Не моё. Украл с сайта ДокторНаРаботе.

История в интернете больше трёх лет.

Аутолиз - "растворение" под действием собственных ферментов.

https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/6542/%D0%92%D0%...

Эта очень грустная история произошла...да не важно,когда она произошла и где.Главное,к сожалению,произошла она со мной ,и тогда,когда я уже имела категорию,регалии и авторитет в маленьком городе,но прокуратура ещё не имела следственного комитета.

Беременная,30 лет,поступила вечером ,на моём дежурстве,с жалобами на поющие боли внизу живота при доношенной беременности,в течение нескольких часов.Анамнез - соматический,не отягощен,гинекологических кнмнез: менструальный цикл не нарушен,срок беременности по всем данным 39 недель,беременность 10+,родов 4,все в срок,дети здоровы,аборты-''ой,доктор,до десяти досчитала,потом бросила'',брак пятый,это тот,который зарегистрирован,( который по счёту партнёр,уточнять я ''интеллигентно'' не стала,вряд ли она сама помнила).Не асоциальная,но интеллектом явно не блистала.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное,отеков нет,АД.пульс,температурв,физиологические отправления в норме.Акушерской статус- матка периодически в небольшом гипертонусе,но регулярной родовой деятельности нет.Плод и таз соразмерно.Положение плода продольное.....головное,но головка даже через ткани напоминала мешок с костями,сердцебиение плода не высушивается,однако женщина упрямо твердит,что плод шевелится( прошу Вас,коллеги,запомнить сие утверждение,оно стало ключевым при обвинении).

Вагинально- абсолютно зрелые родовые пути,шейка центрирована,мягкая,длиной около сантиметра,открытие три сантиметра.Быстро глянула на УЗИ -''мертвяк'',причём давний,мацерированный.Вызвала лаборанта,доктора УЗД,подтвердившую официально диагноз,при обследовании,на удивление,абсолютно идеальные результаты,.Сразу де назначены антибиотики,родовая деятельность развилась покудова обследовали и в глухую ночь родила мертвого плода мужского пола,мацерированного практически до желеобразного состояния,даже кости вылезли из тканей при рождении,масса около трёх килограммов,Послед отделился сам,тоже гнилостное желе,,матка сократилась,в послеродовой периоде на фоне атибиотков и метрогила,нормально,УЗИ на третьи сутки без особенностей,короче пациентка повезло..Ну и мне тоже.

Это я так считала.Пришли результаты вскрытия- аутолиз внутренних органов,антенатальная гибель плода,причину смерти определить невозможно ввиду гнилостных изменений.Выписали тетку ...

Через месяц вызывают меня в казенный дом под названием ''Прокуратура"".Следователь с апломбом начинает зачитывать мне жалобу от той самой и при этом смотрит на меня,как на убийцу,причём уже осужденную,брызгает слюной и потирает руки,дело то раскрыто,почитай..Суть жалобы состоит в том,что я,редкая сволочь,сразу после рождения,отправила дите в трупик в холодильник заместо того шоб дитя реанимировать.И статейка мне льется нехилая,типа неоказания,повлекшего смерть.И наказание по ней вполне реальное имеется.

Если Вы,дорогие мои коллеги думаете,что все следователи прям,как Маша из сериала,то глубоко ошибаетесь.Он упивался своей властью,радовался,и задавал мне один вопрос,так почему же я не реанимировала.И плевать ему было на данные УЗИ и вскрытия,главным аргументом для него были слова ''несчастной матери'' о том,что шевеления она ощущала до самых родов.И плевать ему на аутолиз,он постоянно вопрошал меня почему же я'' не реанимировала аутолиз''.

Вакханалия и издевательства продолжались почти месяц.За это время я не смогла провести ни одной операции,я забросила дом,дочь.Спорить с идиотом было бессмысленно, я давала однотипные объяснения,а он с удовольствием издевался надо мной и другими докторами,которые проходили,как свидетели и даже над главным врачом.Я только молила о том,чтобы быстрее материалы дознания отправились на стол к городскому прокурору,было понятно,что дело возбуждено не будет,но следователь явно не торопился,он получал,очевидно,неописуемое удовольствие,гнобя полбольницы,Постоянно говорил ''не зря вас телевидение убийцами называет''.Продолжалось это месяц.

Наконец то дошло дело до горпрокурора.Дело,конечно,никто не открыл.Хотела подать встречный иск,но главный отговорил,потому как за год- два до описываемых событий,кто- то из докторов это сделал,в результате прокурорская проверка перевернула все вверх дном и считала хлорамин на складе по граммам,а следом ещё и наркоконтроль ''отрывался'

А если бы дело до суда довели? Судьи тоже не беспристрастны и далеко не так хорошо образованы,как нам в тв- шоу показывают....

Здоровье после этого я поправляла в областной неврологии,специально для меня неврозолога приглашали.Накормили амитриптилином и эглонилом на всю оставшуюся жизнь.:-)

Немного о себе- мне 27 лет, работаю в России,в медицине ,если считать учебу с первого курса я 10 лет, у меня уже есть образование- врач общей практики. Сюда пишу только своё личное мнение, не призывая к насилию , экстремизму, расизму и тд. Комментарии к первому посту многочисленны и весьма разнообразны) против ли я партнёрских родов? Нет, я не против. Считаю ли я ,что  это может навредить дальнейшей семейно-сексуальной жизни? Да, считаю. Партнёрские роды, да это поддержка женщины, да муж чаще всего внимателен и нежен, но, нужно учитывать ,что всегда женщина хочет быть красивой, приятно пахнущей, в условиях родов это не возможно. Считаю ,что увидев сей физиологический процесс многие мужчины повременят с возобновлением сексуальной жизни и отложат подальше планы на следующих наследников. Как кто то писал муж может контролировать врача... вы правда считаете что врач хочет вам навредить? Я в жизни ничего так не хочу, ни о чем не мечтаю , как во время дежурства хочу чтобы условная Татьяна из условной Чугуевки родила самостоятельно и ушуршала домой здоровая со здоровым ребёнком.  Особенно забавно когда врача контролируют люди , которые о медицине знают по сериалам. Медицина сейчас относится к сфере услуг, так что все заинтересованы в том чтобы вы пришли ещё и были довольны. Про клизмирование- никто матом крыть за какашки не будет, повторяюсь это физиологично и естественно. Но с точки зрения гигиены , это весьма и весьма желательно. Повторюсь если вы родили в какашки , то о там что болят глазки у ребёнка или присоединятся инфекция -большая доля вины  лежит на том что не проклизмились. Теперь приступим к новой новомодной теме- даула. Даула- это тетка которая помогает роженице, поддерживает ее за весьма нехилое вознаграждение. Даула чаще всего женщина без медицинского образования, но с углубленным знанием психологии беременных. Для чего и зачем тратить на неё деньги , когда ее с успехом может заменить мама или сестра я не знаю. В родильном зале даула для расслабления женщины включает музыку, зажигает ароматические палочки  может помассировать поясницу, на этом все.Самый плохой вариант , когда женщина решает рожать в домашних условиях с даулой. То есть доверия к врачам нет, к больнице с реанимацией нет , а тетке без образования есть? Да , некоторым везёт и рожают сами , и малышом все хорошо, но бывает и так ,что даула почуяв что роды идут не совсем правильно просто сбегает, даже не вызвав скорую помощь. Доверяйте врачам, не транжирьте деньги они ещё пригодятся)

Есть у меня знакомая врач-акушер. Потрясающего юмора женщина, очень опытный специалист. И как-то при очередной редкой встрече рассказала она мне несколько историй из своей практики. Так и сказала: «Напиши, мол, рассказ, может работать легче станет».

Просьбу коллеги исполняю.

С появлением возможности совместных родов у врачей прибавилось проблем. Раньше нужно было следить только за новоявленной мамой, да за новорожденным. А теперь появился ещё один фактор. Папа. И возни с этими папами зачастую больше. Потому что врач-акушер привык как-то работать с женщинами, и мужчинами весом до пяти килограммов.

Начинается все романтично. Приходят к врачу двое, мило держась за руки.

- Доктор, мы будем рожать вместе.

- Ваше право, - вздыхает врач.

И записывает будущего папашу на специальные курсы.

Папаша на курсы ходит. Или не ходит. Или приходит только за тем, чтобы покурить на крыльце, нарушая грозные запреты главврача. Разницы, за малым исключением, никакой. Потому что как только будит его любимая посреди ночи с новостью: «Дорогой, началось», вся информация, вызубренная на курсах, из его головы улетучивается. И начинается паника. Или не начинается. Но при первой же схватке всё желание присутствовать на родах у мужчины обычно улетучивается. А женщина уже настроилась.

И по заезженному сценарию:

- Дорогая я отойду?

- Куда-а-а? – раскрасневшись от схваток, вопит будущая мать.

- Мне Петрович звонит, там у них трубу прорвало (акции упали, банда грабителей в банк ворвалась, дом горит). Надо срочно отъехать. Я буквально на час. К финалу обязательно успею.

Проверено. Не успеет. Спрячется дома под кроватью и будет вздрагивать от каждого звонка. А потом припрётся с огромным букетом роз, вымаливать прощение. Но это ещё хороший вариант.

Хуже, когда мужчина остаётся.

Однажды в родзал привезли одновременно двух рожениц. И с одной из них приехал муж. У второй роженицы, конечно, спросили, разрешит ли она постороннему мужчине присутствовать в зале в процессе родов. А той уже всё равно. Ей рожать надо. Кивнула головой и ушла в очередную схватку.

Мужчина помаялся возле жены, подержал её за руку, и тут чёрт его дернул отойти. Сделал два шага в сторону – а тут другая женщина. И так она ему понравилась, что заметался мужик между двумя женщинами. То к жене подойдёт, то к соседке. Врачи уж заподозрили, что оба появляющихся на свет ребёнка от него.

- Валера, ты куда?! – рычит жена.

А Валера бочком-бочком – к соседке.

- А ну – назад!

Валера прыжком к жене. Подержит её за ручку, погладит по плечику – и снова в сторону. Так и бегал, пока жена не родила. Всё оборачивался, когда их вместе с ребёнком из зала вывозили. Беспокоился, как там вторая роженица. И потом припёрся в роддом с двумя букетами. Одним для жены, вторым – для соседки. Да на беду, под окнами соседки в тот момент настоящий муж стоял. Поэтому сразу от роддома неудавшийся двоеженец отправился к стоматологу. Зубы вставлять. Что с ним тогда произошло – акушеры так и не поняли. Они всё-таки акушеры, а не психиатры.

Или другой случай. Снова совместные роды. Папа – крепкий такой детинушка, под сто кило весом. Лицо кирпичом, на кисти наколка «За ВДВ!». Короче, зубами колючую проволоку перекусит, бетонную плиту лбом перешибёт. Держался стойко, жену и акушера подбадривал зычными криками, всё норовил помочь, подержать. А как в промежности у жены показалась макушка его наследника, так ручки сложил, и безмолвно рухнул на кафельный пол. С грохотом опрокинулся столик с инструментами, вскрикнула жена.

- Кто-нибудь, уберите его отсюда! - вопит акушер, занятый исключительно важным делом – заботой о том, чтобы головка младенца ничего маме не порвала.

А некому. Акушерка вовсю доктору помогает. И тут, как ангел-хранитель из коридора появляется хрупкая бабушка-санитарка. Семьдесят лет от роду, пятнадцать лет в медицине, до этого – скромный бухгалтер в каком-то ЖЭКе. Поднатуживается, кряхтя, приподнимает детинушку и волоком тащит его из родзала. Врач и роженица провожают их взглядами, на долгую минуту отвлекаясь от своего ответственного дела. А потом возвращаются к родам.

Мужчины, короче, не уверены в себе – не ходите вы туда. И даже если уверены – всё равно не ходите.

Автор Павел Гушинец (DoktorLobanov)

Наткнулся тут на пост http://pikabu.ru/story/eshche_raz_pro_domashnie_rodyi_5121722, почитал комментарии и охерел просто.

Небольшое отступление. Медицинское образование у меня есть, и хоть я и не практикующий акушер-гинеколог, но за время обучения в вузе и многочисленных практик смог вдоволь насладиться реалиями данной профессии.

Основная мысль, которая меня посетила после трех лет акушерства-гинекологии следующая:

- гинекология - современная, активно развивающаяся медицинская область, пользующаяся плодами фармакологии и технического прогресса.

- акушерство - ебанный средневековый артхаус посреди нормальных медицинских наук. Эдакий заформалиненный уродец, который навсегда застыл в первоначальном виде.

Ну то есть, теоретическая база - физиология, патофизиология женского организма и методы лечения различных женских недугов, а так же широчайшая практическая терапевтическая и хирургическая составляющие - это все гинекология. А на ее теле зиждется уродливая опухоль-ответвление частного состояния женской репродуктивной системы - акушерство. Но это лирика.

Речь я веду, конечно, о самом моменте родов. И тут пойдет субъективщина, готовьте минусометы.

Как должно быть:

Случай первый: Беременная женщина обладает прекрасным широким тазом (и внешние и внутренние размеры обычно неплохо коррелируют), развитой мускулатурой влагалища, плод некрупный, предлежание нормальное, присутствует нормальный тонус матки. Она полна настроя родить самостоятельно, в роду по женской линии все рожали как пулеметы без проблем. Сопутствующий анамнез - без патологий.

Вывод: рожай сама, дорогая! Сам Авиценна велел.

Случай второй: роды не первые, предыдущее родоразрешение происходило естественным путем, без осложнений, легко и гладко. Патологии нет.

Вывод: рожаем сами, раз уже все так удачно получилось ранее.

Случай третий: все по части анатомии вроде в том же духе, но женщина очень боится естественных родов, негативный настрой, страх, тахикардия, психосоматика прилагается. Убеждения и увещевания не помогают.

Вывод: эпидуралка в качестве обезболивания (вариативно добавить кесарево, но предпочтительнее - просто эпидуралка). БОЛЬ И СТРАХ - ЭТО ПЛОХО.

Случай четвертый: любое значимое отклонение от первого пункта (абсолютные показания я даже не беру). Неполное раскрытие, плохой тонус, слабость родовой деятельности, узкие мягкие родовые пути, гипоксия плода, соматические заболевания роженицы и тд. и тп.

Вывод: КЕСАРЕВО, делаем кесарево, ребята!

Теперь заблуждения:

1. После кесарева тяжелее восстановление.

Все индивидуально. После эпизиотомии восстановление ничем объективно не лучше. При КС живот разрезают - да, пиздецово, но это вполне рутинная полостная операция, ничем не хуже и не лучше других. А при эпизиотомии письку наискосок снизу режут почти до ануса. И тоже, простите месяцок-другой не посрать и не посидеть нормально. Плюс "грязная" зона рядом, швы спасибо не скажут.

2. Ой, ребеночек не пройдет по родовым путям, он не получит ИММУНИТЕТ! Не потрется об материнские бактерии!

Долбоебы, такое утверждающие должны быть приговорены к пяти годам непрерывных родов. А если это еще и медики - то... Гомеопаты где-то рядом.

При  прохождении через родовые пути, засчет плотного обжатия ребенка  действительно более резво активируется дыхание, это да. Но если у ребенка нет патологии, то он итак нормально задышит.

По поводу иммунитета. Чем он там измазывается? А? палочками Додерляйна, которые должны быть естественной микрофлорой здорового влагалища? А иммунитет у ребенка ВРОЖДЕННЫЙ от матери, иммуноглобулины в крови у него циркулируют. Вот это поворот.

3. Не родила сама - нет связи с ребенком. А значит нет близости, он станет ненормальным, родишь Чикатило или наркомана

Х-Е-Р-Н-Я! Оставьте подобную чушь умельцам с РЕН-ТВ. При рождении ребенок технически - овощ, который спит 20 и более часов в сутки. Единственная его потребность - тепло, кормление, сухость, безопасность (ну типа, чтобы гиены не украли из пещеры). Все! Остальное - вкладывайте по мере взросления, и будет связь.

4. Не родила сама - не закрыла гештальт

Ага, логика по типу: словил диарею, принял иммодиум, не посрал, ходишь до второго пришествия неполноценный.

Такие дела.

А на закуску перл от автора того поста:

Матрицы, Нео, ага.

Любите своих жен, а они пускай любят свое тело. В 21 веке средневековый подход недопустим.

А я пойду тушить стул.

Я не умею писать коротко про темы, на которые могу говорить бесконечно, поэтому если вас напрягает большое количество буковок - я предупредила. А кому тема интересна, тут уж придется напрячься и осилить. И да, если у мужчин есть свои дела, они спокойно могут заняться ими, мой пост адресован больше женщинам, хотя...

Когда подходит время родов, становится страшно и местами грустно - куда бежать, с кем рожать и что вообще делать. Начитавшись мамских форумов, где все страшно и #жизньболь. беременные с мужьями наперевес начинают активно искать, кому бы заплатить, чтобы родить без мук.

Давайте разберемся, откуда берутся страдания и как их минимизировать, не потратив (почти) ни копейки.

Сначала предлагаю разобрать мифы и легенды.

1. Советы бывалых.

Понятно, что у каждого свой опыт, свои проблемы и свои трудности. Но самое главное - у каждого свое восприятие действительности. Где одному человеку море по колено, другому - штормящий океан.

Для примера: сравните отзывы отдыхающих на топхотелсе. Особенно, если вы сами отдыхали в каком-то отеле, вам все понравилось и вы остались довольны. Вы обязательно найдете хотя бы несколько отзывов о том, что 10 наименований фруктов - это безбожно мало, завтраки из 33 блюд были однообразные, официанты не падали ниц, море было мокрое, а песок нещадно попадал в трусы. И еще обслуживающий персонал не убирал мусор на пляже, как бросили пустую пачку из-под сигарет, так она до вечера и пролежала. И бычки, да.

То есть обычно недовольны бывают те, кто сам ведет себя не совсем нормально, кривит губы куриной жопкой и считает, что все вокруг должны по определению.

С родами примерно такая же ситуация. Послушать, конечно, можно, но делите на 6 все услышанное. Тем более, что вы сейчас узнаете много полезного.

2. За все нужно платить.

Окститесь - хочется мне сказать. Вы сами себе придумываете то, чего нет. То есть не так. Вы сами создаете вокруг себя эту реальность. Я вас уверяю, что если вы захотите заплатить, у вас непременно возьмут деньги, но это ничего вам не гарантирует. Се ля ви.

3. Все врачи - коновалы, все акушерки - гестаповки.

Если вы думаете, что все хотят вам зла и хотят вас замучить в гестаповских роддомовских застенках, то вы явно перечитали мамских форумов или других интернетовских источников.

Поверьте, нарочно вредить никто не будет. Но роды - дело непредсказуемое. Если даже у вас все было замечательно, что-то может пойти не так. Будет неправильно, если я умолчу о халатности медработников. Вот это действительно может быть, хотя поверьте, намного реже, чем вы думаете и чем об этом пишут в сети. А еще может быть, что медработники просто сильно устали (представляете?), поэтому не надо возмущаться, если вы увидели спящего человека в белом халате. Он мог до этого оттрубить уже 24 часа без сна и отдыха, приняв 20 родов, а сейчас у него просто села батарейка. Просто попытайтесь его понять и простить.

4. В Америках и Европах все хорошо, а у нас все плохо.

Не буду утверждать обратное, но давайте отделять мух от котлет. Когда мне рассказывают, что там в родзалах джакузи и музыка, душевые и трехразовое питание с лобстерами и вином в меню, то я предлагаю уточнить - сколько это стоит и надо ли. Не помню, чтобы в родзале хотелось есть, а если кто и поел, то почему-то через какое-то время получается рыголетто, а чуть позже - какашки на родовом столе, рождающиеся вместе с ребенком. Акушерок этим не удивить, не сконфузить, но вам то это надо? Оснащение родзалов и роддомов в нашей стране сильно изменилось (сама была фшоке, когда пришла в гости в свою бывшую родилку), но везде все по-разному. Запад в этом плане все-таки опережает сильно. А вот что касается ведения беременности и родов - тут мне ближе наша система, но с поправкой на человеческий фактор. О чем это я: то, что наших беременных обследуют вдоль и поперек во время беременности, не нужно воспринимать как ужас и кошмар. Это хорошая возможность узнать о себе много нового и скорректировать, если что. У многих выявляется дистрофия сетчатки ( а значит ведение родов должно быть с учетом этого фактора), кто-то открывает для себя сердечную патологию, у кого-то обнаруживаются скрытые инфекции и т.п. Конечно, таскать каждую неделю мочу в поликлинику на анализ, когда уже и ходить то бывает трудно - не самое приятное занятие, но посмотрите на это под другим углом. Помню, когда я еще училась, преподаватель по акушерству всегда говорила - если беременная говорит, что ее ничего не беспокоит, не верьте на слово - смотрите на ее ноги (отеки), спросите, почему она без кольца (скрытые отеки), узнайте, почему она в валенках или в страшных растоптанных сапогах, когда на улице весна (опять отеки) и все в таком духе. Почему врачи так за это переживают, потому что отеки сигнализируют о начавшемся гестозе, в совокупности с белком в моче и высоким давлением может привести к преэклампсии и эклампсии, а они в свою очередь к смерти (страшно? но это так и есть. Моя знакомая умерла именно по этой причине. Ее мама громче всех сначала кричала, не пуская дочу в больницу, а врачей на порог - чтотакова? у всех были отеки и ничего, живы! А потом эта же мама кричала про врачей-убийц).

5. Наши врачи любят запугивать

Это не совсем миф. Как видите, я тоже скатилась на это. И это не страшилки, это правда жизни, про которую вы не знаете, а врачи знают не по-наслышке. То есть я не одобряю тех врачей, которые так и говорят - ты что, умереть хочешь? Хочешь, чтобы ребенок дураком родился? Да, таких полно, и это неправильно. Но давайте не будем пытаться их перевоспитывать, это не наша задача сейчас. Моя задача - рассказать вам как оно по правде, а ваша - спокойно родить здорового карапуза, по возможности без осложнений.

Тут как с мамскими форумами - послушали, профильтровали и попробовали понять - почему вам врач так сказал. Скорее всего, если уже дошло до таких слов, угроза действительно существует. Обычно такие угрозы касаются отказа лечь в стационар. Вам просто нужно уточнить - бежать быстро или можно домой за зубной щеткой заскочить. Может быть есть возможность получить необходимую медпомощь в дневном стационаре, а может действительно требуется круглосуточное пребывание. В отличии от западной страховой медицины наша устроена несколько по-другому. Если на западе рулят всем страховые компании (отсюда и минимум обследований, и пребытие в роддом практически с родившейся головой, и отбытие буквально сразу после ее рождения - никто за вас не согласен платить лишнего), у нас все-таки пока последнее слово за врачом. Цените это и бойтесь, если страховая медицина развернется в полную мощь.

Думаю, что основные мифы на этом закончились (если еще какие остались, спрашивайте, отвечу). Теперь перейдем к главному - как бесплатно получить то, что вам положено по закону и перестать бояться родов.

Очень часто беременным женщинам хочется наблюдаться и рожать в платных клиниках. Это вполне понятное желание. Но есть свои плюсы и свои минусы в этом. Плюсы в том, что вас действительно будут облизывать, вам будут улыбаться, все будет максимально комфортно. Минусы в том, что вас будут пытаться развести на еще большие деньги, чем вы планировали потратить. Кто мешает выписать вам бесполезный анализ, который не входит в число обязательных? Вот участковому врачу это помешает страховая компания. Ваш полис ОМС гарантирует вам сдачу бесплатно всех нужных анализов, всех необходимых исследований и даже витамины (не знали?). Но не всегда есть возможность сидеть по утрам в очередях.

Поэтому можно рассмотреть несколько вариантов:

1. Найти клинику, которые продают готовые "пакеты". Вы оплачиваете фиксированную сумму и больше ни за какие фантазии врача не платите. Это похоже на страховку. Такое сейчас практикуется, нужно только поискать. И обязательно спросите - кто будет оплачивать форсмажор. Если вы, то идите ищите дальше, иначе с форсмажорами замучаетесь расплачиваться.

2. Найти страховую компанию, которая продает такие страховки. Это называется монополис, это немножко запрещено (тут нет страхового риска, поэтому это не совсем страхование), но страховые выкручиваются - добавляют какой-то риск (например, риск осложнений). В чем плюс - вы всегда можете связаться с врачами-экспертами страховой компании, если вам предлагают оплатить лишнее, чтобы узнать - на сколько вам это нужно. Но внимательно читайте договор и задавайте вопросы - что входит в вашу страховку. Иногда такое доступно только при страховании коллективов (с оговоркой, что вот у нас тут одна беременная, да), но можно найти и вариант индивидуальной страховки.

3. Можно наблюдаться по своему полису ОМС в своей женской консультации, но анализы сдавать в том месте, где вам удобно (за деньги). Это не совсем бесплатный вариант, как вы поняли, зато все будет быстро и максимально комфортно. Не нужно это сильно афишировать, чтобы не вводить врача в искушение назначит вам что-то дополнительно платное, причем в той платной клинике, где по счастливому стечению обстоятельств тот самый врач в свободное от основной работы время ведет прием. Как только в женской консультации вам говорят - это можно сделать только платно, вы спрашиваете - а это точно не входит в программу госгарантий? И если нет, то почему вам это назначают, если государство не относит этот анализ к обязательным? Из того, что вам врач скажет, можно сделать свои выводы и принять решение - надо оно вам или нет. Если вы сами не можете сделать такой вывод, сходите к заведующей женской консультации, спросите у нее.

Вообще, я сильно советую всем беременным, а также обычным пациентам, все-таки ознакомиться в программой ОМС, которая действует в вашем регионе. В гугле вас, надеюсь, не забанили. При любом отклонении от этой программы (просьба оплатить анализы, обследования, прием врача, операцию, наркоз) вы звоните в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС - такой голубенький листочек, по которому вас принимают в поликлинике) и спрашиваете - правильно это или нет и есть ли какая-то возможность сделать это бесплатно. Страховая стоит на страже ваших интересов, поэтому не стесняйтесь.

Вообще, ваш доброжелательный настрой сильно способствует хорошему отношению с вашим лечащим врачом. Не нужно его запугивать, угрожать и ругаться по любому поводу. Вы же ребенка носите, вам отрицательные эмоции ни к чему. Улыбайтесь, разговаривайте тихим и ровным голосом. Если возникают непонимания, разбирайтесь не с исполнителем, а с его начальником - это более эффективно. Бывают такие врачи, кому противопоказано работать с людьми и никакими улыбками их не проймешь. Поэтому иногда бывает лучше просто попросить поменять вам доктора и объяснить причину.

Если вы с самого начала установили хороший контакт с врачом, попробуйте сразу несколько лайфхаков:

- узнайте у врача его телефон, спросите, можно ли ему позвонить, если что-то пойдет не так (только не злоупотребляйте этим, вас таких много). Если вы тоже можете быть чем-то полезной врачу, смело предлагайте себя и свой номер (может быть вы юрист и готовы, если что, проконсультировать по какому-то вопросу). Этот пункт необязательный, но он сильно помогает наладить человеческие отношения и снимает много разного непонимания в будущем.

- узнайте у врача, что вам как беременной положено бесплатно - может быть витаминки какие или санаторий-профилакторий (и такое бывает).

- когда в третьем триместре вам нужно будет раз в неделю таскать свою мочу и ходить на прием, попробуйте договориться, что вы будете приносить баночку непосредственно в день приема (для этого прием лучше выбирать с утра). Если что-то там страшное (белок, например), то попросите медсестру вам позвонить. Это работает, если вы наладили хороший контакт заранее. Я так и делала.

- если вам назначают какое-то исследование, лечение или еще что-то, спрашивайте, зачем и что оно дает. И еще спросите, есть ли риск для ребенка и что будет, если этого не делать. Не думайте, что вы умнее врача. Не нужно его смешить своими познаниями с википедии и мамских форумов. (помню одну жалобу. Дама жаловалась, что в дородовом отделении ей назначили галидор, хотя в противопоказаниях явно сказано - беременность. Дама сделала вывод, что ей хотели навредить. Но на самом деле ей шейку к родам готовили, она у нее была сильно спазмирована. А так-то любой препарат имеет в своих противопоказаниях беременность).

Старайтесь общаться на тему своей беременности с одним врачом, которому вы доверяете. Часто бывает так, что врач в консультации что-то назначает, женщина спрашивает у соседки (которая когда-то училась в медучилище на санитарного фельдшера) - надо ли. Та говорит - да что они там, с ума посходили штоле? В результате никто ничего не лечит, а потом врач виноват, что "проглядел" патологию.

Но вот срок подходит, скоро рожать. Надо подумать где и с кем. Вообще можно и не думать, а в тот момент, когда начнутся схватки, вызвать скорую помощь и приехать в дежурный роддом. Почему лучше не ехать в роддом самостоятельно, особенно, если у вас нет никакой договоренности с этим роддомом. Вы рискуете услышать - мы закрыты. Роддома закрываются планово два раза в год - на помывку и на ремонт. График этих закрытий согласовывается в Минздраве. Но бывают внеплановые закрытия. Например, у кого-то из пациентов возникла сильно заразная инфекция. Или просто роддом переполнен так, что класть уже некуда, даже в кабинете главного врача пару коек впихнули. Вот еще вчера, да что там вчера, с утра роддом работал, а после обеда - бац! и закрыт. Вы об этом не знаете, а скорая знает. Они повезут туда, куда надо. Миллионы женщин рожают именно так, не заморачиваясь. В основном рожают неплохо.

Но если все-таки вам хочется с кем-то договориться, чтобы было спокойнее, то ищите и обрящите. Я всегда советую найти кого-нибудь знакомого. Лучше акушерку. Или врача акушера-гинеколога. Или любого, кто может с ними свести. Это тоже не гарантирует вам никаких привилегий и легких родов, но у вас будет "кто-то свой, к кому не страшно обратиться", хоть вы даже и только что познакомились. Это психология. Если я сегодня дежурю и ко мне подходит коллега и говорит - тут моя знакомая будет рожать, присмотришь? Конечно, я не буду сидеть и держать ее за руку, но у нас уже возникает невидимая связь, которая гарантирует некий психологический комфорт обеим сторонам. Той стороне не сильно удобно "по знакомству" закатывать скандалы, а этой стороне - откровенно косячить или грубить (ну бывает, чо).

Но мы то с вами про бесплатное. Итак. Если вас заранее не положили на дородовую подготовку, то соберите себе "дежурный чемоданчик" и по возможности возите его везде с собой. Или хотя бы просто соберите. А с собой в обязательном порядке я рекомендую возить диспансерную книжку. Мало ли. Приспичит, а у вас книжки нет. И тогда лежать вам в обсервационном отделении, где лежат не только с урогенитальной инфекцией типа кандидоз в начальной стадии, но и бывает и гепатит, и ВИЧ и кишечные болезни. Паспорт тоже не помешает, хотя его можно и потом принести.

Что нужно взять с собой в роддом:

- паспорт, диспансерная книжка;

- тапочки (типа сланцы. Никаких меховых зайчиков, натуральной кожи, каблуков и т.п.);

- мыльно-рыльные принадлежности;

- кружка, ложка;

- бутылочка с водой (негазированной);

- шоколадка или протеиновый батончик (если сильно в родах есть захочется, а также после родов. Шоколад лучше всего горький. Есть по одной дольке, медленно и с наслаждением рассасывая во рту);

- прокладки (раньше запрещали, сейчас вроде можно, но точно лишними не будут);

- трусы и лифчики обычно запрещены. Причина в том, что менять их надо часто, соответственно, есть риск получить развешанные по все батареям труселя и лифоны всех постояльцев вашей палаты. В аптеках продают одноразовые трусы. Купите их и нет проблем.

На первое время другого вам не нужно. Халат и рубашку вам дадут. Они, конечно, не из последней коллекции, вид у них зачастую откровенно страшный. Но что делать. Зато все стерильно, а это главное. Понятно, что некоторым хочется надеть пижамку в ми-ми-мишках. Наденете дома. В родзале ей придется несладко. Там кровь, воды, стоны и скрежет зубовный, порывы порвать на себе все (думаете, почему у рубашек такой непрезентабельный вид?).

В родильном отделении, если у вас нет никаких договоренностей, знакомьтесь сразу с дежурной бригадой (узнайте, кто из них кто, кто будет принимать роды, к кому, если что, можно обратиться, куда бежать, где их найти. Это полезная информация.

На родовом столе обычно происходит ситуация "некогда объяснять, просто делай вот так, как мы говорим". Говорят дышать - дыши, говорят тужится - тужься. Говорят не тужиться - не тужься, как бы не хотелось.

Ну вот. Благодарить или нет дежурную бригаду - дело ваше. Обязательных правил здесь нет.

Не знаю, пригодится кому-то эта информация или нет, но буду рада, если все-таки да. Спрашивайте, если что-то интересно еще узнать.

Я дописывала последнюю историю, когда раздался звонок: мужской голос сообщил, что мой номер ему дал друг, жена которого рожала у меня в прошлом году. А теперь и его жена ждет первого ребенка. Обычный звонок. Ничего нового. Назначила время для приема.

Бывает так, что клиенты сразу вызывают отторжение. Женщина сидела молча, а ее супруг продолжал на меня налегать: вызов на роды в любое время, без всяких там "заболела, устала", присутствие мужа: "а то еще введете ей что-нибудь", совместное пребывание: "ребенка подмените!", никаких прививок:"задолбали опыты на людях ставить". И самое главное - никакого кесарева.

Я спокойно сказала, что не смогу приехать к ним на роды. Отказ совершенно обескуражил мужчину, он тут же выложил на стол несколько крупных купюр. "Вы не думайте, мы богатые люди" - "Меня не интересуют деньги. Я не могу гарантировать все ваши условия. Извините!"

"Господи, зачем ты мне послал этих людей? Не повезет тому, кто встретится с ними в родах." - думала я, удаляясь из приемного покоя...Я долго перемалывала этот диалог, но через несколько дней и думать про них забыла.

Было воскресное дежурство, куча работы, кроме родов и операций, большая выписка.  В общем, как всегда по выходным. И тут вызывают меня в родовое отделение, где некий муж требует, чтобы к его жене пришел главный врач, "а то все остальные шибко молодые". Формулировка мне что-то напомнила, но я еще не осознавала, кто ждет меня внизу.

В родовом боксе, словно лев в клетке, метался мужчина. Я его сразу узнала по массивному затылку. " А, это вы! Где главный врач?"

"Сегодня я за него", - устало сказала я. И это чистейшая правда. В выходной день все функции администрации возлагаются на старшего врача смены. Мужчина еще больше завелся:"Мне главный нужен!" - "Его сейчас нет, он не сидит по выходным на работе. Если вы с ним договаривались - позвоните". - "Ни о чем я не договаривался! Бардак тут у вас!"

Я не спорю. Осматриваю женщину. В прошлый раз до осмотра не дошло, но я про себя отметила: живот выглядит крупноватым относительно самой беременной. Она спокойная тихая женщина. Когда я склоняюсь, чтобы послушать ребенка стетоскопом, тихо шепчет: "Простите его, он хороший". Я просто киваю. И про себя думаю: так бывает - мужчина слишком беспокоится и выражает это в грубости к врачу. Но в душе скребут кошки: ребенок, как мне и показалось, большой, слишком большой. Вероятно, не сможет родиться сам. Или - серьезная травма.

"Ну вот, начинается! Никакого кесарева!" - возмущается мужчина. "Я не говорю, что это будет обязательно, но мальчик очень большой, и есть такая вероятность.." - "Ничего, родит!"

Я просто ухожу из бокса. Разбирает злость: мной пытаются манипулировать в угоду своим взглядам, а главное, во вред своей жене и ребенку.

В соседний бокс привезли женщину в потугах. Крик просто душераздирающий. Выясняю: вторые роды, первый ребенок умер в родах. Слушаю живот, в ожидаемом месте ничего нет, перемещаю трубку чуть ниже - опять ничего. "Тише!" Все замирают. Беру доптон, но аппарат только трещит - ничего похожего на сердцебиение..

"Что-то не так?" - спрашивает между криками женщина. Тут начинается очередная потуга, и на стол выплескиваются черные воды. Все становится ясно. Последняя потуга, и безжизненное тельце лежит на пеленке: ребенок погиб несколько дней назад. Женщина кричит в ужасе: "Он же утром шевелился! Сделайте что-нибудь! Оживите его!" - "Это невозможно. Нам очень жаль.."

Сердце обливается кровью: неужели так бывает - что первый, что второй ребенок..."Вам надо обследоваться, чтобы понять, почему дети погибают". И тут женщина сквозь слёзы: "Я сама виновата! Не умирал у меня первый, я его оставила в роддоме. Мне 16 было. Это меня Бог наказал!"

Тем временем в первом боксе роды идут своим чередом. Дело движется к полуночи, а раскрытие к полному. Пробуем тужиться, ребенок не движется совсем. И неудивительно! Он не меньше 4,5 кг. Муж опять заводится. "От вашего крика ничего не изменится, вы только пугаете жену. Хорошо, давайте поменяем положение. Возможно, ребенок сможет развернуться и опуститься".

Не успеyваю выйти из бокса - звонок из палаты беременных: отошли воды, схватки у тройни, срок 28 недель. Через 25 минут три крошечных малыша пищат на обогреваемом столе. Их мама плачет от счастья, не обращая внимания на продолжающуюся операцию: у нее за спиной бесплодие 10 лет, три неудачных попытки ЭКО, это четвертое. Всю беременность лежала в больнице, теперь вот - два мальчика и девочка: 1020, 980 и 860 граммов. Им предстоит долгий тяжелый путь к полноценной жизни. Шансы есть, но есть и много рисков. Пока мама этого не понимает. Она просто рада их рождению, их крошечным ручкам и ножкам, выразительным глазкам на фоне непропорционально большой головки. Через 30 минут педиатры уже сообщают, что двое на ИВЛ, а девочка пока справляется. Но и она пойдет на аппарат через 5 часов. Но это уже другая история..

Я возвращаюсь в первый бокс. Женщина нехорошо кричит. Это такой специфический крик, он от нестерпимой боли при перерастяжении матки: плод не может продвигаться, а матка продолжает сокращаться. "Срочно в операционную!"

"Никаких операций! Мы согласны на капельницу!" - заявляет муж.

"Причем тут капельница? Она ей не поможет!" - "Я напишу в прокуратуру!" - "Можете идти туда прямо сейчас. Не мешайте нам работать. И позвольте спасти вашего ребенка!" - теперь уже я повышаю голос.

Обращаюсь к женщине: "Вы должны сказать, что делать. Вы и только вы! Не бойтесь никого и слушайте себя. Вы согласны на операцию?" - "Да".

Через 10 минут в моих руках кричит Максим, 4700. Он вцепился в мой палец и пытается запихать его в свой мягкий пухлый ротик. Виден его загривок в складочку - точно такой же, как у стоящего за дверью отца. Мы уже забыли про папины выражения в наш адрес..

В 4 утра меня вызвали во второе отделение. Там только что родила наркоманка. Роды не первые, но добиться ответа от нее какие - невозможно, все мысли о дозе. Ребенка отодвинула, отвернулась. "Она не хочет его брать", - сообщила акушерка.

"Я домой ухожу", - сказала роженица. "Давай так: ты долежишь до утра, в 9 часов придет юрист, ты оформишь отказ, и свободна. Хорошо?" - молчит, нахохлилась. Наверное, ждала, что ее будут оскорблять и ругать. Акушерка что-то бормочет под нос. Я просто отвернулась. Что я ей должна сказать: забирай ребенка домой? Зачем? Все равно его опека отберет - если успеет. А то и просто погибнет ребеночек от холода или голода. Невольно начинаешь думать: и зачем ей только дан этот малыш! И вдруг мелькает мысль. А что если...

Поднимаюсь на 4 этаж, в палате тихо. На кровати еле слышно плачет женщина. "Я понимаю, что не вовремя, - начинаю я. - Но у нас появился отказной ребенок. Правда, он ребенок наркоманки. Может, подумаете об усыновлении. Мы могли бы помочь с документами. Вы просто подумайте". - "Нет, это мой крест. Я не хочу чужих детей.."

ПРОШЛО ПЯТЬ ЛЕТ...

Интересно, это только у меня так бывает или со всеми? Внезапно события давно ушедших лет проявляются как-то одновременно и сливаются в полосу новых событий. Я сидела на приеме в частной клинике ( подрабатывала там). Прием был длинным, я порядком устала. В соседнем кабинете принимал педиатр, и, казалось, сегодня здесь собрались самые горластые малыши округи. Я с тоской посмотрела на список пациенток: еще 5 человек, две новых фамилии.

Дверь открылась, на пороге беременная, широко улыбается. "Не узнаете меня? Максим, 4700". Я виновато пожала плечами. "Муж не хотел кесарево, помните?" Тут меня кольнуло: "Помню! Как у вас дела?"

"Максим - чудесный мальчик, ходит на самбо и в музыкальную школу. Спасибо вам! А я за вторым собралась, - и тихо добавляет, - сама хочу попробовать. Понимаю, что рубец на матке, но хочу..Вы не беспокойтесь, Саша не будет ни на чём настаивать, он очень изменился".

Что ж - все складывается неплохо: ребенок некрупный, шов хороший. Вот ведь судьба, думаю я, родит, скорее всего, получится!

Не успела закрыться дверь, как в кабинет вошли две женщины: мама 35 лет и дочка - 15 лет, беременная. Дочка наркоманит уже 2 года, гепатит В и С, две попытки суицида, лечение в психиатрической и наркологической больнице. Мама плачет. Договаривается со мной о родах. Будущая внучка - все ее надежды.

С тяжелым сердцем выхожу в коридор. Вылетает педиатр из соседнего кабинета и протягивает фото: "Смотрите, ваша тройня, помните, Алена, Алексей и Александр? Ну, 28 недель". С фото на меня смотрят три красивых ребенка. "У Алеши только немного зрение пострадало, а так - все хорошо". Я улыбаюсь..

На диванчике сидит женщина с мальчиком лет пяти. Ее лицо мне кажется смутно знакомым. Прохожу мимо, и вдруг она меня откликается: "Помните меня?" Ловлю себя на мысли, что за последний час уже второй раз ничего не помню. "Я от первого ребенка отказалась, а потом родился мертвый, вы мне предложили усыновить.." Тут до меня доходит, кто это! Недоуменно смотрю на ее мальчика, видимо, в моих глазах все написано. Она отвечает: "Это Ваня, тот самый, которого вы предложили усыновить. Я тогда ушла из роддома, а ваши слова запали в душу. Ну вот и собрала документы, выяснила, где мальчик. Теперь это мой сынок. Он на танцы ходит и еще на хор. Все говорят, на меня похож."

Она продолжает говорить, но я слушаю в пол-уха. Комок подкатывает к горлу, я понимаю, что сейчас потекут слезы. Мне хочется сказать что-то очень хорошее и доброе, но женщина перебивает: "Я вот к педиатру пришла,не знала, что вы здесь работаете. А можно я к вам ходить буду, у меня 24 недели. Только все очень сложно".

Ее беременность была действительно сложной: ушитая шейка, пессарий, уколы клексана. Как я и подумала, когда ее предыдущий ребенок умер, у нее было тромбофилия, которая замедляет теперь рост и этого малыша. Она ходила на консультацию в те же дни, что и девочка-наркоманка с мамой. У обеих задержка развития плода. Только у Кати из-за наркотиков, а у Юли из-за ее заболевания.

..... Прошло два месяца. На очередном дежурстве звезды сошлись: роды происходили как из рога изобилия. Сначала приехали Вика с Сашей. Рожали очень тихо. Вика мужественно терпела все схватки, а Саша шепотом спрашивал: "Может, все-таки кесарево? Боюсь я за ее рубец, вдруг разорвется". Я улыбалась и отрицательно качала головой: "Я тоже боюсь. Но это наша с вами тайна". Через три часа Вика родила дочку на 3700. Рубец выдержал. Саша сиял и раскачивал на руках девочку.

У меня зазвонил сотовый: "Мы внизу, у Кати очень сильные схватки".

Катя и мама сидели в приемном покое. Катя очень бледная с легким желтоватым оттенком сцепила губы и выла. Мама в ужасе смотрела на нее, не зная, чем помочь. "Не переживайте, наркоманки всегда так реагируют на боль. Они ее не могут терпеть. Все нормально. Скоро родит", - сообщила я, быстро осмотрев Катю. И действительно, вскоре маленькая, сморщенная девочка уже кричала на родовом столе. Катя безучастно блуждала глазами по стенам родовой, а мама заливалась слезами: " Спасибо, спасибо! У нее будет совсем другая жизнь, я обещаю, я буду ей заниматься, не дам ей связаться с наркотиками", - словно слова клятвы произносила она. "Вам будет очень трудно, желаю вам сил!" - говорю я и ухожу, чтобы больше их не видеть. Не знаю, хотела бы я такого обретения - замену или подмену дочери..

В два часа ночи очередной звонок. Отошли воды у моей Юли, всего 32 недели, малыш совсем маленький, лежит поперечно. Надо оперировать. Еще и нет последнего мазка, придется во второе отделение определять.

Юля огляделась: "Я здесь рожала свою первую девочку. Это было 6 февраля 199...года". Мы с ней никогда не касались этой темы: " Вы бы хотели все изменить?" - "Не знаю. Конечно, я бы сейчас не оставила ребенка. Но тогда это был единственный выход. Надеюсь, у нее все хорошо". - "Вы бы хотели ее увидеть сейчас?" - "Если только со стороны. Ей ведь уже за 20, возможно, свои дети". Я кивнула.

Малышка оказалась вполне активной, хотя и весила всего 1200 граммов - она отчаянно болтала в воздухе ножонками и пищала, лежа у меня на ладони. Я облегченно выдохнула. Не так уж все и плохо. Вот и сестрёнка теперь у Вани есть.

Операция прошла спокойно. Только я наложила повязку, как в дверь просунулась голова акушерки из приемного покоя: "Нам кровотечение привезли, срок 34 недели".

"Не размывайтесь!" - крикнула я операционным и побежала в приемный покой. На кушетке лежала молодая женщина: под ней не очень много темноватой крови.

"Вот, встала в туалет, заболел живот, и потекло", - извиняющимся голосом прошептала она. Давление высоченное, пульс частит. Дотрагиваюсь до живота - она морщится. "Вот тут" - показывает она слева по ребру. Сердцебиение плода есть. "Вам надо срочно оперировать, иначе.."

"Там моя мама - скажите ей, пожалуйста, а то она волнуется".

Я помогаю погрузить женщину на каталку и выхожу в коридор. Немолодая пара, увидев меня, выскакивают: " Ну что там?" - "Скорее всего, отслойка плаценты, надо срочно оперировать. Иначе все погибнут". Женщина бледнеет: " Пожалуйста, это наша единственная дочка!"

"Все будет нормально, - я никогда не говорю хорошо, сама не знаю почему. - Вы сами рожали в срок? У вас все нормально было при беременности?"

Пара мнется, переглядывается. "Я не рожала, у нас бесплодие. Мы Машу совсем маленькую взяли из дома малютки. Она не знает, что неродная. Не говорите ей!"

Я чувствую всю неудобность ситуации: "Я лишь хотела узнать, не является ли то, что с ней происходит, наследственным. Конечно, я никому не скажу!"

"Про наследственность я не знаю, нам только сказали, что ее в этом роддоме родила молодая 16-летняя мамочка, наверное, здоровая".

В операционной все готово. Я как раз вовремя. Две минуты, и бледный мальчик повисает у меня на руке. "Что-то совсем плохой, отслойка плаценты почти полная, матка вся кровью пропитана. Караул.." Мальчика интубирует педиатр и, завернув в пеленки, бегом уносит в ПИТ.  Следующие 30 минут мы с ассистентом спасаем матку. Вообще, такую матку надо убирать. Она плохо сокращается, кровит. Но каким-то чудом после введения суперсовременных препаратов тромбы встают в сосудах, и кровотечение прекращается. "Тромбофилия, наверное", - ворчит анестезиолог. До самого утра мы лечим еще патологическую свертываемость крови, переливаем плазму, кровь. Часов в 7 я заглядываю в детский ПИТ: девочка Юли лежит в кювезе, разглядывает меня через стекло, мальчик Маши в соседнем боксе в кювезе на ИВЛ. За стеклом в кроватке надрывается Катина девочка - у нее абстинентный синдром новорожденного..."Ничего, все будут жить долго и счастливо", - говорит уставшая педиатр.

Наконец я сажусь оформлять истории. Юлину пишу быстро, я все про нее знаю. А вот Машину - долго, надо написать обоснование всех препаратов. Бессмысленно листаю страницы. Сколько ей лет, даже не посмотрела ведь. 21 год, родилась 6 февраля 199... февраля...199...Она у нас из дома малютки..молодая мать, 16 лет...рожала здесь в феврале 199...

Меня словно облили холодной водой. Они ведь в одной палате лежат!

Я навещала их каждый день. Юля учила Машу сцеживаться, Маша учила Юлю вязать пинетки. Они вместе перевелись в детскую больницу. Их дети ходят в одну группу садика. Женщины дружат, несмотря на разницу в возрасте, иногда вместе приходят ко мне на прием в консультацию. И никто не догадывается, какая тайна скрыта от них обеих....

Врач Панова Татьяна.