lirleen

Привет, Пикабу!

Я Ирина-- тренер, получающий  высшее медицинское образование.

Минувшей зимой мне удалось стать добровольцем в клинических испытаниях тогда еще не зарегистрированной назальной вакцины от Ковид-19.

Быть добровольцем мне понравилось, и, как только появилась возможность повторить этот опыт, я с удовольствием ею воспользовалась. Сегодня хочу рассказать об этом опыте вам: зачем всё это надо, какой профит получают добровольцы и что с ними делают за закрытыми дверями. Погнали :)

Перед тем, как лекарственное средство будет допущено к продаже, его всесторонне исследуют. В зависимости от поставленных целей исследовать могут на болеющих или на здоровых добровольцах.

В моем случае проверялась биодоступность амброксола-- лекарства от кашля. Врачам важно сравнить действие двух разных средств с одним и тем же действующим веществом, оценить скорость всасывания и выведения, поведение внутри организма. Поскольку сравниваемых лекарств-- два, в прошлую пятницу я приняла первую таблетку, а сегодня утром-- вторую, и сейчас пишу вам прямиком с больничной койки в перерывах между заборами крови.

Это исследование ОТКРЫТОЕ -- значит, и врачи, и добровольцы знают, какой препарат принимается.

Когда исследовалась назальная вакцина, исследование было СЛЕПЫМ: о том, получает доброволец настоящее лекарство или плацебо, не знали ни мы, ни врачи-исследователи.

Слепые исследования хороши тогда, когда препарат еще не применялся широко и важно проверить его рабочесть, в том числе, сравнив с плацебо. Группа плацебо нужна для контроля результатов, потому что самовнушение-- штука оч-чень сильная :)

Ну, а открытые исследования хороши тогда, когда перед врачами стоит задача оценить поведение препарата внутри организма, скорость его выведения, концентрацию в крови в разные временные промежутки.

Участвовать в исследованиях можно не всем. Базово требуется возраст от 18 до 45 лет и отсутствие явных жалоб на здоровье. Если с этим ок, то доброволец проходит обследование в центре (как правило, оно включает в себя анализ крови, анализ мочи и ЭКГ), по результатам которого врач, ответственный за исследование, выносит свой вердикт: годен ты или не годен. 

Госпитализация требуется не всегда: в случае с вакциной нас не госпитализировали вообще. Необходимо было периодически приезжать в центр для сдачи анализов (кровь, моча, мазки из зёва). Амброксол предполагает две короткие госпитализации, чуть больше суток каждая, с перерывом в неделю между ними.

Приехать в больницу надо накануне дня приема лекарства. Наш исследовательский центр очень дружелюбен к своим добровольцам: с собой можно взять любимую еду (исключая запрещенку, которая своя у каждого исследования: у Амброксола это грейпфрутовый сок и кофе), ноутбук и прочие гаджеты (в центре бесперебойный вайфай с хорошей скоростью);

для добровольцев нет отбоя: о времени выключения света в палате мы договариваемся сами, а если спать не хочется, то всегда открыта кухня-столовая с настолками и книжками в ассортименте.

По прибытии в ЦКИ (здесь и далее-- центр клинических исследований) добровольцы занимают места в палатах согласно своему порядковому номеру участника.

Я иду под своим счастливым номером 4: четверкой помечена моя кровать, пробирки, в которые лаборанты забирают мою кровь, этот же номер-- на браслете, который необходимо носить на руке вплоть до выписки.

Рядом с браслетом лежит бегунок. На этой бумажке помечены все стратегически важные точки моего дня.

9:06-- стартовая точка, в это время я выпиваю таблетку.

Таблетки развозит не медсестра, а непосредственно врач, отвечающий за исследование. В комплекте идет 200 мл воды: выпить надо всю, для чистоты эксперимента.

После этого доброволец показывает рот и руки, а врач проверяет, что таблетка выпита, а не сныкана куда-нибудь за щеку (ну, мало ли), и эксперимент начинается.

В рамках одной госпитализации кровь надо сдать 15 раз, но в маленьких количествах: всего по 5 мл.

Для того, чтобы не травмировать вены, утром в день приема препарата нам ставят венозные катетеры.

Это совершенно безболезненно, хотя до постановки в руку катетер выглядит внушительно и жутко. Смотрите сами:

После введения этой конструкции в вену игла извлекается, а в вене остается тонкая, мягкая трубочка, которая пряталась внутри иглы. Спать, умываться, принимать пищу, работать с ноутом или делать уроки в бумажных тетрадках катетер не мешает.

Когда лаборанту необходимо взять кровь, он откручивает белую заглушку, предварительно сдавив руку жгутом, как при обычной сдаче крови, и кровь бодро течет в пробирку, а вена добровольца остается целой. И так-- 15 раз.

«Но Ирина, – возразит внимательный читатель, – на твоем бегунке отмечено только 14 точек. Куда потерялся 15-й анализ?»

А 15-й никуда не потерялся: это т.н «нулевая точка». Сразу после постановки катетера у добровольца забирают первую порцию-- это происходит примерно за час до приема препарата. Эта кровь будет служить исследователям эталонным образцом.

Первые два часа после приема препарата самые напряженные: кровь необходимо сдавать каждые 15 минут. В это время нам запрещено пить, в идеале-- находиться строго в своей кровати  и обязательно в полулежачем положении. Вот так :

Почти все добровольцы (нас в этом исследовании-- 23) сидят, уткнувшись в ноуты, и совсем не страдают.

За это время мы сдаем кровь 8 раз, и, поскольку пить нельзя, к моменту последних заборов она течет уже не так бодро. Первое, что надо сделать по истечении 2-х часов-- от души напиться воды, чтобы восстановить объем циркулирующей крови и облегчить жизнь медперсоналу.

Три следующие сдачи проходят с интервалом в полчаса. Нам уже можно занимать положение лежа: большинство добровольцев опускают спинки кроватей и проводят это время в объятиях Морфея.

Когда с момента приема лекарства проходит 4 часа, нам разрешают принимать пищу и в отделение привозят завтрак.

На прошлой неделе кормили молочной рисовой кашей и сосисками, но без принудиловки: можно есть свою пищу, принесенную из дома, купленную в больничном буфете (поскольку в этой больнице учатся разным дисциплинам студенты Сеченовского университета, буфет демократичный и вкусный) или заказанную в службе доставки.

Кормежка бесплатная, но посуду за собой помыть придется самостоятельно. ЦКИ-- не типичная больница с аллюминиевыми мисками и гнутыми ложками, а, скорее, помесь больницы и хостела: посуда здесь красивая, совсем как дома, и моют ее добровольцы тоже совсем как дома :D

Чуть позже, час спустя, нас накормят обедом, вечером-- ужином. Итого 3 приема пищи за счет заведения.

После обеда разрешают покидать отделение, но не более, чем на 15 минут и обязательно отметившись перед этим у кого-то из врачей. Кто-то идет курить на улицу, кто-то совершает налёт на буфет, кто-то встречает курьера с едой, кто-то просто дышит воздухом.
Остаток дня мы предоставлены сами себе. В этом исследовании оказалось много студентов: мы собираемся на кухне и дружно ботаем до наступления темноты. Кто-то играет в ММОРПГ, карты и настолки.

После последней сдачи крови медсестра бинтует катетер, чтобы он не мешал ночью, и добровольцы уходят по кроватям : уже в 7 утра нас начнут выписывать, предварительно -- ну, естественно, – взяв кровь и избавив от катетера.

Извлекается катетер так же быстро и безболезненно, как и ставится: медсестра уверенным движением руки срывает пластырь и… И всё. Добби свободен.

Две недели спустя всем добровольцам придет на карту приятный денежный бонус (за Амброксол мы получим 13.500 рублей после вычета налогов).

В следующем исследовании можно участвовать не ранее, чем через 3 месяца.

Зачем я это делаю и почему это важно?

Этот вопрос мне часто задают с момента приобщения к касте добровольцев,  и именно он побудил меня написать этот пост.

Благодаря добровольцам люди, нуждающиеся в лекарствах, имеют возможность регулярно получать их в аптеках. А еще это маленькая, но важная помощь науке. Я, как студент-медик, получаю еще и опыт: врачи-исследователи очень приятные и общительные, рассказывают обо всех манипуляциях, отвечают на вопросы и всячески нас просвещают.

Участие в КИ-- это как донорство: здоровый человек помогает болеющему, просто методы разные.

Это безопасно?

Да. До того, как доброволец будет допущен до КИ, он пройдет бесплатный чек-ап в ЦКИ. Если с показателями крови, мочи или сердца что-то будет не так, или, например, какой-то показатель окажется несовместим с исследованием, добровольца не допустят до исследования, а направят к профильному специалисту или внесут в резерв, чтобы пригласить в другое, более подходящее исследование.

Вводимые дозы препаратов очень маленькие и ограничены одной таблеткой/инъекцией: никаких жутких побочек это не вызовет, а обо всех возможных (сонливость, головная боль, повышение температуры-- для разных препаратов они различны) предупредит врач до начала исследования.

А правда, что чем больше платят, тем страшнее препарат?

Нет. Сумма вознаграждения зависит от количества потраченного времени: чем чаще приходится приезжать в ЦКИ, тем больше сумма выплаты. Так, например, в параллели с нами идет исследование препарата, участникам которого выплатят почти 70.000, но и ездить в центр им придется чуть ли не каждый день в течение месяца.

Надеюсь, что пост получился полезным и развеял мифы и страшилки, которыми окутаны клинические исследования. Ну, а если кто-то захочет присоединиться к добровольцам, маякните, я поделюсь ссылкой на ТГ-канал нашего ЦКИ (Москва).

Не болейте! :))

Привет! Сегодня поговорим о питьевом режиме во время тренировки.

Эта простая на первый взгляд тема обросла мифами и домыслами, некоторые из которых граничат с безумием: например, я неоднократно слышала, что «во время тренировки пить нельзя, потому что нагрузка на сердце повышается» 🤷🏻‍♂️

Давайте разбираться, как оно устроено на самом деле.

В среднем человек состоит из воды на 60%. Сюда входит и внутриклеточная жидкость, и жидкая часть крови, называемая плазмой, и лимфа— в общем, почти вся наша внутренняя среда.

Каждую минуту вся та вода, что содержится внутри нас, проходит через множество обменных процессов. В каких-то она будет тратиться, в каких-то, наоборот, выделяться, а какая-то часть будет выводиться с мочой, слезами и потом.

Во время тренировки скорость обменных процессов у человека повышается, а вместе с ней повышается и температура тела.

Для того, чтобы не допустить перегревания, организм призывает потовые железы работать активнее— пот отлично охлаждает тело в процессе испарения, но на то, чтобы сгенерировать пот, организму надо потратить запас воды, понемногу забрав ее отовсюду: из крови, из лимфы, из клеток и ликвора— жидкости, омывающей мозг.

Если во время тренировки человек не забывает пить (своих спортсменов я призываю выпивать не меньше 0,5 литра воды в течение тренировки), то все идёт по плану: выделив жидкость с потом, человек восполняет ее дефицит извне. К счастью, всасывается вода почти моментально: с момента пребывания во рту до момента всасывания в кишечнике проходит меньше минуты. Выделил— выпил— восстановил баланс— готово, вы восхитительны!

А что происходит, если выделил, но не выпил?

Происходит обезвоживание. Считается, что к тому моменту, когда вы настойчиво захотели пить, вы уже потеряли достаточное количество воды, чтобы чувствовать себя не ок. Часто из-за обезвоживания появляются сонливость, раздражительность и головная боль, потому что дефицит жидкости замедляет все процессы, идущие внутри нас: обмен ионами, который обеспечивает сокращение мышц, или расщепление гликогена, которое нужно, чтобы снабдить нас энергией на протяжении тренировки.

Внутри вас тоже происходят не самые радужные вещи: кровь стала гуще, значит, сердцу надо прикладывать больше сил, чтобы гонять ее по организму.

Чем гуще кровь, тем легче форменные элементы налипают на сосудистую стену изнутри— привет, тромбы.

Чем гуще кровь, тем хуже будут снабжаться кислородом и питательными веществами ваши мышцы и органы— ну, и кому в итоге нужна такая тренировка?

Пить во время занятий спортом надо обязательно, даже если кажется, что конкретно сейчас пить не хочется. Сделайте несколько глотков, если не хочется— это гораздо лучше, чем всосать сразу литр, когда приспичит, а после этого еще и пресс пойти покачать 🙈

Не забывайте также регулярно пить во время отопительного сезона, в самолёте, в жаркую погоду, при грудном вскармливании и во время болезни.

Надеюсь, эта тема стала немного понятнее.

Традиционно отвечаю на вопросы по фитнесу в комментариях или тут: vk.com/bogatovacoach

Привет, Пикабу. Я Ирина-- фитнес-тренер, который прошел все возможные фитнес-курсы и единственным местом, где еще оставались крутые знания, оказался Первый московский мед.

В него-то я и пошла за вторым образованием.

Я пишу тут про фитнес и совсем немного про медицину.

Сегодня хочу познакомить вас с физиологией сердца-- самой главной нашей мышцы, а еще совсем немного рассказать про ЭКГ.

Если у вас есть настоящая запись ЭКГ под рукой, возьмите её-- на практике разбираться интереснее :)

Сердце, как и всё в нашем организме, состоит из клеток-- кардиомиоцитов. Кардиомиоциты (далее-- КМЦ) бывают двух видов: типичные и атипичные.

Типичные работают по принципу мышечных и обеспечивают сердцу сокращение.

Атипичные, которые еще называют пейсмейкерами, отвечают за проводимость электрического импульса и-- внимание-- за его генерацию.

Думаю, еще со школы вы знаете, что за генерацию импульса отвечает нервная система. Сердце, будучи органом жизненно-важным, в процессе эволюции получило фичу: оно способно генерировать импульс само по себе, чтобы иметь возможность сокращаться, даже если с нервной системой что-то произойдет.

Пейсмейкеры образуют четыре очень важных клеточных островка в сердце-- синусовый и атрио-вентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

С этими штуками мы сейчас познакомимся.

Представим схематично сердце. У него четыре камеры: две верхних, которые называются предсердиями, и две нижних, которые называются желудочками. Я соответственно обозначила их как П и Ж с приставкой Л-- лево или П-- право.

Предсердия и желудочки разделены между собой перегородками, в толще которых и сидят пучки пейсмейкеров.

Смотри:

СА-- это синоатриальный узел, главный водитель ритма.

Тремя «ручками»-- проводящими пучками, он держится за атриовентрикулярный узел (АВ).

АВ в свою очередь соединяется с пучком Гиса (ПГ), который отдает волокна к самой верхушке сердца (минутка интересных фактов: верхушка сердца находится снизу) и распадается на волокна Пуркинье.

Внимательно посмотрите на желтые линии, которыми я обвела контур сердца-- именно так будет распостраняться собственносгенеренный импульс по сердцу.

Важно заметить, что чем дальше удален элемент от СА узла, тем меньше его способность генерить импульс.

Сердечное сокращение происходит следующим образом:

синоатриальный узел мечет божественной искрой в левое предсердие, следом за ним возбуждается правое, и последними возбуждаются оба желудочка.

Импульс пришел-- сокращение произошло: свежая кровь вытолкнулась из предсердий в желудочки, а из желудочков побежала по аорте в более мелкие сосуды, чтобы кровоснабжать наш организм. 70 раз в минуту.

ЭКГ-- это графическое отображение работы проводящей системы.

Посмотрите на схематичный рисунок типичной ЭКГ здорового человека: на нем есть пять зубцов. Да-да, «вмятины» тоже называются зубцами.

У каждого зубца есть своя условная буква, и выглядит это вот так:

Если сопоставить зубцы с проводящей системой, то получится вот такая картинка:

Р-зубец показывает возбуждение СА-узла и сокращение желудочков.

Q-- возбуждение пучка Гиса (импульс добрался до желудочков)

R-- возбуждение дошло до верхушки сердца

S-- разлилось по волокнам Пуркинье и, наконец,

T-- и желудочки, и предсердия расслабились, чтобы немного отдохнуть от постоянной работы.

Кстати, наше сердце отдыхает гораздо дольше, чем работает.

Так, если сокращение, которое еще называют систолой, длится в среднем 0,4 секунды, то диастола-- расслабление-- на 0,1 секунды дольше: 0,5.

Завтра мы поговорим об этом поподробнее, если вам интересно, и постараемся углубиться в ЭКГ еще больше.

Не болейте! <3

P.S Получить консультацию по ФИТНЕСУ (и только по нему-- на медицинские темы я не консультирую) можно в комменатриях или Вконтакте: https://vk.com/bogatovacoach

Привет, друзья!

Хочу про такую интересную вещь с вами поговорить, как обмен веществ, он же метаболизм.
Я уверена, что каждый из вас слышал в своей жизни "Ешь часто и маленькими порциями-- метаболизм будет быстрый" или "Лишний вес у тебя, потому что ешь редко".
Сколько светлых стремлений сгубили эти лозунги, сколько под ними похоронено красивых и здоровых тел!

Давайте попробуем разобраться, как же все-таки это работает, кто виноват и что делать.

Наш организм постоянно балансирует между двумя процессами: анаболизмом-- когда  происходит синтез веществ, и катаболизмом-- когда происходит их распад.

Если на пальцах, то прирост мышц, ногтей, жирка-- это анаболизм, а сжигание их же-- катаболизм.

Конечной точкой обоих процессов становится энергия: в случае анаболизма она идет на стройку нового, а в случае катаболизма, наоборот, организм разрушает собственные запасы, чтобы получить из них энергию (или другие вещества).

Совокупность этих процессов называется "Обмен веществ", и вообще-то его скорость в нашем организме-- относительно постоянная величина, замедление которой вызывается только серьезными патологиями.

Например, если вы туго перевяжете себе палец резинкой, очень скоро он опухнет, посинеет и станет холодным. В пальце снизится обмен веществ-- локальный, тканевой обмен, и если резинку с пальца не снять, в конечном итоге это приведет к тому, что вы останетесь без пальца.

В общем, перенося пример с пальцем на человека, однозначно можно сказать, что к моменту остывания и посинения последнего обмен веществ точно будет сильно снижен, а вот во всех других случаях-- нет :-)

"Но ведь об этом кричат из каждого утюга, Ирина"-- возразите вы мне.

Анаболизм и катаболизм происходят постоянно, циклично сменяя друг друга.
Когда вы поели, анаболизм стал активнее: вы восполняете запасы гликогена в печени, строите новые клетки, а вот в период голодания, наоборот, запускается катаболизм, и происходит обратное: рушится гликоген, чтобы снабдить организм глюкозой, оксиляются жирные кислоты.

Может ли увеличение числа приемов пищи сделать обмен веществ быстрее? Нет, не может. Но в состоянии анаболизма человек проведет больше времени, а значит, если порции не только частые, но и объемные, есть риск заработать ожирение.

Может ли сокращение числа приемов пищи замедлить метаболизм? Нет, не может. Катаболизм будет протекать активнее, организм будет разрушать больше, чем строить, но это касается не только ненавистного жира-- он-то как раз не особо торопится окисляться.

Таким образом, мы приходим к выводу, что ускорение обмена веществ-- понятие невозможное.

Как приложить это к жизни? Легко: питайтесь 3-4 раза в день, питайтесь сбалансированно-- так, чтобы жиров, белков и углеводов набиралось в нормальном количестве, сделайте питание разнообразным, чтобы организм получал достаточное количество витаминов (их дефицит может тормозить некоторые обменные процессы) и будет вам счастье.

Напоминаю: худеющие едят с дефицитом 10-15% от общего калоража, набирающие мышечную массу, наоборот, накидывают эти 10-15%.

Вопросы?:)

Привет, друзья!

Вас становится больше, и это очень приятно! Спасибо, что вы со мной.

Для удобства коммуникации со мной я создала страничку Вконтакте, сейчас пытаюсь привести ее в божеский вид, приятный глазу. Надеюсь, что уже через пару дней смогу поделиться с вами ссылкой.

Предлагаю в дальнейшем такой формат работы: на Пикабу буду продолжать отвечать на ваши вопросы и 2-3 раза в неделю писать посты, чтобы поподробнее разобраться в той или иной теме (напишите мне, пожалуйста, в комментариях, что вызывает больше всего сложностей/недоумений и про что было бы еще интересно почитать. Я могу, например, рассказать про биохимическую интеграцию в фитнесе. Если по-простому, то это "Почему Л-карнитин бесполезен" или " Почему не надо пить коллаген и что пить вместо него"), можем разобрать с вами технику каких-то конкретных упражнений и всё такое.

А Вконтакте мне можно будет написать в ЛС, если вопрос требует персональных данных, фотографий или чего-то такого.

Консультации бесплатные, как мы и договорились в самом начале.

Такой формат будет удобным?

Жду с нетерпением обратной связи и желаю всем отличной трудовой недели <3