Привет всем. Есть такая проблема у отца, кожа на ладонях грубеет, становится как мозоль на пятках. Страшно зудит и чешется. Хотя предпосылок для этого нету. Работа у него простая сидит с компьютером в бюро. Началось это пару лет назад когда он поругался на работе с коллегами. На его место хотели принять другого человека, родственника шефа, но он всеми правдами неправдами отвоевал свое место, благо коллектив ещё помог, но стресса получил достаточно.
Как он рассказывает в начале появлялись мелкие белые пузырьки которые сильно чесались, потом эти пузырьки разрывались и выходило небольшое количество сукровица, очень-очень мало, пузырьки были размером с пол спичечной головки едва заметные потом всё это продолжалось дальше и пузырьки пропали, он использовал крема всякие, был у кожного врача сказали это начало экземы. Меньше стресса, меньше сладкого, острого и всё пройдёт. Но время шло и теперь вместо пузырьков появляется пятна похожие на мозоли на пятках, это кожа грубая и не чувствительная. Он пробовал отдирать её чтобы потом выросла новая хорошая кожа и забыть об этом. Но ничего подобного, эти места страшно чесались, они увеличивались и теперь имеем то что имеем, участковый врач разводит руками и говорит что это не лечится и оно или само должно пройти если психическое состояние улучшится или вы кушаете что-то не то. Ну и всё на этом.
Время идёт и пятна увеличивается уже скоро будет вся ладонь покрытая такой кожей. Пробовал ещё пемзой грубыми места драть но они вроде становятся чувствительными но потом опять эти места покрываются мозолистым слоем как уже писал выше При попытке ободрать их виден эпителий наверное второго слоя без верхней кожи так как будто вы на нормальной руке ободрали совсем свежую мозоль. Это место обильно покрывается сукровицей высыхает, как бы заживает и потом опять все сначала. Вроде нормальная чувствительная кожа, а потом недели две прошло, а она опять грубеет. Поэтому попытки обдирать были оставлены остается только мазать кремом. Одно время он часто занимался обдиранием, думал это улучшит ситуацию. Пальцы опухли, кожа вообще теряла мягкость и гибкость, не мог пальцы сгибать. Было очень больно, смотреть страшно было, оставил эти попытки и только крема для рук.
Только так кожа может быть относительно мягкой чтобы можно было руку сжать в кулак. Ещё одна проблема если делать что-то дома верхняя кожа, которая мозоли стая, если она травмирует - небольшой легкий порез, царапина то у нормального человека она заживает в течение двух дней у него же эти края рваные не заживают, так как верхний слой кожи можно сказать мертвый и приходится эти края отдирать чтобы потом это место покрылось новой кожей, чтобы потом это все зажило. Остаётся только мазаться кремами, беречь руки от всевозможных микропорезов, царапин Хорошо хоть работа с компьютером. Прописывал педиатр один раз ему крем с кортикостероидами. Но это лишь помогает заживлять микропорезы чуть быстрее заживает либо когда он отдерет кусок шкуры и оно тоже чуть быстрее заживает. Да пользоваться можно не более 10 дней.
Так что конкретно эти кортикостероиды особо не помогают. Если кто-то из читателей этого этого сайта имел такую проблему и она решилась то мы будем очень благодарны вам за подсказку, куда нам двигаться. Еще уточнение. Мы живем в Германии и в нашем округе хороший врач кожник очень занят и как нам сказали, не берёт новых пациентов. Остаётся только гуглить и спрашивать знакомых либо ехать в какую-то специализированную клинику что тоже сами понимаете занимает много времени.
1/4
Вот намажет кремом, станет терпеть это чуть лёгче, и все про врачей и слышать не хочет. Всем откликнувщимся заранее спасибо большое!
Ну, имхо, питание и лечение ЖКТ - не совсем связанные между собой вещи в рамках лечения себорейного дерматита, скорее, тот факт, что для лечения ЖКТ надо менять рацион влияет. У меня проблем с ЖКТ нет, но как только отрегулировала питание - дерматит сильно пошёл на спад. Очень, нет, ОЧЕНЬ сильно влияет сахар. Не жир, не мясо, а именно углеводы. Убрала их почти полностью ради эксперимента, оставила только овощи кроме картошки в любом виде, и акне, которым я страдаю всю жизнь ушло, и кожа из жирной магическим образом стала нормальной, и дерматит ушёл, потому что кушать грибам стало нечего. Сначала думала на шампунь, как раз совпало начало его использования с началом пищевого эксперимента, но как только вернула диету к привычной - все вернулось, и прыщи на лице и теле, и дерматит, и перхоть, и зуд. Кстати, алкоголь тоже влияет, 100%, но не так сильно, как углеводы, проверено лично, причем как крепкий, так и лёгкий, типа пива/вина одинаково превращают лицо в блинчик с утра. Но из-за того, что это единоразово, обострения не вызывает, если общая диета правильная. По той же причине кусок торта на торжестве не вернёт дерматит, если дома продолжить питаться по диете.
По шампуням тоже могу дать совет: климбазол - мастхэв, но в одиночку только для поддержки пригоден, в идеале нужны ещё пироктон оламин и пиритион цинка, а в несмываемых средствах ещё и салицилка. И все это только в комплексе. Брала шампунь просто с пироктон оламином - фигня, просто с климбазолом - тоже, а вот тот шампунь, где все в комплексе стал моим любимым. И когда в нем именно пиритион цинка заменили на цинк PCA, сразу стало не то. Но с пиритионом шампунь сейчас найти - тот ещё квест. Так что, удачи всем собратьям по болячкам, это с нами на всю жизнь, увы.
P.S. когда-то давно где-то читала, что есть связь с группой крови, мол люди со второй положительной почему-то очень вкусные для всяких бактерий/грибов/глистов и прочей дряни. Так что если напишете свою группу крови, будет очень интересно
P.P.S. Похудеть это тоже помогает, но чёрт побери, держать такой режим на постоянку - абсолютное страдание для тех, кто привык к печеньке с чаем и макарошкам с котлеткой.
У Вас прекрасный результат! У меня себорейный дерматит на лице. Не сильный, но бывает.. Уже лет 10, иногда лицо краснеет и шелушится, особенно после умывания, ванны, душа, ну и если выпить хорошенько. Так вот, в этом году я нашёл что убирает у меня рецидивы на совсем, а лицо становится полностью чистым : В помойку все крема, гормональные мази итд! Перепробовано за 10 лет ВСЁ! Разве что барсучьим жиром не натирался)) Лично у меня проблемы с жкт (гастрит, грэб, изжога итд), поэтому в первую очередь хочу посоветовать тем, у кого себорейный дерматит - начинать лечение изнутри, это и будет лечением :
1) Закажите полифепан и принимайте его 10 дней по инструкции (его сложно найти в аптеках, делайте заказ в интернет аптеках). Это сорбент, почистит организм, стоит копейки! Работет! Тот самый "простой советский". Либо Лактофильтрум , но он подороже. Вы удивитесь, увидев эффект! Пить за час ДО еды!
2) ЖКТ (эзомепрозол + альфазокс на 2-3 недели максимум) и умывание лица ТОЛЬКО шампунем с кетоконазолом. Я беру самый дешёвый кетоконазол вертекс 2%. Кетоконазолом можно пользоваться длительное время. Прям намыльте им лицо, подождите минуту - две. смывайте
3) Диета. Хоть в медицине в класификации столов и отказались, всё же диета стол №5. (исключаем жаренное, острое, АЛКОГОЛЬ! Шоколад тоже не желательно). Вы удивитесь, какой чистой станет Ваша кожа без всяких ля рош, келюаль дс и прочих дорогущих бесполезных кремов. С гормонами и без.
Сразу скажу, что я не врач, это не медицинская рекомендация, всё что вы прочитаете стоит обсудить с врачём. Я лишь рассказываю про свой опыт, который мне помог.
UPD:
Хочу добавить ещё два пункта, благодаря прекрасной девушке @tsw.veronika
решил попробовать шампунь Vichy Dercos DS Шампунь-уход 2в1 увлажняющий против перхоти
Работает!!! Эффект лучше, чем от шампуня с кетоконазолом (противогрибковый)
(Сегодня решил попробовать тонким слоем крем, купленный в аптеке по совету на одном из мед. форумов. Крем для чувствительной кожи "Bioderma Sensibio Ds+ Успокаивающий крем для очень чувствительной кожи " -дорогущий шо писец, но хочу посмотреть как он будет снимать оставшеюся небольшую красноту)
Так же неплохой эффект успокоения кожи был лично у меня от копеечной чистой линии "крем для лица интенсивное питание с пантенолом масло ростков пшеницы".
Просто решил первый раз в жизни купить дорогой крем, проверить, будет ли разница (биодерма стоит 2500-3000 тысячи рублей!!! чистая линия 250-300 рублей)
Тем, кто столкнулся с Себорейным дерматитом ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендую прочитать эту тему на реддите, почему противогрибковые средства помогают плохо или не помогают вовсе.
Ответ скорее всего кроется в защитных биоплёнках грибов Малассезия.
Всем привет! Пришла поделиться своей радостью. Предыстория здесь
Для ЛЛ: долгое время «лечила» атопический дерматит гормональными мазями и прочим, что привело к синдрому отмены. Убрала все гормональное лечение и ждала, пока само пройдет, выглядело это примерно так (фото могут быть неприятными❗️):
Первые 3-4 месяца отмены была красная как помидор, потому что пыталась лечиться ваннами и эмолентами как при обычном АтД
Здесь уже убрала эмоленты
Примерно 8-9 месяц перед поездкой на море
Съездила на море на ~9 месяце, стало намного легче, но не до конца
А это сейчас - 18 месяц отмены:
Уже к ~1 году отмены было отличное состояние
Теперь подробнее. Последнее, чем я мазалась, был негормональный протопик. Это миф, что после него нет синдрома отмены. Он просто отсрочил неотвратимое. Все крема улетели в мусорку.
Чувствую себя прекрасно. С каждым месяцем все лучше и лучше. Чешусь очень редко, еще не полная ремиссия. Но кожа в идеальном состоянии и держится так последние ~4-5 месяцев.
Мое лечение: отмена всех кремов (даже эмолентов), быстрый душ 1 раз в 3 дня, остальные взаимодействия с водой только в перчатках, антисептики (бетадин, синька), поездка на море в середине синдрома (на 9 месяце), и время. Аллергенов так и не выявила. Чистые аллергопанели. Низкий Ige, в норме эозинофилы. Питание не меняла, никаких диет. Вместе с улучшением по коже ушел и ринит.
Что хотелось бы сказать. Конкретно мой случай - это о том, как самостоятельно довести себя до беды, а потом героически преодолевать. Но, пообщавшись с множеством людей, которые проходят синдром отмены, я узнала, что далеко не все занимались самолечением. Наоборот, большинство пострадали от дерматологов и аллергологов.
В некоторых странах элементарно не купить гормональные мази без рецепта. Повсеместно, если ты придешь к врачу после курса гормонов без улучшения, тебе выпишут его снова. Ни в одной инструкции нет ни слова о длительности перерыва между курсами.
Если ты не согласен на гормональное лечение, появился другой путь - имунносупрессоры, «биологическая терапия». Только вот и это не выход, потому что с них зачастую невозможно слезть. У многих, кто решил пройти на них синдром отмены, уже через 24 часа, когда приходит время снова выпить таблетку, тело покрывается крапивницей и просит «новую дозу». И, конечно же, супрессия иммунитета черевата другими прелестями в виде инфекций и побочек. Короче, для себя решила, что это не вариант. Хотя все индивидуально, и единицам удалось слезть без отката. Также зависит от конкретного препарата.
И еще. Если вы решили пройти через синдром отмены, настоятельно не рекомендую делать это в одиночку. Есть чат, в котором собрано огромное количество информации о синдроме, где обмениваются опытом и поддерживают. А в идеале еще стоит найти врача, который не станет настаивать на гормонах, но поможет например избежать вторичных инфекций (или лечить их, брать соскобы) - правда, еще тот квест найти его.
После кучи ошибок, которые я совершила, считаю своим долгом делиться этой информацией, предостеречь и оградить других. Пусть лучше кто-то научится на моих, чем на собственных. Поэтому написала множество других постов на эту тему - как понять, что у вас синдром, а не АтД, что это такое и так далее. Также там есть ссылки на полезные ресурсы с информацией о синдроме отмены.
Всем чистой кожи
UPD:
Месяцы, о которых идет речь в посте - это срок после отмены лечения гормонами и протопиком. На море я поехала спустя 9 месяцев отмены мазей, но всего на 10 дней.
С началом весны всё чаще на приёме встречается шелушение кожи в области кончиков пальцев или ладоней. Кто-то из пациентов сам обращает на это внимание, кто-то отмахивается, мол - ерунда, всю жизнь с этим живу, а один молодой человек на полном серьёзе считал, что это линька, по типу как у змей, когда они кожу сбрасывают, и что так линяют все люди по мере роста.
Эксфолиативный кератолиз (keratolysis exfoliativa) Kerato- приставка, обозначающая в данном случае ороговевшую ткань, ороговевший слой кожи + lysis — растворение, распад, ослабление, развязка. То есть, распад рогового слоя эпидермиса. Ex- приставка, означающая отделение + foliaceus подобный листу, листовидный. Отшелушивание, крупночешуйчатое шелушение кожи в виде пластов, листьев. Это весьма распространённое кожное заболевание, проявляющееся возникновением на коже ладоней и, иногда, подошв безболезненных заполненных воздухом пузырей, которые быстро вскрываются, образуя очаги шелушения разной степени интенсивности. Несмотря на распространённость, литературы, посвященной данному вопросу крайне мало. Скорее всего, это связано с тем, что процесс обычно протекает легко, в большинстве случаев проходит самостоятельно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Первое описание эксфолиативного кератолиза было дано в 1903 г. в диссертации Auguste Carayon "Desquamation estivale en aires des mains", что буквально можно перевести как "летнее шелушение в области рук". Заболевание действительно чаще обостряется в тёплую погоду.
1/2
Первым признаком эксфолиативного кератолиза является появление одновременно в нескольких точках поверхностных, иногда едва различимых пузырей размерами от 2 до 10 мм. Пузыри всегда заполнены воздухом и никогда не содержат жидкости. Какие-либо ощущения чаще всего отсутствуют, изредка появлению пузырей может предшествовать легкий зуд, ещё реже пациенты отмечают возникновение неярких красноватых пятен в местах будущих пузырей.
Видны белесоватые пятна - поверхностные пузыри, которые очень скоро вскроются и образуют очаги шелушения
Покрышка пузырей, будучи нежной и тонкой, очень быстро разрывается, оставляя очаги шелушения сначала небольшие, круглой или овальной формы с воротничком отслоившегося эпидермиса. В последующем чешуйки по краям продолжают отслаиваться, очаги расширяются по периферии, сливаясь между собой. Область поражения расширяется и чем-то напоминает кружева. Центральная зона очагов становится хорошо выраженной, красного цвета, может быть болезненной. Пораженные участки кожи из-за отсутствия поверхностного слоя эпидермиса не могут должным образом выполнять свою защитную функцию, поддерживать гидролипидный барьер и препятствовать испарению воды, поэтому становятся сухими, краснеют, покрываются мелкими трещинками, чувствительность кожи резко усиливается.
1/3
В некоторых случаях процесс выявляется только на кончиках пальцев, но иногда шелушение наблюдается практически по всей поверхности ладоней и подошв, изредка выходя и на боковые поверхности пальцев. В тяжёлых случаях трещины могут быть глубокими и болезненными, особенно на стопах, и требуют длительного периода заживления.
Многие пациенты жалуются на сглаживание, либо полное исчезновение папиллярных линий, что затрудняет или делает невозможной аутентификацию по отпечатку пальца после обострений заболевания.
Обострение длится в среднем 2-3 недели и конце концов кожа полностью восстанавливается, но рецидив может возникнуть в любое время. В тяжёлых случаях обострения следуют одно за другим, не давая коже полностью регенерировать и получаются двух-трёхуровневые ступенчатые очаги отслоения эпидермиса.
Причины эксфолиативного кератолиза на данный момент неизвестны. Лет 20 назад считалось, что проблема кроется в недостатке витаминов, особенно А и биотина, но в более поздних исследованиях связь с какими-либо гиповитаминозами не была подтверждена. (Хотя до сих пор некоторые врачи безальтернативно назначают Аевит и другие мультивитамины для лечения шелушений кожи.) Так же были предположения, что заболевание является наследственным и причина в генетических мутациях. Но в 2012 году британские учёные не смогли обнаружить у больных эксфолиативным кератолизом ни одной из известных мутаций, приводящих к нарушениям созревания и отшелушивания клеток кожи. Хотя, семейные случаи эксфолиативного кератолиза несомненно встречаются, конкретные генетические поломки пока что не обнаружены. На сегодняшний день предполагается, что пусковыми факторами являются внешние воздействия, раздражающие кожу и некая предрасположенность.
Механизм развития шелушения при эксфолиативном кератолизе заключается в преждевременном разрушении межклеточных соединений - десмосом, которые, собственно, удерживают клетки в структурированном виде. Расщепление десмосом специальными ферментами это - абсолютно естественный механизм смены отслуживших своё клеток кожи. Но по какой-то причине при эксфолиативном кератолизе этот процесс запускается преждевременно, не в поверхностном, а в чуть более глубоких слоях рогового слоя. При этом пока не удаётся обнаружить каких-либо нарушений клеточно-десмосомных компонентов, а так же отсутствуют признаки воспалительной реакции.
К предрасполагающим факторам относят:
- Любые контактные раздражители, воздействующие на кожу рук. Иногда эти раздражители могут казаться привычными и безобидными, например, мыло для рук или даже вода. В период обострений желательно исключить контакт со всеми потенциальными раздражителями: бытовой химией, косметическими средствами, красками, маслами, соками фруктов, овощей, ягод и другими пищевыми кислотами... Так же желательно ограничить контакт с водой; для мытья рук лучше использовать тёплую воду, так как холодная или горячая вода вызывает раздражение кожи.
- Тёплую, сухую погоду или климат. Жизнь в жарком и влажном климате может предрасполагать людей к эксфолиативному кератолизу из-за повышенного потоотделения и мацерации (набухание, размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них влаги).
- Гипергидроз (повышенная потливость) ладоней и стоп часто встречается у людей с эксфолиативным кератолизом, что вероятно так же связано с мацерацией кожи пОтом.
- Это заболевание часто встречается у рыбаков. Неясно, связано ли это с солёной водой или с какими-то веществами или бактериями, содержащимися в рыбе.
Лечение
В большинстве случаев заболевание протекает легко и не требует лечения. Как правило существуют несколько наполненных воздухом пузырьков, которые лопаются и исчезают, не вызывая особых изменений на коже и какого-либо физического дискомфорта. Однако иногда обострения могут быть очень сильными, приводящими с обширными поражениями кожи, что сопровождается не только к болезненным ощущениям, но и выраженным дискомфортом, связанным с эстетической непривлекательностью вовлечённых участков.
Основные лечебные и профилактические мероприятия направлены на максимальное устранение любых потенциальных раздражителей:
Защиту от раздражающих факторов
Использование смягчающих, увлажняющих, барьерных кремов и бальзамов для кожи
Мытье рук водой с очень мягким мылом
Использование нитриловых перчаток при бытовой деятельности (мытьё посуды, уборка, работа в саду, приготовление еды, занятиях и хобби, связанных с химическими веществами: краски, лаки, эпоксидные смолы, технические жидкости и т.д.)
Ношение хлопчатобумажных перчаток и носков для впитывания пота и уменьшения трения.
При избыточном потоотделении (гипергидрозе) рук и стоп, желательно проводить лечение этого заболевания вне обострений эксфолиативного кератолиза.
Наружное лечение:
Основой наружной терапии является использование средств с высоким содержанием мочевины. Дополнительно могут использоваться увлажняющие и отшелушивающие кремы, содержащие, салициловую кислоту, фруктовые, молочную кислоты и т.д.
Нужно понимать, что средства с мочевиной не предотвращают и не уменьшают шелушение, а ускоряют его. Поэтому может показаться, что на какое-то время становится хуже и шелушение резко усиливается. Также, очень важно помнить, что как только слой кожи начинает отслаиваться его уже нельзя восстановить и прикрепить обратно никакими средствами, можно только избавиться от него как можно быстрее, чтобы свежая кожа под ним начала восстанавливаться.
Помимо наружных отшелушивающих средств, встречаются данные о положительном влиянии на течение эксфолиативного кератолиза ацитретина (пероральный ретиноид второго поколения) и УФ-терапии.
К сожалению, эксфолиативный кератолиз далеко не единственная возможная причина шелушения кожи ладоней и подошв, существует немалое количество клинически похожих заболеваний, которые важно отличать для успешного лечения. Помним, что для эксфолиативного кератолиза не характерны зуд, жжение и болезненность кожи. Очаги поражения не переходят на тыльные поверхности ладоней и стоп. Шелушение практически всегда симметричное и крайне редко затрагивает одну руку или ногу. В отличие от дерматитов, при эксфолиативном кератолизе кожные проявления не проходят при использовании местных стероидов (гормонов).
Контактные дерматиты рук. Самая распространённая группа заболеваний, сопровождающихся сухостью и шелушением кожи. Дерматиты рук связаны с травматизацией (химической, физической, температурной), вызывающей раздражение кожи, и(ли) иммунной реакцией на потенциальные аллергены - контактная аллергия. Дерматиты рук часто встречается в отраслях, связанных с мокрыми работами или воздействием химических веществ, таких как уборка, общественное питание, металлообработка, парикмахерские услуги, медицина, ведение домашнего быта, покраска и механические работы.
Контактная аллергия на акрилаты у зубного техника.
В отличии от эксфолиативного кератолиза, шелушение развивается на фоне воспалительных явлений, очаги поражения затрагивают не только ладонные, но и тыльные поверхности пальцев и кистей рук, высыпания сопровождаются зудом, жжением, болезненностью. Лечение местными кортикостероидами вызывает выраженное улучшение.
2. Дисгидроз (дисгидротическая экзема, помфоликс) Это хроническое рецидивирующее заболевание, оно характеризуется появлением на ладонях или стопах мелких (1-2 мм), плотных пузырьков, расположенных глубоко в коже и заполненных прозрачной жидкостью. Чаще всего поражаются межпальцевые области и боковые поверхности пальцев. Постепенно вскрываясь, пузырьки формируют очаги похожие на шелушение при эксфолиативном кератолизе. Характерен выраженный зуд в области высыпаний.
3. Ладонно-подошвенный псориаз Это разновидность псориаза, при которой поражается кожа ладоней и стоп. Проявляется в виде симметричных очагов утолщения кожи с четкими границами, покрытых беловато-желтыми чешуйками. Под чешуйками обнаруживается воспалённая, застойно-красная кожа с трещинами на поверхности, трещины как правило глубокие, болезненные и длительно незаживающие.
Ладонно-подошвенный псориаз
4. Дерматомикоз кистей (грибковая инфекция) На коже ладоней выявляется мелкое, иногда муковидное шелушение обычно по всей поверхности, кожные складки становятся более выраженными. Часто отмечается состояние, известное как «синдром двух ног и одной руки». В этом случае поражаются обе стопы и одна рука, что является очень характерным симптомом.
Дерматомикоз кистей
5. Дерматоз подошвенный ювенильный Также известный как «синдром влажной и сухой стопы», представляет собой заболевание кожи стоп, которое обычно поражает детей в возрасте от 3 до 14 лет. Характеризуется симметричным покраснением с блестящей, глянцевой поверхностью, с тонкими бороздками и трещинками, поверхностным шелушением на опорных поверхностях стоп. Проходит самостоятельно и обычно полностью исчезает к половому созреванию.
Дерматоз подошвенный ювенильный
6. Синдром акрального шелушения кожи Редкое генетическое заболевание кожи, характеризующееся постоянным безболезненным шелушением верхнего слоя кожи. Шелушение наиболее заметно на кистях и стопах, хотя может затрагивать конечности целиком. Обычно начинается с самого рождения, но может проявиться позже, в детстве или в раннем взрослом возрасте. Синдром акрального шелушения кожи наследуется по аутосомно-рецессивному типу, то есть ребёнок должен получить мутантный ген от обоих родителей.
Синдром акрального шелушения кожи
7. Эритема скарлатиноформная десквамативная (болезнь Фереоля-Бенье) Заболевание нередко развивается после медикаментозных интоксикаций, переохлаждения, нервного потрясения, на фоне гриппозной или другой вирусной инфекции. Начинается внезапно или с небольшими продромальными явлениями (головная боль, недомогание, повышение температуры в течение 2—3 дней), затем на коже появляется сыпь в виде ярко-красных пятен различной величины — от точечных до крупных (1-2 см) с тенденцией к слиянию. Через 2—3 дня сыпь начинает исчезать. При этом появляется шелушение по всей коже. На ладонях роговой слой отторгается по всей поверхности (симптом перчатки). Возможны зуд, жжение, поражение слизистой оболочки рта, а также рецидивы заболевания.
Акральная эритема (ладонно-подошвенная эритродизестезия, синдром «рука-нога» или реакция Бургдорфа). Вызывается классическими химиотерапевтическими препаратами и более новыми - молекулярным методами лечения рака. Симптомы могут появиться спустя 3–6 недель после начала химиотерапии. Тип симптомов зависит от применяемого препарата:
сухая, потрескавшаяся или шелушащаяся кожа на ладонях или ступнях;
покалывание или боль/жжение, особенно на кончиках пальцев.
образование пузырей, чаще на ладонях;
очаги утолщения и нагрубания кожи, внешне напоминающие мозоль. Чаще встречается на ступнях, чем на ладонях;
слабое или ярко выраженное покраснение
Эритрокератолиз зимний(кератолитическая зимняя эритема, кожа Оудтсхорна) Редкое наследственное заболевание о котором впервые сообщили в районе Оудсхорн в Южной Африке, среди семей европейских иммигрантов. Генеалогические исследования пострадавших южноафриканских семей выявили общего предка — капитана Франсуа Ренье Дюмини, француза XVIII века, поселившегося на мысе Доброй Надежды. Также сообщалось о единичных случаях, не связанных с этим семейством, что говорит о возможных спонтанных мутациях. Характеризуется покраснением и обширным шелушением кожи ладоней и подошв в зимнее время года и исчезновением симптомов в летние месяцы. В некоторых случаях процесс захватывает тыл кистей и стоп, голени, колени, очаги могут иметь довольно четкие границы. Состояние кожи улучшается после 30 лет.
Ограниченный акральный (ладонно-подошвенный) гипокератоз Заболевание описано совсем недавно, в 2002 году. Представляет собой единичный, длительно существующий участок истончения рогового слоя округлой или овальной формы розовой окраски диаметром 0,3–4 см. К пусковым факторам относятся травма, ожог, а также повторяющееся локальное механическое воздействие, приводящие к нарушениям процессов кератинизации. Как правило, это единичный очаг с характерной локализацией на ладонях, а также в области фаланг пальцев, стопы поражаются реже.
Шелушение кожи на ладонях и стопах (зачастую очень выраженное) может развиваться после некоторых инфекционных заболеваний, особенно тех, которые связывают с синдромом "носков и перчаток", каких как: Гепатит В Цитомегаловирус Вирус Эпштейна-Барра Вирус герпеса человека 6 типа Корь Вирус Коксаки (болезнь рука-нога-рот) А так же в качестве индивидуальной реакции на некоторые пероральные медицинские препараты.
Надеюсь, данный пост будет полезен как пациентам, так и врачам не связанным с дерматовенерологией.
Сначала расскажу, почему я долго сопротивлялась системным ретиноидам, и почему все-таки решилась на их курс.
Вернемся в конец 2019 – начало 2020 годов. Развал моей первой семьи, мирный, без скандалов-интриг-расследований, но все же развал, а это всегда тяжело и стрессово. Как раз этот момент совпал с окончанием моего затянувшегося эксперимента с сыроедением, о котором я писала в этом посте. У меня уже полгода не было ежемесячного цикла и меня это напрягало. Я стала вводить нормальные продукты в рацион.
Еще параллельно с этим я проходила курс мезороллера у косметолога и как мне показалось, после одного из сеансов, меня начало разносить, возможно занесли инфекцию.
И четвертый фактор. Который вполне мог исходить из первых двух, так как стресс и неполноценное питание сильно снижают иммунитет, я под новый год заболела тяжелой пневмонией, с выплевыванием легких и болью в ребрах от кашля, и с несбивающейся температурой. Каких только антибиотиков я тогда не пила и не колола, одно назначение сменялось другим, эта болезнь заняла у меня примерно месяц.
Тогда ковид еще не был распространен, но болели уже многие.
Январь 2020, мы получили официальную бумагу о разводе, разъехались и я стала вместе с дочкой обживать новую квартиру без мебели. Переезд повлиял положительно на выздоровление после пневмонии. Но обостренное акне пока не покидало мое лицо. Тогда я стала взвешивать все за и против.
Почему я не пила ретиноды раньше при первых двух обострениях?
При первом я была в самом начале беременности. Я очень хотела этого ребенка и была согласна потерпеть до родов. Потом кормление грудью, которое затянулось почти до двух лет и я уже нашла способ сдерживать акне при помощи питания и разработанной мной линейки уходов ой косметики. И необходимость в ретиноидах отпала. К тому же мы с первым мужем думали о втором ребенке, а по мнению некоторых врачей после ретиноидов нельзя беременеть год, а то и два. Я боялась.
Вторая волна, накрывшая меня летом 2019 после года вегетарианства и резкого введения мясных продуктов параллельно с поездкой в Турцию и несдержанным питанием была погашена опять же питанием, сыроедениеми голоданием, которое я практиковала как раз до конца 2019 и до болезни.
А вот в третье обострение я подумала, а что меня сдерживает сейчас? Я хочу быстрый результат. Устала от антибиотиков, устала от всяких заговоренных мазей участливых тетушек, а моя косметика увы была бессильна при таком обострении. Детей в ближайшие два года я заводить точно не собиралась.
Плюс многие, кто пил из моих клиентов, остались довольны результатом. Да, побочки, но куда без них. А мне надо налаживать личную жизнь. Куда я с таким лицом собралась? Надо пить таблетки.
следующий пост будет уже непосредственно о приеме.
Фото прикреплю по запросу в комментариях. Не хочу улететь в жесть)
На проф.осмотре девушка, которая не предъявляет жалоб, но интересуется каким средством лучше отмывать "въевшуюся в кожу грязь". На уточняющие вопросы рассказывает, что после трёхдневного туристического похода, заметила на шее грязные пятна, которые никак не отмываются домашними моющими средствами, скрабами и мочалками. Демонстрирует шею с довольно таки характерными сетчатыми тёмными очагами, действительно напоминающими грязь. После интенсивного протирания спиртовой салфеткой, "грязь" скатывается в катышки и полностью удаляется с поверхности кожи.
1/3
Терра фирма-формный дерматоз или грязный дерматоз Дункана - приобретённый хронический доброкачественный дерматоз неясной этиологии. Это достаточно редкий тип нарушения ороговения клеток кожи, в результате чего на поверхности кожи образуются коричневато-серые или черные пятна, похожие на грязь, которые нельзя смыть водой с мылом или другими моющими средствами, но легко удалить 70% спиртом.
Терра фирма-формный дерматоз, вероятно, поражал людей на протяжении всего существования человечества, но впервые был описан в медицинской литературе только в двадцатом веке. Название происходит от латинского словосочетания "terra firma", что означает "сухая земля, грязь".
Если рассмотреть очаг поближе, становится понятно происхождение названия
Точная причина заболевания до конца не ясна. Считается, что оно возникают в результате задержки созревания клеток кожи, в результате чего, вместо нормального отшелушивания происходит накопление этих клеток вместе с кожным салом, потом и микроорганизмами. Чаще это отмечается в областях, где кожа более чувствительна к травматизации, а гигиенические меры более щадящие (шея, живот, пупок, бока), что приводит к недостаточному отшелушиванию и образованию липкого, плотного, похожего на грязь налета. Усугубляющими факторами могут быть: неполное смывание средств для мытья, нерациональное использование увлажняющих средств и воздействие солнечных лучей. Недостаточная гигиена однозначно не является причиной появления дерматоза, частота водных процедур не имеет особого значения, так как даже при очень энергичном мытье пятна невозможно отмыть водой и мылом. Чаще всего терра фирма-формный дерматоз встречаются на шее и коже туловища; примерно у четверти всех пациентов поражались конечности и менее чем у 3% - голова и паховая область. Обычно обнаруживается единственный несимметричный очаг, два и более встречаются значительно реже. Заболевание поражает все возрастные группы (возрастной диапазон: от 3 месяцев до 72 лет) независимо от пола и этнической принадлежности.
Проявления дерматоза варьируются от сетчатых пятен с островками нормальной кожи до бархатистых бляшек. Могут наблюдаться выраженный гиперкератоз, веррукозные разрастания или даже узелки. На ощупь текстура может быть гладкой, бархатистой или чешуйчатой, в зависимости от наличия чешуек на поверхности
1/5
Разные клинические проявления терра фирма-формного дерматоза => Фото до и после теста спиртовой салфеткой.
Терра фирма-формный дерматоз лечат путем интенсивного протирания марлей, смоченной в изопропиловом или этиловом спирте 70%, что также является и методом диагностики. После интенсивного втирания при повторных процедурах возможно лёгкое покраснение кожи После обработки кожи спиртом, следует смыть его водой, учитывая возможность развития интоксикации в виде сонливости, вялости, угнетения дыхания, раздражения слизистых оболочек и т.д., особенно у детей. У пациентов с чувствительной кожей, не переносящих спирт, возможно использование кератолитических средств, таких как салициловая мазь 2-5% или мочевина 30%, которые показали аналогичную эффективность при нанесении в течение 2 недель на пораженный участок без побочных эффектов в виде раздражения кожи. Рецидивы заболевания после лечения редки и их также можно лечить спиртовыми протираниями или местными кератолитическими средствами.
Всем привет! Особенно атопикам. Хочу поделиться своими успехами в сфере атопического дерматита, в прошлом посте я рассказывала о лечении в кожном диспансере, с тех пор прошло уже несколько месяцев и увы, дерматит вернулся! И я расскажу, почему так произошло, и что я не советую делать и вам.
Дерматит вернулся буквально через пару недель после того, как я вышла из кожвена. Да, это прекрасное место, где вас смогут абсолютно бесплатно снабжать новыми упаковками мазей и таблетками, лечить капельницами и не только, в удобное вам время, вы даже встретите там себе подобных и сможете немного порадоваться тому, что вы не одиноки, вот только большое НО - все вернулось.
Предыстория. Мои обострения всегда были короткими, 2-3 месяца, гормональные мази (адвантан) я использовала очень редко, в крайних случаях, только по назначению врача. Ремиссии по несколько лет. Море помогало в 100% случаев.
Два года назад в предыдущее обострение я лечилась так: эмоленты, никакого горячего душа, не чесать по возможности, постоянное увлажнение - зачесалось, сразу помазала, даже посреди ночи. Купание в холодной воде и очень быстро. И прошло за два месяца.
Но я не осознавала тогда, что такое лечение мне и нужно, я просто знала, что горячая вода провоцирует обострение, и что чесать нельзя, что обострение как всегда пройдет за пару месяцев, а на адвантан обычно я предпочитала просто не тратиться, так как все было терпимо.
В это обострение (осень 2022) я решила сразу использовать гормоны, хотелось чистое личико, тк намечалась поездка. Потом уже вычитала на Пикабу про дермовейт (спойлер: самый сильный гормон, который нельзя наносить на лицо) но тогда я об этом не знала и мне было плевать, он же так быстро помогает) с перерывами пользовалась им, конечно же после отмены все возвращалось. Однажды я увидела, что на месте нанесения дермовейта кожа стала белой. Меня это очень испугало, и я перестала им пользоваться.
Обратилась в итоге к врачу, меня снова посадили на адвантан, и от него такие же белые пятна, в итоге я дошла до КВД. Лечили преднизолоном и акридермом. Кожа очистилась. После лечения я сразу поехала на море и была уверена, что все пройдет. Даже море не помогло. Уже на пляже начала чесаться.
Следующий мой шаг был - Протопик (ингибитор кальциневрина), отличается от гкс, можно использовать дольше. Во-первых, он не помог убрать зуд, хоть и заживил раны. Одни заживали, я делала другие. От него пекло лицо. Во-вторых, он дал откат сразу же, когда я попыталась перейти на 2 нанесения в неделю. Затем мне показалось, что он усиливает зуд.
Я просто испугалась своей кожи. Мне реально стало страшно, что это навсегда. И я выбросила его и решила, что больше не буду использовать вообще ничего.
Сейчас прошел месяц как я без лекарств. Однажды зуд был таким сильным, что я вспоминала слова врачей о том, что нужна правильная схема лечения и нанесения гкс, чтобы ничего не вернулось, я подумала, может попробовать еще разок, может в этот раз я правильно буду наносить? Или вообще снова идти в кожвен?
Но мне повезло, что я нашла на ютубе канал девушки с АД, которая меня пригласила в чат атопиков. В нем более ста человек, которые пострадали от синдрома отмены гкс (адвантан, акридерм, локоид, дермовейт и тд) и ингибиторов кальценеврина (элидел, протопик).
Люди там убеждены, что нанесение этих лекарств вредит в тех случаях, когда хотя бы раз после отмены лекарства дерматит возвращался. У меня было так раньше, помогало с первого применения, но когда я начала использовать сильный препарат без рецепта, и затем случился откат, врачи выписывают адвантан, преднизолон, а потом и протопик. Я сто раз спрашивала, вредно ли так долго ими пользоваться, что делать если не помогает, что если обойтись без них. У них один ответ - без гкс никуда. А я на них ГОД! Хоть и с перерывами.
В общем, схема лечения сводится к тому, что нужно применять более сильный препарат, увеличивать сроки нанесения, а в итоге ты подсаживаешься на то, что нельзя наносить долгое время. Но это не самое страшное. Кожа не может оправиться от иммуносупрессии, и не может сама выйти из этого состояния, восстановив кожный барьер. Дерматит продолжается. Ты мажешь дальше. А дальше - синдром красной кожи! Вот как он выглядит:
Мне нереально повезло, что после нанесения сильнейшего гормона на лицо (!) у меня не появилась розацеа. А мне говорили, что на лицо дермовейт нельзя, зато адвантан можно.
В итоге к чему я пришла - ничего в моей ситуации (когда гормоны приводят к сильному откату) не поможет, кроме тщательного ухода за кожей.
Мои правила сейчас: - не купаться в горячей воде и не снимать зуд кипятком (как любят абсолютно все атопики)! - купаться с гелем для атопиков:
Отличное средство, использую также как шампунь, хорошо пенится и медленый расход. - купаться холодной водой и максимально быстро, голову мою отдельно наклонившись над ванной; - купаться ежедневно по несколько раз, утром, ночью, и в любой момент как только наступает сильнейший зуд или сухость; - после купания сразу же использовать очень жирный эмолент (мне подходит только он, перепробовала разные) не используйте те, что с мочевиной! Это раздражает кожу.
- спать в пижаме, которая закрывает руки, ноги, вся одежда хб; - не допускать потения, нагревания кожи; - использовать хороший увлажнитель на 60% - поменяла порошок на детский без всяких добавок; - убрать любые ароматизаторы из бытовой химии и косметики; - поставить фильтр на все источники воды в доме.
Уход заключается в том, чтобы помочь коже создать сильный липидный барьер - буквально «жирная пленка», которая защищает ее от потери влаги, во время дерматита исчезает, и в этом месте у нас начинается зуд и появляются раны. Поэтому мы мажем эмоленты. Поэтому мы не смываем жир горячей водой. Поэтому мы не пропускаем купание ежедневно, напитываем кожу влагой.
По поводу гипоалергенного быта, у меня не выявлена ни одна аллергия, хотя есть аллергический ринит, и я с этим так и не смогла разобраться. Диету не соблюдаю, соблюдала - не помогло.
Уверенно советовать людям в похожей ситуации (кто не может выйти из замкнутого круга гкс) такой способ я пока не могу, мне самой было по началу очень трудно не использовать ничего, но могу сказать, что уже стало легче.
Чем опасно не использовать гкс - в раны может попасть инфекция, и это будет плохо. Но я иду на этот риск, потому что это последний способ, который я не испробовала. И в итоге я обязательно сделаю пост, смогла ли я убрать это обострение, или нет. Но я действительно советую вам не налегать на эти лекарства, это не так безобидно, как советуют врачи. И если вы также не можете выйти из обострения, которое раньше проходило быстрее, попробуйте подобный способ.
Люди, которые страдали легким синдромом отмены, говорят, что справлялись за несколько месяцев (нужно прям перетерпеть без гкс). В зависимости от того, как долго вы были на гкс, этот период может быть дольше - более 5 месяцев. Люди, которые пришли к синдрому красной кожи, иногда вынуждены быть на специальных препаратах, которые помогают пережить синдром отмены (Дипилумаб, Ранвэк) в России они очень дорогие и недоступные. И к сожалению вынуждены бороться с этим годами.
Благодарю тех, кто дочитал, желаю скорейшего выздоровления всем, кто страдает от кожных болячек и не только.
Видео взято с канала девушки, которая мучается от синдрома отмены. Если вы тоже захотите в этот чат, напишите ей в комментариях.