Для чего нужен пульсоксиметр в горном туризме и альпинизме и как правильно мерить сатурацию при акклиматизации в горах
Почти все, кто ходят в горы знают, что такое горная болезнь. Когда в процессе акклиматизации мы слишком быстро набираем высоту или адаптация в организме происходит недостаточно быстро, мы чувствуем головную боль, головокружение, тошноту, потерю сил и выносливости. Чаще всего после отдыха и ночевки на новой высоте симптомы уменьшаются, а после 2-3 ночей почти исчезают.
Но, если адаптационные механизмы работают неправильно или у нас есть скрытое вирусное заболевание, воспаление легких(даже очень легкое), то из небольшого недомогания можно буквально за одну ночь получить отек мозга, легких, потерять способность передвигаться и погибнуть за считанные часы.
Для того, чтобы этого избежать мы носим с собой пульсоксиметр, который позволяет измерять пульс и содержание кислорода в крови в процентах. Это даёт вовремя отличить просто тяжело идущую акклиматизацию от развивающегося отека и вовремя начать спуск.
Когда брать с собой пульсоксиметр?
Я бы сказал, что при ночёвках выше 3000-3200 иметь пульсоксиметр в группе - обязательно. Да, люди ловят горную болезнь и ниже, но именно с такой высоты риск отека становится более чем реальным, особенно при скрытых заболеваниях. Эльбрус, Килиманджаро, треккинги в Гималаях, пик Ленина и прочие высокогорные маршруты требуют контроля акклиматизации пульсоксиметром, чтобы вовремя заметить, что она пошла не по плану.
Что происходит с сатурцией и пульсом в горах?
Когда мы совершаем восхождения в условиях разреженного воздуха высокогорья, наши мышцы, мозг и другие органы забирают из крови больше кислорода, чем легкие способны её насытить. Организм уменьшает нашу производительность, повышает пульс, ускоряет дыхание, чтобы компенсировать гипоксию во время движения. И когда мы приходим на бивак, организм начинает адаптироваться к недостатку кислорода - пульс постепенно уменьшается, сатурация растет. Особенно активно это происходит во сне. Но, если эти механизмы работают неправильно из-за избыточной нагрузки или болезни, то они же могут нас убить. Чаще всего отеки начинаются именно во сне после тяжелой нагрузки на новой высоте. Поэтому, при плохом самочувствии на новой высоте, внимание стоит уделить пульсу и сатурации вечером и ночью, особенно если вы не можете нормально заснуть, есть кашель и болит голова.
Как правильно мерить сатурацию и пульс?
Если самочувствие нормальные, то достаточно проверять сатурацию два раза в день: утром и вечером. А вот если вы чувствуете себя плохо, то стоит ее контролировать раз в пару часов. Измерять пульс и сатурацию стоит в покое, сразу на 3-4 пальцах и усреднять значения, пальцы должны быть теплые, нормального цвета (если периферийное кровоснабжение замедлено они будут бледные). Без лака на ногтях, а сам прибор во время измерения надо закрывать от солнечного света. Устройства надеваемые на палец как правило точнее оптических датчиков в часах.
Какая сатурация и пульс нормальные?
Нет конкретных значений. Нормальными могут быть и 65% и 80%, в зависимости от времени после физической активности и высоты. Стремится надо к 90+%, но для оценки состояния мы смотрим на динамику изменения сатурации и пульса вечером после физической активности и ночью, когда риск отека максимален. Нормальная динамика выглядит так: мы совершили переход из лагеря 3800 до лагеря 4700 и сразу после активности наша сатурация например 68%, а пульс в покое - 110 ударов. Звучит нездорово, но после тяжелого перехода под рюкзаком - это норма. Уже через пару часов отдыха, во время которого лучше не лежать, а делать простые бытовые действия с небольшой активностью, сатурация может быть 76-80, а пульс 100 - это значит, что организм справляется с закрытием кислородного долга после нагрузки и адаптацией к новой высоте. Перед сном сатурация может быть 78-84%, пульс - 95 - это тоже нормальная динамика для первой ночевки на высоте 4700. Утром, если всё хорошо, сатурация, как правило поднимется до 84-88%, пульс упадет до 80-85 ударов в покое и вы будет готовы для нового дня в горах, пусть и не в полную силу (высота же).
Когда беспокоится?
Вы пришли после такого же перехода. Пульс 110, сатурация 68%. Мериете через два часа - 105 и 70%. Сатурация не выросла значительно, пульс не упал - это повод мерить ее чаще и контролировать состояние. Если ко времени сна сатурация не выросла значительно - это повод задуматься о спуске (да, именно ночью), потому что как только вы уснёте, те механизмы которые призваны вас адаптировать, могут начать вас убивать.
Если, вставая ночью пописать, вы намерили себе те-же 70-72% или меньше - это повод вот прямо сейчас встать и с фонариком ковылять вниз. Возможно к утру сил идти самостоятельно у вас уже не будет. Во время отдыха и сна сатурация должна расти, а пульс покоя падать. Если этого не происходит - ваш организм не справляется с адаптацией к высоте. Это не гарантия, что вы обязательно отечёте к утру, но предельно тревожный звоночек. В любой непонятной ситуации лучше перебдеть и начать спуск, чем получить не способное передвигаться тело, которое обязательно таковым станет, по мере развития отека.
Ну и не забывайте покупать нормальную страховку, со включенной эвакуацией. Вовремя прилетевший вертолет спас уже не одну жизнь при плохо пошедшей акклиматизации.
Еще я веду Тг-канал, куда скидываю менее объемные заметки про туризм, снарягу, альпинизм, скитур, лавинную безопасность и тренировки для всего этого: https://t.me/daniildukhovich












