Продолжение поста «Мышцу потянула»3
Итак, прошло уже два месяца с момента моего последнего поста, и я еще жива, что очень неплохо!) и я искренне надеюсь, что кому-то моя история может быть интересна, а кого-то заставит пойти к врачу вот прямо сегодня (ну, хотя бы записаться).
8 сентября я поехала в Москву и всё заверте…. Там мне сделали МРТ с контрастом и выполнили биопсию. Отправили домой ждать результатов гистологии. Спустя где-то неделю пришла гистология, но оказалась, что нужна иммуногистохимия. И спустя еще две недели была готова и она и 5 октября случился консилиум в Москве.
Немного выдержек из протокола консилиума:
по МРТ «В мягких тканях задне-медиальной поверхности средней трети левого бедра определяется объемное образование, гетерогенной структуры, инфильтрующее длинную приводящую, портняжную, большую приводящую, медиальную широкую мышцы, размерами 71х57х90 мм. В толще опухоли визуализируется бедренный сосудистый пучок, кровоток в котором сохранен. Бедренная кость интактна.»
по ИГХ «Морфологическая картина и иммунофенотип наиболее соответствует монофазной синовиальной саркоме».
Еще правда, назначили FISH исследование, но оно еще не готово. Впрочем, и без него всё предельно ясно.
На консилиуме определили тактику лечения: два курса химиотерапии для уменьшения опухоли, потом контрольный КТ и МРТ и, если опухоль уменьшилась, то еще два курса химиотерапии.
Химию решила капать дома, в смысле в домашнем регионе, в Москве это всё платно. Протокол назначили в Москве, поэтому здешним врачам придумывать ничего не надо было, лишь следовать назначенному протоколу. Схема доксорубицин+ифосфамид+месна и потом восстановление показателей крови филграстимом. Сейчас я бы написала, что химия прошла норм, пять дней в круглосуточном стационаре, потом еще неделька на дневном и так два раза, но на самом деле, побочки были жесткие. После первой химии я в какой-то момент думала, что еще преподнесет мне мой организм, проснувшись с утра. Тошнота и слабость это фигня. Герпес, стоматит, высокая температура, запоры, тромбы, незаживающие ранки, полное облысение (да, волос нету не только на голове, но и везде:)))))) Один раз я думала, что выпадут зубы.
В перерыве между двумя химиями я узнала, что такое прорывные боли у раковых больных. Нога болела так, как будто на нее положили бетонную плиту. Ни ходить, ни стоять, ни лежать было невозможно. Я тихо плакала и скулила. Кеторол, ношпа, ибупрофен не помогали и я решила отбросить стеснения и сомнения и вызвать скорую (дело было 3 ноября вечером). Скорая приехала через три часа и вколола мне тройчатку, мотивируя это тем, что у них в укладке одна ампула трамадола на все выходные. Нучтож, подумала я, от димедрола хоть усну. И правда уснула, а на следующий день приволокшись в поликлинику мне вручили-таки трамадолу, правда нога к вечеру 4 ноября уже перестала болеть. Вот такой ссучий характер у опухоли:)
Я искренне надеялась, что это всё не зря. Что жесткачная химия, ужасные побочки и вообще вот это вот всё приводят к уменьшению опухоли. Но нет. Контрольное КТ показало отсутствие метастаз, но контрольное МРТ показало рост опухоли. Теперь она 8.1х6.5х9 см. Позавчера была в Москве, дальнейшая химия, соответственно, отменена, консилиум назначен на вторник, будет решаться вопрос о дальнейшем лечении, вероятно, хирургическом и вероятно, ногу не сохранят. Я понимаю, врач готовит к худшему, но пока еще не свыклась, что, возможно, буду без ноги.
В общем, новости пока такие. Надо было закончить словами Малахова «берегите себя и своих близких», но вы сами всё понимаете:)
Думала, мышцу потянула, а оказалось вон оно что…
В предыдущих сериях: летом приболела нога, боль всё списывала на усталость и потянутость мышцы, а оказалась саркома третьей стадии. Я выиграла в лотерею. В самую отстойную лотерею в своей жизни.
Я прошла четыре пятидневных курса химиотерапии, последний из которых закончился 30 декабря, подключичный катетер сняли в восьмом часу вечера и, не желая больше ни минуты оставаться в стационаре, я отчалила домой. Новогодние каникулы были прекрасным временем, за исключением побочек (после каждой очередной химии побочки всё хуже, восстанавливаешься всё дольше, полагаю, присутствует какой-то накопительный эффект) и необходимости ездить в дневной стационар за восстанавливающими капельницами и, конечно, филграстимом. Лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы и гемоглобин покинули чат примерно на 1.5-2 недели. После этого очередное КТ и МРТ и опять в Москву, опять на консилиум.
В конце января состоялся очередной консилиум, на котором наконец-то (!!!) принимается решение об операционном лечении, но с поправкой, что это, скорее всего, будет ампутация. Да, конечно, ногу постараются сохранить, но, мол, тёть, готовьтесь. Домой я отправилась в смешанных чувствах с наказом сделать очередную кучу анализов крови и ангиографию сосудов нижних конечностей.
В середине февраля пришел вызов на операцию и я отправилась навстречу неизвестности.
В стационаре со мной опять говорили врачи, теперь уже другие, всё популярно объясняли, что опухоль сожрала бедренный сосудисто-нервный пучок, необходимо ее удалять вместе с пораженными сосудами, а без сосудов нога останется без питания смысла в её оставлении не будет, поэтому в таких случаях её тоже под нож. Для них это тоже нестандартный случай, они постараются сделать всё возможное, помимо прочих будет работать на операции сосудистый хирург, с тем чтобы совершить эндопротезирование сосуда, но ты готовься к ампутации. Опухоль росла не в окружающую среду, а внутрь, поэтому она довольно большая, хотя нога выглядит обычно, без наростов и уродств. И даже в случае успешной операции и успешного протезирования, в 24часовой послеоперационный период возможны осложнения в виде тромбозов и, соответственно, ногу мне могут отчекрыжить и после основной операции. Результатом всех этих бесед мною было дано помимо прочих семи согласий, восьмое и самое страшное - согласие на потерю левой нижней конечности. (Я говорила, что я «счастливчик»?.. :)))))
Подготовка стандартна: накануне операции вечером не есть, не пить, очищающая клизма и успокаивающая таблеточка перед сном от анестезиолога. Поэтому уснула я прекрасно, сны не снились, утром сложнее было натянуть компрессионные чулки, чем проснуться. Где-то в 7.30 утра меня уложили на каталку, накрыли простыней и повезли в реанимацию (я могла дойти пешком, но протокол есть протокол). Реанимация выглядела местом из фантастических фильмов, там было столько всего, всяких умных штук и приборов! Венозный катетер в правую руку, манжета давления на левую руку и спинальная анестезия, соответственно, в межпозвоночное пространство. Последнее, что я помню - наложение маски с кислородом на лицо.
Не буду томить, операция длилась 4.5 часа и прошла успешно. Первое, о чем я спросила медсестер, когда очнулась после наркоза и после их стандартных проб Гейла (пожать руку, достать кончик носа пальцем руки, поднять голову и удержать ее в приподнятом положении в течение 2-3 секунд, задержать дыхание), сколько у меня ног. И после их ответа, что две, конечно, заплакала. Даже сейчас, когда я это описываю, я вновь переживаю это чувство - непередаваемая радость, благодарность, облегчение и еще куча всего, что, ввиду моего скудоумия, на бумагу я перенести не могу.
Меня перевезли в палату, наказав не двигать ноги вообще. Сложно было в принципе ими двигать - действие спинальной анестезии не закончилось, ног я не чувствовала вовсе. Максимум, что я смогла - пошевелить большими пальцами ноги, ну прям как в мелодраматическом сериале. Во мне всё еще был венозный катетер (забегая вперед, он будет еще 8 дней) и спинальный катетер (к нему подключили помпу с обезболивающим), добавились дренаж из зашитой раны и мочевой катетер.
Из официального: иссечение опухоли мягких тканей левого бедра с резекцией бедренного сосудистого пучка и аутопластикой бедренной артерии большой подкожной веной. Иными словами, взяли мою вену повыше места опухоли (хорошую, годную вену) и пришили ее к месту вырезанной артерии дабы сохранить кровоток. Вену и нерв, которые сожрала опухоль уже было не восстановить. Это ебучее яйцо чужого размерами 10на8на7 см захавало медиальную широкую мышцу бедра, полуперепончатую, полусухожильную мышцы. Всё на выброс. Собакам (вообще-то нет, морфологам на гистологию).
Восстановительный период в больнице проходил хорошо, тромбов не оказалось, сначала разрешили стоять, потом потихоньку ходить. Швы не кровоточили, гноя не было, на УЗИ тоже все сосуды проходимы. Моё состояние радовало и меня, и врачей и на двенадцатый день после операции меня, наконец-то, выписали. Уже дома в местной поликлинике мне сняли швы. Еще хожу как раненая черепаха, нога сильно не сгибается и очень отекшая, а также нет чувствительности в коленке и ниже до стопы и не вернется эта чувствительность никогда (поскольку нерв удалили).
Из планов: узнать результаты гистологии (лаборатории работают не так быстро как хотелось бы) и определяться с дальнейшей тактикой. Я так поняла, что предстоит еще лучевая терапия, дабы убить все возможные оставшиеся клетки опухоли. Но, возможно, если края резекции будут отрицательными, то обойдусь без неё. В любом случае, ложе опухоли мне пометили скобами специально для лучевых терапевтов.
Моё отношение к врачам… как бы поскромнее… они боги!!! Реально, починка моей ноги это какое-то чудо, для меня похлеще превращения воды в вино. Без лишних размусоливаний и сюсюканий, всё четко, логично, спокойно. И такое отношение не только ко мне - ко всем, абсолютно ко всем пациентам. И средний, и младший медперсонал очень корректные, уважительные и заботливые. Больница не курорт, но в данном случае, всё на высоте: и работа медработников, и состояние больницы, и еда, и санузлы, и телек в каждой палате. Само пребывание в больнице и операция не стоили мне ни рубля - всё квота на ВМП. Единственное за что я платила, это сиделка (так называемой патронаж) пять суток после операции и кофе из вендинга с шоколадкой с первого этажа клиники:)
Знаю, в последнее время много постов с тегом рак и онкология. Это один очередной из них. Я постаралась рассказать (как могла) свою историю, на сегодняшний день со счастливым исходом операции. Но это еще не конец моей болезни, не конец моего лечения. Я всё еще лысая (хотя потихоньку отрастаю), всё еще мелкие ранки плохо заживают (привет, ифосфамид!), всё еще аменорея. Но это всё такая фигня, по сравнению с тем, что я на ДВУХ своих ногах! Всё остальное меркнет, поверьте. Я хотела до всех донести, что даже саркома (а это довольно редкий и агрессивный вид опухолей) поддаётся лечению, что рак реально не приговор, что не надо на себя забивать и теперь я действительно думаю, что хороший подарок друзьям на день рождения - это МРТ всего тела:)