ReAnImator8891

ReAnImator8891

пикабушник
3630 рейтинг 77 подписчиков 278 комментариев 8 постов 5 в "горячем"
353

Наш лютый враг панкреонекроз

Наш лютый враг панкреонекроз Медицина, Лечение, Здоровье, Поджелудочная, Жесть

Хочу рассказать об одном из грозных заболеваний,с которым мы в силу специальности сталкиваемся довольно часто,и с от которого,к сожалению,очень часто гибнут люди.Это панкреонекроз.
Часто к нам в РАО(реанимационно-анестезиологическое отделение)поступают минуя хирургию пациенты с сильными болями в животе,преимущественно в эпигастральной области(область желудка).Состояние тяжёлое, в анамнезе длительное либо краткосрочное злоупотребление алкоголем.Сухой язык,бледность кожных покровов,вздутие живота из-за разреза кишечника.Для нас такой пациент, хоть и выглядит относительно стабильным, но это впечатление обманчиво.Сам по себе панкреонекроз-это спазм выводных протоков поджелудочной железы(в частности сфинктера Одди)в связи с чем возникает нарушение эвакуации секретов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.Из-за этого(если по-простому, данные ферменты начинают лизировать (переваривать)ткань самой железы. Для нас тут основной задачей является снятие интоксикации путём массивной инфекционной терапия,назначение антибиотиков с целью недопущения присоединения инфекции в зоне лизиса железы,снятие спазма выводящих протоков железы,блокирование ферментативной активности секретов поджелудочной железы(а они растворяют и белки и жиры и углеводы) и адекватное обезболивание.Порой очень жалко когда мужчины в возрасте 45 лет умирают от данного заболевания,либо становятся инвалидами.Часто возникает и инсулинозависимый сахарный диабет. Но самое грозное осложнение это наслоение инфекции с возникновением сепсиса(заражение крови)в связи с тем,что на месте расплавившейся поджелудочной железы образуются застёжки гноя.

https://youtu.be/W2oxZHsJVr8

Всем добра,берегите себя

396

Про детишек.

И вот новая история из будней скорой помощи. Было это во второй половине апреля, когда снег уже сошёл, стало пригревать солнышко, трава подсохла, птички поют. В общем, благодать!!! Эх... В такие дни обычно хочется влюбиться. Но нет, я на работе, опять один в бригаде катаюсь и лечу болезный народ.

Я был на вызове, лечил какую-то очередную бабку, которая не пьёт таблетки от давления, но вызывает скорую на любое недомогание. Тут начинает звонить бригадный телефон (тот, по которому мы находимся на связи с диспетчером ). Поднимаю трубку. Диспетчер надрывистым голосом говорит мне: "Ты ближе всех находишься, давай бросай все, там ребёнок 4 года, падение с высоты, местный терапевт из амбулатории уже на месте!!!" Собираю все свои приблуды (ящик, кардиограф ) и бегу в машину. Говорю водителю: " Врубай мигалки, адрес такой-то, ребёнок упал с пятого этажа!!!" За десять-двенадцать минут долетаем до места. Нас встречают терапевт с бабушкой ребёнка и ещё куча зевак.

Ребёнок лежит возле подъезда пятиэтажного дома на подстеленном щите из фанеры. Состояние тяжёлое, сознание на уровне оглушения (глаза не открывает, но только тихо стонет ).Со слов бабушки, ребёнка ей привезли родители погостить. Она отвлеклась на пару минут, а он залез на подоконник, опёрся на москитную сетку и выпал из окна (предположительно, так как она этого не видела, увидела только, что ребёнка нигде нет, и москитная сетка на окне отсутствует. Ясно-понятно, недоглядела.

Накладываю шейный воротник (Шанца), прям на фанерном щите кладём на носилки, закатываем в машину. При осмотре отмечается выраженная гематома в области лучезапясного сустава на ручке, крепитация (костный хруст) при сдавлении грудной клетки, ушибленная рана на темени. При пальпации (ощупывании) кости черепа вроде-бы целые,как и кости таза. На все манипуляции ребёнок реагирует лишь тихим постаныванием. С горем пополам нахожу вену, ставлю катетер, ввожу промедол в возрастной дозировке (обезболивающее).Обрабатываю рану, накладываю повязку. Привожу в больницу вместе с бабушкой. Вместе с медсёстрами отвожу ребёнка на КТ (компьютерный томограф ).Дожидаюсь результатов, попутно разговаривая с травматологом и анестезиологом. По факту у ребёнка перелом теменной кости черепа, перелом рёбер, ушиб лёгких, перелом обех костей предплечья в нижней трети. Дальше им занялись травматологи.

Мораль-не оставляйте детей без присмотра.

Про детишек. Врачи, Скорая помощь, Дети, Травма
332

Предварительный диагноз : " Острый грузовик живота ".

Ещё одна история о скорой помощи. Дежурил я как-то осенью, опять один в бригаде. Дают вызов : " Придавило грузовиком". Про себя думаю:" Вот черт, это же как его вытаскивать-то оттуда? Нужно же вызывать МЧС-ников". Потом решил, что на месте разберёмся. По факту оказалась в промзоне какая-то контора грузоперевозок. И вот на стоянке грузовиков этой конторы мужик , как потом выяснилось, чинил задний мост седельного тягача ( ДАФ или Вольво, что-то вроде этого). Поставил он два домкрата под ступицы заднего моста с обеих сторон, колёса были сняты. Вот и в один прекрасный момент домкраты выскочили и грузовик всем весом упал на мужика. Удар пришёлся противоподкатным брусом прямо в эпигастальную область (область желудка). Когда мы приехали, мужика уже вытащили его напарники. При объективном осмотре мужик бледный, на лице гримаса из-за боевого синдрома. Заносим в машину. Измеряю давление-70/40. Пульс 140 в минуту. Живот напряжённый, доскообразный, выраженная мышечная защита, болезненный преимущественно в эпигастрии. Предпологаю повреждение внутренних органов брюшной полости с внутренним кровотечением. Ставлю сосудистый доступ, начинаю инфузию гелофузина (плазмозаменяющий раствор), сдавливая пластик, чтобы вливание шло почти струйно. За 10 минут долетели до больницы. В стационаре уже АД было 90/60. В общем, мужика прооперировали,он остался жив. Я потом спрашивал у анестезиолога что там, да как. Он сказал, что поджелудочная железа была разорвана на две части, разрыв селезёнки, разрыв брыжеечной артерии, кровопотеря 2 литра. Когда приехал на станцию, и коллеги стали допытываться, что же там всё-таки случилось, я сказал , что у мужика развился острый грузовик живота)) Мораль: соблюдайте технику безопасности!

P.S. Прилагаю фото протвоподкатного бруса, чтобы все знали как он выглядит (сам гуглил, как эта штуковина называется)

Предварительный диагноз : " Острый грузовик живота ". Врачи, Скорая помощь, Травма, Грузовик, Техника безопасности
174

По грибочки,по ягодки

Ещё один случай из работы на скорой. Даёт мне диспетчер вызов на улицу в СНТ (садоводство,короче).Со слов вызывающей дочери, её мать позвонила ей по телефону и заплетающимся языком сказала,что ей плохо,и продиктовала адрес, где находится. Приезжаем,долго с водителем ищем это место.Там,к слову, улица спускалась с горки,заканчивалась, а через небольшой пролесок было озеро. Улица так и называлась "озёрная ",что логично . Наконец-то в этом пролеске на лавочке находим нашу пациентку. Она хоть и сидит, но без сознания,дыхание глубокое,редкое,раз эдак 6-7 в минуту. Сознание на уровне кома 1-2. Зрачки разного размера (анизокария).Обычно такое бывает при дислокационном синдроме, когда какое-то образование внутри черепа смещает головной мозг в ту или иную сторону. Так как признаков травмы не было, я предположил гематому в следствие геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг,если по-простому ). Артериальное давление высокое (200/100),пульс урежённый (40-45 в минуту). Заносим бабульку в машину,интубирую, ставлю венозный доступ,подключаю реамберин (слава Богу,что он у нас тогда ещё был).К этому моменту подъезжает дочка,говорит,что бабушка пошла сюда собирать грибы.Я её мало слушаю,заполняю документы, созваниваюсь с дежурным неврологом, договариваюсь о госпитализации в сосудистый центр. В общем, довез я её до нейрореанимации, где ей занялись реаниматологи и неврологи с нейрохирургами. Дальнейшая её судьба мне не известна. Мораль сей басни-ходите по грибы-ягоды с кем-то на пару, чтобы было кому вызвать помощь, если что. Всем добра)

 

По грибочки,по ягодки Врачи, Скорая помощь, Рассказ, Длиннопост, Моё, Грибники
1865

Из скоропомощьных будней

Здравствуйте, пикабушники.Хочу рассказать одну историю,которая случилось со мной,когда я работал на скорой.Было это летом (июнь или июль,точно не вспомню).Прихожу на смену,принимаю машину и вспоминаю,что на этой машине я работал в прошлую смену,и там накрылся медным тазом дефибриллятор.Подхожу,значит,к начальству и говорю:"Так и так,у меня нет дэфа ".На что мне было сказано, что мол и так поработаешь, а если будет *опа-вызовешь кого-нибудь в помощь. Ну,ок.Откатался я благополучно почти все сутки без происшествий.Уторм,часа эдак в в четыре утра поступает вызов" 86 лет,боли в груди, теряет сознание".Про себя думаю:"хоть бы остеохондроз".Приезжаю,дочка её говорит,часто бабулька пошла ставить чайник,потом упала,появились давяшие и жгущие боли за грудиной. Сама бабка бледненькая и потненькая.Осматриваю,измеряю АД-60/20.Думаю "попал".Бабка,как ни странно, в сознании.Вен,соответственно, не найти.Исколол все руки.Поворачиваю бабульке голову,со второй попытки ставлю катетер в наружную ярёмную вену.На экг элевация сегмента s-t почти во всех отведениях(инфаркт).Тромболизис не провести в связи с преклонным возрастом болезной, морфин не сделать-АД низкое.Ставлю капельницу с дофамином,ну и антиагреганты, антикоагулянты по стандарту.Перемеряю минут через 10 давление-80/60.Говорю:"Давай,бабулька,потихоньку перебирайся на носилки".Бабка перелезла на бризентовые носилки,полежала минуту и потеряла сознание,выгнулась дугой,в общем, фибрильнула.А в голове у меня проскочило :"дэфа-то у меня нету".Я взял и ударил её со всей дури по грудине (прекардиальный удар-механическая дефибрилляция сердца).После этого бабулька пришла в сознание,заговорила.Спросил,как у неё дела,а она говорит,что нормально,внучек.А у меня аж холодный пот по спине пробежал.В общем,благополучно доставил я её в кардиореанимацию.Мораль сей истории-не когда не идите на поводу у начальства,требуйте полностью оборудованную машину.Кстати,дежурил я тогда один,так как фельдшера давали за особые заслуги.

Месяц геймерства на Пикабу. Игра началась

Месяц геймерства на Пикабу. Игра началась

Привет!


У нас отличные новости для геймеров и всех тех, кто неравнодушен к играм. Вместе с LG мы объявляем август — месяцем геймерства. Для тех, кто уже подзабыл или просидел весь июль в неведении, прошлый месяц был посвящен фотографам. Мы собирали ваши посты с тегом «фотография», а вы выбрали победителя. За вот этот пост @Iradiada получит шикарный 29-дюймовый монитор LG. Поздравляем :)


В этом месяце мы собираем истории, фотографии или видео по теме игр и геймерства. Прохождения, баги, обзоры, пасхалки, мемы и разборы – это может быть что угодно, но обязательно про игры. Для участия в конкурсе опубликуйте пост, поставьте тег «игры» и метку [моё] до 25 августа включительно. А пока будете выкладывать свои посты, мы расскажем, для каких игр нужен ультраширокий монитор, и как в нестандартном соотношении сторон работалось гейм-дизайнеру (скоро появится). В конце месяца по традиции запустим голосование, а автору лучшего поста подарим новехонький UltraWide-монитор.


Итак, закрепляем. Что нужно делать:

Написать пост на тему месяца (август — игры и геймерство);

Поставить тег #игры и метку [моё] и опубликовать до 25 августа включительно;

Все. Вы в игре. Остается только ждать результатов.


Ваш шанс засветить свое остроумие и скилл (ну и выиграть приз, конечно!).

Отличная работа, все прочитано!