Транспортная компания немножко поделала мне мозг, но ТАКИ ОНО ПРИЕХАЛО)))
BeneViev T1 - реально один из самых компактных мониторов пациента. Артериальное давление, пульс, сатурация, ЭКГ и температура - на одной ладони.
В комплекте - два кабеля ЭКГ (один запасной), кабель с пульсоксиметрическим датчиком, два датчика температуры, манжета тонометра, платформа для крепления на трубу и зарядное устройство.
Поскольку, как уже говорил, собранная сумма оказалась существенно больше - было закуплено ещё некоторое количество разных нужных вещей.
Шприцевой дозатор на два шприца. У нас в машинах есть дозаторы, но они рассчитаны на один. А ситуации, когда надо вводить два медикамента параллельно, редко, но бывают.
Кислородные баллоны. С хранения, непользованные, легче штатных на килограмм с лишним.
Контролер качества непрямого массажа сердца, штучка слева кладется на грудную клетку, штучка справа пищит и светится. Гарантирует качественную реанимацию, независимо от опыта исполнителя.
Ещё раз спасибо всем участникам)
Там ещё АлиЭкспресс кое-чего везёт - когда приедет, тоже покажу.
А теперь это всё надо почистить, потестить и ввести в работу.
Забыл только сделать фото снаружи, поэтому поверьте на слово - это "Газель-Next".
Вид от боковой двери. В черной сумочке на стене возле стойки - пульсоксиметр. Штатно в комплекте сумки нет, но без неё датчик болтается и бьется, а еще пылится летом. Поэтому сделал так.
Вид от задней двери
Кресло в изголовье носилок вращающееся и может фиксироваться с шагом в 45 градусов. Я всегда располагаю его так, как на фото, потому что: - так безопаснее (при резком торможении просто вожмет спиной в кресло - так я вожу сидячих пациентов, особенно беременных и с детьми на руках) - так удобнее работать (если в машину взят тяжелый пациент, которому надо оказывать помощь, то один фельдшер располагается сбоку от носилок и работает с веной, снимает ЭКГ и т.д., а второй сидя в этом кресле работает с дыхательными путями, кислородной и следящей аппаратурой).
Укладки для оказания помощи. Подписаны для простоты поиска молодыми специалистами и добровольными помощниками. Рядом с взрослым ремнабором - термоконтейнер для растворов.
Открываем взрослый реанимационный набор.
Мешок Амбу - ручной дыхательный аппарат. Можно вентилировать через лицевую маску или другие устройства.
Ларингеальная маска - устройство для обеспечения проходимости и герметизации дыхательных путей. Упрощает вентиляцию мешком Амбу, позволяет подключить к аппарату ИВЛ.
Ножной аспиратор (отсос). Позволяет освобождать дыхательные пути от жидкого содержимого (кровь, рвота и т.д.). Практически не используется, потому что есть электрический, но про запас должен быть.
Набор для коникотомии - прокола трахеи с введением в нее трубки для дыхания.
Ротоглоточные воздуховоды Гведеля - для предотвращения западения языка и удержания рта открытым.
Набор для промывания желудка.
Два запасных жгута (на всякий случай)
Еще там лежит немного хирургического железа, дыхательные фильтры, лицевые маски разных размеров, пара капельниц и катетеров.
Детский реанимационный набор идентичен во всем, за исключением размеров.
Кислородная сумка. Внутри - редуктор-ингалятор, подключенный к баллону объемом 2 литра. Позволяет проводить ингаляцию кислорода от 2 до 25 литров в минуту. При полной заправке баллон содержит 300 литров кислорода. Обычно требуется от 5 до 10 л/мин.
Запасные баллоны. Положено минимум один, но мы кладем больше. Специальных гнезд для них в салоне не предусмотрено, поэтому делаем подложку сами и складываем их в раковину - всё равно она никому не нужна.
Шприцевой дозатор. В него вставляется шприц, соединенный длинной магистралью с внутривенным катетером и аппарат двигает его поршень с заданной скоростью. Точность - до десятой доли миллилитра в час.
Аппарат ИВЛ. Также имеет режим ингаляции. На аппарате - коннектор для системы "маска+трубка".
Бортовые кислородные баллоны. Объем 10 литров. Нужны для транспортировки пациента. Положен один, но два лучше. Поэтому у нас два во всех машинах, т.к. возить иной раз приходится за 60 км и более.
Портативный дозатор "Шмель". Идея - хорошая, реализация - кривая и капризная. Поэтому повесили нормальный, а этот просто есть.
Складные шины. Пластиковые. Довольно быстро ломаются на сгибах, особенно в холода. Позволяют фиксировать только переломы без смещения и без травмы сустава. Детский размер один.
Собственно детская шина для руки.
В связи с вышеописанными недостатками штатных шин были приобретены алюминиевые шины ЦИТО. Представляют собой металлическую пластину, обернутую мягким материалом и зашитую в клеенку.
Достоинством таких шин является то, что их можно сгибать под любым углом и в любом месте, что и продемонстрировано на фото. При этом, в отличии от шин Крамера, они потом выпрямляются без образования заломов.
Пространство за вращающимся креслом производитель легкомысленно проигнорировал. А мы сделали туда полку для кардиографа.
Штатный дефибриллятор. Комплектация самая базовая - только ЭКГ-мониторинг.
При попытке включить выдает ошибку. Причина - села батарейка в часах-календаре. Мелочь, и если нажать любую клавишу, то все-таки загрузится, но раздражает.
А еще слетела русская прошивка. Ну и время с датой нужно каждый раз выставлять вручную.
В целом - у нас в плане оснащения отделение одно из лучших по области. Но частностей, которые хотелось бы улучшить - ещё хватает.
Начну с того, что весьма признателен за каждое доброе слово. Нам их редко говорят. А они и кошке приятны.
Продолжу тем, что неожиданно для меня нужная сумма набралась с большим запасом. За это отдельное спасибо. Аппаратуру заказал, еще добавил к заказу 5 облегченных кислородных баллонов по 2 литра. Остальное пойдет на аккумулятор для Бени и ещё несколько полезных вещей. По мере прибытия буду снимать, описывать и рассказывать - для чего нужно.
В комментариях возникло очень много вопросов. Я старался отвечать, пояснять, но потом понял, что лучше написать продолжение.
Поэтому по порядку. 1. Наше отделение полностью укомплектовано всем, положенным по штату. Поэтому требовать что-то у начальства бессмысленно. Начальство свою работу сделало, насколько могло.
2. А что не так со штатом? Тут придется пойти в нелюбимую мной, но необходимую область знания - нормативные документы. Оснащение автомобилей СМП прописано в приказе 388н Минздрава России. Они бывают трех классов - А, Б и С. Для каждого класса - отдельный перечень. У нас в отделении по штату только фельдшерские общепрофильные бригады, которым положен автомобиль класса Б.
Разберем на примере дефибриллятора.
В автомобиле класса Б должен быть (далее цитата)"Дефибриллятор с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) и/или мануальным и синхронизированным (для общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи и специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи) режимами, с наличием взрослых и детских электродов".
В автомобиле класса С должен быть (далее цитата) "Дефибриллятор-монитор (бифазный импульс, встроенный принтер, электроды взрослые и детские, функции электрокардиостимуляции, пульсоксиметрии и неинвазивного измерения артериального давления)"
Но - автомобиль класса С положен реанимационным бригадам. Если в штате нет реанимационной бригады - нет и автомобиля класса С.
А реанимационные бригады - атрибут большого города. Дальше встает вопрос - вроде бы все застрахованы в системе ОМС и имеют равные права. Но к жителю областного центра с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком приедет реанимационная бригада, а к жителю большей части районных центров - фельдшерская общепрофильная. Справедливо ли это? Сельское население что, проигранное? Мне не нравится такое положение дел и я стремлюсь изменить его хотя бы в отдельно взятом районе.
3. Коллеги меня не бьют. Моё оборудование не лежит под замком, а хранится в свободном доступе. Я не возражаю, если его берут при необходимости. Кому надо - пользуются.
4. Медицина действительно расцветает материально. Я динамику этого процесса наблюдаю 15 лет и мне это очевидно. Просто человеку свойственно хотеть большего. Если 10 лет назад мы вздыхали, что в нашей районной больнице нет КТ (компьютерного томографа), то сейчас жалеем, что есть только КТ, а МРТ нет. Если 10 лет назад у бригады СМП не было дефибриллятора вообще, то сейчас они есть, но хочется получше. И т.д. и т.п. Это нормально, я считаю.
Послезавтра буду на дежурстве - сфоткаю свою машину с казенным оборудованием.
Ещё был вопрос, как я выгляжу сейчас. Вот так как-то.
Дружище, как же я понимаю то что ты написал! Сам в 1999 закончил фельдшерское (в той самой стране СНГ, которая сейчас нам не друг), и потихоньку перебрался в Ленобласть к маме, параллельно получив гражданство (тогда с этим намного проще было). И первая моя работа была на СМП в Лесколово это что-то типа поселка при большой птицефабрике.
Станция вроде и сейчас жива, тогда представляла 4 поста (позже 6), 3 убитых буханки и не поверишь, относительно свежий вроде 10ти + - летний мерседес, который попал к нам как гуманитрка в середине 90х.
Сами покупали всё, начиная от батареек в фонарики и бинтов и заканчивая некоторыми препаратами. То что в аптеке не купить - в прямом смысле "доставали" со скандалами. Самым проблемным был нолоксон и антигистаминные. Не поверишь, но даже инфузионные системы были многоразовыми, меняли только иглу.
Основной контингент я тогда делил на 4 группы: бабки (40), наркоманы(40), травмы включая ДТП(5) и бытовуха(15) - в скобочках процент выездов. Про почти половину - наркоманов, не шутка, героин было проще купить чем не паленную водку. Так же сюда включил долю отравлений алкоголем, но в целом она не большая, относительно этих 40%. Бабки - особая каста, но тут ничего не поделаешь. ДТП были, но машин тогда намного меньше было и в качестве естественного ограничителя скорости - была убитая дорога по всей области.
Домой приходил приползал после смены и сразу в кровать. Людей просто не хватало, был какой то период, что у нас было всего 4 водителя на станцию. При этом одна из буханок всегда была в ремонте, спасибо вечному Михалычу, который чинил на эстакаде в местных гаражах. Те 1 водитель чинит, один отсыпается и 2 работают.
Итог: 2 года работы в Ленобласти, потом перешел на другую СМП в СПб, еще 1,5 года, вечерне закончил ВУЗ не связанный с медициной (позже еще один) и ушел в нормальную жизнь. Вашему поколению сейчас я немного завидую, но об уходе тогда - не жалею.
Ты сейчас наплевал на всех медиков, кто хочет работать в нормальных условиях..
На водителей,которые в свободное от работы время не хотят чинить машины.
На участковых терапевтов,которые почему то не хотят пешком и за свой счёт кататься по домам и покупать расходники.
Ни до кого не дошло,что это типичное штрейкбрехерство?
Представьте,что ваш коллега с зарплаты 20 процентов начальству возвращает. А в выходные ремонт в кабинете и полы моет. И потом само собой к остальному коллективу вопросик. А чё не делимся? Чё ремонт летом не сделали?
Вы своим примером показываете,что остальные долбо...бы нехорошие. Потому никакого уважения к вашему поступку нет.
И теперь вас будут ставить в пример тем фельдшерам,которые напишут заявку на приобретение Васи и Бени.
Была у меня коллега. Танечка. Ёпта. Танечка задерживалась на работе, приходила в выходные. И ничего не требовала. А мы,на фоне Танечки, уходя вовремя и почему то не желая перерабатывать-говоря о нехватке кадров -получали ответку. Ну Танечка же может!
Давно, году в 2014м, в бытность мою медбратом в реанимации, я спустился в приемник на очередное поступление по нашему реанимационному профилю.
Залетаю я в приемник со своей укладкой(компактный чемодан, в котором есть всё, но рассчитано на 1 человека, больше смысла таскать нет) в одной руке, амбушка во второй, одет в хиркостюм, пахнет от меня гавном и дезсредствами.....
И в приемнике сталкиваюсь лоб в лоб со скоряком....Он выглядит брутально, на нём синяя роба, от него пахнет дорогой и бензином.....
И если бы я был случайной санитаркой с отделения эндокринологии, то наверное, меня бы послали на три буквы, но тут молчание, видно, что чувствуется, что своего признал, хоть я и с другой планеты.
Так постояли, посмотрели друг на друга секунд 5, и молча разошлись.
Как потом рассказали ребята с приемника, выглядело это как сцена из фильма Чужой против хищника))
Я работаю фельдшером службы скорой медицинской помощи с 9 мая 2010 года. Завтра будет 15 лет. Начинал санитаром выездной бригады.
Наша бригада - санитар, фельдшер, водитель (слева направо).
В 2012 году уехал с Урала в Сибирь. 9 подстанция скорой помощи Омского района.
Первый год работы после диплома. Подстанция на одну бригаду - фельдшер и водитель. Зона ответственности - 12 деревень Госпитализации - в Омск (30 км минимум).
Сначала мы работали на нацпроектовском уазике класса А.
Через год пришла новая машина - тоже УАЗ (а ничто другое нам из-за дорог и не светило), но классом выше. Внутри - аппарат ИВЛ, дефибриллятор-монитор, места немного побольше в высоту. Но холодный.
Улица в деревне
Дорога между ними
Иногда брал подработки на других подстанциях. Там было очень по разному.
Часто в ходу было оборудование времен Союза.
Кислородный ингалятор КИ-3М. Старше меня на три года.
Наркозный аппарат АН-8. Не использовался из-за отсутствия закиси азота.
Ещё один КИ-3М, частично утративший оригинальные элементы конструкции в процессе жизнедеятельности.
Через два года меня позвали поработать на Севере.
Дежурство на Дне оленевода
Встречаем санитарную авиацию
Впервые встретил такое явление как стандартные укладки - там где я работал раньше, у всех были свои индивидуальные чемоданчики/сумки/ящики.
По ряду причин через год я вернулся в родной уральский регион.
Пару лет поработал на СМП в одном "атомном" городе.
Учения по ликвидации ЧС на атомной станции.
Потом позвали поработать в трассовой службе медицины катастроф. Научился работать со спас-оборудованием, получил корочки спасателя, год прожил в вагончике на трассе и заскучал. "Медицина катастроф" звучит круто, но по факту события вроде тех, что на фото ниже, случаются редко и достаточно однообразны.
Легковая в лоб с фурой. Труп.
Фура догнала другую. Водитель был травмирован и блокирован в кабине. ДТП на границе районов - работали двумя бригадами. Пока я залез в кабину, установил в/в катетер, обезболил и начал инфузию - коллеги развернули спас-оборудование и извлекли пострадавшего.
Выглядит жутко, по факту - пострадавших нет. Фура снесла заднюю часть легковушки, где никого не было. Сидевшие впереди отделались испугом. Ремни спасли.
Осталась на память.
Через 10 месяцев я заскучал и начал брать подработки на "Скорой". А через год - перешел туда полностью, вписавшись в программу "Земский фельдшер".
Получив на руки поллимона я решил, что надо обеспечить себя удобным снаряжением. Так у меня появился Вася.
Причина его появления проста - хронический некомплект кадров приводит к тому, что на вызов я как правило хожу один. Если повод к вызову несерьёзный (повышенное АД, высокая температура, ранение конечности), то проблем нет - чемодан в руку, папку подмышку, кардиограф на плечо и пошел. Но на серьёзный повод (задыхается, без сознания и т.п.) надо по хорошему взять: - общепрофильную укладку - реанимационную укладку - кардиограф - кислородную сумку - дефибриллятор - папку (куда ж без нее)
Весь этот набор и вдвоем затащить на 5 этаж довольно проблематично, а в одну каску это превращается в совершенно безнадежное мероприятие.
А Васенька эту проблему решает, поскольку сочетает в себе общепрофильную, реанимационную и кислородную сумки. И оставляет свободными руки.
Особенно, если его дополняет разгрузочный жилет с кучей карманов.)
Потом начался COVID. Фото того периода практически нет. Было очень тяжело и хотелось, чтоб всё это закончилось.
Сначала у нас были одноразовые комплекты врача-инфекциониста, но очень быстро кончились. Настала пора многоразовых комбинезонов. Задача была проста - не заболеть всем разом.
Морда лица после 4-часов в костюме жизнелюбием не блистала.
Единственный плюс - шальные ковидные деньги позволили обзавестись новым оборудованием. Так у меня появился Беня.
Дефибриллятор-монитор с функцией кардиостимуляции. Тогда у нас в отделении таких не было. Да и сейчас всего один.
Нельзя сказать, что оборудования не было. Было. Но качество мягко говоря оставляло желать лучшего. Штатные дефибрилляторы были капризны, неудобны в работе и плохо держали заряд батареи. Поэтому как только на одном интересном сайте мне попался этот аппарат б/у, но рабочий и за 10% от цены нового - я даже не раздумывал.
Немного ремонта (сумка) и Бенечка уже на службе и трудится без нареканий.
Следующим стал Триша. Аппарат ИВЛ "Медпром 3/30" штука неплохая, но недоработанная. Штатно он висит на стене автомобиля. Без всякой сумки, либо чехла, отчего пылится. Дыхательный контур обычно лежит в шкафчике.
Поэтому для того, чтоб воспользоваться этим аппаратом на вызове нужно: 1. Взять сумку с кислородным редуктором-ингалятором. 2. Открыть её. 3. Выложить из неё подсумок с масками. 4. Перевести регулятор потока в положение "0". 5. Отсоединить шланг подачи кислорода к аппарату от панели контроля газов на стене автомобиля. 6. Снять аппарат с крепления (требует определенной силы в пальцах и ловкости рук, а из-за паршивого качества пластика корпуса - часто ломаются крепежные крючки). 7. Положить аппарат в сумку. 8. Подключить шланг подачи кислорода к редуктору-ингалятору через быстроразъемное соединение. 9. Достать из шкафа дыхательный контур. 10. Подключить дыхательный контур к аппарату. 11. Закрыть сумку на замок-"молнию". 12. Принести сумку на вызов.
Я делаю это за 45 секунд, но всё равно на мой взгляд это чрезмерно дофига движений.
Поэтому я купил у того же продавца аппарат, поменял в нем аккумулятор на новый (благо свинцовые стоят копейки), выпросил у заведующего старый списанный ИВЛ "ТМТ" (мне от него нужна была несущая рама) и озадачил жену пошить сумочку, с чем она успешно справилась. В итоге родилось это.
Аппарат с уже прикрепленным к нему баллоном стоит на полке. Чтоб воспользоваться им на вызове, нужно: 1. Взять. 2. Принести на вызов.
А сумка предохраняет от пыли и позволяет держать все принадлежности в одном месте.
Фото в работе нет, т.к. когда доходит до ИВЛ, то там уже не до того. Поэтому поверьте на слово - работает без нареканий уже не первый год.
Ну а если кто-то смог дочитать и досмотреть все это до конца - то вот такое дело.
Некоторое время назад мы с коллегами приобрели ещё один дефибриллятор по той же схеме. Он надежный, но старый, а потому с ограниченным функционалом - мониторирует только ЭКГ. Буквально на днях появилась возможность дополнить его транспортным монитором. Mindray BeneView T1 за 45 тысяч. Но это мы себе уже позволить не можем - эпоха шальных ковидных выплат кончилась. Поэтому я сейчас попробую наколядовать их на Пикабу.
Донаты вроде бы подключил. Если получится насобирать и приобрести - отчитаюсь.
