SororitasAd

Решение написать пост родилось после того, как был написан вот этот комментарий #comment_284491664 , но неудовлетворённость осталась.

1. Европейская ассоциация урологов, Американское общество урологов и в целом все приличные люди не рекомендуют проверять уровень тестостерона просто так. Для этого должны быть причины, из основных это: необоснованный набор массы тела за последние месяцы; снижение толерантности к физическим нагрузкам - то есть, чел переносит в зале меньшие нагрузки, но с большим трудом; проблемы с желанием секса и с эрекцией

2. Допустим, уровень теста (общий) таки меньше 12 нмоль/л. Значит, надо сдать ещё альбумин крови, ГСПГ, ЛГ и ТТГ и придти к доктору на прием.

3. На кой черт ТТГ, спросите вы? Отвечаю. Вся та же симптоматика нередко встречается и при проблемах с щитовидной железой. ТТГ сразу позволяет отбросить эту проблему.

4. Доктор смотрит на анализы, считает биодоступный и биоактивный тестостерон. Тут какие нюансы есть: в норме иногда у человека действительно могут быть сниженные показатели. Ненадолго. Нюанс намба два: тест исследуется методом равновесного диализа. Не совсем точно. Точно будет методом масс-спектрометрии, но этот метод мало где можно найти.

5. То есть на приеме доктор будет чесать лобик по поводу того, насколько реально имеется гипогонадизм, если снижение тестостерона на копейку буквально, если снижение было однократным, сдавались ли анализы правильно и что вообще хочет человек.

6. Допустим, реально есть сниженная выработка тестостерона. При этом вопрос с детьми мужчина для себя уже закрыл (ну потому что если не закрыл, тест ему нельзя). Тогда мы объясняем, что на терапии тестостероном жизнь не будет сказкой в том варианте, в котором кажется.

7. Да, энергия и либидо будет переть. А потом будет естественный спад, потому что только наркота (яростно не рекомендую, это для мазохистов-суицидников) может делать хорошо на всем протяжении действия препарата. То есть реально - чел пришел и рассчитывает, что инъекции теста решат все его проблемы с энергичностью, мышечной силой и эрекцией. Скажем так, большую часть да, решат.

8. Нет, сделать так, чтобы без "спадов", нельзя. Это жизнь. Даже на антидепрессантах народ грустит, а со снотворными иногда просыпается. Мы живые, мы из мяса, и в этом вся проблема.

9. Задача врача откалибровать дозу тестостерона так, чтобы закрыть потребность организма пациента в тестостероне так, чтобы бонусом не наебнулось что-нибудь другое.

10. Тестостерон здоровым людям на территории РФ незаконен, поэтому тут не будем. Анаболики сюда же. Те, кто их применяют, как правило, относятся к этим веществам как к инструментам. И с большинством побочек справятся сами. Когда не справляются - их вижу я или товарищ эндокринолог, и начинаем работать.

11. Физическая активность в виде силовых 3-4 раза в неделю - не тягостная обязанность, а необходимый минимум для нормального самочувствия. Наши тела не заточены под тот образ жизни, что ведут. Слишком много систем в организме зависят от работающей опорно-двигательной. Не болейте, кароче (с)

...хочу обсудить с вами операции, учитывая очередную шумиху "врачи-грачи, обрезанием убили мужчину".

Вы берете прям всех оперировать?

В исходном случае (сорри, без ссылок, врача жаль) - у пациента был только небольшой баланопостит, с которым он, собсно, намучился и по поводу чего пришел делать циркумцизио (обрезание). И герпес-вирусная инфекция, которая есть примерно у всех.

Таким образом, его бы взяли на стол спокойно любые урологи. И получили бы также молниеносную гангрену, сепсис и смерть. Потому что дерьмо случается.

То есть, по-хорошему, надо мало того, что даже на мелкую пункцию (да что угодно) собирать полный пакет бумаг - кроме крови, мочи, биохимии крови, коагулограммы, анализа на ВИЧ, гепатит, сифилис, КТ грудной клетки, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей, заключение кардиолога и терапевта...

Так ещё и отказывать всем тем, кто имеет хоть небольшое подозрение на любое отклонение?

Баланопостит так-то сложно убрать без операции, даже если под напором пытаться мыть антисептиками, назначать противовоспалительные (и не взять потом на операцию из-за простой гастроскопии, так как противовоспалительные дадут эрозии, а это противопоказание к анестезии и операции). Собсно, пациент и пришел на обрезание, чтобы убрать суженную крайнюю плоть и вечное воспаление.

Мне жаль в этой ситуации всех, это действительно катастрофа.

Но.. Глаза пациента, которых хочет оплатить операцию, а не +50тыр на обследования всего + отказ, если он не идеально здоров (ха-ха).

Я не знаю, что тут делать.

Пациенты боятся и ненавидят врачей, потому что те не сраные боги не могут предусмотреть всего.

Врачи боятся пациентов - не дай Ктулху попадет в очень редкие случаи смерти, и фсе, конец жизни, тебя сожрёт прокуратура, ведь за смерть кто-то должен отсидеть.

Что делать-то?

Прошу коллективный разум

UPD пациент сферический в вакууме, все совпадения случайны и просьба его не обсуждать. Родным и без того тяжело.