс" - нет не приближает, используются яйцеклетки, которые должны были исчезнуть). Таким образом можно получить много яйцеклеток для оплодотворения и соответственно эмбрионов. А это увеличивает шансы на беременность.
Гормональной стимуляции боятся не стоит.
Нет, рака не будет. У половых гормонов есть точки действия, гормоны не действуют на все подряд. Препараты действуют только на фолликулы. Фолликулы вырабатывают эстрогены. Эстрогены действуют на грудь и эндометрий в матке. Перед протоколом ЭКО проводится УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза. С образованиями в протокол не берут до выяснения того, что это.
Про ЭКО и рак я писал в посте в своем телеграмм-канале
Подробнее о гормональный стимуляции в этом посте на пикабу
Яичник во время стимуляции выглядит примерно так:
Стимуляция занимает в среднем 10 дней. В конце ставится финальный укол, который приводит к созреванию ооцитов (яйцеклеток) и через 35-37 часов нужно провести пункцию.
Пункция выполняется под УЗИ контролем, с помощью очень тонкой иглы. Женщина под наркозом. По времени - минут 15. Это безопасно, осложнения - уж крайне редко, меньше 1%.
Видео с аппарата УЗИ во время пункции
Собранные яйцеклетки передаются эмбриологу и он их оплодотворяет. Вопреки стереотипу, оплодотворение происходит не в пробирке, а в чашке.
Про эмбриологию рассказывать не буду, это целая волшебная вселенная. Упомяну лишь, что условия оптимальные и приближены к естественным.
Развитие эмбриона происходит так:
Биопсия и замораживание эмбриона происходит на 5 день, на стадии бластоцисты
Обычно на 5 сутки мы видим бластоцисту. Можно оценить её внешнее качество. Можно провести генетическое тестирование.
На 5 сутки ( а можно и на 3, и на 2) происходит перенос эмбриона в полость матки с помощью специального катетера. Безболезненно и быстро.
Пузырьки воздуха вводятся в катетер перед и после жидкости с эмбрионом, это нужно, чтобы видеть место переноса на УЗИ. Эмбрион плавает в жидкости между пузырьками и в дальнейшем имплантируется (Или не имплантируется) в ткань эндометрия и развивается беременность.
После пункции назначаются препараты прогестерона для поддержки. Оставшиеся эмбрионы криоконсервируются, то есть сверхбыстро замораживаются. Дело сделано. Ждем беременность.
Звучит просто. Если не углубляться. Можно обойтись и без стимуляции. Можно проводить стимуляцию без уколов. Проводить во 2 фазу цикла. Двойные стимуляции. Но это уже компетенция врача, не будем усложнять.
Почему же у кого-то получается ЭКО, а у кого-то нет?
Дьявол кроется в деталях.
Программа ЭКО это математика, вероятности и естественный отбор.
Начнем с естественного отбора и дальше подойдем к сути. После получения ооцитов происходит их оплодотворение. Небольшой процент не оплодотворится. Из оплодотворенных - часть не дорастет до 5 суток и остановится в развитии. Из полученных бластоцист - часть будет с неправильным хромосомным набором. И из эмбрионов с правильным хромосомным набором часть не имплантируется и беременности не будет. Так работает природа и с этим никто не в силах ничего сделать. Если вам говорят про 90% эффективность в клинике - вам нагло врут.
Что можно сделать?
Есть вещи которые увеличивают вероятность беременности, есть которые снижают.
Факторы на которые мы можем повлиять, например:
-Курение (курящим нужно в 2 раза больше попыток)
-Вес (Индекс массы тела больше 30 и ниже 18 снижает вероятность забеременеть на 30%)
-Алкоголь
-Хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия и маточные факторы.
И так далее.
Факторы на которые мы не можем повлиять:
-Генетические особенности
-Количество фолликулов и уровень АМГ.
-Возраст
На возрасте остановлюсь подробнее и завершу свой рассказ.
Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста.
Репродуктологи всего мира, в том числе и я, кричат во весь голос - не затягивайте! Чем старше, тем труднее!
В качестве примера - Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:
А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста:
1) до 35 лет – от 30,5 % до 40%
2) 35-37 лет – от 24.6% до 31.6%
3) 38-40 лет – от 17.8% до 21.5%
4) 41-42 года – от 10% до 11%
5) Старше 42 лет – 4%
На этом и закончим..
Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.
Подписывайся на мой телеграмм-канал, в нем больше информации, ответы на вопросы, случаи из практики и запись на прием: t.me/ReproductologDvortsov
Немного обо мне: мужчина, 41 год, есть дочь-школьница младших классов.
Попал мне тут бес в ребро и захотелось еще раз продолжить род. Решил действовать и пошел искать женщину в районную поликлинику на прием к урологу, дабы оценить мои шансы на успешное зачатие. Попал на прием в течение недели, рассказал ему о грандиозных планах и спросил с чего же начать подготовку. А к рождению дочери я уже все это проходил конечно же.
Доктор составил список анализов: Спермограмма - 1300р, ВИЧ - бесплатно, Гепатит В+С - 850р, Уреаплазм, Хламидиоз, Микоплазм, ВПЧ - 2300р.
Итого, я уже отдал 4020 руб с моей скидкой в лаборатории. Сейчас жду записи на следующий прием к урологу по ОМС, ибо платный прием стоит от 1700р в нашем городе.
По уже пришедшим результатам спермограммы, понимаю что потребуется вмешательство препаратами/витаминами, обещаю что после посещения доктора со всеми результатами напишу продолжение со всеми калькуляциями назначенного лечения.
Пишу это пост для тех кто думает что ребенка (здорового ребенка) можно родить почти забесплатно. Понимаю что эти 4 тысячи для большого количества населения моего города это 1/10 месячного дохода, а по факту к успешному зачатию я еще не приблизился даже на сантиметр.
