DrTMa

В прошлом посте, посвященном замороженному плечу, я рассказывал о причинах, симптомах и механизме развития данной патологии. Если вы его еще не читали, начните с него. В этот раз речь пойдет о диагностике и лечении.

Диагностика проводится врачом ортопедом-травматологом, ревматологом или реабилитологом преимущественно клинически, то есть во время расспроса и осмотра пациента.
В первую очередь врач внимательно выслушивает рассказ пациента о хронологии начала симптомов и обстоятельствах их появления. Более подробно о симптомах и стадийности течения этого заболевания я останавливался в прошлом выпуске.
Следующим этапом врач проводит осмотр пациента и выполняет клинические тесты. У опытного врача есть целый «арсенал» различных тестов, позволяющих оценить состояние различных структур плечевого сустава.

Вот самые простые тесты для определения подвижности плечевого сустава:

1. «Расчесывание волос». Нужно попросить пациента имитировать движения, как при причесывании волос. Этим тестом можно проверить сгибание плеча, отведение и наружная ротацию.

2. Положить руку в задний карман. Этим тестом проверяется разгибание плеча, приведение и внутренняя ротация.

3. Шарф-тест. Нужно попросить пациента закинуть руку на противоположное надплечье, как будто он накидывает на шею шарф. Этим проверяется сгибание и горизонтальное приведение.

Важно отметить, что эти тесты требуют соответствующей подвижности локтя, лопатки и грудной клетки, и эти области должны быть здоровы. Если пациент не может завершить движение, ограничивающим фактором могут быть другие структуры за пределами плечевого сустава.

Также большое значение имеет определение так называемого капсульного паттерна поражения плечевого сустава. Это означает, что движения в плечевом суставе ограниченны в разных направлениях не одинаково. И их объективное измерение может дать важную подсказку доктору.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативно УЗИ исследование плечевого сустава, так как оно может не только визуализировать мягкотканные структуры плечевого сустава, но и позволяет оценить их в динамике. Проще говоря, врач, проводящий исследование может двигать руку пациента в плечевом суставе и наблюдать, что происходит в тканях в этот момент.

Некоторые состояния могут сопровождаться аналогичными нарушениями и должны быть исключены при постановке диагноза. К ним относятся (но не ограничиваются ими) остеоартроз, острый кальцифицирующий бурсит, тендинит, патологии вращательной манжеты, синдром Персонейджа-Тернера, закрытый задний вывих или перелом проксимального отдела плечевой кости.

Лечение.
Во время проведения диагностики, необходимо четко понять на какой клинической стадии находится пациент, так как от этого зависит тактика лечения. Кроме консервативного лечения существуют хирургические тактики и мобилизация плечевого сустава под наркозом, но я не буду останавливаться на них подробно в рамках этого эпизода.

Далее разберем различную тактику консервативного лечения в зависимости от клинической стадии.

1. Фаза «заморозки». На этом этапе основное внимание уделяется облегчению боли и исключению других потенциальных причин, усугубляющих симптомы.
   Основное лечение - медикаментозное. По назначению врача применяются системные противовоспалительные препараты, местные инъекции глюкокортикостероидных препаратов в сочетании с анестетиками, компрессы на область плечевого сустава (1). Нет достоверных данных об эффективности физиотерапевтического воздействия, такого как ультрофонофорез, ультразвук, электрофорез. Напротив, многие авторы утверждают об отрицательном влиянии этих процедур на этой стадии. (2). В течение этого времени стоит избегать любых движений, усиливающих боль, в быту и во время упражнений. Достоверно известно, что на этом этапе наилучший результат показывает простейшая лечебная гимнастика, направленная на движения в плечевом суставе во всех направлениях, но без отягощения и избыточного напряжения мышц. Заниматься необходимо 3-5 раз в день короткими комплексами продолжительностью не более 20 минут. Комплекс лечебной гимнастики разрабатывается врачом ЛФК или реабилитологом индивидуально для каждого пациента.

2. Фаза замороженного плеча или «липкая» фаза. На этой стадии боль, как правило, уменьшается и на первый план выходит ограничение движений в плечевом суставе.
   В течение этого времени пациенту необходимо заниматься упражнениями под руководством врача ЛФК или специалиста по физической реабилитации. Для быстрого возвращения к нормальной жизни используются: щадящая и специфическая мобилизация и растяжка плечевого сустава, техники расслабления мышц и упражнения для восстановления диапазона и силы.
   Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вводить слишком интенсивные упражнения. Кроме упражнений, свою эффективность показывают методики мануальной мобилизации плечевого сустава. Например, концепция Маллиган или мобилизация в движении (3).
   Простыми словами суть этой методики в коррекции руками врача, надавливании на определенные точки или вытяжении во время совершения движений пациентом. Также используются методики мобилизации конечного диапазона движения и мобилизация разных уровней по Мейтланд. Из аппаратных методов физиотерапии может ограниченно применяться ударно-волновая терапия по назначению врача.

3. Фаза разморозки или фаза разрешения. На этом этапе необходимо увеличить частоту и длительность занятий лечебной физкультурой, а также добавляются упражнения на растяжку во всех плоскостях, упражнения на стабилизацию лопаток, а затем укрепление мышц с помощью гантелей.
   Важно уделять внимание восстановлению плече-лопаточного ритма, то есть правильного взаимного движения лопатки и плечевой кости при отведении и сгибании в плечевом суставе. Во время этой фазы подключение аппаратных методов физиотерапии, например ударно-волновой терапии, может значительно ускорить достижения реабилитационных целей пациентом.

Подводя итоги, я попытаюсь сформулировать ключевые мысли обоих эпизодов, посвященных замороженному плечу:

1. Заболевание чаще встречается у женщин средней возрастной группы.

2. Причины полностью не выяснены.

3. Сахарный диабет и аутоиммунные заболевания повышают риск развития этой патологии.

4. Диагностика проводится врачом ортопедом-травматологом, ревматологом или реабилитологом преимущественно клинически.

5. Заболевание имеет четкую стадийность течения и чаще всего предсказуемо.

6. Лечение зависит от стадии и обязательно включает в себя занятия лечебной физкультурой.

7. Чаще всего пациенты успешно восстанавливают утраченные функции, но полного восстановления функции может не произойти даже при правильном лечении.

Пример упражнений при контрактуре плечевого сустава Вы можете найти в моих видеороликах:

- Базовые упражнения при контрактуре плечевого сустава

- Упражнения для плечевого сустава. Укрепление мышц вращательной манжеты плечевого сустава

Надеюсь, после прочтения моих постов, вам стало более понятно, что такое замороженное плечо, кто его заморозил и как разморозить.

Все мои материалы можно слушать в виде подкастов. Они доступны на платформах Яндекс Музыка, Apple Podcasts, ВКонтакте, на нашем сайте и в моем Telegram канале.

Ссылки на источники:

1. Blanchard V, Barr S, Cerisola FL. The effectivemess of corticosteroid injections compared with physiotherapeutic interventions for adhesive capsulitits: A systematic review. Physiotherapy 2010; 96: 95-107
2. Jewell DV, Riddle DL, Thacker LR. Interventions associated with an increased or decreased likelihood of pain reduction and improved function in patients with adhesive capsulitis: A retrospective cohort study. Phys Ther 2009;89:419-429
3. Yang JI, Chang C, Chen S, Wang S, Lin J. Mobilization techniques in subjects with frozen shoulder syndrome: Randomized multiple-treatment trial. Phys Ther 2007;87:1307-1315

Это второй пост из серии про разрыв передней крестообразной связки. Речь пойдет о том, что чувствует пациент и как проводится диагностика.

В прошлом выпуске я рассказывал о механизме травмы: к ней приводит воздействие силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой голени внутрь, например,
при быстром торможении с разбега, быстрой смене направления движения или когда нагруженная нога выгибается внутрь;
при неудачном приземлении на выпрямленную ногу после прыжка.

Какие ощущения в момент травмы?
В этот момент пациент слышит треск или щелкающий звук. Колено быстро отекает, появляется острая боль, которая усиливается при попытке наступить на травмированную ногу.
Если вместе со связкой повреждается мениск, боль не дает полностью выпрямить ногу. Часто вместе с этим происходит ушиб кости, что вызывает еще более сильную боль, чем сама связка. Если разрыв происходит на фоне истонченной и дегенеративно измененной связки, у людей с малоподвижным образом жизни или имеющимися старыми частичными повреждениями, то для травмы может хватить даже слабой нагрузки. Она может произойти в момент неудачного вставания с дивана или выхода из машины. В таком случае сильный отек и боль могут отсутствовать, и при этом пациента больше беспокоят симптомы нестабильности сустава. Кажется, что бедро и голень немного сместились, а при попытке присесть или при вращательных движениях колено «уезжает» вперед или назад.

Как проводится диагностика?
Диагностику разрыва передней крестообразной связки коленного сустава проводит врач травматолог.
В первую очередь доктор опрашивает пациента и выясняет характерную историю травмы и симптомы. При осмотре обращает внимание на признаки нестабильности коленного сустава, которые можно определить с помощью клинических тестов. Я не буду подробно останавливаться на их методике, так как диагностику должен проводить только врач.
Скажу лишь, что самый информативный из них это так называемый тест «переднего выдвижного ящика». При проведении этого теста врач проверяет возможность неконтролируемого пассивного переднего смещения голени относительно бедра, как бы выдвигая ее на себя руками, зафиксировав стопу.
Важно отметить, что нередко клинические тесты нестабильности коленного сустава практически ничего не показывают сразу после травмы из-за выраженного отека и болевого синдрома и могут быть отрицательными даже когда это не так.

Из инструментальных методов диагностики используется:

• Рентгенография - для исключения сопутствующих костно-травматических изменений.

• Магнито-резонансная томография лучше всего визуализирует поврежденные мягкотканные структуры содержащие жидкость, но в остром периоде может быть мало информативна, так как мешает отек. Это исследование целесообразно проводить через 2-3 недели после травмы.

• УЗИ исследование коленного сустава не способно визуализировать поврежденную переднюю крестообразную связку, но может показать наличие и количество крови в полости сустава, что в некоторых случаях определяет тактику оказания помощи пациенту.
  Если в суставе скопилось много крови, ее необходимо выкачать (пунктировать), иначе она свернется и превратится в твердые сгустки.

Разрыв передней крестообразной связки, как правило, сопровождается повреждениями капсулы сустава, повреждением боковых связок и синовитом (воспалением синовиальной оболочки сустава).
В остром периоде необходимо обездвижить травмированную ногу. Это поможет создать условия для уменьшения боли и воспаления.
Когда колено немножко «успокаивается», врач ортопед-травматолог повторно осматривает поврежденный сустав, назначает дополнительные исследования и после этого принимает решение о дальнейшей тактике лечения, которая может быть очень разной.

О возможных вариантах лечения, а также о реабилитации я расскажу в следующем посте серии, посвященной разрыву передней крестообразной связки.

Этот материал и другие можно слушать в виде подкаста на платформах Яндекс Музыка, Apple Podcasts и ВКонтакте.

Это первый пост из серии, в которых я постараюсь простым языком рассказать об этой травме, ее диагностике, методах хирургического и консервативного лечения, реабилитации.
В этом эпизоде поговорим о строении колена и роли передней крестообразной связки в его функционировании, а также о частоте и механизме травм этих структур.

Коленный сустав - это комплексный, двухосный мыщелковый сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.
Движения в нем происходят вокруг двух осей - продольной и поперечной. Остальные направления движений ограничиваются в том числе капсульно-связочным аппаратом сустава.

Связки обеспечивают статическую стабильность суставов и соединяют одну кость с другой. Они состоят из коллагена и эластина, количественное соотношение которого в разных связках не равно. Коллаген придает связкам прочность при растяжении, а эластин - эластичность. Некоторые связки, такие как крестообразные, почти не содержат эластина, благодаря этому они способны выдерживать значительные нагрузки на растяжение, незначительно удлиняясь при этом.

В коленном суставе существует множество связок: боковые, задние и внутрисуставные.

Самые главные из них - передняя и задняя крестообразные связки. Обе они играют ключевую роль в стабилизации коленного сустава. Передняя не дает голени смещаться вперед относительно бедренной кости, а задняя - назад. Вместе они предотвращают вывих коленного сустава, перекрещиваясь друг с другом. Кроме того передняя крестообразная связка также имеет специальные сенсорные клетки (рецепторы), которые передают сигнал в центральную нервную систему и управляют мышечными рефлексами, чтобы стабилизировать колено.

Наиболее часто встречающейся травмой связок коленного сустава является разрыв передней крестообразной связки. Частота встречаемости повреждений ПКС в Российской Федерации составляет в среднем 8 случаев на 10 000 населения, что представляет собой значительную проблему. Следует отметить особую подверженность указанным повреждениям людей молодого и среднего возраста.

Результаты исследований показывают, что ПКС повреждается в 15 раз чаще, чем задняя крестообразная связка. В спорте разрыв ПКС у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем у мужчин.

К травме передней крестообразной связки (ПКС) приводит воздействие силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой голени внутрь.

Такое может произойти, при сильном скручивании колена, например,
при быстром торможении с разбега, быстрой смене направления движения, или когда нагруженная нога выгибается внутрь;
при неудачном приземлении на выпрямленную ногу после прыжка.

Примерно при 90 % всех разрывов крестообразной связки, помимо передней крестообразной связки, также происходит повреждение других связок или хрящей коленного сустава:
в 50–75 % — одного или обоих менисков;
примерно в 50 % — суставного хряща;
примерно в 15 % — внутренней или наружной коллатеральной связки коленного сустава. Одномоментный разрыв передней крестообразной связки, внутренней коллатеральной большеберцовой связки и внутреннего мениска называют «несчастная триада», так как при этом нарушается функция сразу нескольких стабилизирующих структур.

Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, гандбол, хоккей, занятиях горнолыжным спортом, борьбой.

В следующей части я расскажу о том, что чувствует пациент во время травмы, как происходит диагностика, какие меры необходимо принять для снижения боли.

Данный материал также доступен в виде подкаста:
-Яндекс Музыка
-Apple Podcasts
-Telegram

Берегите себя! Цените свое здоровье!

Ноющая или «стреляющая» боль, которая может распространяться в голову, в лопатку или в руки это очень распространенная причина обращения ко врачу. В этом выпуске поговорим о причинах боли в шее.

📌Для начала немножко анатомии.
Шейный отдел позвоночника образован семью позвонками, которые испытывают наименьшую нагрузку по сравнению с позвонками других отделов позвоночника, поэтому они небольшие и низкие. Первый шейный позвонок - Атлант не имеет тела, вместо этого у него дырка, а второй шейный позвонок - Аксис имеет зубовидный отросток, на котором вращается Атлант. Так происходит поворот головы. В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии.

☝Шейный отдел - самый подвижный отдел позвоночника. Он отвечает за движения шеи: наклоны и повороты головы. В движение он приводится многочисленными мышцами, соединяющими шейные позвонки, голову, лопатки, ключицу, ребра, грудину. В норме этот отдел позвоночника имеет прогиб в сагиттальной плоскости - шейный лордоз.

📌Самые распространенные причины боли в шее.

Причин боли в шее может быть огромное множество. Даже если бы я хотел перечислить их все, мне не хватило бы дня. Поэтому сейчас я приведу пример лишь самых распространенных.

🔹Перегрузка мышц вызывает тянущие и ноющие боли в надплечьях и шее, распространяющиеся в лопатку и голову. Они усугубляются после длительного пребывания в одной позе и облегчаются после отдыха. Такие боли чаще возникают у людей с малоподвижным образом жизни. Справиться с ними легче всего. Достаточно выполнять упражнения, больше двигаться и посещать процедуры массажа и физиотерапии. ☝Универсальные упражнения вы можете найти в нашем видео «упражнения для шейно-грудного отдела позвоночника и плечевого пояса». Так же скоро будет доступен наш курс продвинутой лечебной физкультуры для шеи, в первом видео которого будет показано как самостоятельно расслабить мышцы шеи.

🔹Спондилоатроз шейного отдела позвоночника вызывает ноющие и притупленные боли в шее, щелчки, скрип и ограничение подвижности. Это процесс изменения структуры многочисленных межпозвонковых суставов, который приводит к ухудшению их подвижности и периодическим воспалениям синовиальной оболочки. Такие боли, как правило, усиливаются под вечер после нагрузки, затрудняют засыпание. Утром боли чувствуются меньше, но нарастает скованность движений, которая облегчается через некоторое время после начала движений во время бодрствования.
☝Лечение в таком случае обязательно должно включать увеличение количества не нагрузочного движения, то есть лечебной физкультуры. Так как нормальное «питание» сустава происходит только во время движения. Одновременно с этим должна быть снижена нагрузка на шейный отдел. Кроме того, во время обострения по назначению врача невролога или терапевта применяется медикаментозное лечение. Также назначаются массаж и физиотерапия.

🔹Смещение позвонков. Спондилолистез. Бывают ситуации, когда в силу определенных биомеханических причин, а так же благодаря слабости и повышенной растяжимости связок происходит смешение шейных позвонков вперед, назад или в сторону относительно ниже лежащих. Если это происходит резко, то пациент испытывает интенсивные острые боли в области шеи.
☝Диагноз может поставить врач по рентгеновскому снимку шеи. Лечение зависит от степени смещения и клинической картины заболевания. Кроме основного лечения необходима лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц динамических стабилизаторов шеи.

🔹Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков могут сдавливать рядом расположенные структуры и вызывать боль в области шеи. Если сдавливается нервный корешок, будут появляться симптомы в зоне его иннервации. У таких пациентов дополнительно могут появляться симптомы раздражения нервного корешка: колющие, жгучие ощущения, самопроизвольные подергивания мышц.
☝Диагностика проводится с помощью магнито-резонансной томографии шейного отдела позвоночника. Лечением занимается врач невролог, в тяжелых случаях нейрохирург вертебролог.

☝При боли в шее нужно обращаться к врачу неврологу.В следующем посте, посвященном боли в спине, я расскажу про самые частые причины боли в грудном отделе позвоночника.

✅Слушайте наши подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!

В этой серии постов я буду рассказывать про самые часто встречающиеся патологические состояния и заболевания, которые приводят к болям в спине различной локализации.

По моим наблюдениям на первом месте среди всех жалоб пациентов боль в
пояснице и в области крестца. Поэтому сегодня поговорим о так называемом подвздошно-крестцовом синдроме.

Для начала немножко анатомии.
Подвздошно-крестцовое сочленение — это амфиартроз или «тугой» сустав, образованный суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Простыми словами это почти неподвижный сустав с туго натянутой суставной капсулой и очень крепким нерастяжимым вспомогательным связочным аппаратом. Это парный сустав, он есть слева и справа от средней линии тела.

Чтобы его прощупать, у себя нужно найти копчик и сместить пальцы на один-два сантиметра левее или правее, далее, смещаясь вверх и наискосок кнаружи, можно прощупать не широкое, продолговатое углубление между подвздошной костью и крестцом.

Особенностью этого сустава является отсутствие возможности скольжения одной суставной поверхности по другой, которое обычно обеспечивает объем и свободу движения в других суставах.

Этот сустав обеспечивает прочность и монолитность сочленения костей, образующих таз, который в свою очередь служит надежной опорой скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов.

Боли в подвздошно-крестцовом суставе могут иметь разные причины.

1. Остеоартроз. Это состояние, при котором происходит дегенеративное изменение хряща сустава, уплотнение околосуставной кости, уменьшение подвижности и так малоподвижного сустава. Для заболевания характерны боли как в самих суставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

2. Артрит крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит). Чаще всего связан с системными воспалительными заболеваниями: псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, синдром Рейтера. Боли в таком случае, как правило, имеют более широкую локализацию и могут распространятся на весь низ спины, крестец, зону ягодиц и бедер. Воспалительные боли усиливаются после отдыха под утро, пациенту тяжело вставать с кровати.

3. Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава из-за биомеханической перегрузки. Асимметрия опоры вследствие особенностей осанки или разной длины ног может провоцировать одностороннюю перегрузку таза и приводит к усилению нагрузки на крестцово-подвздошные связки и капсулу сустава. Боль в таком случае появляется преимущественно с одной стороны и может распространяться в ягодичную и паховую область.

Диагностика проводится врачом. После анализа хронологии возникновения симптомов и локализации боли, проводятся клинические тесты, назначаются инструментальные методы обследования.
В первую очередь выполняется рентгенография костей таза. Она позволяет подтвердить дегенеративные изменения сустава и костей.
При необходимости для уточнения диагноза могут применяться такие методы, как МРТ и КТ подвздошно-крестцовых сочленений.

Лечение зависит от причин возникновения болей и может быть очень разным. Кроме основного лечения, упражнения лечебной физкультуры могут значительно улучшить состояние пациента. Упражнения направлены на восстановление функции подвздошно -крестцовых сочленений и расслабление перегруженных мышц.

Пример упражнений лечебной физкультуры вы можете найти в нашем видео, посвящённом подвздошно-крестцовому синдрому.

В следующих постах я расскажу про другие причины боли в спине.
Этот материал также можно слушать на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте, Apple Podcasts и на Нашем сайте. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!

Неприятная, ноющая, пронизывающая боль в локтевом суставе во время нагрузки, усиливающаяся с каждым днем и не покидающая месяцами…Очень много людей сталкиваются с ситуацией, когда их начинает беспокоить боль в области локтевого сустава при обычных бытовых делах или во время занятий спортом. Она может возникнуть внезапно или нарастать постепенно и иногда сложно поддается лечению. Это латеральный эпикондилит или «локоть теннисиста». Что же это такое? Давайте попробуем разобраться.

Само название латеральный эпикондилит переводится на русский как воспаление тканей окружающих наружный надмыщелок плечевой кости.

Там находится место прикрепление таких мышц как: длинный и короткий лучевой разгибатель кисти:

Мышца разгибатель пальцев:

И мышца супинатор (поворачивает предплечье вокруг своей оси, приводя в движение луче-Локтевой сустав):

Воспаление мест прикрепления сухожилий этих мышц к костям (энтезов) и являются причиной болей в области локтевого сустава при данной патологии.

Развитию латерального эпикондилита способствуют многократные повторяющиеся нагрузочные действия, связанные с поворотом кисти и предпреплечья, разгибанием кисти, разгибанием пальцев, удержанием тяжелых предметов в кистевом хвате. Чаще всего, от этого страдают люди занимающиеся некоторыми видами спорта, такими как большой и настольный теннис, армрестлинг, люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом, уборщицы и домохозяйки отчаянно выжимающие всевозможные тряпки, люди решившие заняться ремонтом, закручивающие все возможные шурупы и гайки.
Боль при этом состоянии чаще всего носит ноющий характер, появляется при движениях, усиливается после нагрузки.
Диагностика проводится врачом ортопедом-травматологом в основном клинически (при осмотре) и после сбора типичного анамнеза (хронологии начала симптомов и обстоятельств, предшествующих им).

Лечение латерального эпикондилита должно быть комплексным и действовать по нескольким направлениям:

-снижение нагрузки! Если нет возможности убрать нагрузку, необходимо использовать специальные бандажи, фиксирующие воспаленные мышцы и выключающие их из перегрузки.

-Контроль воспаления и снижение боли. Для этого применяются медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если воспаление очень сильное - лечение начинают с введение в очаг воспаление препаратов типа дипроспана или флостерона, затем используют системные противовоспалительные препараты для долечивание и одновременно применяется специальное физиолечение:

-ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Суть этого метода в способности ультразвука заставлять проникать внутрь мягких тканей лекарственное вещество, нанесенное на кожу. Затем, если боль недостаточно взята под контроль используется
-ударно-волновая терапия (это на мой взгляд самый эффективный и безопасный метод лечения, постараюсь в дальнейшем написать пост про механизм действия ударно-волновой терапии). Если воспаление в тканях уже уменьшилось , лечение можно начинать сразу с ударно-волновой терапии. По моим личным наблюдениям, в случаях, когда пациент страдает от указанных симптомов менее трех месяцев, лечение проходит легко и рецидив возникает редко и, напротив, если ситуация застарелая, лечение может превратиться в долгий и мучительный процесс.

-Лечебная физкультура обязательный компонент лечения! Если пренебречь этим, рецидив боли практически гарантирован.
В начале, когда боль присутствует в полном объеме нужно выполнять специальные статические упражнения:

1. Руки лежат на столе. Пытаться разогнуть кисть и пальцы больной руки и не давать это сделать, сдерживая другой рукой:

2. Взять в больную руку палку, больной рукой пытаться супинировать предплечье, здоровой рукой сопротивляться:

Во время статических упражнений необходимо создавать такое усилие мышцами больной руки, при котором ощущается легкая боль и удерживать его до ее исчезновения (около 30 секунд). Повторять эти упражнения нужно 3-5 раз в день в те моменты, когда нарастает болты руке.

После того, как боль с помощью медикаментозного и физиотерапевтического лечения взята под контроль и уже появляется реже и слабее, наступает период когда нужно делать специальные эксцентрические упражнения, которые позволяют расслабить и растянуть мышцы (см. В моем видеоролике: Болит локоть, что делать? Упражнения при латеральном эпикондилите. Локоть теннисиста
)

Когда боль полностью исчезла необходимо перед возвращением к нагрузочной работе или спорту выполнять упражнения на наращивание силы и выносливости данных мышц (см. В моем видеоролике: Болит локоть, что делать? Упражнения при латеральном эпикондилите. Локоть теннисиста)


Надеюсь моя писанина кому-нибудь принесет пользу😀
Будьте здоровы!

P.s. Запятые расставьте сами пожалуйста))