Перед выполнением склеротерапии, обязательно нужно выполнять УЗИ исследование вен н/к, если по магистральным венам проблем нет - склеротерапию можно выполнять. Наличие проблем по магистральным венам, как таковым противопоказанием для склеротерапии сосудистых звездочек не является, но эффект будет очень скоротечным и достаточно быстро появятся новые сосудистые звездочки - экономически необосновано так делать для пациента.

Еще нужно понимать, что склеротерапия не самая радикальная манипуляция. Эффективность ее сильно отличается от 100%, и чем крупнее диаметр вены, тем меньше эффективность. Более того действие склерозанта не одинаково у людей. Кому-то для вены в 2 мм достаточно 0,5% концентрации, а кому-то при прочих равных условиях - этого будет недостаточно.

Склеротерапией можно убирать и крупные варикозные вены - там принцип несколько другой: вводится раствор высокой концентрации (1,5%-3%) и делается это не ради эстетики, а по медицинским показаниям. Варикозная трансформация, чаще всего говорит о наличии рефлюкса. Так вот, для склеротерапии варикозных вен, в первую очередь выполняется устранения рефлюкса, только потом уже склеротерапия варикозных вен.

Важно понимать, что на видео это не конечный результат склеротерапии. Эффект развивается постепенно - первые дни сосуды немного краснеют, становятся более заметными, может появиться лёгкая пигментация — это нормально, а через 4-6 недель вена пропадает полностью.

Я веду небольшой блог , там можно задать вопрос по моей специальности и проконсультироваться

Начинаем с первой стадии C0 - как написано выше, на этой стадии нет видимых проявлений варикозной болезни, но есть клинически значимые симптомы влияющие на качество жизни пациентов: отек нижних конечностей формирующийся преимущественно во второй половине дня, тяжесть в ногах, судороги икроножных мышц в ночное время, кожный зуд. Очевидно, что такие жалобы не специфичны и присущи многим заболеваниям. Отек - вообще встречается при огромном числе патологических состояний. Поэтому, по одной жалобе предположить венозную недостаточность не получится. Совокупность жалоб позволит предположить венозную патологию и назначить правильное лечение.

Причиной данных жалоб, обычно, становится малоподвижный образ жизни - человек целый день сидит на работе, мышцы нижних конечностей не работают, кровь в венах под действием силы тяжести скапливается в нижних отделах. Создается относительная дисфункция клапанов вен - вена растягивается кровью и клапаны не могу сомкнуться полностью.

Такое состояние не требует никакого лечения. Достаточно внести коррективы в образ жизни: добавить физической активности, при этом от вас не требуется посещать зал, систематически поднимать большие веса или становится фитоняшкой - достаточно пешей прогулки, желательно не меньше часа. Основным фактором оттока крови от нижних конечностей является работа так называемой мышечно-венозной помпы

Поэтому, когда вы гуляете вы себя лечите. Многие могли заметить это в жизни: после длительного перелета у многих людей отекают ноги, но стоит выйти из самолета и походить немного - все проходит.

Ранее, где-то в комментариях у меня разгорелся спор по поводу профилактики тромбозов и отеков при перелетах. Повторю еще раз: для здорового человека, у которого никогда не было тромбоза, не выставлялся диагноз варикозная болезнь, для профилактики отеков и тромбозов при перелетах достаточно использовать компрессионный трикотаж 1 класса компрессии. Все. Никаких антикоагулянтов, никакого аспирина. Я не знаю на что опираются мои оппоненты в дискуссии, но я знаю на что я опираюсь - существующие клинические рекомендации.

При это, если вы знаете, что ваши ноги склонны к отекам - компрессию можно использовать не только для перелетов, но и в те дни, когда вам предстоят длительные статические нагрузки. Хуже вам точно не будет, а субъективное состояние будет гораздо лучше.

Очень часто стадия С0 встречается у беременных девушек - это связно с тем, что когда ребенок растет в чреве матери он начинает сдавливать окружающие органы и ткани, в том числе нижнюю полую вену, по которой происходит отток крови от нижних конечностей и органов малого таза (и не только). Поэтому, беременным девушкам ношение компрессионного трикотажа во 2, 3 триместре беременности строго обязательно. В целом, манифест варикозной болезни у девушек, чаще всего связан именно с беременностью.

Дальше идет стадия C1 - телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) или ретикулярные вены

Причины возникновения телеангиэктазий не ясны. В первую очередь их появление связывают с основным женским половым гормоном - эстрогеном. Во вторую очередь с венозной недостаточностью. При варикозной недостаточности повышается давление в поверхностных венах, что также увеличивает давление в мелких внутрикожных сосудах, что приводит к их расширению и перерастяжению. При этом телеангиэктазии появляются не только при варикозной болезни, но при целом ряде наследственных и приобретенных заболеваниях, поэтом появляться они могут не только на ногах, но и на лице (особенно часто в области крыльев носа), спине, животе, а также на слизистых.

В стадию С1 также входят ретикулярные вены. Выглядят они вот так:

Телеангиэктазии и ретикулярные вены отличаются диаметром расширенной вен. Ретикулярные вены несколько крупнее сосудистых звездочек и могут располагаться несколько глубже в коже и подкожно-жировой клетчатке.

В плане терапии очень важно отметить, что данные изменения вен не требуют лечения. Эти изменения никак не сказываются на прогрессировании заболевания и риска для вашего здоровья они не несут. Но важно понимать, что появившиеся звездочки и ретикулярные вены можно убрать только хирургически, никакие медикаментозные средства их не уберут, т.е. назначение флеботоников (Детралекс, Венарус и т.д), как в таблетках так и в мазях, ношение компрессионного трикотажа уже ничего не изменит.

Сосудистые звездочки и ретикулярные вены - это эстетический дефект, лечат их по желанию пациента. Как я уже сказал, убрать их можно только хирургически, под хирургическим лечением я подразумеваю склеротерапию и трансдермальный лазер.

Склеротерапия - это инвазивная методика, когда в вену вводится препарат склерозант (чаще всего это либо полидаканол или этоксисклерол). Под действием препарата, происходит повреждение эндотелия сосуда, вена склеивается, кровь из нее уходит - визуальное она пропадает. Со временем иммунная система растворяет эту вену - этот процесс называется инволюция.

Трансдермальный лазер - лазер, который без проколов воздействует на гемоглобин в сосуде, нагревая его, что приводит к повреждению стенки вены и ее склеиванию.

Также, есть новый модный способ лечения - CLaCS - это сочетание склеротерапии, лазерного воздействия и криотерапии.

Побочными эффектами такого лечения является:

1. Гиперпигментация - на месте закрытых сосудов возникают потемнения кожи, со временем проходят (склеротерапия, лазер).

2. Мэттинг - ситуация, когда в области воздействия возникает множество новых сосудистых звездочек. Обычно в течении полугода они сами проходят (склеротерапия, лазер).

3. Тромбоз - обычно тромбоз при лечении сосудистых звездочек и ретикулярных вен связан с наличием у пациента не диагностированной тромбофилии (склеротерапия)

Лечить данные проявления заболевания или нет - всегда остается выбором пациента, если вам активно навязывают данное лечение, стоит задуматься о квалификации такого доктора.

Пока на этом остановимся. В следующем материале планирую рассказать про стадии С2-С4, но как получится - каждый раз хочу написать коротко, а получается как всегда

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

При том отметила, что у меня в состоянии покоя нижняя челюсть заметно перекошена на сторону.

Но с другой стороны челюсти восьмерка здоровая. Так что я задумываюсь, что делать, и выбираю еду, которую не надо сильно жевать, то есть фарш вместо мяса и т.д.

Стоит ли что-то делать, и что делать в моем случае? Или это психосоматика?