Продолжение поста «Подозрительный пациент»⁠⁠

Пока не забыл, расскажу про один казуистический аппендицит.
Обращается в приемный покой мужчина средних лет. Причина обращения по стороннему направлению - ущемленная левосторонняя паховая грыжа. Опрашиваю пациента, из важного - заболел вчера, боли начались в низу живота, сегодня локализовались в левой паховой области, однократная рвота. Попал на прием к хирургу в частную клинику, был осмотрен и направлен в приемный покой с вышеозвученным диагнозом. При осмотре - видно, что страдает от болей. Живот мягкий, подвздут, резко болезнен в левой (!) паховой области. Пытаюсь пропальпировать грыжу - да, она есть, но ска, неущемленная. Однако пациент на пальпацию грыжи реагирует острой болью, кричит и не дает проверить тщательно. На снимках - незначительно раздутые петли тонкой кишки, но есть газ и в толстой (непроходимость сомнительна), небольшой лейкоцитоз по анализам. Картина неясна, но, может, грыжа была ущемлена и вправилась? Или я не могу достоверно нащупать грыжу?
Идем на грыжесечение. Грыжа действительно есть. Небольшая, грыжевой мешок отечный (значит, было ущемление?). Открываю грыжевой мешок... Он пустой. Упс... И вдруг - гной (!) из брюшной полости поступает в мешок. Все чудесатее и чудесатее. Что делать? Есть открытая грыжа и есть явная патология в животе. Принимаем решение - закрыть грыжу пластикой местными тканями (сетку уже нельзя), и переходим на лапароскопию. Находим (бинго!) гангренозный перфорированный аппендицит. Фух.. Понятненько. Дальше все просто. Удаляем, моем, дренируем. Антибиотики внутривенно. Все закончилось хорошо. Но до сих пор не понимаю, что это за перфоманс был с паховой грыжей?