docdeti

docdeti

Сеть клиник доказательной медицины для детей и взрослых. Рассказываем об интересных случаях из практики наших врачей номер заявления №4921853835
На Пикабу
20К рейтинг 158 подписчиков 1 подписка 112 постов 20 в горячем
1

Волшебная омега: нужна ли беременным?

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — важная составляющая здорового рациона.

Они относятся к классу незаменимых питательных веществ (т.е. не синтезируется в организме, а поступает только ИЗВНЕ). Диетолог Мария Герасимова рассказывает, нужны ли жирные кислоты во время беременности

Среди омега-3 кислот выделяют:

🔴ALA (альфа-линоленовая), которая поступает из растительных источников

🔴EPA (эйкозапентаеновая)

🔴DHA (докозагексаеновая)

EPA и DHA содержатся в жирной рыбе

Именно DHA считается критическим элементом для благополучного течения и исходов беременности. Достаточное потребление DHA ассоциировано со сниженным риском преждевременных родов и полноценным развитием нервной системы плода.

Основные пищевые источники омега-3 ПНЖК —  рыба и морепродукты.

Во время беременности рекомендовано употребление рыбы с низким содержанием ртути, это:

🔴лососёвые (сёмга, нерка, горбуша, кижуч, форель)

🔴сельдь

🔴сардины

🔴морской окунь

🔴скумбрия

Две-три порции в неделю (1 порция примерно 140 г) считаются достаточными для покрытия потребности в омега-3 ПНЖК (200-300 мг DHA в сутки)

Дополнительно можно включать в питание растительные источники омега-3 ПНЖК (ALA):

🔴семена чиа и льна

🔴грецкие орехи

🔴различные растительные масла (льняное, соевое, рапсовое, грецкого ореха)

🔴зелёные соевые бобы

В нашем организме ALA частично перерабатывается в DHA и ЕРА.

Если получить из пищи омега-3 не получается, врач может рекомендовать DHA в виде лекарственных средств (препарат подбирается индивидуально).

‼️‼️ Во время беременности нельзя употреблять добавки, содержащие рыбий жир. Там может содержаться большое количество витамина А, его избыточное потребление обладает тератогенным эффектом.

Омега-3 ПНЖК в период беременности необходимы (впрочем, как и в остальные периоды жизни), но получать их лучше всего из продуктов питания, а не из добавок. Обсудить сбалансированный рацион с учётом индивидуальных особенностей можно на консультации у диетолога.

Показать полностью
1

Недавно в новостях прошла информация про пластырь, который помогает вырастить новый зуб. Правда ли это?

Комментарий от стоматолога-ортопеда docmed

Суть новости: «В Южной Корее разработали сверхтонкий пластырь, который накладывается на повреждённый зуб и запускает его обновление. Пластырь пропитан активными соединениями, которые пробуждают собственные стволовые клетки пациента. В ответ активируется процесс регенерации: формируется новая ткань, укрепляется структура зуба, и в перспективе возможно полное восстановление утраченного участка»

Скажем так: журналисты несколько преувеличили. Тут речь о лечении глубокого кариеса, когда кариозный процесс очень близок к пульпе зуба и необходимо запустить процесс выработки заместительного дентина для того, чтобы отгородить пульповую камеру

Означает ли это, что скоро мы будем выращивать зубы или их фрагменты прямо во рту? Об этом говорить пока рано

Несмотря на заявления об успешных доклинических испытаниях и скором начале процедур для людей, мне не удалось найти достоверных исследований по этому пластырю. Напомню, что в доказательной медицине решения базируются на опубликованных клинических данных с воспроизводимыми результатами

Направление регенеративной стоматологии действительно активно развивается. Препарат Tideglusib, используемый в пластыре, изучается как ингибитор GSK-3, способный активировать стволовые клетки пульпы и стимулировать образование репаративного дентина. Однако эти результаты пока получены в основном на животных моделях и клеточных культурах

Никакой чудесный пластырь не уничтожит бактерии в кариозной полости и, конечно, не уберёт пораженный дентин и эмаль. Даже если препарат найдёт применение в стоматологии, то использовать его будут только стоматологи и, скорее всего, при ограниченных показаниях

Так что факт интересный, но в ближайшее нам с вами это всё никак не поможет. Ведь пока нет масштабных клинических исследований на людях, многие новости о замечательных инновациях так и остаются новостями. Далеко не все перспективные разработки удаётся успешно внедрить в жизнь

Будем следить за развитием этой области и ждать научных публикаций!

Показать полностью
1

Начать год заново: руководство к действию

Очень хочется, чтобы каждый следующий год становился лучше предыдущего. Составляются списки желаний и целей. Но любое обновление, даже если оно к лучшему, это стресс для психики. Резко изменить свою жизнь мало кому удаётся, потому что радикальные изменения по принципу «всё и сразу» заставляют нас покидать зону комфорта. А это сложно и непривычно. Клинический психолог docmed делится рекомендациями, как осуществить свои желания в новом году.

Изменения с отрицательной мотивацией (не стремление к хорошему, а уход от плохого) происходят сложнее. Как же ставить цели на будущий год, чтобы приблизиться к их выполнению?

Для спокойных размышлений о целях и анализа прошлого опыта нужно время. Важно формулировать цели исходя из внутренних потребностей, понимать, почему эта цель важна именно для вас и как изменится жизнь после её достижения.

Чем конкретнее будут формулировки, тем проще будет достичь желаемого. Можно запланировать «заняться наконец физической активностью в будущем году», а можно записать в список пожеланий «гулять каждый день минимум полчаса». Чётко сформулированные задачи выполнять проще, потому что они дают ясное понимание цели и помогают измерить результат.

Каждую цель можно разбить на маленькие шаги, составить план, по которому будет проще двигаться. Главное соблюдать регулярность и отслеживать прогресс. Стоит реалистично подходить к своим желаниям и возможностям. За один год вряд ли получится подготовиться к беговому марафону, но можно начать с легких пробежек по утрам.

В постановке целей важна реалистичность, поэтому не стоит писать список из двух десятков пунктов. Для достижения целей важна стабильность и системность, а ещё в списке дел обязательно должен быть регулярный отдых. Ведь это необходимый компонент успеха. С точки зрения временных затрат список из нескольких важных целей имеет больший потенциал для качественной реализации.

Важно понимать, что воплощение в жизнь новых устремлений и изучение новых областей знаний требуют больше ресурсов, чем действия в знакомых направлениях. Возможно, потребуется изменение привычного образа жизни, чтобы внедрить что-то радикально новое и получить то, о чём мечталось.

Небольшие изменения можно внедрить уже в первые дни нового года. Важно идти в комфортном для себя темпе, ведь любая длинная дорога состоит из маленьких шагов. И пусть этот путь будет радостным и интересным!

Показать полностью
1

Тест на овуляцию: нужная вещь или маркетинговая уловка?

Рассказывает гинеколог docmed

Гинекологов часто спрашивают, можно ли использовать тест на овуляцию для планирования беременности

Для начала разберёмся, как же они работают (спойлер: почти как тесты на беременность).

Индикаторную полоску погружают в мочу и ждут окрашивания. Цвет появляется, если в моче есть определённый уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), 22-25 Ед. Обычно такое количество гормона появляется примерно за 72 часа до овуляции.

В некоторых случаях тест может ошибаться:

🔴синдром поликистозных яичников часто приводит к ложноположительному результату из-за повышенного уровня ЛГ

🔴синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром), при котором происходит выброс ЛГ, но фолликул не разрывается (овуляция не наступает)

🔴отмена приёма КОК

🔴раннее угасание функции яичников (растёт концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов)

🔴заболевания печени, при которых нарушается метаболизм гормонов

🔴беременность, о которой пока неизвестно (лютеинизирующий гормон по структуре похож на ХГЧ, по уровню которого судят о наступлении беременности)

Нужно ли вообще отслеживать овуляцию?

Тесты могут быть полезны, если, к примеру, партнёры находятся на расстоянии и нужно планировать встречу. Но обычно при планировании беременности отслеживать овуляцию не имеет смысла. Если половой контакт происходит каждые два-три дня, то зачатие случится всё равно, в какой бы день ни была овуляция.

Показать полностью
1

«У меня с собой»: почему сперму нужно сдавать только в специальной клинике?

Для начала разберёмся, зачем вообще нужно сдавать сперму. Исследование спермы называется спермограммой. Это первый и один из основных  этапов в оценке мужской фертильности. От качества проведения спермограммы зависят дальнейшие диагностические и терапевтические шаги. О том, как же сделать всё правильно, спросили уролога, андролога docmed.

Для получения объективного результата очень важна правильная подготовка:

▪️воздержание в течение трёх-пяти дней. В этот период исключаются как половые акты, так и мастурбация. Это оптимальный срок, чтобы накопить достаточный для анализа объём эякулята и не потерять качество клеток

▪️минимум за час до анализа нельзя мочиться

▪️за неделю до анализа нужно исключить интенсивные физические нагрузки (силовые тренировки, марафоны), перегрев мошонки (баня, сауна, подогрев сидений в автомобиле), высокие дозы алкоголя, приём любых психоактивных веществ.

Где и как сдаётся анализ? Это принципиальный вопрос!

«Золотой стандарт»: сдача эякулята в специализированной клинике или лаборатории, где есть собственная эмбриологическая служба. Процедура проводится в специально оборудованной комнате путём мастурбации.

Домашний сбор допустим в ряде случаев, но сопряжён с рисками. Критически важно обеспечить транспортировку материала при температуре тела человека (около 36,6°C) и доставить его в лабораторию в течение 60 минут. Любые, даже минимальные, нарушения температурного режима и времени транспортировки искажают результат. Меняется подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, делая исследование неинформативным.

Важные технические детали при сборе:

▪️исключается использование лубрикантов, слюны, презерватива

▪️перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки мылом, вымыть половой член

▪️необходимо собрать весь объём эякулята

▪️ для точности важна честность. Если часть материала была утеряна (не попала в контейнер), обязательно сообщите об этом и укажите в анкете. Эта информация крайне важна для эмбриолога, уролога для корректной интерпретации данных

Спермограмма — не просто формальность, а тонкое биологическое исследование. Его точность на 50% зависит от правильной подготовки и сбора материала. Если нарушить правила, результат может получиться ложным. А это приведёт к ненужным дальнейшим обследованиям. Поэтому визит в клинику станет оптимальным вариантом.

Показать полностью
1

Пять вопросов про щитовидную железу

Отвечает эндокринолог docmed

1️⃣Всем взрослым обязательно проверять щитовидную железу?

Нет, не всем. Анализ крови на ТТГ может быть полезным в следующих случаях:

▪️упадок сил

▪️усиленное выпадение волос

▪️учащённый пульс

▪️у кого-то из близких было заболевание щитовидной железы

В зависимости от результата анализа врач-эндокринолог может назначить дальнейшее обследование и лечение, если это нужно. Но такие симптомы могут быть связаны не только с проблемами в щитовидной железе. Многие заболевания и состояния проявляются похожим образом (депрессивное или тревожное расстройство, железодефицитная анемия и т.д.)

2️⃣Ощущение «кома в горле»: виновата щитовидная железа?

На самом деле, такой симптом очень редко связан с заболеванием щитовидной железы. Неприятные ощущения в области шеи и трудности с глотанием зачастую возникают на фоне стресса. Иногда требуется исключить заболевания желудочно-кишечного тракта. Но щитовидная железа не мешает глотать и не создаёт дискомфорта.

3️⃣Что нужно принимать для поддержания здоровья щитовидной железы, какие препараты, витамины, БАДы?

Ничего из перечисленного не нужно. Достаточно использовать йодированную соль в качестве дополнительного источника йода. Йод — основной микроэлемент, необходимый для образования гормонов щитовидной железы. В обогащённой соли он содержится в виде йодида калия.

4️⃣У меня повышены антитела к ТПО, чем мне это грозит?

Специально лечить повышенный титр антител к ТПО не нужно. Но есть вероятность, что в будущем функция щитовидной железы может нарушиться. Поэтому нужно контролировать тиреотропный гормон каждые год-два, а также при планировании беременности.

5️⃣У меня есть узлы в щитовидной железе. Можно ли мне загорать, делать массаж на шейно-воротниковую область?

Можно. Узловой зоб не относится к противопоказаниям для массажа и пребывания на солнце (но помним про защитные средства!)

Щитовидная железа может заставить нас нервничать, но всегда можно прийти на приём к эндокринологу и обсудить всё, что волнует и тревожит.

Показать полностью
1

Ура, мои зубы белоснежные!

Это правильная реакция после процедуры отбеливания зубов. Но есть и неверные вещи, которые порой делают пациенты в этой ситуации

Вместе с пародонтологом docdent расскажем о типичных ошибках после отбеливания зубов

1️⃣Чистить зубы «как обычно»

После отбеливания лучше использовать щетку с мягкой щетиной и пасту для чувствительных зубов, избегать нажима, использовать зубную нить

2️⃣Курить

Никотин и смолы табака накапливаются на эмали, вызывая её пожелтение и необходимость повторного отбеливания. Причём для негативного эффекта достаточно буквально 2-3 сигарет. И да, электронные сигареты и кальян тоже считаются

После процедуры отбеливания рекомендуется воздержаться от курения минимум на 48 часов (а лучше – дольше)

😢Съесть / выпить что-нибудь красящее

И речь не только про таких ярких «преступников», как свёкла и чёрный кофе

К продуктам и напиткам, способным повлиять на цвет эмали, относят:

🟢Многие фрукты и ягоды (клубника, вишня, черника, гранат)

🟢Шоколад и цветные сладости (пирожные, конфеты с красителями)

🟢Специи с яркими пигментами (карри, куркума)

🟢Соусы (томатный, соевый, бальзамический уксус, горчица)

🟢Яичный желток

🟢Кофе (включая растворимый)

🟢Чай (всё виды: чёрный, зелёный, травяной, каркаде)

🟢Фруктовые соки и морсы

🟢Красное вино и цветные алкогольные напитки (ликёры, коктейли)

🟢Какао и напитки с его добавлением

Запрет на красящие продукты и напитки – минимум 3-7 дней. Оптимально избегать таких продуктов в течение двух недель для лучшей фиксации результата

4️⃣Красить губы яркой помадой

Мы помаду, конечно, не едим, но попасть на зубы она может – результат очевиден

5️⃣Съесть/выпить что-нибудь агрессивное для эмали

Это могут быть продукты, содержащие кислоты. Они разрушительно воздействуют на защитный слой эмали, делают её более уязвимой для повреждений и пигментации.

В частности:

🟢Цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты),

🟢Помидоры

🟢Газированные напитки (даже бесцветные)

🟢Фруктовые соки

🟢Соленья и маринады с уксусом

Имеет смысл убрать из рациона подобные продукты первые 7-10 дней, чтобы эмаль успела восстановиться и не стала более уязвимой к повреждениям

6️⃣Съесть / выпить что-нибудь горячее или холодное

Сейчас зубы особенно чувствительны. 2-3 дня стоит употреблять еду и напитки комфортной температуры

7️⃣В течение следующих 6 месяцев самостоятельно отбеливать зубы

Например, при помощи абразивных паст или домашних отбеливающих наборов. Это может привести к гиперчувствительности, повреждению эмали и снижению эффекта отбеливания

Напомним, что именно отбеливание зубов можно делать не чаще 1-2 раз в год. А вот профессиональную гигиену – минимум 1-2 раза в год, по рекомендации стоматолога можно и чаще (каждые 3-4 месяца). Регулярные чистки помогают удалять налёт и камень, предотвращать кариес и заболевания дёсен

Показать полностью
1

Почему нервная анорексия опасна?

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором людям хочется весить меньше, чем это допустимо для здоровья.

Какие симптомы у анорексии?

Люди с анорексией

🔴весят намного меньше, чем следует для их возраста и роста

Для этого они мало едят, слишком много тренируются или делают другие вещи, например, вызывают рвоту

🔴очень беспокоятся о наборе веса — они не будут есть, даже когда голодны

🔴чувствуют себя хорошо, когда худеют, и плохо, когда набирают вес

🔴иначе видят своё тело и форму: думают, что они «толстые», даже когда у них недостаточный вес

🔴не понимают, что низкая масса тела может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем

Также часто люди с анорексией:

▪️проводят много времени, размышляя о еде, приёмах пищи и калориях

▪️создают правила, касающиеся еды и переедания

▪️пропускают приёмы пищи и избегают есть в общественных местах

Анорексия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно она начинается в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни.

Люди с анорексией часто отрицают, что у них есть проблема. Они боятся лечиться, потому что не хотят набирать вес. Но им важно получать лечение: недостаток питания вызывает серьёзные проблемы со здоровьем. Человек может умереть от анорексии.

Как лечится анорексия?

1️⃣ Нужно набрать вес. В этом помогут психиатр и диетолог, который составит план питания, позволяющий набрать вес медленно и безопасно.

2️⃣ Психотерапия. Могут быть полезны различные виды психотерапии: личная, групповая и семейная.

Лекарства обычно не используются для лечения анорексии.

Некоторых людей можно лечить дома, но порой необходима госпитализация — это зависит от веса, симптомов и проблем со здоровьем. Лечение анорексии может занять много времени.

Что происходит после лечения?

Многим людям становится лучше, но часто случаются «рецидивы», когда симптомы возвращаются. Чтобы предотвратить рецидив, важно следовать плану лечения и обращаться за помощью, если симптомы появятся снова

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества