МРТ-Крупная кавернома мозжечка
Кавернома— это доброкачественная сосудистая мальформация, состоящая из тонкостенных полостей, заполненных кровью на разных стадиях распада, без мышечного слоя и эластических волокон.
Наиболее частые симптомы кавернома мозжечка:
Нарушение координации и равновесия (Мозжечковая атаксия):
Шаткая, неуверенная походка.
Неустойчивость в положении стоя и сидя.
Проблемы с выполнением точных движений (например, дотронуться пальцем до кончика носа).
Головокружение Ощущение вращения себя или окружающих предметов.
Нистагм: Непроизвольные, ритмичные подергивания глазных яблок.
Головная боль: Часто тупая, ноющая, может усиливаться при изменении положения головы.
Тошнота и рвота: Не связанные с приемом пищи, чаще на фоне головокружения или головной боли.
Нарушение речи (Дизартрия): Речь становится замедленной, скандированной, «разорванной».
Мышечная гипотония: Снижение мышечного тонуса.
Острая симптоматика (при кровоизлиянии): Все вышеперечисленные симптомы возникают внезапно и резко усиливаются. Может появиться острая, невыносимая головная боль, ригидность затылочных мышц, угнетение сознания вплоть до комы.
МРТ признаки каверномы.
1. Классический вид ("Попкорн" или "Ягода шелковицы")
Это самый узнаваемый признак.
Описание: Очаг неправильной, округлой или дольчатой формы с не четкими, не ровными контурами.
Внутренняя структура: Неоднородное ядро, состоящее из множественных кистозных полостей с разным содержанием крови на разных стадиях распада. Это создает характерную пеструю картину.
2. Ободок ("Гало")
По периферии образования виден тонкий, четкий ободок сигнала низкой интенсивности (темный на T1- и T2-взвешенных изображениях).
Причина: Этот ободок представляет собой гемосидерин — нерастворимый пигмент, продукт распада эритроцитов. Он постоянно "пропотевает" через тонкие стенки каверномы и откладывается в окружающей мозговой ткани. Это специфичный признак каверномы.
Важность: Ободок хорошо виден на T2 или SWI последовательностях. Эти последовательности чрезвычайно чувствительны к кровоизлияниям и продуктам распада крови (гемосидерину, ферритину). На них кавернома выглядит как черное пятно.
МРТ головного мозга пациента с жалобами на сильную головную боль в затылке, нарушение координации.
В левой гемисфере мозжечка определяется участок патологического МР-сигнала неправильной формы, неоднородно гиперинтенсивный по Т2, Т1, FLAIR со снижением сигнала по периферии (на фоне отложения гемосидерина), гипоинтенсивный по DWI, SWI-восприимчивый, с нечеткими неровными контурами, размерами 3,2х4,1х3,6 см, с признаками перифокального отека. МР картина каверномы левой гемисферы мозжечка больших размеров, малых размеров правой лобной доли
Рек-но: конс. нейрохирурга, решение вопроса об оперативном лечении.
Категория годности по ст.23 а-Д(не годен к в/сл).