Как делают силиконовые импланты?
Всем привет! В этом видео расскажу об "анатомии" силиконовых имплантов, посетим несколько фабрик и узнаем как же делают импланты для увеличения груди.
Приятного просмотра!
Dr.IlmirGaliev
Привет! Меня зовут Ильмир Галиев. Я пластический хирург и травматолог-ортопед.
2230 рейтинг
158 подписчиков
12 подписок
11 постов
8 в горячем
С Новым годом!
Дорогие друзья, совсем скоро наступит 2022 год🐯
Пусть в Новом году Вас сопровождают успех и благополучие, исполняются самые заветные желания и будет крепким здоровье!
Любви, счастья и искренних улыбок!🎉
С Новым годом! 🎄
Липосакция
Привет! По результатам Росстата на 2019 год 17,8% мужчин и 24.5% женщин имеют ожирение, избыточная масса тела зафиксирована у 46,9% мужчин и 34,7% женщин. Причиной избыточного накопления жира может быть неправильное питание (алиментарное ожирение), так и нарушения гормональной системы (эндокринное ожирение). Эндокринное ожирение в составе общей группы людей с ожирением составляет всего 5%, более 90% - это алиментарное ожирение.
Правильно подобранные физические упражнения и диета позволяют скорректировать массу своего тела и избежать развития ожирения. Говоря "диета" и "физические упражнения", я не подразумеваю голодание и изнурительные тренировки. Питание должно быть полноценным, с необходимым количеством белков, жиров, углеводов и биологически значимых элементов, а физические упражнения адекватными, постепенно нарастающими, не должны травмировать и причинять вреда организму.
Но не всегда, даже после снижения веса спортом и коррекцией пищевого поведения, удаётся избавиться от избыточных жировых отложений в области живота, боков, галифе, внутренних поверхностей бедер, реже спины, плеч, области коленных суставов и подбородка. Это так называемые "жировые ловушки" - резервные запасы жира. Они свойственны как для мужчин, так и для женщин, отличия только в местах локализации. В мужском организме ценные запасы откладываются чаще на животе, у женщин в области "галифе" и ягодиц.
Для избавления от жира в проблемных местах применяются различные методики: ручной и аппаратный массаж, аппаратный липолиз (лазерный, ультразвуковой, холодовой и другие), введение липолитиков и, конечно, липосакция.Липосакция - оперативное вмешательство, позволяет убрать избыточные жировые отложения, тем самым скорректировать контуры тела.
N.B. Важно понимать, что липосакция, как и абдоминопластика, не средство борьбы с лишним весом.
Отдельно липосакция выполняется не так часто, чаще это сочетание липосакции проблемных зон и введение жировой ткани (липофилинг) в зоны дефицита мягких тканей: женщины - ягодичная область, мужчины - область больших грудных, дельтовидных мышц, широчайшей мышцы спины. Такая операция носит название липомоделирование или липоскульптура.
Как проходит операция?
Важным этапом липосакции является разметка, которая наноситься перед операцией с учетом гендерных особенностей, анатомии и пожеланий пациента: отмечаются проблемные зоны, при необходимости прорисовка контуров мышц и зона липофилинга. Во время проведения операции разметка позволяет ориентироваться по ней как по карте.
Ниже пример ориентиров мужской разметки с прорисовкой мышц.
Шаг 1 — Анестезия
Операция проводится под общим наркозом — глубокий сон, контролируемый врачом анестезиологом, обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры, выключение сознания и болевой чувствительности.
Шаг 2 — Доступ
Чтобы минимизировать видимость будущих рубцов, разрезы делаются небольшими (до 5 мм), в малозаметных участках тела — скрытые нижним бельем и естественные складки кожи.
Шаг 3 — Инфильтрация
Через эти разрезы канюлей производится инфильтрация (введение, "пропитывание") зоны липосакции физиологическим раствором с добавлением местного анестетика и адреналина. Это позволяет снизить кровопотерю, облегчить удаление жира, снизить степень дискомфорта, а также образование синяков и отеков после операции.
Шаг 4 — Липосакция
Через те же разрезы вводится канюля и, по предварительно нанесенной разметке, производится липосакция.
Операция выполняется с применением аппарата вибрационной липосакции, который производит короткоамплитудные возвратно-поступательные движения канюли. Это повышает контроль движения канюли и создает возможность её более точного и менее травматичного проведения через ткань.
Дополнительный шаг — Липофилинг
При пожелании пациента производится введение полученного жира в зоны дефицита мягких тканей.
После сбора жировая ткань обрабатывается и очищается. Липофилинг производится подкожно с учетом гендерных особенностей фигуры. Приживаемость пересаженной жировой ткани составляет в среднем 50%, что может потребовать повторного проведения липофилинга.
Шаг 5 — Закрытие ран и компрессионное белье
Раны зашиваются и закрываются стерильными наклейками. Надевается компрессионное белье.
Компрессионное бельё прижимает кожу, "схлопывая" образовавшееся после удаления жировых клеток пространство, обеспечивает правильное заживление, снижает риски развития гематом, сером и уменьшает образование отеков.
Реабилитация
• Если работа не физическая, приступать к ней можно через 7-10 дней после операции.
• Строгое ношение компрессионного белья круглосуточно в течение 6 недель.
Снимать только на время принятия душа.
• Исключить занятия спортом на 4-6 недель. Возобновлять только после осмотра врача.
• В первый месяц после операции может ощущаться отечность тканей и потеря чувствительности в местах липосакции.
• Может увеличиться чувствительность в области проколов от введения канюли, поэтому лучше отказаться от горячего душа и ванны.
Результат
Изначально результат операции может быть скрыт отеком тканей. Лучших результатов удается достичь при нормальном начальном весе пациента. Стойкость и эффективность изменений довольно высокая, но может меняться из-за колебаний массы тела и последующих беременностей. Окончательные результаты оцениваются через 6-8 месяцев после операции.
После липосакции на коже остаются небольшие следы от проколов, не больше 2-3 мм. Они быстро заживают и через 6-8 месяцев после операции не видны.
Появляются ли жировые отложения повторно?
В зонах липосакции жировые отложения не появляются повторно — у взрослого человека количество жировых клеток постоянное, они не образуются заново. Но если не следить за питанием и образом жизни, жировые отложения могут возникнуть в других участках тела.
Спасибо, что дочитали до конца! Пост получился длинным, несмотря на то, что операцию описал вкратце и многие моменты остались за кадром.
Показать полностью
4
Отопластика - коррекция ушей
Привет! Деформация ушных раковин не самая частая жалоба на приеме пластического хирурга, но так же имеет место. Среди них чаще встречаются пациенты с лопоухостью, реже с гипертрофией ушных раковин и пороками развития.
Отопластика или пластика ушных раковин, позволяет улучшить форму и пропорции, уменьшить размер и оттопыренность ушных раковин, скорректировать врожденные и приобретенные дефекты.
Сегодня расскажу о коррекции лопоухости. Лопоухость - это врождённая анатомическая особенность, характеризуется увеличением угла отстояния ушной раковины от головы, что придаёт ушам торчащий вид.
Причиной лопоухости может быть сглаженность противозавитка или гипертрофия чаши ушной раковины, чаще это сочетание двух деформаций.
Большинство аномалий развития наружного уха наследуется по аутосомно-доминантному типу, что значит вероятность наличия лопоухости у ребенка выше, чем его её отсутствие, при наличии деформации у кого-то из родителей.
Как проходит операция?
Наружное ухо — это гибкий эластический хрящ сложной формы, покрыт кожей, плотно сращен с ней по передней поверхности и рыхло сзади. Именно хрящ определяет форму ушной раковины.
Шаг 1 — Анестезия
Обычно используется местная анестезия — введение обезболивающих препаратов в область оперативного вмешательства. При чрезмерном страхе или волнении возможно выбрать внутривенную седацию или общую анестезию.
Шаг 2 — Доступ и ремоделирование хряща
Разрезы кожи располагаются на задней поверхности уха. Когда необходимы разрезы на передней поверхности, они размещаются внутри естественных складок для максимального сокрытия рубцов.
При пластике оттопыренных ушей я использую сохраняющую шовную методику, без разреза хряща для создания или увеличения противозавитка.
Размечаются контуры противозавитка, проколом иглы маркируются места прохождения нитей в хряще для формирования и фиксации противозавитка.
Кроме этого, часто ещё одним швом чаша фиксируется к фасции сосцевидного отростка, прижимая всю ушную раковину к голове. Затягивая или ослабляя шов можно регулировать степень прижатия уха.
Резекция чаши производится в исключительных случаях — при её гипертрофии.
Методы могут применяться совместно или по отдельности и подбираются индивидуально.
Шаг 3 — Закрытие разреза
Разрезы ушиваются наружными съемными швами. Накладывается асептическая и компрессионная повязки.
Реабилитация
• Возвращаться на работу можно через 2-3 дня после операции.
• Ношение компрессионной повязки в течение 3 дней.
• В течение 1 месяца во время сна надевать легкую спортивную или косметическую повязку на уши.
• Силовые нагрузки и контактный спорт противопоказаны в течение 1-2 месяцев.
Результат
Отопластика позволяет оценить результат сразу. В первый день после операции, на перевязке можно увидеть новую форму и положение ушей.
Линии разрезов могут стать незаметными через несколько месяцев или даже пару лет. Качество рубца зависит от многих факторов, в том числе от генетики, вредных привычек, соблюдения рекомендаций и течения послеоперационного периода.
Спасибо, что дочитали до конца! На вопросы отвечу в комментариях. Пишите пожелания по следующим постам, постараюсь учесть.
Прошлые посты:
Показать полностью
4
Абдоминопластика - подтяжка живота
Привет! Не всегда эстетические проблемы в области живота возможно решить с помощью диет и спорта. Беременность и значительная потеря веса могут привести к необратимым изменениям передней брюшной стенки: избыток кожи, стрии, локальное отложение жировой ткани, диастаз прямых мышц живота, грыжи - эти факторы приводят к деформации и "обвисанию" живота. Операцию по пластике живота проводят не только женщинам, но и мужчинам.
Абдоминопластика позволяет удалить избыток кожи и жировой ткани, избавиться от грыж и диастаза мышц, создать более гладкий и упругий живот.
Операция часто выполняется в один наркоз с подтяжкой (мастопексия) или увеличением груди, так называемая «mommy makeover» — комплексное восстановление после родов и грудного вскармливания.
Виды:
• Классическая абдоминопластика - выполняется при наличии значительного излишка и достаточной подвижности тканей передней брюшной стенки, при отвисшей кожно-жировой складке («фартук»). Позволяет удалить практически всю кожу в подпупочной области с перемещением пупка в правильное положение.
• Миниабдоминопластика - операция по коррекции формы живота с небольшим избытком жировой ткани и кожи. Разрез производят в зоне бикини над лобковой костью, он не затрагивает пупок и гораздо короче. Часто для доступа используют уже существующий шрам от кесарева сечения.
• Эндоскопическая абдоминопластика - по сути это эндоскопическое ушивание диастаза прямых мышц живота, при отсутствии избытка кожи. Операцию проводят с помощью эндоскопа — инструмент вводят в районе пупка, дополнительно выполняют несколько проколов в зоне бикини.
• Реверсивная абдоминопластика - одномоментная коррекция формы живота и груди, чаще после значительной потери веса. Разрез выполняется в кожных складках под молочными железами.
Как выполняется классическая абдоминопластика?
Шаг 1 — Анестезия
Операция проводится под общей анестезией — контролируемый врачом анестезиологом глубокий сон, обеспечивает выключение сознания, болевой чувствительности и расслабление скелетной мускулатуры.
Шаг 2 — Разрез и формирование лоскута
Полная абдоминопластика требует горизонтально ориентированного разреза между линией роста лобковых волос и пупком. По показаниям может быть дополнен вертикальным разрезом.
Форма и длина разреза определяется количеством лишней кожи. Пупок отделяется от удаляемого избытка кожи разрезом по его периметру. Лоскут отслаивается до реберной дуги и мечевидного отростка.
Шаг 3 - Устранение диастаза
Диастаз прямых мышц живота устраняется путем сшивания переднего листка их влагалища. При наличии грыж, чаще встречаются пупочная и грыжа белой линии живота, производится герниоплатика.
Шаг 4 - Фиксация лоскута, иссечение избытка
Кожно-жировой лоскут фиксируется с натяжением к подлежащим тканям, иссекается избыток, пупок фиксируется в новом положении и устанавливаются дренажные трубки.
Шаг 4 — Закрытие разрезов
Горизонтальный разрез ушивается внутрикожно, рассасывающимся материалом и заклеиваются медицинским клеем. Разрез вокруг пупка ушивается съемными швами. Накладывается асептическая повязка и надевается компрессионное белье.
Компрессионное бельё снижает риски развития гематом, сером и уменьшает образование отеков, снижает нагрузку на формирующиеся рубцы.
Реабилитация
• Если работа не физическая, приступать к ней можно через 2-4 недели после операции.
• Строгое ношение компрессионного белья круглосуточно в течение 6 недель. Снимать только на время принятия душа.
• Первые 2 недели ходить и сидеть, наклонившись, чуть согнув ноги. Спать на спине, с согнутыми ногами, подложив под подколенные ямки валик или подушку.
• Исключить физические нагрузки на 4-6 недель. Возобновлять только после осмотра врача.
• В течение 3-х месяцев нельзя поднимать тяжести больше трех килограмм.
• Важно соблюдать режим питания — есть 5-6 раз в день малыми порциями. В первую неделю исключить продукты, вызывающие метеоризм.
Результат
Изначально результат операции может быть скрыт отеком тканей и вынужденным полусогнутым положением, окончательный результат будет заметен после спадания отека, адаптации тканей и формирования рубцов. Окончательные результаты оцениваются через 6-8 месяцев после операции.
После абдоминопластики остаются рубцы на коже живота, заметность которых зависит от вида операции. При классической абдоминопластике они наиболее выражены — основной рубец расположен внизу живота от одного бедра до другого, второй — вертикальный и/или вокруг пупка.
Спасибо, что дочитали до конца!
Показать полностью
4
Гинекомастия
Привет! Форма и объём груди волнует не только женщин, но и мужчин. Приблизительно у 70% мальчиков в пубертатном периоде выявляется гинекомастия, до 65 % мужчин среднего и старшего возраста страдают гинекомастией. Гинекомастия — увеличение мужской груди, вплоть до её феминизации. Общие признаки включают гипертрофию железистой ткани и/или избыток жировой ткани, повышенную чувствительность сосков и, в некоторых случаях, избыток кожи.
Возможные причины развития заболевания:
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональный дисбаланс.
• Хроническое ожирение.
• Употребление лекарств (Циметидин, Спиронолактон).
• Анаболические стероиды и наркотики.
Гинекомастию делят на истинную, ложную и смешанную.
• Истинная гинекомастия - увеличение груди за счет гипертрофии железы. В основном вызвана дисбалансом половых гормонов: слишком мало тестостерона и/или слишком много эстрогена. У более 50% младенцев мужского пола выявляется гинекомастия из-за эстрогена от матери.
• Ложная - увеличение груди за счет избыточного отложения жира в области груди. Основной причиной является ожирение.
• Смешанная форма комбинирует в себе гипертрофию железы и избыток жировой ткани.
По степеням классифицируется следующим образом:
I степень: небольшой избыток жировой и/или железистой ткани без избытка кожи.
II степень: умеренный избыток жировой и железистой ткани без избытка кожи.
III степень: умеренный избыток жировой и железистой ткани, избыток кожи от легкой до умеренной степени, умеренный птоз.
IV степень: значительный избыток жировой и железистой ткани, большой избыток кожи, женская форма груди и выраженный птоз.Важно отметить, что некоторые случаи гинекомастии разрешаются естественным путем или путем коррекции получаемой терапии или путем изменения образа жизни: похудение, улучшение диеты, соблюдение режима, занятие спортом.
Как проходит операция?
Шаг 1 - Анестезия.
Устранение гинекомастии I степени может быть выполнено под местной анестезией и с внутривенной седацией. II-IV степени обычно выполняются под общей анестезией.
Шаг 2 - Удаление избытка ткани.
Ложная гинекомастия.
Липосакция применяется в тех случаях, когда причиной гинекомастии является главным образом избыток жировой ткани.
Через несколько небольших разрезов вводится канюля - тонкая полая трубка с отверстиями на конце. По ней в удаляемую ткань вводится специальный раствор с анестетиком и сосудосуживающим препаратом, затем движениями канюлей вперед-назад избыточный жировой ткани удаляется из тела вакуумным аспиратором.
Истинная и смешанная гинекомастии.
При умеренном избытке ткани железы, без избытка кожи или умеренном её избытке и хорошем качестве применяется иссечение железы через периареолярный разрез (белая линия). По нижнему контуру ареолы выполняется доступ к железе, производится её отслойка от окружающих тканей (зелёная область, может варьироваться от размеров железы) и удаление. Хорошее качество кожи важно для её сокращения после удаления избытка железы.
Значительный избыток кожи или её плохое качество требует прямого иссечения.
При данной методике может быть выполненна коррекция размеров и положения сосково-ареолярного комплекса. Дизайн разреза зависит от конкретных условий и хирургических предпочтений.
Часто при лечение смешанной формы гинекомастии применяется комбинирование липосакции и прямого иссечения железы.
Шаг 4 — Закрытие разреза
Разрезы ушиваются внутрикожно рассасывающимся материалом и заклеиваются медицинским клеем. Накладывается стерильная повязка. Надевается компрессионное бельё.
Компрессионное белье снижает риски развития гематом, сером и уменьшает образование отеков, снижает нагрузку на формирующиеся рубцы. Ношение компрессионного белья круглосуточно обязательно в течение 3-4 недель.
Большинство пациентов после операции могут вернуться к нормальной ненапряженной деятельности, включая легкую работу, через 3-5 дней. Физические нагрузки следует исключить на 4-6 недель.
Результат
Иссечение избытков мягких тканей позволяет скорректировать форму и объем груди сразу, но достижение предварительного результата может занять несколько недель, пока спадет отек и садаптируются ткани. Окончательный результат достигается после полного их заживления.
Спасибо, что дочитали до конца! На интересующие вопросы отвечу в коментариях или пишите в instagram: dr.ilmirgaliev
Показать полностью
7