Холестерин - органическое соединение. Жизненно необходимое топливо и стройматериал.
1. Входит в состав клеточных мембран.
2. Без холестерина невозможен синтез половых гормонов и гормонов коры надпочечников.
3. Печень использует холестерин для производства желчи, необходимой для переваривания жиров.
4. Под воздействием ультрафиолета предшественник холестерина в коже превращается в витамин D.
❗️Проблема начинается тогда, когда его становится СЛИШКОМ МНОГО.
И важно уточнить, что мы оцениваем не просто "холестерин", а его фракции.
✅ «Золотой стандарт» обследования - это липидный спектр (липидограмма), сданный натощак (9-12 часов голода):
🛑 Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) - «плохой» холестерин.
Это основная транспортная форма, которая доставляет холестерин из печени к тканям и сосудам.
В чем риск? Избыток ХС ЛПНП приводит к его проникновению в стенку артерий, где он окисляется и запускает образование атеросклеротических бляшек.
Это самый атерогенный показатель, на который мы целенаправленно воздействуем статинами и другими липидснижающими препаратами.
🛑 Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП).
Что это? Основной переносчик триглицеридов. Также обладает выраженными атерогенными свойствами.
✅ Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) - «хороший холестерин».
Что делает? Он забирает излишки холестерина из стенок сосудов и тканей и возвращает их в печень для утилизации.
В чем польза? Высокий уровень ХС ЛПВП ассоциирован с низким риском атеросклероза.
Что это? Основная форма хранения жиров в организме, источник энергии.
В чем риск? Высокий уровень ТГ связан с риском панкреатита и сердечно-сосудистым риском.
Часто является маркером метаболического синдрома, инсулинорезистентности и нездорового образа жизни.
❗️Общий холестерин (ОХС).
Что это? Сумма всех фракций: ОХС = ХС ЛПНП + ХС ЛПВП + ХС ЛПОНП.
Сам по себе малоинформативен, так как не показывает соотношение "плохих" и "хороших" фракций.
👨⚕️ Может быть высоким за счет очень высокого ХС ЛПВП, что является благоприятным признаком.
Что это? Расчетный показатель: Не-ХС ЛПВП = ОХС - ХС ЛПВП.
В чем польза? Отражает содержание всех атерогенных частиц (ЛПНП, ЛПОНП, липопротеин(а)).
Считается даже более мощным предиктором риска, чем ХС ЛПНП.
👨⚕️Используется для расчета риска ССО по шкале SCORE2.
🛑 Липопротеин(а) (Lp(a)).
Что это? Комплекс из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и специфического белка — аполипопротеина(а).
❗️Генетически детерминированный, независимый фактор риска.
В чем риск? Резко повышает риск атеросклероза и тромбозов.
Кому измерять? При семейном анамнезе ранних ССЗ, при прогрессировании атеросклероза несмотря на низкий ХС ЛПНП.
Оценка Лп(а) будет для всех взрослых в рамках диспансеризации.
👨⚕️Главная цель липидснижающий терапии - ХС ЛПНП. Его целевые уровни строго зависят от категории риска пациента.
На одной из лекций я услышал такую метафору:
Представьте, что ваши сосуды - это сад. ХС ЛПНП - это мусор (опавшие листья, ветки), который засоряет его. ХС ЛПВП - это садовник, который убирает мусор.
Наша задача - уменьшить количество мусора и помочь садовнику, чтобы сад был чистым и здоровым.
Была ли эта информация для Вас полезна? Что еще интересного про холестерин Вам хотелось бы узнать? Делитесь в комментариях🙏
