MrHice

На 2 курсе летом было серьезное испытание в виде экзамена по микробиологии. Множество мелочей, особенностей вкладываются в головы студентов по разному. Иногда запоминание происходит с возможным когнитивным искажением и вызывает тонны стыда, злости у экзаменаторов, что рука к лицу тянется сама.

В день моей сдачи экзаменатор узнал, что:

1) БЦЖ это вакцина против сибирской язвы.
2) Вирусы спокойно растут в чашке Петри.

3) Пробу Манту ставим в плечо

4) Вместо бета-лактамазы у некоторых микроорганизмов есть бета-лактамама

Я уверен, это была лишь капля в море, но именно это осталось в моей памяти, пока готовился сам.

А какой медвуз без занятий по Lingua Latina?

Прекрасный язык, да и поддавался несложно в целом. Но опять же, не все люди схватывают сразу на лету. Некоторым нужна помощь и поддержка.

Вот помню пришли на пару с товарищем. Он молит меня помочь с упражнениями на дом, мол не успел как следует прорешать. Да без проблем, мне не жалко, подскажу, расскажу как сам понял.

Не успев разобрать всё, пришел преподаватель и начал пару с проверки ДЗ.
Дошла очередь до моего товарища, как раз на том моменте, что он не успел.
Сую свою тетрадь с готовой записью.
- Андрей, ну ты что застыл? Читай перевод

- Про...процесс....процессуэ артик....А знаете? Я сегодня не готов!
Спрашиваю его потом, мол ты чего, я ж тебе все карты раскрыл.
Как оказалось, он не смог прочесть мою запись processus articularis superior, так как не понял, что я написал.

Теперь у группы был еще повод для стеба помимо моего почерка.

Все же такие мелочи на деле не столь существенны, если приложить попу к голове. Матчасть можно если уж не понять, то вызубрить.

А вот не так давно, на занятии по хирургии преподаватель доверил мне самостоятельное проведение плевральной пункции.
Ранее уже приходилось учить теорию, неоднократно её рассказывать, но практика все таки нечто иное. Такая ответственность и какое доверие со стороны учителя. Пациента сам лично осмотрел, поперкутировал уровень жидкости, рассказал о манипуляции, попросил у учителя возможность сделать УЗИ, чтобы цивильно и более точно.
Все готово, пациент на месте, от УЗИ привезли с пейзажем зеленкой в проекции жидкости.
Обработал, обезболил. И вот медсестра вручает иглу. В голове только одна мысль: " По верхнему краю нижележащего ребра, по верхнему краю нижележащего ребра,поверхнемукраюнижележащегоребра..." - и так как мантра заела в голове.

Потому как много случаев я слышал, читал про то, как во время плевральной пункции задевают сосудисто-нервный пучок в ложе ребра снизу, и какие после этого печальные последствия для всех.

Иглу осторожно ввожу, причем чем глубже игла, тем сильнее играет собственное очко .И вуаля! Вошел в полость. Начали убирать жидкость. Постоянно спрашивал пациента как он себя чувствует. Убрали 800 мл.
Заклеил, сопроводил до палаты. А потом тревожность начинает брать верх, да и руки стали дрожать. А как, а что, а вдруг пневмоторакс, а вдруг задел сосуд? Еле отогнал.
На утро все стабильно, контрольная рентгенограмма с положительной динамикой, без пневмоторакса, пациенту стало лучше субъективно и объективно.

Берегите себя! Учиться на чужих ошибках не стыдно, а свой опыт обогащает очень даже.

Ну и для тех, кто хочет в медицинский вуз:

взято отсюда: мультики и медицина

3) Один из парней купил торт, мол давайте в комнате праздник устроим. Он его поставил в холодильник на верхнюю полку. Гриша тоже хотел что-то поставить туда, но он не стал придерживать неустойчивый торт. На радость тараканам торт раскрылся и упал верхушкой на пол. Правило 5 секунд для лечебного факультета не аргумент, торт ушел в мусорку.

4) В комнате есть гладильная доска, которая нами использовалась часто (если уж не для глажки обычных вещей, то для халатов точно). Самый настоящий артефакт комнаты, ведь никто не знает чья она, и от кого она досталась. Может прошлые жители студенты-медики оставили.
Гриша развернул доску так, что ограничил доступ к нашей мини-кухне. Но вода стояла именно там, а сбоку обходить он не захотел и решил, что перешагнет ее.

И именно тогда, когда он занес левую ногу над доской, он теряет равновесие и падает на доску. Сам цел, но у доски теперь сломаны ножки.
Доску он смог починить.

5) Когда-то давно я покупал уцененный утюг в магазине бытовой техники. Он был починен и в целом хорошо гладил без косяков.

В 1 прекрасный день, когда Грише срочно нужно было погладить свой халат, он сделал привычные для всех вещи в виде установки доски, и подключения утюга.
Но тут возник казус.
Гриша нашел на 1 из столов в комнате бутылку с водой и спокойно влил внутрь утюга эту воду. Утюгу эта вода совсем не понравилась, он издавал совсем непривычные звуки, оставлял слегка блестящие следы на халате, а поверхность утюга покрылась белым налетом.
В ходе комнатного расследования удалось установить, что вода была не простая, а с высоким содержанием поваренной соли и принадлежала она одному из наших парней в комнате. Парень этот имел акне и искал самое действенное средство, в этот раз он применил гипертонический раствор хлорида натрия (она же поваренная соль) для орошения своих прыщей. И бутылка была без этикетки и стояла достаточно далеко.
Грише было без разницы какая вода внутри утюга, главное погладить.

Утюг был выведен из солевой комы, но и как прежде уже не работает, подтекает.

6) Прибывший с севера организм очень тяжело переносил сибирскую зиму. В ноябре Гриша слег с ангиной. Самим подлечить нечем, все антибиотики строго по рецепту. Утром приходил врач, выписал лечение. К вечеру уже стало хуже, температура под 40, лакуны все в гное.
Позвали нашего общего знакомого с общаги, который на скорой помощи работает. Поставил ему литическую смесь дабы сбить температуру и наказал чтоб гнойные пробки убирал (знающие люди точно скажут надо было так делать или нет, для меня лично это спорный вопрос). Так и валялся в койке почти неделю, иногда вставая до туалета. Я же хоть как-то помочь варил кисель да бульоны всякие, чтоб совсем голодным не был.

Выздоровел. Иногда бывало простужался, но уже обходилось все легче.

7) Что могут делать совершеннолетние люди без родительского надзора и личной дисциплины? Правильно. Бухать.
Гриша притащил казахский коньяк, в надежде на то, что мы его все вместе распробуем.
Я не мог, на следующий день учеба, на выходных тоже нет ибо учить вагон и маленькую тележку, а 3 курс таких ошибок не прощает. Второкурсник просто отказался, а самый старший просто ушел уже там в свою компанию кутить.
Я уже лег спать. Ближе к 4 просыпаюсь от шума, будто кто-то шатается. Гришу под руки заносят одногруппники и кладут на койку.
На утро я увидел пустую бутылку коньяка и нечто сильно храпящее.
Вернувшись с учебы я застал Гришу сидящим на полу и обнимающим синий тазик.
Спросил его как он себя чувствует. Голова его раскалывалась и рвало достаточно часто.

По-хорошему откапать бы его, да нам и капать нечем. Выдал ему пару таблеток для облегчения состояния. Полегчало. Потом рассказал, что он наблевал в комнате у каких-то его знакомых девочек. А о закуске и думать не хотел. Поклялся больше так не пить.

8) Консервы это всегда хорошо для студента. Но в данном случае вышло иначе.

Грише от одногруппницы перепали консервы 2 горбуши и тушенка говяжья

он сточил 1 горбушу, предлагал мне, но я то не рыбная душа, а уж рыбные консервы просто не люблю.

Уже половина комнаты спят, я и еще 1 парнишка учим. Встает Гриша, говорит мне в туалет надо, а потом просто взял тазик и блеванул туда. Я подрываюсь к консервам. Все просрочены. Холодок по спине пошел нехилый. Оказалось, что Гриша еще до сна в туалете выплюнул эту горбушу проклятую. Промывание сделали, дали угля активированного. Все в порядке.

Пожалуй, это все, чем я хотел поделиться с вами. Наверняка было и еще кое-что, но я уже сам не помню и особого значения не придаю. Скажу так, Грише было тяжело с нами ужиться, ибо у нас было много конфликтов, но к концу года он научился вкусно готовить, думать перед тем как делать, стал слушать собеседника, и даже более менее аргументировано спорить. И вся эта общажная жизнь не помешала ему хорошо учиться.

P.S. Я прошу прощения у подписчиков, которые наверняка ждали постов, а я был немного занят. В ближайшее время наскребу еще кое-что.

2)В ПИТе лежала девушка 32 лет, Ds: Сотрясение головного мозга с ушибом тяжелой степени в результате травмы тупым предметом. Из сопроводительного листа СМП, на нее напал муж и видимо у него были чудовищные намерения на счет ее жизни. Девушке провели декомпрессионную трепанацию черепа, в реанимации провела достаточно долгое время. Были мочевой катетер Фолея, назогастральный зонд, трахеостома, подключичный катетер, который она так и хотела рвануть (довольно частая проблема у многих пациентов). Сильное истощение, ~40 кг, будто стала жертвой немецкого концлагеря.
Откармливали как могли. Что меня поразило, так это то, как человеческий организм реабилитировался. Воистину удивительно и радостно видеть, как человек на твоих глазах снова глотает, самостоятельно ест и пьет. Вместе с этим возвращалась и ее память. Ужасающая картина того, как тебя пытаются убить всплывала перед ее глазами часто, и по лицу полному страдания и боли начинали катиться слезы. Я старался успокоить, но поверьте это довольно сложно сделать, когда сам осознаешь ее ужас, который будто и тебя хочет вывести из строя.

Семимильными шагами вышла на поправку, уже после моей практики ее выписали. Надеюсь, что она в порядке и с ней все хорошо.

3) В один прекрасный летний денек, когда я полный энтузиазма вышел из машины и направился в отделение, полный надежд о том, что сегодня будет не самый тяжелый день, меня поджидала медсестра с мужского поста. Я переоделся и пошел помогать.
-Слушай, не поможешь перестелить мужика одного? Потом покормить надо бы.
-Да, сейчас иду.
Войдя в палату, я узрел ремейк одного трешового кинца.
У мужчины случился жидкий стул, а сам он в лежачем положении, с гемиплегией, но другая сторона активно работала.
Наработала б**
Он весь измазался и выглядел так, что мне хотелось кричать как Епифанцев.
Практика не волк, в лес не убежит, да и мало кому приятно лежать в собственных биологических отходах. Не жалея перчаток, моющего средства для кожи и воды и натянув маску плотно на нос я привел все в порядок. Перестелил, подложил пеленку и надел памперс.
Медсестра не подошла, я справился в одиночку. Другие медсестры мне сказали, что мол она халявщик тот еще, и вообще ленивец. Ну что ж, люди разные бывают.
Завтрак для мужика скинул на подоспевших первокурсниц, им немного помог со сменой положения тела. Любил я им байки с того года травить, да и в целом они то девушки хрупкие, а пациенты на мужском посту в тяжелой весовой категории.
А того мужика довольно часто приходилось перестилать, раза 2 за день.
Жена у него скандальная была. Она как-то выбила перевод его из общей палаты в ПИТ, мол там уход лучше и все дела. К тому моменту у мужика появилась внутрибольничная инфекция в в виде пневмонии. Сколько же мокроты выходило черт возьми, всю кровать заплевать дело 5 минут, меня пожалуй это немного пугало ибо сам с бронхитом так не плевался.
Жена его так и рвалась в ПИТ, но это запрещено санитарным режимом. Как я ее не пытался убедить, даже пришлось удерживать силой.
Потом, когда пневмония спала, она пыталась заставить его подписать заявление на получение пенсии. Благо заведующий отделением смог убедить ее в том, что пациент абсолютно не понимает что делает, даже ручку то держать не может, да и вообще, если оно вам так надо, приходите с нотариусом. Мужика 2 суток никто не навещал.

4) Я сам учусь в другом городе, но практику прохожу в своем родном. И студентов в отделении летом хватает, большинство из местного медвуза и получалось так, что я своего рода "изгой".
В этот раз я был немного огорчен работой студентов 3 курса, которые по специфике практики пахали в процедурном кабинете. В личном общении я смог понять, что интеллектом не обделены, но удивило, что не знают об аппарате Боброва, да и вообще хоть о большей части оборудования, кроме шприцов, салфеток. Да и в общем ребятки были халявщики, что по мне не самое лучшее качество на этом поприще.
После завтрака они приходили в ПИТ, ставили капельницы с препаратами. Для одной пациентки был выписан КМА (калия и магния аспарагинат). Скорость введения этого препарата очень важна. Я спросил у ребят, мол справятся ли они с капельницами. Они ответили, что без б, все норм. Я расслабился и доверился. Наивный чукотский мальчик.
Пошел обходить на предмет загрязнения белья, тяжести дыхания, жажды и тд.
Та пациентка была первой. Головная часть кровати со стороны стены, которую я не вижу с поста, была в рвоте, сплошная каша, которую я ложкой скормил ей. Смотрю на систему в/в вливания, твою то маааать. Капает слишком быстро, скорость введения КМА должна быть очень медленной. Вот оно последствие гиперкалиемии, которое я старательно убрал, переподключил систему и поставил как надо.
Потом выцепил парней из процедурки, сказал все что думал на горячо любимом русском, когда между собой они общались на узбекском. Больше косяков они не допускали.
Не подумайте, что я там Дартаньян какой-то, а они все п*******, ну не люблю я такое наплевательское отношение. Меня врачи ловили на неграмотности, когда во время своих манипуляций они меня спрашивали какой либо вопрос по медицине. Во всяком случае, они так пресекают вред пациенту от моих неграмотных действий ведь primum non nocere.

Не болейте, берегите себя и своих близких! Всем добра :)

2) В том году на дорожной магистрали разбили Porsche Cayman S. Вроде видео его полета охватило интернет. Водителя и пассажира доставали в отделение с сотрясением головного мозга. Могу сказать что их жизнь спасла система безопасности автомобиля, ибо такие кульбиты на другом авто закончились бы exitus letalis. Они же отделались малой кровью.
Я заходил к ним для измерения артериального давления и температуры. Я стараюсь не вешать ярлыки на людей, но все же я очень удивился насколько они были вежливы и добры в общении. Более того, ближе к выписке они пообщались с мамой пациентки из первой истории и дали слово, что материально окажут помощь.
Оба благополучно были выписаны под конец моей первой практики.

Далее будут истории из палаты интенсивной терапии (ПИТ), куда я позвался пахать дальше. Специфика работы более тяжелая, все таки пациенты все лежачие, иногда без сознания, соответственно все биологические жидкости выходили внезапно, а это предвещало более грязную работенку. Мне позволили выполнять часть сестринских манипуляций, когда по факту я их не должен был уметь делать. Но у меня хорошо получалось, медсестры полагались на меня.

3)Перевели из реанимации женщину Ds:геморрагический инсульт. Обычно в реанимации пациенты подключены к ИВЛ и имеют трахеостомические трубки. В ПИТе же требовался тщательный уход за такими трубками, чтобы они не были забиты ни соплями, ни кровью, ни мокротой, соответственно, их нужно прочищать с помощью одноразового стерильного зонда подключенного к вакуумной установке и раствора хлоргексидина. Такую санацию ТБД (трахеобронхиального дерева) я проводил часто.
Но у этой женщины трубка забилась так, что она не могла дышать, носогубный треугольник синел, а значит я не справляюсь. Зову медсестру, она перехватывает и отправляет меня в ординаторскую, чтобы поставить врача в известность. Врач далее перехватывает у медсестры зонд и с помощью препаратов размягчает пробку и вытягивает ее из трубки. Лицо розовеет, все в порядке. Я в тот момент не смог подать открытую бутыль хлоргексидина, ибо позволил панике взять верх. В этот раз обошлось.
Но через день снова такой же эпизод. Уже вижу что, синеет носогубный треугольник. На лету хватаю ампулу с препаратом, подпилить нечем, сношу крышку ножницами Купера не хуже того, как если бы самурай открывал бутылку своей катаной, при этом получилось очень аккуратно. Заряжаю в шприц, ввожу в специальный порт на трубке. Пытаюсь вытянуть, все равно не идет. Женщина начинает затяжно кашлять, и тут внезапно из трубки мне в плечо вылетает пробка ~1,5 см в длину. Лицо розовеет, дыхание восстановлено.
Казалось бы мне должно быть мерзко, но я радовался как ребенок, что женщина снова дышит. Спросил ее нормально ли дышится и, получив ее подтверждение, пошел утилизировать зонд.

4) Переводят из реанимации мужчину, 43 года Ds: геморрагический инсульт с гемиплегией.
Как только мы завезли и переложили его в кровать и сдули манжетку на его трубке (это чтобы он сам дышал, так медсестры говорили), он начал кашлять и забрызгал кровавыми соплями потолок. Сразу отмыть не представлялось возможности, поэтому весь этот пейзаж засох.
Позже сам пациент скажет, что это "звездное небо".
Если бы он знал, что это звездное небо так непросто оттереть.
Стремянка и перекись водорода 6% (более концентрированная, чем те, которыми раны обрабатывают) сделали свое дело.
Сам мужик был шутник тот еще.
Помню медсестра мне сказала в один день мол смена спокойная однако.
Он тут же выдал : "Мне что теперь, обосраться чтоли?"
Воля к жизни и оптимизм выпнули его из кровати, но это уже было после моей практики.

Это мой первый пост,даже длиннопост, который я не решался написать уже довольно долго. Коммент для минусов оставлю. Если захотите, я выложу вторую часть :)