Svetlananeiro

Я: Где вам делали блокаду?

Пациентка: У массажиста. Он делает укол в спину, говорит, точно попадает. Без рентгена, конечно. Но он «руками чувствует».

Вот тут у меня внутри уже всё напрягается.

Блокада — это не просто «укол в спину». Это инвазивная процедура. Выполняется только специалистом — нейрохирургом, травматологом или анестезиологом, обязательно в стерильных условиях и под рентген-наведением.

Потому что «чувствует руками» — это не аргумент, когда ты работаешь вблизи спинного мозга. Промах — и можно попасть совсем не туда.

Вызываю рентгенолога, вместе осматриваем, делаем снимки. Обычный мышечно-тонический синдром, без грыжи, без компрессии.

Назначаю таблетки, НПВС, миорелаксанты и лёгкую физическую активность. Объясняю, что блокада — не первое средство, а резерв, когда ничего не помогает. И уж точно не то, что «просто колют при боли».

Пациентка удивляется: «А разве блокада — это не обязательно?».

Нет. Это не панацея. Это инструмент. И как любой инструмент — в нужных руках, в нужное время и по делу.

Через три дня она приходит на повторный приём. Идёт уже без помощи, спокойно садится.

П: Таблетки помогли. Но всё же, если вдруг не пройдёт, вы тоже делаете блокаду?

Я: Конечно. Но если нужно, а не просто потому что «все делают».

Вывод: Блокада — это не магия. Это серьёзная процедура, которая действительно может помочь. Но только если она показана, сделана правильно и по делу.

А вам приходилось делать блокаду? Где и как это было?

При выгорании отдых хоть немного помогает. При депрессии — "нет". Мозг не восстанавливается. Он зависает.

2. Ничего не радует. Вообще. Не "грусть". Не "плач". А "пустота".

Смотришь на мир — как будто через стекло. Всё вроде нормально: семья, работа, сериал, пятница. Но внутри — ноль. Ни злости. Ни счастья. Ни желания. Только мысль: «Лишь бы дожить до вечера».

3. Тело сходит с ума. А врачи говорят: вы здоровы

Пульс скачет. Спина как камень. Ком в горле. Мигрень каждый день. Ты идёшь по кругу: терапевт → невролог → кардиолог → гастроэнтеролог. Все анализы — в норме. Но ты чувствуешь, что "разваливаешься".

Это не "всё в голове". Это мозг, который "больше не справляется", и шлёт сигнал через тело.

Вспомните, Когда вы в последний раз смеялись — по-настоящему, от души?

Если не помните  — это уже сигнал. Тело не ноет просто так. Оно говорит: "я больше не могу тянуть всё сама". Почему это не решится отпуском и витаминами

Потому что:

✖️ антистресс-массаж не поднимет дофамин
✖️ спортзал не вернёт чувствительность к радости
✖️ и точно не помогут советы типа «возьми себя в руки»

Это не слабость, а нейрохимия (дисбаланс определенных веществ в мозге, их истощение). И здесь работать надо не с  силой воли, а с головой. И с мозгом.

Я врач-невролог. Работаю с болью, тревогой, бессонницей, "непонятными" симптомами. Если хотите понять, что с вами — пишите. Не геройствуйте в одиночку.

«Никак. До кровати бы дойти, да уроки с ребёнком сделать. Подруги? Я никого видеть не хочу. Это, наверно, возраст…»  

Пока врачи назначают витамины группы B и ноотропы, человек медленно угасает.  

А причина — не в шее, не в сосудах и не в дефиците витаминов.  

🔍 Это соматизированная депрессия.  

Когда мозг в дисбалансе нейромедиаторов головного мозга — страдает всё тело: появляются боли, бессонница, тревога, слабость.  

Но есть и хорошая новость - это лечится.  

Мы провели диагностику и начали мягкую терапию — без седации («усыпления» или слабости), без зависимости, с постепенным длительным накопительным эффектом.  

Добавили когнитивно-поведенческую психотерапию.  

📈 Что получили через 6 месяцев:  

— вернулись встречи с подругами  

— снова захотелось в спортзал  

— исчезло ощущение, что «просто доживаю»  

— перестал бесить муж  

И главное — ей снова захотелось жить, а не просто выживать  

Не бойтесь. Это не лень и не возраст.  

Это болезнь — и её можно и нужно лечить.  

В следующем посте — как отличить депрессию от банального выгорания:  

3 маркера, которые вы точно пропустите, если не знаете, где искать

Питание — это хорошо. Но если бляшка уже есть — одной брокколи не вырулишь.

Вы уже стараетесь:

— меньше жирного

— больше ходить

— не нервничать

И это правильно. Но…

Когда стенка сосуда уже изменилась, когда просвет сужен больше чем на 50% — без лекарств не обойтись. Почему?

Потому что цель — не просто “снизить холестерин”, а успокоить бляшку.

Не дать ей треснуть. А вот разрыв бляшки — это инфаркт или инсульт. Увы, не всегда с шансом на восстановление.

Основные лекарства для "чистки сосудов":

1. Статины (аторвастатин, розувастатин и т.д.). Что делают:

— снижают «плохой» холестерин (ЛПНП)

— гасят воспаление в стенке сосуда

— делают бляшку “гладкой” и устойчивой

Это не “холестериновые таблетки от старости”. Это средство снижения риска смерти от сердечно-сосудистого события.

МИФЫ:

— “У меня от них печень сядет” — нет, если всё под контролем

— “Ну чуть выше холестерин — и что?” — важно не только число, а весь контекст: возраст, давление, курение, гены

2. Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил)

Зачем:

— борются с триглицеридами — это тоже жиры

— особенно полезны, если:

— есть лишний вес

— повышен сахар

— стеатоз печени

Иногда назначаются вместе со статинами. Это не “перебор”, а комбинация, которую рекомендуют международные гайдлайны. Особенно при диабете или метаболическом синдроме.

Дополнительно пациентам назначают:

— Аспирин / Клопидогрел — делают кровь чуть “жиже”, снижают риск тромба

— Давление под контроль — гипертония + атеросклероз = взрыв

— Прекратить курить — иначе всё остальное бесполезно

— Ходьба хотя бы 30 минут в день — потому что без движения сосуды “ленятся”

Когда уже не лекарства, а хирург?

Если сужение 70–80% (по данным КТ сосудов с контрастом, а не УЗИ) и есть симптомы (например, были транзисторные атаки) — тогда:

— либо стентирование (вставили “пружинку” — и кровоток восстановился)

— либо удаление бляшки вручную — это решает сосудистый хирург, после обследования.

Сосуды — это не про “возраст”, “питание” и “я же не толстый”. Это про риск событий, после которых жизнь может резко измениться. Атеросклероз — штука тихая. Но последствия — очень громкие. Так что:

— не боимся лекарств

— боимся потерять шанс вовремя защитить себя

— и всегда задаём вопросы: почему, зачем, как долго?

Берегите себя. И не лечитесь “на авось”.

П: Да все по классике  остеохондроз, вегето-сосудистая дистония. А еще говорили, что "сосуды плохие" и давление низкое как у мамы, поэтому "привыкай".

Единственное, в беременность было полегче, поэтому родила троих подряд, чтобы хоть выдохнуть.

Врач: какое лечение получали за всю жизнь?

П: сосудистые капельницы с кавинтоном, бесконечные курсы мексидола и пирацетама. Последние лет 10 еще что то "коровье" типа актовегина вроде. НО смысла особо не видела. Да, еще постоянные курсы витаминов В типа они работу мозга улучшают≥ Но я не заметила, потому что, когда болит башка - мозг вообще не работает

Врач: Ну это и логично. Когда что то болит, то для мозхга это главная мысль-выжить и избавиться от боли. Ваша головная боль имеет характеристики типичной мигрени. Это хорошая новость, потому что мы знаем как ее лечить и снимать.

Этой пациентке уже на первом приеме были назначены триптаны ,как средство снятия приступов. ПОТОМУ что боль терпеть нельзя. Почему не оставили НПВС (ибупрофен и иже с ним)? Потому что они чаще вызывают головную боль от избыточного употребелния обезболивюазщих и менее эффективны в отношении именно мигрени.

Помимо снятия приступов в таких случаях, когда голова болит чаще 4 раз в месяц, да еще и плохо обезболивается, мы предлагаем профилактическое лечение. Выбрали самый удобный и эффективный вариант - введение моноклональных антител 1 р в месяц. Первую инъекцию сделали в клинике, чтобы посмотреть не будет ли аллергии, а дальше пациентка справлялась сама дома

Встретились с ней ровно через 3 месяца , а она оказалась совсем другим человеком.

П: "Я и не думала уже, что можно жить без боли"-вот были ее первые слова, которые меня несказанно порадовали... "Приступов теперь 3-5 в месяц и то, если понервничаю или в месячные. И это удача в сравнении с 23, которые были раньше"

Это безусловно не говорит о том, что человек полностью излечился от мигрени, но значит, что мы на верном пути и будем продолжать профилактическое лечение минимум 12 мес, вести дневник головной боли и избегать провокаторов приступов. На самое главное - НЕ терпеть боль и исползовать правильные обезболы

Сколько раз у вас болит голова за месяц?

#мигрень #невролог #неврология #боль
Моя телега, кому интересно - жду на огонек https://t.me/svetlananeiro