Простыми словами про А1 и А2⁠⁠

Недавно я рассказывал Простым языком про АБ0. Вроде бы, все просто: два антигена А и В, четыре группы. Человек устроен немного сложнее, чем рассказывают в школьных учебниках биологии и ОБЖ. Вот одна из сложностей.

Вещество (антиген) А, которое размещено на внешней поверхности эритроцитов, бывает нескольких видов. Им дают цифровые индексы. Чаще всего встречаются две разновидности A1 (88%), и A2 (12%). Между этими разновидностями есть существенная разница.

Первое и самое важное: А2 слабее реагирует с антителами. Как следствие, А2 сложнее обнаруживается при тестах.

Вторая особенность: очень редко, но встречается противоречие между А1 и А2 при переливании (на каждый антиген А1 и А2 есть свое антитело), хотя это в целом один и тот же антиген А (это различие при переливаниях не учитывают).

Ты спросишь: - Зачем мне все это нужно? Это для врачей, а они и так все знают.

Вот, смотри. Если у тебя определили первую группу I(0), если тест делали один раз и не было подтверждения, возможно, на самом деле у тебя вторая группа II(A2). Если у тебя определили третью группу III(B), если тест делали один раз и не было подтверждения, возможно, на самом деле у тебя четвертая группа IV(A2B). Если у тебя есть А2, возможно, при разных тестах группа крови будет разная.

И еще. Ошибки с определением А2 допускают не только при проверке группы крови у пациента, но и при определении группы крови донора. То есть, у тебя правильно определили третью группу III(B) и тебе подобрали донорскую кровь тоже третьей группы. Но у донора третью определили ошибочно и у него на самом деле четвертая с А2 -  IV(A2B). Что может быть дальше - я уже писал (Простым языком об осложнениях).

Теперь пруфы:

Приложение № 1 Инструкция по применению компонентов крови (утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. № 363):

Трудноопределимые группы крови

5.2.1. Подгруппы крови. Антиген А, содержащийся в эритроцитах группы А(11) и AB(IV),

может быть представлен двумя вариантами (подгруппами) — А_1 и А_2. Антиген В таких

различий не имеет. Эритроциты А_2 отличаются от эритроцитов A_1 низкой

агглютинационной способностью по отношению к антителам анти-А.

- конец цитаты -

Вот отсюда (http://www.sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000036/st010.shtml):

В результате последующих, более углубленных исследований было установлено, что в сыворотке крови, относящейся к отдельным разновидностям группы А(II), нередко обнаруживаются особые, так называемые иррегулярные агглютинины или экстраагглютинины, дающие реакцию агглютинации с эритроцитами, относящимися к другой разновидности группы A(II). Taк, в сыворотке крови подгруппы А1(II) обнаруживается иногда экстраагглютинин анти-А2 (α1). а в сыворотке крови подгруппы А2 (II) иногда обнаруживается экстраагглютинин анти-A1 (α1).

Открытие экстраагглютининов и их серологических особенностей свидетельствует о том, что так называемые погруппы представляют собой не только количественно, но и качественно различные варианты фактора А, приобретающие совершенно самостоятельное значение.

Подгрупповые факторы не имеют большого значения в практике переливания крови. Однако встречаются случаи тяжелых гемотрансфузионных реакций вплоть до реакций гемолитического характера - на почве переливания одногруппной крови, несовместимой по подгрупповым антигенным факторам.

-конец цитаты-

Вот отсюда:(https://studfile.net/preview/2782328/page:6/)

Определение подгрупп а1 и а2

Такое определение может быть произведено только после того, как определена основная группа (А или АВ). Правда, иногда по слабости и медленности основной реакции можно предположить о наличии подгруппы А2 или А2В, но все же надежных методов для быстрого определения подгруппы «сразу» нет. Чтобы определить подгруппу, надо иметь специальную сыворотку.

- конец цитаты -

Вот отсюда: (https://studfile.net/preview/2782328/page:5/)

Источники ошибок при реакции изоагглютинации

5. Слабая чувствительность эритроцитов (малая агглютинабильность).

Особенно слабо бывает выражено свойство А2 в соединении с В, т. е. в подгруппе А2В, почему такую группу АВ ошибочно принимают за группу В. При одном агглютиногене А2 вместо группы А слабой сывороткой В и 0 может быть ошибочно определена группа 0. Действительно, подобные неверные определения как раз встречаются чаще других ошибок.

- конец цитаты -

С учетом существенного различия между А1 и А2 групп крови по фактору АВ0 можно было бы определить не четыре группы (4), а шесть (6).

В комментариях к предыдущим моим постам писали что-то такое: есть разработанный порядок действий и если его строго соблюдать - никаких проблем не будет. В этом справедливом утверждении есть ключевая оговорка: "если его строго соблюдать".