Приём у гинеколога
Какая красивая))
0 просмотренных постов скрыто
История врача из глубинки. Реальный случай
Как меня после 1-го года ординатуры закинули "на расслабон" в село — а там случились роды, которые я не забуду никогда
После первого года ординатуры мне предложили поработать месяц в небольшом северном селе Ербогачен. Обещали спокойную практику:
"Всё будет тихо, родов нет, только приёмы гинекологических пациенток, максимум — консультации беременных. Все рожать заранее уезжают в Иркутск."
Чтобы вы понимали мой уровень подготовки на тот момент:
первый год ординатуры у меня был чисто гинекологический — замершие беременности, внематочные, общая гинекологическая патология.
Из акушерства — за весь год я прошла только 2 недели в роддоме . Впереди у меня ещё оставался целый второй год ординатуры по акушерству, который только должен был начаться.
И вот в сентябре я уехала в село Ербогачен — это маленькое село , численностью около 2000 человек : несколько улиц, немного домов, все друг друга знают, добраться из одного конца в другой можно за считанные минуты. Казалось бы — идеальное место для "тихой практики".
Первые дни действительно были спокойными: приёмы, осмотры, консультации. Даже как-то слишком спокойно — после ординатуры я ждала большего экшена.
Но экшен не заставил себя долго ждать.
В 3–4 часа утра раздался звонок:
— К вам везут женщину, у неё аборт в ходу.
Я напряглась, но виду не подала. Попросила санитарку подготовить инструменты — на всякий случай.
Минут через 15 в приёмное отделение зашёл... нет, не пациент — сначала буквально зашёл живот женщины, а потом уже вошла она сама.
И тут у меня внутри всё сразу перевернулось:
никакой это не аборт — у неё срок минимум 35–36 недель.
Начинаю задавать стандартные вопросы:
— Наблюдались? Есть обменка?
Женщина в сильном алкогольном опьянении, отвечает невнятно. Проверяю списки беременных — есть несколько пациенток с её фамилией, но ни одна — не она. По факту — беременность она вообще не наблюдала.
Укладываю её на кресло. При влагалищном осмотре — полное раскрытие, головное предлежание (это хоть немного успокаивало). Но тут — ещё один тревожный момент: на животе свежий шрам после операции.
Спрашиваю — оказывается, меньше года назад ей удаляли селезёнку. Послеоперационный разрез по средней линии живота ещё даже толком не зажил.
В голове — калейдоскоп мыслей: разрыв матки, кровотечение, возможная экстренная операция… А рядом — только я и санитарка.
Собравшись, дала команду санитарке срочно звать неонатолога, акушерку и вообще всех, кого только можно.
Роды оказались вторыми. Женщина не могла назвать дату последних месячных, но по сроку было понятно — около 34–35 недель. Преждевременные роды.
Слушаю сердцебиение — бьётся. Уже легче.
Ребёнок появился на свет через 20 минут — мальчик, живой, активный, с каким-то удивительно взрослым взглядом.
И тут — слава Богу — буквально в момент рождения вбегает акушерка. Она успела на сами роды, и в этот важный момент оказала мне огромную помощь: помогла принять малыша, оценить его состояние, организовать первые действия по уходу за новорождённым.
Без неё было бы намного сложнее. Мы сработали как одна команда.
Неонатолог приехал уже позже — примерно через час после родов.
Хотя село маленькое, но ночь, организация экстренных вызовов — это отдельная тема для сельской медицины.
Оставшуюся ночь я провела возле ребёнка — контролировала дыхание, температуру, чтобы всё было стабильно.
Мама в это время уже "отдыхала" в своём состоянии.
Эта ночь стала моим настоящим экзаменом. Тогда я окончательно поняла:
"Спокойная практика" существует только до первого звонка среди ночи. А дальше — всё зависит от твоей готовности, знаний и способности сохранять холодную голову.
Работа в Ербогачене стала моим настоящим боевым крещением после первого года ординатуры.
Если вам интересны такие реальные истории из врачебной практики, советы по беременности, гинекологии и женскому здоровью — приглашаю вас в мой Telegram-канал:
👉 https://t.me/doctor_elenaa
#Медицина #Роды #Ординатура #Гинекология #ИсторииИзЖизни #Врачи
Если интересно — ставьте плюсы, расскажу ещё 😉
Показать полностью
Цитология цервикальных мазков
Здравствуйте. Пациентка 1967 г.р. Менопауза 7 лет. Соскоб клеток из эндоцервикса. На лицо явная патология. Диагноз?
Показать полностью
1
Ответ MiataMi в «Моя история про больного ребенка»6
Ооо, напомнило про УЗИ в женской консультации.
Как они у вас там сердцебиение на малом сроке узрели?
У нас такая мразь работает, в УЗИ не понимает от слова совсем, либо это мне только не везёт. Не знаю.
Прихожу в ЖК вставать на учёт, тоже опасное производство с долей облучения, поэтому спешу максимально в ранние сроки - 6 недель. Врачу на осмотре что-то не нравится и она меня мгновенно отправляет к ним же на УЗИ, на первом этаже.
Иду туда, абсолютно спокойно, потому что чувствую себя хорошо, никаких проблем не было. Беременность желанная, долгожданная, мы перед ней с мужем пили витамины, проходили обследования у врачей.
И вот гражданка Гончарова (узистка, она же мразь старая), говорит, что плод замер и давно, сердцебиения нет, пишет бумагу срочно к врачу обратно. Естественно, я спросила, может ли быть ошибка. И естественно, она, поджав губы говорит, что она тут 30 лет работает и ошибки быть не может.
Иду к врачу на ватных ногах, та за 15 минут выписывает мне кучу анализов и направление на аборт, причём все очень срочно, ведь надо быстро меня спасать.
Я говорю - стоп, я не верю, что больше недели что-то не так, прошу дать время и возможность сходить на другое УЗИ, платное, к человеку, которому я доверяю. Та хмыкает, говорит, не тяните время, три часа вам и карту приёма закрываю.
Позвонила мужу в слезах, рассказала ситуацию, в частном кабинете УЗИ он был на 5 минут раньше меня.
Васильева, узистка, смотрит и говорит: "Всё у вас прекрасно, плод соответствует сроку". Я говорю - точно? А сердцебиение?
(Я, кстати, не знала, что на таком маленьком сроке уже есть видимое сердцебиение).
И тут она говорит:"Да вот же оно, есть!" И поворачивает монитор, а там точечка одна мерцает в небольшом овальчике. Боже, как я там ревела. Даже муж пустил скупую слезу.
Потом мы очень злые поехали в ЖК, я ко врачу на приём, муж хотел убивать их узистку, а та уже ведёт приём (по совместительству гинеколог).
Я к гине зашла, говорю, вы чуть ребёнка нашего не убили, она смотрит так спокойно и говорит, "ну я для вас старалась, никто вас никуда не торопил. Хорошо же, что вы все проверили." И выдаёт мне направление уже на другие анализы. Типа ничего и не было, никакой срочности на аборт.
Я говорю, ладно, это моя третья беременность и мне уже за 30. А девочки молодые? Сто пудов сразу же бегут на аборт, врачи ведь так хорошо умеют запугивать.
Я говорю, а что ваша Гончарова? Много ли детей убила? И тут медсестра берет моё новое УЗИ и выходит с ним из кабинета, с Гончаровой поговорить. Эээ, думаю, щас она там перепишет свое первое УЗИ и скажет, что не было ничего. Бегу за медсестрой в кабинет, та показывает УЗИ этой старой суке и говорит, вот же, мол, заключение от другого узиста, сердцебиение есть. И знаете что ответила Гончарова?
-Ну хорошо же.
Я говорю - как так, вы меня на аборт отправили???
Она так плечами пожала, говорит - НУ НЕ РАЗГЛЯДЕЛА.
И всё
Не разглядела. Ни извинений, ни попыток оправдаться...
Почему я Гончарову сразу так обзывала? Её первый перл был, когда я после её УЗИ (лет 10 назад) полетела к платному гинекологу. Она делала внутреннее УЗИ и в заключение говорит, "я не поняла, что там было, то ли киста маленькая, то ли беременность внематочная."
Я её спросила, надо ли сделать тест, чтоб проверить, а она говорит- не надо, я там аппаратом её СКОВЫРНУЛА (што, блять?).
Самое обидное, что никто мне не верил, что она могла такое сказать. А я сама бы хер такое придумала.
Короче,потом мы с мужем ходили к заведующей, но та, естественно, стояла на стороне и гини и узистки своей. Не добились мы особо ничего. Единственное, это я сразу перевелась к другому гинекологу, ибо к этой доверия уже не было.
А месяц назад была на приёме у Васильевой и показала фотку "замершего плода", которому скоро 2 годика, сказала ей спасибо, что она нашла время принять меня без записи и спасла жизнь чудной рыжей девчушке-егозе!
Пруфы прикрепила, храню их потом дочкам показывать!
(Там указано СБ- сердцебиение, на первом узи минус, на втором плюс)
Бежит из садика с бананом))
Показать полностью
3
Массаж промежности при беременности - отличная идея или бред?
Массаж промежности абсолютно правомочен во время беременности, хотя и звучит как что-то на "мракобесном"
Есть исследования, которые показывают, что массаж промежности после 35 недели беременности снижает риск разрывов промежности, эпизиотомии и послеродовых болей в промежности.
Цель состоит в том, чтобы растянуть и помассировать заднюю часть родовых путей, вниз к анусу, а затем раздвинуть из стороны в сторону, со временем надавливая все сильнее и сильнее.
Техника выполнения:
• Опорожните свой мочевой пузырь.
• Вымойте руки.
• Найдите расслабляющее место для выполнения массажа, например, ванную комнату, спальню или любое другое удобное для вас место. Сядьте /расположитесь поудобнее.
• Используйте зеркало, чтобы тщательно изучить влагалищное отверстие и промежность.
• Теплая ванна или теплые компрессы на промежность в течение 10 минут перед массажем могут помочь расслабиться.
• Мягко надавите своими большими пальцами вниз по направлению к анусу, а затем разведите их друг от друга в стороны. Несколько раз во время массажа задержитесь в этом растянутом положении и сознательно расслабьте мышцы в этой области. Продолжайте массировать вниз и наружу, чтобы растянуть и расслабить эти ткани. Давление не должно быть болезненным, но в течение первых двух недель вполне нормально ощущать легкое жжение или ощущение растяжения.
• Ваш партнер может использовать те же техники, что и выше, но должен использовать свои указательные пальцы вместо больших.
Избегайте давления в верхней части влагалищного отверстия. Массируйте мягко, так как сильный массаж может вызвать появление синяков или отеков. Прекратите массаж при любой боли или дискомфорте.
Когда вы НЕ должны этого делать?
Вы не должны выполнять массаж промежности ни в одной из следующих ситуаций:
• до 34 недель беременности.
• если у вас есть предлежание плаценты (низко расположенная плацента) или любое другое заболевание, при котором во второй половине беременности наблюдается кровотечение из влагалища.
• если вы страдаете от вагинального герпеса, молочницы или любой другой вагинальной инфекции, так как массаж может распространить инфекцию и ухудшить состояние.
Показать полностью
1
Топ бесполезных препаратов в гинекологии
1. Лонгидаза
Невозможно рассосать или профилактировать спайки вводя что-то в кровь или попу...рассказы в интернете об успешном ислечении спаек после Лонгидазы - маркетинг или совпадение.
Спайки можно только разрезать хирургическим доступом.
2. Курантил, Вэссел-Дуэф
Если мы говорим про профилактику тромбозов, то 1.нужны низкомолекулярные гепарины, а не эти препараты с доказанной неэффективностью
2. и профилактика назначается на основе анамнеза жизни пациентки, а не по уровню д-димера и показателям коагулограммы. Если есть действительно показания для профилактики тромбозов, то эти препараты бесполезны!
3. Мелсмон, Овариум Композитум, Овариамин
Чудо-теблетки для всего (и яичники восстановят, и эндометрий улучшат, и воспаление снимут и тд) - не существует.
Большие деньги на ветер и доказанная неэффективностью.
Не курите, нормально кушайте и спите, занимайтесь спортом - это бесплатно, полезно для всего организма и эффективно.
4. Препараты для "нормализации менструального цикла" - таких нет, витаминотерапия по циклу не эффективна, растительные препараты не способны восстановить цикл.
С нарушение цикла необходима другая тактика.
Показать полностью
Ответ на пост «Лечить или не лечить вирус паппиломы человека?»1
Суд в Италии не стал заключать под стражу гинеколога, который лечил своих пациенток сексом.
Вначале сторона обвинения шила врачу изнасилование 29 женщин и требовала его ареста. Доктор утверждал, что половой акт с ним является неплохой терапией против папилломавирусов человека, а также отлично зарекомендовал себя в качестве профилактики онкологии матки.
Судья постановил, что на изнасилование это не тянет. Максимум – на введение пациенток в заблуждение относительно эффективных способов лечения заболеваний.
Пользуемся.
Лечить или не лечить вирус паппиломы человека?1
Конечно же нет.
Для лечения дисплазии шейки матки и ВПЧ не существует препаратов.
Если вам назначили пить таблетки, что-то вставлять во влагалище, капать капелы - то обратитесь к другому врачу.
Такими медикаментозными танцами вокруг шейки матки пропускается рак.
Показать полностью
1