docdeti

docdeti

Сеть клиник доказательной медицины для детей и взрослых. Рассказываем об интересных случаях из практики наших врачей номер заявления №4921853835
На Пикабу
20К рейтинг 158 подписчиков 1 подписка 106 постов 20 в горячем

Во время УЗИ внутренних органов нашли гемангиому печени!

Звучит пугающе? Давайте разбираться вместе с гепатологом DocMed

Гемангиома — это образование, состоящее из переплетения кровеносных сосудов. Она может быть как одиночной, так и множественной.

Гемангиомы могут быть диагностированы в любом возрасте. Среди взрослых они чаще встречаются у женщин.

Большинство гемангиом не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Однако в редких случаях они могут приводить к болям в животе или дискомфорту.

Чаще всего гемангиомы обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).

Диагноз гемангиомы можно поставить с помощью УЗИ, если соблюдаются следующие критерии:

▪️видны типичные признаки (однородная структура, гиперэхогенность, четкие границы)

▪️размер очага поражения менее 2 см

▪️ранее не был диагностирован цирроз печени, хронический гепатит В, злокачественные новообразования за пределами печени

Если критерии не выполняются, могут понадобиться дополнительные исследования. Обычно проводят МРТ или КТ с использованием контраста.

Пугаться и тревожиться не стоит. Гемангиомы не способны превращаться в злокачественные образования. Также гемангиомы не препятствуют приёму оральных контрацептивов и беременности.

Если ничего не беспокоит, то и лечения не требуется. При крупных размерах гемангиомы к обследованию подключаются врачи различных специальностей, чтобы понять, требуется ли удаление гемангиомы хирургическим путём.

Случайные находки во время УЗИ могут заставлять нервничать, но чаще всего гемангиомы не вызывают дискомфорта и не опасны. Любые тревоги и вопросы можно обсудить с врачом-гастроэнтерологом, гепатологом, чтобы получить проверенную информацию и узнать, требуются ли дальнейшие действия❤️

Показать полностью
4

Мешают ли гормоны похудеть?

Ряд гормонов действительно может влиять на массу тела. Какие и когда мешают снижать вес? Разбираемся в сегодняшнем посте👇🏻

1️⃣Гормоны щитовидной железы 一 Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин)

Недостаток этих гормонов 一 гипотиреоз 一 может приводить к набору веса. Речь идёт, как правило, о нескольких килограммах, которые появляются преимущественно из-за задержки жидкости на фоне заболевания. Как только человек начинает получать лечение, набранный вес уходит без усилий.

Избыток тех же гормонов может приводить к набору веса из-за увеличения аппетита.

Как проверить?

Оценить уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в крови. Этого анализа на первом этапе хватит для того, чтобы исключить нарушение функции щитовидной железы.

2️⃣Кортизол и другие глюкокортикоиды

Это гормоны, которые в норме вырабатывают надпочечники. При заболеваниях, которые сопровождаются патологически высоким уровнем таких гормонов, или при приёме лекарственных препаратов глюкокортикоидов человек может испытывать проблемы с весом за счет увеличения аппетита.

Как проверить?

Прийти к эндокринологу. Такие состояния сопровождаются рядом симптомов, а не только увеличением веса: возможны повышение артериального давления, уровня глюкозы в крови, у женщин 一 нарушение менструального цикла и другие. После опроса и осмотра врач назначит необходимые исследования.

😢Пролактин

Пролактин известен как главный гормон лактации. Однако и вне кормления он вырабатывается в гипофизе как у женщин, так и у мужчин. При избытке этого гормона вес также может увеличиваться. Его увеличение сопровождается нарушением репродуктивной сферы

Как проверить?

Оценить уровень пролактина в крови, но прежде 一 прийти к эндокринологу, чтобы обсудить необходимость исследования и правила его проведения. Пролактин 一 капризный гормон и может увеличиваться по массе причин. Чтобы исследование было информативным, важно сдавать анализ по показаниям и с соблюдением правил.

Показать полностью
4

Контактные линзы: что можно и что нельзя

Контактные линзы — удобный способ коррекции зрения, но они требуют аккуратного обращения. Офтальмолог docmed собрал ответы на самые частые вопросы с опорой на данные исследований

Можно ли спать в линзах?

❌Нет

Даже короткий дневной сон в линзах нежелателен

Сон в контактных линзах увеличивает риск инфекций глаз в 6-8 раз. По данным Центра контроля заболеваний США (CDC), риск микробного кератита возрастает в 5,4 раза

Что происходит во время сна:

▪️роговица получает меньше кислорода, что приводит к кислородному голоданию

▪️снижается выработка слезы, линзы пересыхают и могут прилипнуть к глазу

▪️создается благоприятная среда для размножения бактерий

А что насчёт короткого дневного сна?

Даже пятнадцатиминутный дневной сон в линзах рискован — он все равно может привести к пересыханию глаз и повышенному риску инфекций

Исключение: специальные линзы пролонгированного ношения, одобренные

для сна. Но даже в них не стоит спать регулярно

Можно ли летать в линзах?

✅Можно

Но важно учитывать сухой воздух в салоне самолёта. Он может вызвать дискомфорт

Рекомендации:

▪️использовать увлажняющие капли

▪️пить достаточно воды

▪️не спать в линзах во время полёта

▪️взять с собой запасные линзы и очки

▪️на длительных рейсах при возможности лучше снять линзы

Раствор для линз можно провозить в ручной клади — он считается медицинской жидкостью, даже если превышает 100 мл. Но его нужно задекларировать при досмотре

Можно ли плакать в линзах?

✅Можно

Плакать в линзах безопасно, главное — не тереть глаза руками

Что происходит при плаче:

▪️дополнительные слёзы помогут увлажнить линзы

▪️линзы могут немного сместиться из-за избытка жидкости

▪️возможно временное помутнение зрения из-за отложений на линзах

Что делать:

▪️аккуратно промокните глаза салфеткой, не трите

▪️дайте зрению восстановиться — обычно это происходит за несколько минут

▪️при необходимости используйте увлажняющие капли

Можно ли носить линзы дольше 12 часов?

Зависит от типа линз и индивидуальной чувствительности

Общие рекомендации:

▪️дневные: 8-16 часов

▪️месячные: 8-14 часов

▪️новичкам стоит начинать с 4-6 часов в день

Многие люди успешно носят линзы 12-16 часов без проблем, если линзы

предназначены для длительного ношения, и глаза не пересыхают. Но это

индивидуально, для некоторых людей время комфорта — не более 8 часов

Линзы нужно снять, если появляются:

▪️сухость или дискомфорт

▪️покраснение

▪️нечёткость зрения

▪️ощущение инородного тела

Можно ли носить линзы в бассейне, душе, бане?

❌Нет

Контакт линз с водой в душе, сауне, бассейне может стать причиной серьёзных инфекций. Например, акантамёбного кератита, паразитарной инфекции, способной привести к слепоте. Контактные линзы — благоприятная среда для бактерий и грибков, живущих в воде

Дополнительные риски в бане и сауне:

▪️высокая температура усиливает пересыхание

▪️линзы могут прилипнуть к глазам

▪️возрастает вероятность заноса бактерий

Безопасные варианты:

✅снимать линзы перед водными процедурами

✅использовать герметичные очки для плавания с диоптриями

✅в бане обойтись без коррекции или использовать очки

🤔🤔

Контактные линзы удобны и безопасны при соблюдении правил:

✅не спать в линзах

✅избегать контакта с водой

✅следить за ощущениями и вовремя снимать линзы при дискомфорте

Если появляются покраснение, боль, ухудшение зрения — нужно снять линзы и обратиться к офтальмологу

Показать полностью
3

Акне летом: почему обостряется и что делать

Лето — это не только путешествия, отдых и активность. Иногда это ещё и время обострений кожных заболеваний, например, акне

О причинах летних обострений акне рассказывает дерматовенеролог docmed

Что происходит с кожей летом:

– повышенное потоотделение

– усиление образования кожного сала

– жаркая и влажная погода

– физическая активность — трение и раздражение кожи во время спорта

– макияж и уходовые средства на масляной основе

– длительное пребывание на солнце

Эти факторы могут вызывать обострение акне и требуют особого подхода в уходе и лечении, если оно необходимо 🙏

Чего делать не стоит

– чрезмерно очищать кожу — это приведёт к ещё большему образованию кожного сала

– пренебрегать увлажнением — это тоже усилит выработку кожного сала

– выдавливать, расчёсывать и как-либо травмировать высыпания — это повышает риск вторичной инфекции и образования рубцов

Что можно сделать

– использовать средства с лёгкой (почти гелевой) текстурой

– выбирать уход с пометкой «некомедогенно»

– применять солнцезащитный крем с лёгкой текстурой, предназначенный для кожи, склонной к акне (указано на упаковке)

– регулярно очищать и увлажнять кожу

– соблюдать гигиену

– носить одежду из натуральных и лёгких тканей — хлопка, льна, муслина

Иногда этих мер недостаточно, и может потребоваться лечение. В таком случае лучше обратиться к дерматологу👩‍⚕️

Показать полностью
1

Болезнь Лайма

1 августа стало известно, что у Джастина Тимберлейка выявили болезнь Лайма – заболевание, переносимое клещами. Эта инфекция вызывает мышечные боли, затуманенность сознания, отеки, боль в суставах, усталость и другие неприятные симптомы

По словам Тимберлейка, он узнал о диагнозе ещё во время тура, но решил не отменять концерты. Певец отметил, что был в шоке, когда ему сообщили про болезнь Лайма, но по крайней мере, смог понять, почему так часто испытывает сильную нервную боль или просто безумную усталость и тошноту😥

Сочувствуем Джастину (и многим другим людям, страдающим от боррелиоза)🫂

И хотим напомнить о лечении и профилактике этой болезни

Что такое болезнь Лайма

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Borrelia. Основной путь передачи – укус инфицированного иксодового клеща. Редко встречается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока

Важно: даже если у клеща есть боррелиоз, не факт, что он передаст его при укусе. Заразиться можно в том случае, если клещ долго оставался прикрепленным (как правило, минимум 1,5 дня)

Как проявляется боррелиоз?

🤧 Сначала болезнь может быть похожей на грипп или ОРВИ. Другие симптомы могут появиться через несколько дней или недель после укуса: 🔽

▪️сыпь в месте укуса. Появляется в течение месяца после укуса. Элементы красные с более светлым центром.

▪️лихорадка

▪️боли в мышцах

▪️проблемы с сердцем, такие как замедление сердечного ритма

▪️головная боль и ригидность (сильный спазм) затылочных мышц

▪️чувство слабости или онемения

❗️ Если человек не лечится, дальнейшие симптомы могут появиться через месяцы или годы после укуса клеща. Это иногда называют «поздней» болезнью Лайма, и ей характерны серьёзные поражения различных органов и систем, особенно суставов, нервной системы и кожи

Как диагностировать болезнь Лайма?

По анализам крови. Но требуется время, чтобы анализы крови стали положительными (от 3 до 6-8 недель после появления симптомов)

Как лечить боррелиоз?

На ранних этапах заболевания (сразу после появления первых признаков или выявления типичной мигрирующей эритемы) эффективны антибиотики. Наиболее часто используются препараты доксициклин, амоксициллин или цефуроксим, их назначает врач

Если инфекция не была своевременно вылечена или была диагностирована поздно, возможен переход в хроническую форму. Бактерии Borrelia могут скрываться в тканях организма, затрудняя полное уничтожение инфекции, и это вызывает стойкие симптомы, например, усталость, боли и невралгии, которые испытывает и Тимберлейк🫂

Джастина вылечат?

При запущенных формах лечение может затянуться, но вероятность выздоровления все же сохраняется. При правильной терапии у Джастина есть возможность контролировать болезнь и улучшать качество жизни

🦠 Лучший способ предотвратить болезнь Лайма – это избежать укуса. Для этого:

▪️Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправляйте штаны в носки. Клещи живут в высокой траве и на кустах. Они не могут летать или прыгать

▪️Носите светлые вещи, чтобы вы могли заметить клещей, попавших на вашу одежду

▪️Используйте репелленты от клещей

▪️Проверяйте одежду и тело на наличие клещей после выхода на улицу и возвращения домой. Внимательно осмотрите кожу головы, талию, подмышки, пах и заднюю часть колен

▪️Примите душ после возвращения

▪️Если вы обнаружили клеща, используйте пинцет, чтобы захватить его, вытащите клеща медленно и осторожно. Промойте участок водой с мылом

▪️За областью вокруг укуса стоит наблюдать в течение месяца, чтобы увидеть, появляется ли сыпь

Будьте здоровы!

Показать полностью
0

Нужно ли защищать волосы от солнца?

Негативное воздействие ультрафиолета на кожу хорошо изучено: он способствует старению, пигментации, повышает риск рака кожи. Поэтому дерматологи рекомендуют использовать солнцезащитные средства даже в пасмурный день. А как обстоит дело с волосами? Отвечает дерматолог docmed

Да, УФ-лучи влияют и на волосы

Под действием солнца волосы:

– обесцвечиваются

– теряют прочность

– становятся сухими и ломкими

– секутся на концах

Особенно уязвимы волосы, уже повреждённые окрашиванием, горячими укладками или хлорированной водой из бассейна

Как работает ультрафиолет?

– UVB-излучение воздействует на кутикулу и разрушает кератин

– UVA проникает глубже — в корковый слой, разрушает меланин и липиды, влияет на цвет

Почему так происходит?

🔹 аминокислоты волос хорошо поглощают ультрафиолет. В результате в волосах образуются активные формы кислорода, пероксиды и гидроперекиси — они повреждают белки и жиры

🔹 окисление белков даёт побочные продукты 🔹например, кинурунины, влияющие на цвет волос

🔹 хлор и медь из водопроводной воды усиливают окислительные реакции

Значение имеют и цвет, и влажность

🔹Меланин в тёмных волосах частично защищает от УФ, поэтому считается, что они менее уязвимы. Но ультрафиолет разрушает и меланин

🔹Также на фотоповреждение влияет влажность воздуха — уровень повреждений меньше при относительной влажности около 30%, влажность выше и ниже может сказываться негативно

Как защитить волосы

✅наносите солнцезащитный спрей перед выходом на улицу (дайте средству высохнуть)

✅сочетайте с головными уборами

✅по возможности избегайте прямого солнца

✅не забывайте защищать кожу с помощью SPF-средств

Солнцезащитные средства не предотвращают повреждения полностью, но снижают риск и помогают сохранить здоровье и внешний вид волос. Спреи и флюиды работают на поверхности кутикулы — они либо отражают УФ-лучи, либо поглощают их. В составе могут быть: авобензон, октиноксат, оксид цинка и другие

Показать полностью

Случай из практики: прилетело откуда не ждали

Рассказывает репродуктолог docmed

Ко мне обратилась пациентка не с бесплодием, а с диагностированным моногенным заболеванием: и у неё, и у мужа была обнаружена мутация в гене, которая приводит к нейросенсорной тугоухости. Поэтому пара приняла решение вступить в протокол ЭКО и сделать ПГТ-М тестирование эмбрионов, чтобы не рисковать здоровьем будущего малыша👶

Мы провели стимуляцию, получили достаточно количество клеток — всё было ок, вот только ожидание результатов тестирования затянулось, потому что генетическая лаборатория ушла из России, и паре пришлось дополнительно ждать, пока получится решить этот вопрос — долго, тревожно

В итоге они прождали заключения около шести месяцев, но наконец-то получили: эуплоидные (без мутаций) эмбрионы были — ура! И мы начали готовиться к переносу

Ничто не предвещало беды, но перенос у нас не получился😪 Мы разморозили эмбрион, начали переносить его в матку, и я не могла туда войти примерно час, а может и больше, никакими инструментами, вообще ничем — шейка была закрыта, и всё тут

Мы приняли решение замораживать эмбрион обратно, и уже на следующей день провели девушке гистероскопию, на которой выяснили, что у шейки матки такой необычный зет-образный ход, и он был в спайках. Спайки рассекли, и мы стали снова готовиться к переносу

Перенесли здоровый эмбрион, но, к сожалению, беременность не наступила😔Решили следующий перенос делать под наркозом, чтобы не мучать пациентку🤩

И сделали: перенесли второй (и последний) здоровый эмбрион — удачно! Так удачно, что женщина уже ушла от нас и встала на учёт по беременности 🫶

Показать полностью
5

Рос, рос и перестал

Почему эмбрионы останавливаются в развитии, рассказывает репродуктолог docmed

💸 По статистике, только 30-40% эмбрионов из правильно оплодотворившихся яйцеклеток, полученных во время пункции в протоколе ЭКО, превратятся в эмбрионов, пригодных для переноса или заморозки

Получается, что большая часть эмбрионов, а иногда и все, останавливаются в развитии. Почему так происходит?

Возможных причин несколько

🔴Генетические нарушения в эмбрионе

Это может быть наличие «лишней» хромосомы или, наоборот, отсутствие необходимой. Также к остановке развития приводят менее грубые нарушения, например, утрата части хромосомы и соответствующих генов

🔴Влияние яйцеклетки

Остановка в развитии может быть связана и с «поломкой» во время созревания яйцеклетки, а также с поздним репродуктивным возрастом женщины, который сам по себе негативно влияет на яйцеклетку

🔴Влияние сперматозоида

Оплодотворение аномальным сперматозоидом может привести к остановке деления или аномальному делению клеток эмбриона и ранней остановке развития

🔴Плохие условия культивирования

На каждой стадии развития потребности эмбрионов в определённых питательных компонентах меняются. Задача эмбриолога — обеспечить оптимальные условия культивирования, чтобы сократить уровень остановок раннего эмбрионального развития.

Здесь на помощь специалистам приходят высококачественные культуральные среды, содержащие необходимые субстраты

Но часто эмбрионы останавливаются в развитии не по одной какой-то причине, а по их совокупности. Когда такое происходит, мы обязательно анализируем, что могло повлиять на остановку, чтобы учесть это при следующих попытках 🫂

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!