Кто мой лечащий врач??
Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Статья 58 ФЗ 323.
Вроде всё понятно?
Однако в новой редакции ФЗ от 01.09.2023 данное определение вообще отсутствует, а сразу идёт предложение:
1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.
Почему это большая проблема для онкологического пациента?
В большинстве регионов вы не можете просто так попасть к онкологу, так как нет открытой записи в принципе. Участковый врач должен заподозрить онкологическое заболевание, провести диагностику и уже тогда направить на консультацию к онкологу. В крупных городах направления вообще электронные и запись только онлайн.
Чем занимается районный онколог?
Всем. И ничем. Это своего рода менеджер, который делает всю бумажную работу и занимается направлением пациента на различные этапы лечения. Но исходя из закона, именно он является лечащим врачом онкопациента, так как проводит обследование, ставит диагноз и занимается наблюдением пациента. Он должен провести консилиум, направить пациента на операцию\химиотерапию\лучевую терапию и наблюдать пациента всё время.
Хирурги-онкологи и химиотерапевты по сути являются лечащими врачами только в момент нахождения пациента в стационаре!
И это огромная проблема. Районный онколог физически не может знать всех тонкостей специализированного лечения, осложнений после операции и химиотерапии, но пациент первым делом придёт именно к нему на приём, потому что в стационар за консультацией не всегда просто попасть.
Даже при всём желании химиотерапевта заниматься наблюдением пациента на амбулаторном этапе, это невозможно сделать по техническим причинам. Стационар не может выдавать рецепт или выписать направление - нужно идти к районному онкологу в поликлинику.
В результате такой "оптимизации движения пациента" возникает недопонимание между пациентом, районным онкологом, химиотерапевтом или хирургом.
Чем это грозит?
Если попадутся адекватные врачи, они разберутся в ситуации, распределят обязанности и договорятся о наблюдении и лечении пациента. Если нет, то вы услышите фразу "Зачем вы ко мне пришли, идите к своему химиотерапевту, он ваш лечащий врач. Никаких рецептов и направлений давать не буду" или "У вас есть районный онколог, пусть он занимается вашим обследованием, ко мне только на капельницы".
Хорошо, что это лишь единичные случаи и в большинстве онкодиспансеров пациенты быстро проходят все этапы обследования и лечения...
