0ncolog

Многие пациенты после хирургического лечения рака молочной железы принимают гормональные препараты, чтобы предотвратить рецидив, но новые исследования показывают, что эти препараты могут быть менее эффективными у женщин, страдающих ожирением.

Клетки рака молочной железы при гормонально-положительном подтипе стимулируются женским половым гормоном эстрогеном. Препараты-ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогена, не позволяя ферменту жировой ткани, называемому ароматазой, превращать другие гормоны в эстроген.

Исследователи обнаружили, что по сравнению с женщинами, пережившими рак молочной железы с нормальным весом, у женщин, страдающих ожирением, вероятность рецидива была на 18% выше, даже при приеме ингибитора ароматазы, и этот повышенный риск был еще выше среди женщин, которые страдали тяжелым ожирением, обнаружили исследователи.

Лечение ингибиторами ароматазы по-прежнему является предпочтительным методом лечения для этой группы пациентов и снижает частоту рецидивов рака молочной железы и [смерти] в этой группе пациентов.

Лечение онкологическим пациентам назначается на консилиуме с участием химиотерапевта, хирурга и радиотерапевта, чтобы разработать максимально эффективную тактику лечения. Однажды к нам пришел пациент с заболеванием легкого, который получал иммунотерапию. Заболевание, к сожалению, спрогрессировало и мы вынуждены были перейти на другую линию лечения - химиотерапию.

В процессе получения иммунотерапии у пациента возникло грозное осложнение - аутоиммунный сахарный диабет. Его собственный иммунитет полностью уничтожил клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе. В результате такого осложнения пациент вынужден применять инсулин всё время, у него развились трофические нарушения кожи нижних конечностей, как бывает при запущенном диабете.

Основная претензия пациента заключалась в следующем - "Если бы вы мне сказали, что такое будет, я бы отказался от такого лечения. Ваш доктор меня не предупредил".

Всему виной механизм действия иммунотерапии, потому что вмешательство в иммунитет может как излечить пациента от опухоли, так и вызвать ЛЮБОЕ аутоиммунное заболевание. И на сегодняшний день предсказать это невозможно.

Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Статья 58 ФЗ 323.

Вроде всё понятно?

Однако в новой редакции ФЗ от 01.09.2023 данное определение вообще отсутствует, а сразу идёт предложение:

1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Почему это большая проблема для онкологического пациента?

В большинстве регионов вы не можете просто так попасть к онкологу, так как нет открытой записи в принципе. Участковый врач должен заподозрить онкологическое заболевание, провести диагностику и уже тогда направить на консультацию к онкологу. В крупных городах направления вообще электронные и запись только онлайн.

Привет, Пикабу. По профессии я занимаюсь лекарственным лечением злокачественных опухолей. Капельницы, таблетки, уколы, химиотерапия, иммунотерапия, гормонотерапия, - вот это всё помогает нам в борьбе с раком.

Накопилось довольно много тем, про которые хотелось бы рассказать. Быть может и у вас будут вопросы, на которые я смогу ответить подробнее.

Чем вообще занимаются химиотерапевты? Если в двух словах мы подбираем для каждого пациента наиболее эффективный вид лечения, который есть на сегодняшний день. Для каждой опухоли доступно проверенное годами наиболее эффективное лекарственное средство. Где-то это иммунотерапия, а где-то гормоны. Поэтому крайне важно сразу назначить правильное лечение, чтобы не потерять драгоценное для пациента время.

После выбора препарата мы рассчитываем необходимую дозу и режим введения, проводим лечение и занимается купированием развившихся осложнений.