docdeti

docdeti

Сеть клиник доказательной медицины для детей и взрослых. Рассказываем об интересных случаях из практики наших врачей номер заявления №4921853835
На Пикабу
20К рейтинг 158 подписчиков 1 подписка 106 постов 20 в горячем
1

Ура, мои зубы белоснежные!

Это правильная реакция после процедуры отбеливания зубов. Но есть и неверные вещи, которые порой делают пациенты в этой ситуации

Вместе с пародонтологом docdent расскажем о типичных ошибках после отбеливания зубов

1️⃣Чистить зубы «как обычно»

После отбеливания лучше использовать щетку с мягкой щетиной и пасту для чувствительных зубов, избегать нажима, использовать зубную нить

2️⃣Курить

Никотин и смолы табака накапливаются на эмали, вызывая её пожелтение и необходимость повторного отбеливания. Причём для негативного эффекта достаточно буквально 2-3 сигарет. И да, электронные сигареты и кальян тоже считаются

После процедуры отбеливания рекомендуется воздержаться от курения минимум на 48 часов (а лучше – дольше)

😢Съесть / выпить что-нибудь красящее

И речь не только про таких ярких «преступников», как свёкла и чёрный кофе

К продуктам и напиткам, способным повлиять на цвет эмали, относят:

🟢Многие фрукты и ягоды (клубника, вишня, черника, гранат)

🟢Шоколад и цветные сладости (пирожные, конфеты с красителями)

🟢Специи с яркими пигментами (карри, куркума)

🟢Соусы (томатный, соевый, бальзамический уксус, горчица)

🟢Яичный желток

🟢Кофе (включая растворимый)

🟢Чай (всё виды: чёрный, зелёный, травяной, каркаде)

🟢Фруктовые соки и морсы

🟢Красное вино и цветные алкогольные напитки (ликёры, коктейли)

🟢Какао и напитки с его добавлением

Запрет на красящие продукты и напитки – минимум 3-7 дней. Оптимально избегать таких продуктов в течение двух недель для лучшей фиксации результата

4️⃣Красить губы яркой помадой

Мы помаду, конечно, не едим, но попасть на зубы она может – результат очевиден

5️⃣Съесть/выпить что-нибудь агрессивное для эмали

Это могут быть продукты, содержащие кислоты. Они разрушительно воздействуют на защитный слой эмали, делают её более уязвимой для повреждений и пигментации.

В частности:

🟢Цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты),

🟢Помидоры

🟢Газированные напитки (даже бесцветные)

🟢Фруктовые соки

🟢Соленья и маринады с уксусом

Имеет смысл убрать из рациона подобные продукты первые 7-10 дней, чтобы эмаль успела восстановиться и не стала более уязвимой к повреждениям

6️⃣Съесть / выпить что-нибудь горячее или холодное

Сейчас зубы особенно чувствительны. 2-3 дня стоит употреблять еду и напитки комфортной температуры

7️⃣В течение следующих 6 месяцев самостоятельно отбеливать зубы

Например, при помощи абразивных паст или домашних отбеливающих наборов. Это может привести к гиперчувствительности, повреждению эмали и снижению эффекта отбеливания

Напомним, что именно отбеливание зубов можно делать не чаще 1-2 раз в год. А вот профессиональную гигиену – минимум 1-2 раза в год, по рекомендации стоматолога можно и чаще (каждые 3-4 месяца). Регулярные чистки помогают удалять налёт и камень, предотвращать кариес и заболевания дёсен

Показать полностью
1

Почему нервная анорексия опасна?

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором людям хочется весить меньше, чем это допустимо для здоровья.

Какие симптомы у анорексии?

Люди с анорексией

🔴весят намного меньше, чем следует для их возраста и роста

Для этого они мало едят, слишком много тренируются или делают другие вещи, например, вызывают рвоту

🔴очень беспокоятся о наборе веса — они не будут есть, даже когда голодны

🔴чувствуют себя хорошо, когда худеют, и плохо, когда набирают вес

🔴иначе видят своё тело и форму: думают, что они «толстые», даже когда у них недостаточный вес

🔴не понимают, что низкая масса тела может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем

Также часто люди с анорексией:

▪️проводят много времени, размышляя о еде, приёмах пищи и калориях

▪️создают правила, касающиеся еды и переедания

▪️пропускают приёмы пищи и избегают есть в общественных местах

Анорексия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно она начинается в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни.

Люди с анорексией часто отрицают, что у них есть проблема. Они боятся лечиться, потому что не хотят набирать вес. Но им важно получать лечение: недостаток питания вызывает серьёзные проблемы со здоровьем. Человек может умереть от анорексии.

Как лечится анорексия?

1️⃣ Нужно набрать вес. В этом помогут психиатр и диетолог, который составит план питания, позволяющий набрать вес медленно и безопасно.

2️⃣ Психотерапия. Могут быть полезны различные виды психотерапии: личная, групповая и семейная.

Лекарства обычно не используются для лечения анорексии.

Некоторых людей можно лечить дома, но порой необходима госпитализация — это зависит от веса, симптомов и проблем со здоровьем. Лечение анорексии может занять много времени.

Что происходит после лечения?

Многим людям становится лучше, но часто случаются «рецидивы», когда симптомы возвращаются. Чтобы предотвратить рецидив, важно следовать плану лечения и обращаться за помощью, если симптомы появятся снова

Показать полностью
1

Разобраться в диагнозе и спасти любовь

Рассказывает дерматовенеролог docmed

Март 2025 года. У меня на приёме женщина 54 лет, которая на мой вопрос про жалобы ответила только одну фразу: «кажется, у меня сифилис, доктор».

А теперь предыстория: за неделю до приёма у меня эта женщина похоронила мужа. Дома, разбирая с детьми документы после похорон, она увидела в выписке последней госпитализации в паллиатив положительный анализ на сифилис. Какой именно тест проводился — неизвестно, вероятно, скрининг. Она решила на всякий случай сдать тоже

Сдала в одной частной лаборатории — положительный; сдала в другой — положительный

И вот она у меня в кабинете, напуганная и в слезах

Почему?

Потому что муж — любимый, а ещё она боится умереть от сифилиса

Половой контакт с супругом был почти год назад от даты нашего приема

Как вы понимаете, осмотрена она была со всех сторон — всё чисто. Но мы же помним, что сифилис может быть скрытый и внешне никак не проявляться?

Дальше был долгий, обстоятельный разговор про повторные обследования, ложноположительные результаты и много простой человеческой поддержки

Я подробно объяснила, как подготовиться к анализу (потому что она сдавала анализы после того, как выпила чай с лимоном, а эти тесты обладают низкой чувствительностью) и отправила на повторное обследование (скрининг)

Результаты пришли отрицательные. Но для сдачи трепонемных тестов пациентка все равно была отправлена в специализированную клинику.  Итог — анализы отрицательные, консультация дерматовенеролога проведена, диагноз не подтверждён

Я была с ней на связи во время всего этого непростого пути, и круто, что мы разобрались и случился хэппи-энд

P.s. Обидно, что между выпиской из паллиатива и смертью супруга было время, в которое его можно было дообследовать и сразу разобраться в ситуации. Но при выписке никто не сообщил супруге о положительном тесте на сифилис 😢

Если честно, в тот момент я подумала, что спасла не пациентку, а любовь этих двух людей (пусть и одного из них уже нет на этом свете) ❤️

Показать полностью
1

Зрение и компьютер

Взрослые люди проводят за компьютером в офисе или дома минимум семь часов в день (а зачастую и больше). Непрерывная работа перед экраном может привести к проблемам с глазами и зрением, которые объединяют под названием компьютерного зрительного синдрома. О том, как помочь себе в подобной ситуации, рассказывает офтальмолог docmed

У 60% взрослых людей, которые используют компьютер каждый день более двух часов, диагностируют компьютерный зрительный синдром. К его симптомам относят:

▪️боль и скованность в плечах, шее, голове

▪️двоение, размытость зрения

▪️сложности при фокусировке (больше времени, чтобы «навести резкость» на предметы)

▪️напряжение, усталость, ощущение песка, боль в глазах.

Возникновению синдрома способствуют:

🔵аномалии рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм)

🔵нарушения бинокулярного зрения

🔵отсутствие очков в том случае, когда они необходимы

🔵синдром «сухого глаза»

🔵характеристики экрана (низкая частота мерцания, низкое разрешение, плохая стабилизация изображения, недостаточная разборчивость текста)

Для диагностики компьютерного зрительного синдрома проводят осмотр, а также используют опросники.

Справиться с неприятными ощущениями помогут следующие рекомендации👇🏻

1️⃣Модификация образа жизни.

Речь о соблюдении принципов эргономичности рабочего пространства: высота стола, стула, расположение монитора. Важно правильно распределить источники света, чтобы не появлялось бликов, утомляющих глаза.

2️⃣Базовые упражнения для глаз. Их делают каждые 20 минут:

🔵отвлечься от экрана

🔵часто моргать в течение 20 секунд (это увлажняет поверхность глаза и уменьшает напряжение)

🔵сфокусировать взгляд на объектах, расположенных далеко (от 6 м).

Эти несложные действия облегчают выраженность компьютерного зрительного синдрома и повышают рабочую эффективность.

😢Использование очков или контактных линз, если они рекомендованы врачом. Существует ошибочное представление о том, что очки можно носить только в случае очень плохого зрения. Но даже физиологический астигматизм может приводить к перенапряжению глаз. Для коррекции аномалий рефракции стоит обратиться к офтальмологу.

4️⃣Лечение заболеваний глаз. Современные методы диагностики и лечения позволяют справиться со многими проблемами, важно только вовремя обратиться к врачу.

Работа за компьютером – реальность современного мира. Чтобы не страдать от дискомфорта и перенапряжения зрения, стоит позаботиться о себе, организовать удобную рабочую зону и выполнять рекомендации офтальмолога.

Показать полностью
0

Низкий ИМТ?

Иногда путь к долгожданной беременности бывает очень непростым. Рассказывает репродуктолог docmed

У меня была пациентка, которая долго не могла забеременеть из-за того, что у неё перестали приходить месячные. Это произошло после сильного стресса и большой потери веса, её индекс массы тела был очень низким (всего 16).

Сначала мы пытались помочь ей восстановить здоровье и цикл через правильное питание, психологическую поддержку и изменения в образе жизни. Но этого оказалось недостаточно. Уровень гормонов, которые отвечают за овуляцию, оставался небольшим.

Через полгода ей была назначена гормональная заместительная терапия, и уже через два месяца месячные вернулись. Но овуляции не было, и беременность не наступала, хотя вес постепенно увеличивался.

После года попыток забеременеть мы начали стимулировать овуляцию с помощью лекарственного препарата, который помогает яичникам «проснуться» и начать развивать фолликулы.

Препарат использовался  по стандартной схеме, каждый цикл дозировку  модифицировали. Во время лечения мы следили за ростом фолликулов с помощью УЗИ и проверяли гормоны.

В итоге на третий цикл стимуляции у нее наступила долгожданная беременность! Этот случай показывает, что при функциональной аменорее специально подобранная терапия действительно помогает  восстановить овуляцию и забеременеть.

Показать полностью
10

Интересные факты о яйцеклетках

Мы привыкли представлять яйцеклетку как «маленькую клеточку», но на самом деле это удивительный и очень сложный объект с собственными законами.

Акушер-гинеколог с 20-летним опытомсобрала для вас интересные факты про яйцеклетку, которые помогают взглянуть на женский организм с новой стороны.

1️⃣Самая крупная клетка организма

Яйцеклетка действительно самая большая клетка человека — её диаметр около 100 микрометров. Размер сперматозоида в десятки раз меньше. Если яйцеклетку увеличить до размеров мячика для настольного тенниса, сперматозоиды будут выглядеть как крошечные пылинки.

2️⃣Запас формируется до рождения

Все яйцеклетки закладываются ещё во внутриутробном периоде. Девочка рождается примерно с 1–2 миллионами яйцеклеток, к началу полового созревания остаётся около 300–400 тысяч. За всю жизнь созревает не более 400–500 — остальные постепенно исчезают естественным образом.

😢Качество связано с возрастом

Яйцеклетки «стареют» вместе с женщиной. С возрастом увеличивается риск хромосомных нарушений, и именно биологический возраст яйцеклетки во многом определяет шансы на успешное зачатие.

4️⃣Яйцеклетка умеет выбирать

Современные исследования показывают: яйцеклетка не пассивна. Она выделяет химические сигналы, которые могут влиять на активность сперматозоидов, словно «подсказывая» им путь.

5️⃣Уникальна каждая

Эмбриологи отмечают: ни одна яйцеклетка не похожа на другую. Они различаются по форме и структуре, и каждая действительно уникальна — как отпечатки пальцев.

6️⃣Яйцеклетка умеет ждать

После овуляции яйцеклетка остаётся жизнеспособной примерно 12–24 часа. В это время она словно «ждёт» сперматозоиды, чтобы увеличить шанс на оплодотворение. Именно поэтому эти сутки считаются самым благоприятным окном для зачатия.

Итог

Яйцеклетка — это не просто клетка, а уникальный и сложный биологический механизм, от которого зависит начало новой жизни.

Чем лучше мы понимаем её особенности, тем осознаннее можем относиться к репродуктивному здоровью.

Показать полностью
5

Нужно ли чистить сосуды?

Миф о чистке сосудов до сих пор будоражит умы людей, особенно, возрастных.

Идея звучит заманчиво: достаточно пройти курс капельниц, пропить БАДы или настой из книги рецептов народной медицины — и сосуды снова «чистые». Но так ли все просто? Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики docmed

В реальности однажды возникшие атеросклеротические бляшки невозможно  растворить лекарственными препаратами или БАДами.

Атеросклероз - это сложный хронический процесс. Холестерин «встраивается» в стенку артерии, собирая вокруг себя воспалительные клетки и формируя бляшку.  Восстановить кровоток в «забитой» артерии можно лишь хирургическим путем, при условии наличия строгих показаний.

Почему «чистки сосудов» могут быть опасны?

1️⃣Капельницы с «очищающими» растворами не просто бесполезны, но и могут навредить. Любая внутривенная инъекция — это риск инфицирования и повреждения вен. Используемые препараты могут вызвать аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.

2️⃣У пациентов с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью такие внутривенные вливания могут привести к декомпенсации заболевания. За «исцеляющий» курс таких капельниц в организм дополнительно поступает большой объем жидкости и электролитов (в частности, натрия и хлора).

😢БАДы и пищевые добавки «для сосудов» не проходят строгих клинических испытаний, поэтому их эффективность и безопасность остается для нас загадкой. Многие из добавок обладают побочными эффектами в виде нарушения функции печени и почек.

4️⃣Самым серьёзным и печальным последствием может оказаться потеря времени. Пока человек занимается «чисткой сосудов», он находится в иллюзии контроля и безопасности, в то время как атеросклероз продолжает прогрессировать, повышая риск инфаркта и инсульта.

Что действительно работает для здоровья сосудов?

▪️Контроль факторов риска. Регулярно проверяйте липидный профиль, уровень глюкозы и артериальное давление.

▪️Отказ от курения. Это один из самых эффективных и быстрых шагов в сторону здоровья сердца и сосудов.

▪️Физическая активность. Минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (ходьба, плавание, велосипед).

▪️Здоровое питание. Ограничьте поступление насыщенных жиров, включите в рацион больше овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой и ненасыщенными жирами.

▪️Медикаментозная терапия. Людям в группе риска или тем, у кого уже есть атеросклероз, врач может назначить статины. Это препараты, эффективность которых подтверждена десятками крупных исследований — они действительно снижают риск инфаркта и инсульта.

Профилактика и лечение атеросклероза — это не разовая процедура, а ежедневные привычки: движение, правильное питание, отказ от вредных факторов и, если необходимо, — терапия под чутким контролем врача.

Показать полностью
11

Случай из практики: иногда банан — это просто банан

Рассказывает репродуктолог docmed

Ко мне обратилась пара, которая планировала беременность с 2021 года. У женщины СПКЯ, и первое, что они сделали, когда беременность не наступила в течение года, — провели три цикла стимуляции овуляции в 2022. Овуляцию удалось вызвать в двух циклах из трёх, но беременность не наступила

Тогда они вступили в протокол ЭКО. После первой же стимуляции получили 22 ооцита, оплодотворили их, к 5-6 суткам культивировали 8 эмбрионов, 4 из них отправили на ПГТ-А: 3 оказались эуплоидными. И их перенесли по очереди. Трижды у женщины наступала беременность — и трижды она завершалась на 18 сутки после переноса, хотя плодное яйцо было визуализировано на УЗИ

Женщина консультировалась у гематолога, но гематологических причин для невынашивания у неё не было. Дважды делала гистероскопию: в первый раз удалили полип, во второй раз не выявили никакой патологии

И вот они пришли ко мне. Я предложила паре несколько вариантов:

🔴отказаться от Дюфастона и в течение полугода вести регулярную половую жизнь — в надежде, что беременность всё-таки наступит самостоятельно

🔴снова стимулировать овуляцию

🔴перенести уже имеющиеся эмбрионы без ПГТ в модифицированном цикле

🔴вступить в новый протокол ЭКО, получить ещё эмбрионы и уже их переносить в модифицированном цикле

Но всё это время я крутила в голове мысль про прерывание беременности в один и тот же день: может, я что-то упускаю? Что-то аутоиммунное?

Из предложенных мной вариантов пара решила транспортировать свои оставшиеся эмбрионы к нам и переносить их. Так мы и поступили. Перенесли первый эмбрион — и ничего, кроме внезапной аллергии на Утрожестан (по словам аллерголога, аллергия на прогестерон встречается примерно у 1 женщины на 100 000 — повезло так повезло!)

Готовимся к новому переносу, переходим на Дюфастон и видим заветные две полоски. Я отсчитываю 18 дней и отмечаю их в своём календаре. Наступает день Х — пациентка ничего не пишет, значит, всё хорошо. Осторожно выдыхаю

А потом мы встречаемся на УЗИ: я, пара и их крошечка в матке с чётким, прекрасным и таким долгожданным сердцебиением 🥰

Получается, иногда совпадение — это действительно просто совпадение

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!