"Как не отравиться обезболивающими?"
С таким вопросом пришла на прием молодая девушка с почти ежедневной головной болью.
Врач: Как давно у вас болит голова?
П: По ощущениям как будто всю жизнь. С самого детстьва постоянно пила цитрамон, потом анальгин, аспирин, ибупрофен и все отслаьное....лишь бы не чу3вствовать эту жуткую тошноту и сверление в голове
Врач: расскажите как болит
П: иногда давит иногда пульсирует висок, иногдаттяжесть в затылке. В основном сильно, хоечется полежать, чобы никто не трогал. Иногда чувствую, что мутит, но рвоты никогда не было. Бесят все и всё
Врач: А как вас лечили? Какой диагноз ставили?
П: Да все по классике остеохондроз, вегето-сосудистая дистония. А еще говорили, что "сосуды плохие" и давление низкое как у мамы, поэтому "привыкай".
Единственное, в беременность было полегче, поэтому родила троих подряд, чтобы хоть выдохнуть.
Врач: какое лечение получали за всю жизнь?
П: сосудистые капельницы с кавинтоном, бесконечные курсы мексидола и пирацетама. Последние лет 10 еще что то "коровье" типа актовегина вроде. НО смысла особо не видела. Да, еще постоянные курсы витаминов В типа они работу мозга улучшают≥ Но я не заметила, потому что, когда болит башка - мозг вообще не работает
Врач: Ну это и логично. Когда что то болит, то для мозхга это главная мысль-выжить и избавиться от боли. Ваша головная боль имеет характеристики типичной мигрени. Это хорошая новость, потому что мы знаем как ее лечить и снимать.
Этой пациентке уже на первом приеме были назначены триптаны ,как средство снятия приступов. ПОТОМУ что боль терпеть нельзя. Почему не оставили НПВС (ибупрофен и иже с ним)? Потому что они чаще вызывают головную боль от избыточного употребелния обезболивюазщих и менее эффективны в отношении именно мигрени.
Помимо снятия приступов в таких случаях, когда голова болит чаще 4 раз в месяц, да еще и плохо обезболивается, мы предлагаем профилактическое лечение. Выбрали самый удобный и эффективный вариант - введение моноклональных антител 1 р в месяц. Первую инъекцию сделали в клинике, чтобы посмотреть не будет ли аллергии, а дальше пациентка справлялась сама дома
Встретились с ней ровно через 3 месяца , а она оказалась совсем другим человеком.
П: "Я и не думала уже, что можно жить без боли"-вот были ее первые слова, которые меня несказанно порадовали... "Приступов теперь 3-5 в месяц и то, если понервничаю или в месячные. И это удача в сравнении с 23, которые были раньше"
Это безусловно не говорит о том, что человек полностью излечился от мигрени, но значит, что мы на верном пути и будем продолжать профилактическое лечение минимум 12 мес, вести дневник головной боли и избегать провокаторов приступов. На самое главное - НЕ терпеть боль и исползовать правильные обезболы
Сколько раз у вас болит голова за месяц?
#мигрень #невролог #неврология #боль
Моя телега, кому интересно - жду на огонек https://t.me/svetlananeiro
