Профиль Furmados на Пикабу

12 дней назад

Все вредно⁠⁠

Мясо есть нельзя - холестерин и белка много, почки засорятся. Пшеницу и ее производные тоже нежелательно - сплошные углеводы и глютен. Я уж молчу про овощи и про то, как сложно кишечнику их переваривать. Вздутие там, метеоризм, пукаешь постоянно...Молочка вообще персона нон грата.

А что есть-то тогда? Ну рис скушайте, баранину - она менее аллергенна. Цветную капусту можно, но будьте осторожны - метеоризм вас поджидает за углом.

Серьезно? Кто из вас питается рисом, бараниной и цветной капустой каждый день?

Нет ведь? Вы едите и пиццу, и шаурму, и пельмени. По пятницам полируете это пивом или виски с колой. В столовке на работе макароны с котлетой из ничего, кисель из концентрата. Домой пришел в жару - и литра полтора молочка как в сухую землю.

Да, вредно, но что делать - есть-то надо. И не всегда получается питаться тем, что хорошо переносится, просто ешь то, что есть, чтобы не упасть из-за гипогликемии. А в отпуске много алкоголя, ну надо же расслабиться.

Для всего у нас есть оправдания. И правда, иногда цель оправдывает средства.

Но почему-то этот принцип не работает с лекарственными препаратами. По телевизору сказали, что статины крайне вредят печени - не будем их пить! Пусть наши сосуды зарастут твердым белым жирком и не смогут пропускать кровь, жизненно важную для сердца. Пускай давление шпарит до 220 - так ничего же не болит, а таблетки печень садят. О дааа, инсульт и последующее овощное состояние - это фигня по сравнению с одним маленьким грустящим гепатоцитом, который помер от приема таблетки.

Ну несерьезно, товарищи.

11

Furmados

1 месяц назад

Про пожилых родственников и врачей-тварей⁠⁠

Ребята, я вас удивлю наверное, но мы все умрем. И, скорее всего, перед этим будем болеть. А наши родители умрут раньше нас, вероятно. И тоже будут болеть.

Для тех, кто пишет посты "ААА, медики-твари, не лечат маму-папу-бабушку-дядю" это будет откровением. Но я вам со всей серьезностью говорю - в пожилом возрасте болеют все. А заключением жизни является смерть.

Не будем сейчас поднимать вопросы внезапной смертности молодых людей, я сейчас не об этом. А о нормальной продолжительности жизни обычного среднестатистического человека.

Если вам 30, 40, 50, 60,70 то ваши родители уже пожилые или даже старые. Вы серьезно рассчитываете, что они в полном здравии доживут до 100 лет ровно, потом мирно лягут в постель, подпишут завещание на ваше имя и с улыбкой уйдут? Я искренне была бы рада, если все происходило бы так. Но, к сожалению, лет с 40-50 люди начинают потихоньку болеть. Кто-то понимает, что необходимо постоянное наблюдение врача, исправно ходят на приемы, знакомы с участковым терапевтом. А кто-то, раз придя на прием, услышав, что у него гипертония (сахарный диабет, эндометриоз, гипертиреоз), обижается, что врач ему прописывает таблетки и некоторые ограничения в питании, образе жизни. И больше у врача не появляется.

Была у меня пациентка после инсульта. Физически она восстановилась просто превосходно - бодрая, веселая, подвижная. А вот мозг пострадал неслабо - ДЭП цвела пышным цветом. Поскольку я, как участковый терапевт, имею опыт общения с такими пациентами, то на каждом приеме я доставала лист а4 и понятным почерком расписывала все, что нужно принять за день и на что обратить внимание. Выглядело это так:

Утром проснулись, измерение АД, таблетка №1
Позавтракали, через 30 мин после еды таблетка № 2.....
10. Если так, то вот это.
11. Если этак, то вот то.
Зачем я так пишу? Во-первых, чтобы сам пациент мог в спокойной обстановке почитать все назначения. На приеме очень многие нервничают, забывают. Спрашиваешь их - а они мучительно пытаются вспомнить. Но мозг-то уже не функционирует как прежде. Жалко их до слез. Во-вторых, я пишу это для их детей, родственников, чтобы они могли проконтролировать прием всех нужных препаратов.
И вот моя бабулечка попадает в стационар с повторным инсультом. Звонит сын в бешенстве: вы ничего не назначали, не лечили, как надо, поэтому у нее снова инсульт!!! Я прошу его прийти и разобраться лично, напоминаю, что нужно захватить с собой голубую папку, в которой бабулька хранила всю медицинскую документацию (я эту папку прекрасно знала, а сын был не в курсе). Сын приходит, брызжа слюной, обвиняет меня во всех грехах. Прошу открыть папку с документами, он открывает, а оттуда веером вылетают мои рецепты, мои простыни со всеми назначениями....
Вопрос: где сын был, пока его мать ежедневно ходила ко мне и получала полноценные рекомендации? Он не спрашивал ее: мама, а что ты делала сегодня? В больницу ходила? А что тебе прописали? Давай я куплю тебе это лекарство, сколько раз в день его нужно пить?
Я хочу напомнить: если вы немолоды, то ваши родители тем более немолоды. У них почти точно есть отклонения в здоровье, и это необходимо корректировать, чтобы в один прекрасный момент не остаться один на один с лежачим больным, со своей работой, своей семьей. Медицина - лечит, но не контролирует. Какой бы ни был хороший врач, на пожилого человека прежде всего оказывают влияние его дети, его близкие, родственники.
И крайне глупо думать, что можно жить как хочется, а в непонятный момент позвать скорую или участкового врача, и они тебе пришьют новое сердце, прочистят сосуды от векового скопления бляшек, создадут новую ногу больному диабетом.

Показать полностью

Больница Поликлиника Врачи Болезнь Текст Негатив

164

Furmados

3 месяца назад

Про увольнение скоровика, забастовки медиков. Не нытье, а конструктив 2⁠⁠

На одну большую больницу, включающую в себя несколько поликлиник по всему району, предусмотрены 1-2 сисадмина. Которые ввиду загруженности и низкой зп не всегда вовремя реагируют на жалобы.

Ну точнее, как не реагируют. Реагируют. Им звонишь, сообщаешь, что программа висит. В это время у тебя в кабинете сидит пациент, который хочет выписаться с больничного и идти на работу. На работу ему к 10, время - 9.00.

Сисадмин принимает заявку и .... тишина. Полчаса тишина, час тишина. Пациент в истерике: "Вы понимаете, что если я сегодня не выйду и не принесу номер закрытого больничного, меня уволят???!!!". Я прекрасно понимаю. А вот сисадмин нет.

Во всех поликлиниках, где я проходила практику и работала, компьютерные мастеры сидят отдельно. Им неведом этот ужас врача и пациента, когда надо срочно закрыть больняк, а комп висит. На них не давит очередь со своими возмущениями. Куда им торопиться?

На конференции познакомилась с врачом из области. Она говорит: "У нас сменилось руководство, и первое, что они сделали - наняли опытных программистов на хорошую зп". В результате в их поликлинике терапевт, собирающаяся увольняться, осталась - программа настроена, все успевает, никаких проволочек. Плюс вернулась свежеуволившаяся фельдшер по той же причине. Красота!

И опять предлагаю простое решение за очень скромные деньги: пусть в каждой поликлинике будет свой сисадмин. Пусть он приходит в кабинет, когда там воздух искрит от напряжения. Пускай его очередь обложит матами. Пусть работает, а не откладывает на потом.

Поликлиника Медицина Больница Текст

25

Furmados

3 месяца назад

Про увольнение скоровика, забастовки медиков. Не нытье, а конструктив⁠⁠

Прочитала посты про увольнение скоровика после письма Путину. Конкретную ситуацию комментировать не решаюсь, ибо слишком мало вводных. Но то, что назревает медицинский бунт, это я пятой точкой чувствую.

Потихоньку у медиков терпение начинает сдавать. А ведь это одна из самых терпеливых категорий людей, наравне с учителями.

Как можно довести до этого терпеливых, сносящих все тяготы людей? Людей, которые пришли работать туда, где необходима любовь к человечеству вообще, включая скандалистов, грязных и немытых бомжей, неадекватов и агрессоров. И если человек в этой работе задержался более одного дня, то он точно терпелив и человеколюбив.

А очень просто.

Есть глобальные государственные проблемы, которые за один день (да и за один год) не решишь. Нельзя за день искоренить коррупцию, наплевательское отношение властей к людям, работающим за 30 тыщ. Надеюсь, что это все-таки решается, но даже если так, это потребует большого количества времени, чтобы решить проблему.

А вот мелкие проблемы здравоохранения, на уровне области, города, села, решаются гораздо проще. Но их не решают. Это и приводит в бешенство.

Я работаю участковым терапевтом в поликлинике. Недавно ввели программу ЕЦП. Неплохая по задумке программа, интуитивно понятная в целом, в отличие от МИРа, где нужен был конкретный опыт.

Все прекрасно, но программа виснет. У всех, часто, надолго. Не нужно быть семи пядей во лбу, чтоы догадаться, что программа сырая, не проверенная, не отработанная.

Приходит пациент, я его опрашиваю-осматриваю. Далее мне нужно внести данные в программу - а это занимает 30-40 минут. Нажимаешь на кнопку - и минут 7-10 ожидания. Снова нажимаешь - и опять 5-6 минут ожидания.

Рабочий день терапевта с 8 до 15.40. Количество пациентов рассчитывается из учета 12 минут на человека. А на пациента приходится по 40 минут. В результате прием оканчивается в 18-19 часов. А потом предусмотрен час работы, во время которого можно исправить ошибки в занесении информации в программу, оформить инвалидности и врачебные комиссии. Это необходимая часть работы.

По факту, оканчивая работу в 19.00, терапевт еще час сидит и занимается бумажной работой. При том, что в 15.40 он уже должен выходить из поликлиники.

Большинство врачей приезжают на работу в 7.30, уезжают в 20.00, когда закрывается поликлиника, не получая за переработки ни копейки.

"Зачем мне это?" - справедливо спрашивает терапевт. Ведь он может пойти на другую работу, где ему будут платить не за 7 часов при 12-часовом рабочем дне, а за 12 часов при 12-часовом рабочем дне.

Проблема? Проблема.

Решение есть? Решение есть. На федеральном или региональном уровне установить возможность доплачивать за часы переработки. Да хотя бы и просто с оклада, не со всей зп. Там не бог весть какая сумма, любой областной бюджет легко потянет эти копейки. Но врачи хотя бы будут понимать, что их труд оплачен.

Вы мне возразите, что есть ограничение по количеству часов работы в неделю. Согласна, есть. По трудовому кодексу нельзя превышать определенное количество часов в неделю (для разных профессий разное количество часов). Но ведь на скорой как-то умудряются ставить врачей в смену 1/1? Как-то ведь они обходят трудовой кодекс? Дополнительные соглашения на оплачиваемую переработку, например.

Решение-то есть. Кривое, неправильное, но первое время пойдет. Отчего никто не принимает это решение?

Показать полностью

Поликлиника Медицина Учеба Текст

62

Furmados

4 месяца назад

Про арфы и поликлиники 2⁠⁠

Я почитала комментарии и я нахожусь в шоке от того, что прочитала.

Каждый второй комментарий : это капитализм, это частная клиника. Друзья, вы в себе вообще?

Частные клиники пусть будут хоть с арфами, хоть с голой Пугачевой. Обеспечьте нормальное медсопровождение всем гражданам РФ, которые платят (платили) налоги.

Офигенная логика: ну так у них есть деньги, вот они и ходят под музыку к врачу. Да без проблем, ради Бога. Но почему у остальных нет возможности попасть на простой прием к терапевту? Я уж молчу об узких специалистах.

"Деточка, вы наивная , бла-бла-бла" А кто об этом скажет, если не врач, который это видит ежедневно?

Я НЕ СОБИРАЮСЬ ОСТАНАВЛИВАТЬСЯ И БУДУ ОТСТАИВАТЬ ПРАВА ПРОСТЫХ ЛЮДЕЙ НА МЕДПОМОЩЬ.

Медицина Поликлиника Текст

59

Furmados

4 месяца назад

Про арфы и поликлиники⁠⁠

Посмотрела посты про клинику Ройтберга. Ребята, у меня реально слезы на глазах. Но не от умиления, а от злости.

Я живу в большом городе, не в деревне с населением 100 человек. Но у нас медицина недоступна простым смертным. Какие нахер арфы? Мои пациенты стоят в очереди к обычному кардиологу месяцами! Они ругаются на меня, жалуются главврачу, но я-то переживаю вместе с ними.

Я вижу, что пациент нуждается в срочном приеме онколога. Промедление смерти подобно. И что? Возможно (возможно!!!) наш онкоцентр примет пациента через полтора месяца. А то и вообще завернет, считая, что показаний нет.

Я пишу и плачу. Мне жаль стариков, к которым я езжу на вызовы. Недавний вызов: два старичка, оба всю жизнь проработали на заводе, с трудом получили однушку. Детей нет. Жена - после инфаркта, муж - с карциномой простаты. Пенсия крошечная, приходится ходить за льготными рецептами. До поликлиники, где они прикреплены, час ходу. По морозу. Постинфарктнице и онкобольному.

А тут арфы.

У меня просто нет слов. Бешенство, злость и жалость к своим пациентам, которые в жизни арфы не слышали.

Завод, на котором работали эти люди, имеет огромное значение для всей страны. Но арфы только москвичам.

Медицина Больница Поликлиника Текст Негатив

824

Furmados

4 месяца назад

Несколько нюансов лечения при разных заболеваниях⁠⁠

За время моей недолгой работы я много раз слышала от пациентов "Правда? А нам никто и никогда об этом не говорил".

Поэтому перечислю некоторые рекомендации, которые я даю своим пациентам, назначая то или иное лечение.

Существует список льготных препаратов. Этот список действует по всей территории РФ. Лекарства выдаются бесплатно. Например, препараты при сахарном диабете. Абсолютно не важно, имеете ли вы диагноз СД 1 типа с детства или приобрели СД 2 типа во взрослом возрасте, - Метформин можно получать бесплатно. Равно как и тест-полоски. Единственный нюанс - в разных поликлиниках выдают рецепты на разные тест-полоски. Где-то дают на Акку-чек, где-то - на Контур или Сателлит. Поэтому как только вы с участковым терапевтом поняли, что у вас стабильно высокий уровень глюкозы в крови, не поленитесь, спросите врача, какие тест-полоски в вашей поликлинике дают бесплатно. В соответствии с этим и купите глюкометр. А иначе часто бывает ситуация: пациент купил глюкометр Акку-чек, а в поликлинике дают только Контур. Приходится либо покупать новый глюкометр, либо отказаться от льготных полосок. А ведь это лишние траты.
При железодефицитной анемии назначенные препараты железа следует принимать во время еды, но не со всякой едой. Молочные продукты, яйца, чай и кофе затрудняют усвоение любого железа. Ко мне часто приходили пациенты, принимавшие препараты железа месяцами, при этом уровень гемоглобина повышался просто смехотворно - с 87 до 92 за месяц. Выяснялось, что пациент пьет таблетку утром, за завтраком, состоящим из молочной каши и творога. Плюс кофе со сливками. В результате лечение насмарку. Когда я объясняла правила приема препаратов железа, то за пару недель мы поднимали гемоглобин до 120. Железо лучше пить, когда ешь мясо, а еще лучше напоследок полирнуть его витамином С.
Препараты от давления обычно назначают принимать утром. Однако это правило имеет исключение. Если вы с утра проснулись и до приема таблетки измерили АД, а там 150/90 и выше - принимайте таблетку вечером. Утром у нас зашкаливает уровень кортизола, который поднимает АД. А таблеточка, выпитая сутки назад, уже не может сдержать этот скачок. И привет инсульт! Поэтому время принятия таблетки от давления строго индивидуально.
Существует множество аналогов препаратов антигипертензивной терапии. Если вы ограничены в средствах, просите врача писать не торговое наименование препарата, а действующие вещества (например, Валсартан 160 и гидрохлортиазид 12.5). Тогда в аптеке вы сможете выбрать нужный вам препарат из большого количества аналогов.

Показать полностью

Медицина Лекарства Текст

3

Furmados

4 месяца назад

Скорая помощь vs участковый терапевт⁠⁠

Вызов скорой помощи в большинстве случаев (при отказе или отсутствии показаний для госпитализации) передается в актив к участковому терапевту. То есть, ко мне.

Частый случай: у человека поднимается АД, ну к примеру, 150/90. Для него это нехарактерно. Всю жизнь его АД было 120/80 (читай - он его не измерял)))). А тут под руку попался тонометр, а на нем 150. Ужас, паника, готовность к скорой смерти. Что делать? Вызвать скорую, конечно.

То, что эти 150 у человека могли быть последние пару лет стабильно, никого не волнует. Вот я прям щас увидел эти ужасающие цифры на тонометре, поэтому звоню в скорую.

Скорая приезжает, снимает ЭКГ. Там все хорошо, АД в присутствии медработников падает до условно нормальных 139. Что делает скорая? Передает актив участковому. Назначать лечение они не в праве.

На следующий день я тащусь по снегам к пациенту, у которого одноразово поднялось АД до 150. Назначаю лечение, выслушиваю всю его жизнь.

Лечение, естественно, игнорируется.

Через месяц та же петрушка.

И еще через месяц.

Друзья, препараты от давления безопасны. Если назначили - надо принимать. Не снимает повышенное АД? Идите к участковому врачу. У нас миллиард вариантов для гипертоников, подберем нужный.

Я месяц хожу на вызов к одной пациентке. Она не принимает ничего от повышенного АД и стабильно раз в неделю вызывает скорую. Приезжаю - перед ней бегает обеспокоенный муж. Кларочка, водички, Кларочка, телевизор включить. Муж молодой, еще бодрый, а она нет. Весь вечер он рядом с ней - ну как же, вчера была скорая, сегодня придет врач. Вечер он проводит с ней, а не с кем-то. Продуманная тактика, только из-за нее скоровики ездят на лишний вызов, а я иду несколько км по снегу, чтобы посмотреть на идеальную ЭКГ и выслушать чистые легкие и влюбленное сердце.

Я возвращаюсь домой ночью из-за чьей-то любовной драмы.

Честное слово, бомжи мне больше любы.

Показать полностью

Медицина Скорая помощь Больница Поликлиника Врачи Текст

19